Атеросклероз аорты бца

Стенозирующий атеросклероз сосудов

В классификации болезней МКБ-10 диагноз «стенозирующий атеросклероз» отсутствует, хотя учтены все формы поражения сосудов разной локализации. Это объясняется путаницей терминологии в формулировке

диагноза и описании (заключении) патологических изменений врачами вспомогательных служб (в рентгенологии, функциональной диагностике, гистологии).

Поражение артерий мышечного и мышечно-эластичного видов при атеросклеротическом процессе проходит несколько стадий. Конечным этапом является сужение (стеноз) сосуда.

В стадию стенозирующего атеросклероза просвет артерии сужается до минимума. Ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, не получают достаточное питание и кислород. Клинические проявления, возникающие на этом фоне, вызваны ишемией.

Число осложнений увеличивается у пожилых пациентов, зависит от факторов риска. Стенозирующий атеросклероз чаще обнаруживают у курящих мужчин уже в трудоспособном возрасте.

Как образуется стеноз при атеросклерозе?

Изучение атеросклероза проводится до настоящего времени. Установлена основная роль нарушения жирового и белкового обмена, разрастания соединительной ткани на участке пораженного сосуда. Наиболее ранним признаком считается скопление в артерии макрофагов-фагоцитов. Его связывают с последствиями атаки вирусов. Происходит разрастание клеток внутренней оболочки, выделение коллагена и фибрина.

Создаются условия для «прилипания» тромбоцитов. Оптимальными оказываются места разветвления сосудов (деление сонной артерии на наружную и внутреннюю ветку, отхождение коронарных артерий). К клеткам крови добавляется отложение низкоплотных липопротеинов, фибрина.

Процесс зависит не только от употребления в пищу большого количества животных жиров, но и от особой чувствительности, передаваемой по наследству.

Стадии формирования атеросклеротической бляшки

Различают доказанные стадии в формировании атеросклеротической бляшки:

  • Долипидная.
  • Липоидоз.
  • Липосклероз — бляшка растет вовнутрь, на этой стадии начинается сужение артерий.
  • Атероматоз –в центре бляшки образуется рыхлая масса жировых включений.
  • Изъязвление – стадия опасна отрывом части бляшки с превращением в эмбол.
  • Атерокальциноз – отложение солей кальция уплотняет пораженный участок сосуда, происходит деформация артерии.

Течение заболевания

Для атеросклероза характерно волнообразное течение, проходящее 3 фазы:

  • прогрессирующую,
  • стабильную,
  • обратного регресса.

Какую патологию вызывает стенозирующий атеросклероз

Возможны 2 типа патологических изменений в органах, обусловленных развитием атеросклеротических изменений в артериях:

  1. Хронические . Выпячивающаяся в просвет бляшка разрастается постепенно и медленно формирует ишемию зоны нарушенного кровообращения. Недостаток питания приводит к гипоксии, дистрофическим изменениям, замене работающих тканей на соединительную (рубцовую). Одновременно раскрываются коллатеральные сосуды для поддержки кровоснабжения.
  2. Острые . Вызываются отрывом тромбов, спазмом сосудов. При острой недостаточности кровоснабжения развивается инфаркт, гангрена, разрыв аневризмы. Коллатерали не успевают восполнить недостаток крови.

От чего зависит клиника стеноза атеросклеротического происхождения?

Клинические проявления атеросклероза на стадии сужения артерий зависят от слелующего:

  • локализации бляшки;
  • степени стеноза приводящего сосуда;
  • развития коллатерального кровообращения.

Наиболее часто выявляется атеросклероз аорты, артерий:

  • коронарных в сердце;
  • брахиоцефальных головного мозга (БЦА);
  • почечных;
  • нижних конечностей;
  • кишечника.

Для некоторых видов поражения атеросклероз является основным, но не единственным фактором патологических изменений. Симптомы и лечение настолько специфичны, что более логично выделить в отдельные нозологические формы, например, ишемическую болезнь сердца и мозга, атеросклероз нижних конечностей.

Клиника атеросклероза аорты

Атеросклеротические изменения в аорте относят к наиболее частым проявлениям заболевания. Чаще всего поражается брюшной отдел. Заболевание вызывает не только формирование аневризматического расширения стенки самого крупного сосуда с последующим расслоением, но и опасно своими осложнениями тромбоэмболического характера.

Из аорты эмболы беспрепятственно попадают в сосуды почек, кишечника, в бедренную артерию и вызывают инфаркты в тканях, гангрену на уровне стопы и выше. Клинически это выражается резкими режущими болями, нарушением функции с повышением артериального давления (при эмболии в почки), кишечными неясными болями, быстро переходящими в перитонит в связи с некрозом и разрывом тканей кишечника (если эмбол попадает в артерию брыжейки).

Разрыв аорты приводит к моментальной смерти. Расслоение может длиться несколько лет, но тоже ведет к разрыву.

Клиника атеросклероза венечных сосудов

Атеросклероз коронарных (венечных сосудов) способствует проявлению хронической ишемии миокарда в виде приступов стенокардии, вызывает аритмию в связи с развитием очагов кардиосклероза, постепенно приводит к недостаточности кровообращения.

  • Загрудинные боли, на начальной стадии связанные с физической и нервной нагрузкой, в дальнейшем возникающие в покое. Иррадиация в левую руку, лопатку, челюсть. Длительность приступа – до 30-ти минут. Снимается Нитроглицерином.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.

Острым проявлением является инфаркт миокарда с последующими тяжелыми осложнениями (формированием аневризмы сердца, разрывом, кардиогенным шоком) или синдром внезапной смерти. При остром инфаркте:

  • Боли носят очень интенсивный характер, иррадиация, как при стенокардии, но длятся до суток и более.
  • Часто сопровождаются неожиданными сложными аритмиями.
  • Давление падает, возникает слабость, головокружение.

Проявления ишемии мозговых сосудов

Симптомы ишемии мозга могут проявляться при атеросклерозе:

  • мозговых артерий;
  • вертебральной артерии;
  • внутренней сонной.

Возникают легкие или тяжелые изменения функций коры головного мозга, мозжечковые синдромы, в зависимости от локализации очага поражения. У пациента отмечаются:

  • сильные головные боли;
  • пошатывание при ходьбе;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение зрения, слуха;
  • потеря речевой функции;
  • бессонница;
  • резкое снижение памяти;
  • изменение интеллекта и личностных качеств.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) включает распространенное поражение ветвей брахиоцефального ствола, от которого отходят правая подключичная, сонная и позвоночная артерии.

  1. стенозирующую форму — вызывает сильное головокружение, связанное с поворотом головы, тошноту, рвоту, парестезии конечностей, нарушение речи, падение зрения;
  2. нестенозирующую — бляшки располагаются полосой, без препятствия кровообращению мозга.

Острым проявлением атеросклероза мозговых сосудов и артерий брахиоцефального ствола служит инсульт. Поражение ткани мозга приводит к гипоксии, нарушению проведения импульсов, в результате теряется управленческая функция органами. Последствия потребуют длительного лечения и восстановления.

Клиника атеросклероза нижних конечностей

Бедренная артерия доносит кровь через свои ветки до самых крайних точек тела на стопах. Развитие стенозирующего процесса при расположении атеросклеротической бляшки внутри сосуда приводят к таким последствиям:

  • сильным болям при ходьбе в мышцах нижних конечностей;
  • вынужденным частым остановкам (перемежающая хромота);
  • мышечной слабости с последующей атрофией;
  • замерзанию ног даже в тепле;
  • судорогам.

Длительная задержка лечения способствует необратимым нарушениям питания тканей, развитию гангрены.

Как обнаружить атеросклероз?

Для выявления атеросклероза рекомендовано всем людям, старше 40 лет, профилактически дважды в год проверять анализ крови на следующие показатели:

  • липопротеины, холестерин, триглицериды;
  • глюкозу;
  • фибриноген;
  • свертываемость.

Они могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена.

К специальным методам относятся:

  • внутривенная и артериальная ангиография сосудов — серия снимков после введения контраста в артерию;
  • реовазография — исследуется вязкость крови и проходимость;
  • допплеровское исследование — в основе диагностики лежат эхографические признаки, обусловленные прохождением звуковой волны по сосудам и возвратным сигналом. Компьютерная обработка позволяет зарегистрировать графическое изображение в цвете.

Применяется методика триплексного сканнирования. Она позволяет выявить:

  • степень сужения артерий;
  • атеросклеротические бляшки, тромбы в сосуде;
  • отслойку сосудистой оболочки артерии;
  • изменение направления, формы сосудов, наличие петель, дополнительных изгибов;
  • подвижность и эластичность стенки;
  • вероятность формирования аневризмы.

Избавиться от атеросклеротических изменений сосудов невозможно, но есть много шансов приостановить процесс и дать возможность «заработать» коллатералям для восстановления нарушенного кровообращения.

Режим пациента потребует полного отказа от курения и алкоголя, нормализации сна, организации труда, исключения стрессовых ситуаций.

Диета должна соответствовать столу №10, рекомендованному для пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью.

Медикаментозные препараты подбирает врач. Показана группа статинов, Никотиновая кислота, йодсодержащие лекарства.

В зависимости от степени опасности тромбоза назначаются препараты типа Аспирина (Кардиомагнил, Аспирин кардио, Тромб Асс).

Для снижения вязкости крови рекомендуют Курантил, Винпоцетин.

Пациентам с гипертонией требуются препараты для удержания артериального давления на нормальном уровне.

При наличии недостаточности кровообращения сосудов сердца и мозга обязательно назначаются средства, улучшающие тканевой метаболизм и активизирующие коллатеральное кровообращение.

Хирургическое лечение связано с такими действиями:

  • устранение атеросклеротической бляшки;
  • иссечение пораженной части сосуда с подключением протеза;
  • применение методики обходного шунтирования или анастомоза.

Пациентам с выраженным атеросклерозом необходим отдых и лечение в санаторных условиях, где можно провести курс бальнеотерапии (ванны, лечебные души), подобрать физиотерапевтические процедуры. Лечебная физкультура под контролем опытного специалиста помогает предотвратить атрофию мышц, развить координацию движений.

Любые симптомы атеросклероза необходимо встречать ответными мерами и подбирать индивидуальные способы воздействия.

Источник: serdec.ru

Механизм развития атеросклероза брахиоцефальных артерий и его лечение

    Содержимое:
  1. Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА
  2. Какие симптомы характерны
  3. Причины возникновения заболевания
  4. Чем опасен атеросклероз БЦА
  5. Как лечить поражения БЦА
  6. Народная медицина в лечении
  7. Диета и правила питания

Головной мозг и правая сторона плечевого корпуса снабжается кровью с помощью крупного сосуда, в медицинской терминологии получивший название брахиоцефальный ствол. В составе ствола находятся три крупных артерии: позвоночная, подключичная и сонная.

Любые патологии сосудов этого отдела угрожают жизни пациента, так как с их помощью снабжается кровью головной мозг. Особенно тяжело протекает атеросклероз брахицеофальных артерий.

Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА

В полостях артерий циркулирует кровь, снабжая кислородом и питательными веществами внутренние органы человеческого организма. При нормальных условиях, внутренние стенки сосудов постоянно остаются гладкими, обеспечивая беспрепятственную циркуляцию. Повышенный уровень холестерина в крови способствует отложению осадка, который со временем превращается в бляшку, закрывающую просвет сосуда.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностируется в тех случаях, если закупорка холестерином закрывает полость более чем на 50%. Такое состояние крайне опасное и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. В обычных условиях патология хорошо поддается медикаментозной терапии.

Еще одним распространенным диагнозом является диффузный атеросклероз. Он развивается вследствие менее тяжелых форм заболевания. Для патологии характерно разрастание проблемных участков. Как правило, одновременно закупорка происходит в нескольких сосудах и артериях.

Какие симптомы характерны

Одним из самых характерных симптомов на начальной стадии является головокружение. Хотя этот признак может указывать и на другие заболевания, но при атеросклерозе мозг постоянно испытывает кислородное голодание, что и приводит к нарушениям координации. Дело в том, что другие внутренние органы могут долгое время обходиться без кислорода. Мозг остро реагирует на любые нарушения в этом вопросе и посылает сигнал.

Начальные проявления атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий без гемодинамических значимых стенозов определить достаточно сложно, и часто именно головокружение позволяет своевременно выявить патологические изменения, и не допустить развития заболевания. В остальном патологические изменения происходят незаметно, как для самого человека, так и окружающих.

Причины возникновения заболевания

Чем опасен атеросклероз БЦА

ВОЗ выделяет атеросклероз БЦА в отдельную группу сосудистых патологий. Заболевание имеет код по МКБ 10, что облегчает поиски эффективного метода терапии и диагностику изменений.

Все сосуды мозга являются сообщающимися и образуют между собой надежное соединение, называемое Веллизиев узел. Атеросклероз даже одного из них приводит к кислородному голоданию всего мозга и в результате может стать причиной инсульта.

Особенно необходимо быть внимательным пациентам, если у них болит и кружится голова, приступы становятся все чаще и насыщеннее.

На начальных стадиях атеросклероз можно вылечить без операции. Воспользовавшись сосудорасширяющими препаратами, средствами, контролирующими артериальное давление и назначением лечебной физкультуры.

Комбинированная терапия позволит снизить уровень холестерина без угрозы тромбооразования. Дополнительно назначается консервативное лечение, направленное на преодоление неприятных симптомов заболевания и предотвращение осложнений.

Как лечить атеросклеротические поражения БЦА

Чтобы определить необходимость оперативного лечения, проводится обязательное диагностическое исследование. Целью диагностики является не только определение степени закрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой, но и скорости циркуляции крови до и после проблемного участка. Операция при атеросклерозе БЦА назначается, когда ультразвуковые признаки или ангиография указывает на закупорку артерии свыше 50%.

Целью хирургического лечения является удаление закупоренного участка сосуда, с последующей заменой или сшиванием, либо установку в артерию стента, защищающего стенки от нагрузки и предотвращающего разрыв ткани.

Медикаментозное лечение результативно не в каждом случае. Так, для мультифокального склероза требуется проведение операции, так как прием препаратов дает только временную отсрочку от осложнений.

Субклинический атеросклероз БЦА, напротив, хорошо поддается терапии, так как является прямым следствием высокого АД пациента. При регуляции давления сердечнососудистой системы нормализуется самочувствие пациента.

Народная медицина в лечении

Народными средствами можно снизить уровень холестерина в крови. Но в случае запущенной стадии заболевания, пользоваться травяными настойками и отварами необходимо крайне осторожно, так как они могут спровоцировать разрыв сосуда.

Хорошо стабилизирует давление и выводит вредные вещества из организма гирудотерапия, но пациентам с плохой свертываемостью крови или аллергическими реакциями использовать лечение пиявками противопоказано.

Диета и правила питания

Допустимая норма атеросклероза фиксируется по степени сужения просвета в артериях и сосудах. Если холестериновая бляшка закрывает канал менее чем на 50%, это является показанием для проведения медикаментозного лечения, без необходимости в хирургическом вмешательстве.

Контролировать объем холестерина можно с помощью правильного питания и соблюдения диеты, а также употребления препаратов для разжижения крови (аспирин, клопидогрел).

Пациенту запрещено употребление жирных сортов мяса, консервации, копченых продуктов. Следует воздерживаться от большого количества соли и жирных сортов рыбы. Показано к употреблению «белое» мясо, фрукты, овощи, морепродукты.

Как и все другие патологии сосудов, для успешной борьбы с атеросклерозом БЦА требуется точная диагностика, своевременное лечение и изменение привычек питания и жизни. Координировать терапию должен лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Источник: ponchikov.net