Атеросклероз аорты кардиосклероз

атеросклероз аорты кардиосклероз

101 Год Жизни — Системная медицина и здоровье

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз — патологическое состояние, являющееся одним из проявлений ишемической болезни сердца. Развивается обычно в результате прогрессирования атеросклероза венечных сосудов сердца. Заболевание характеризуется увеличением в размерах сердца, в частности его левого желудочка, симптомами сердечной недостаточности и разнообразными нарушениями сердечного ритма. Часто развитию атеросклеротического кардиосклероза предшествует длительная стенокардия.

В основе атеросклеротического кардиосклероза лежат процессы развития и замещения соединительной тканью в миокарда сердце в результате атеросклероза коронарных сосудов, который в данных сосудах развивается наиболее часто. Развитие и замещение нормальной ткани на соединительную, в миокарде обусловлено выраженными нарушениями коронарного кровообращения и продолжительной недостаточностью в кровоснабжении миокарда – явлениями ишемии — с связанным последующим образованием мелких очагов отмирания тканей (некрозов) сердечной мышцы. При атеросклеротический кардиосклерозе отмечается постепенное прогрессирование кардиосклероза, явлений сердечной недостаточности, аритмии — преимущественно мерцательной.

Атеросклеротический кардиосклероз часто является сочетающимся с артериальной гипертензией, с склеротическим поражениями аорт. Развитие кардиосклероза с рубцовыми изменениями в сердечной мышце вызывает увеличение размеров сердца влево. Часто наблюдаются экстрасистолическая или мерцательная аритмия. Атеросклеротический кардиосклероз может сочетаться с атеросклерозом сосудов в головном мозге.

Подробнее

Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Подробнее

Кардиосклероз

Кардиосклероз — это разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон. Причинами кардиосклероза обычно являются атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая болезнь сердца, миокардиты различного генеза, миокардиодистрофии.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствии ишемической болезни сердца. Развивается болезнь медленно, без очаговых некротических изменений в миокарде: происходят медленная дистрофия, атрофия и гибель отдельных мышечных волокон в связи с гипоксией и нарушениями метаболизма. Развивается атеросклеротический кардиосклероз преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Другая причина кардиосклероза — миокардит. Для этого вида кардиосклероза характерны инфекционные и аллергические заболевания в анамнезе, наличие очагов хронической инфекции. Кардиосклероз в этом случае развивается на месте бывшего воспаления при миокардите. Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом)

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца. Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма.

Подробнее

Кардиосклероз сердца, лечение, симптомы и причины

Кардиосклероз (миокардиосклероз) — это поражение сердечной мышцы, которое прогрессирует вследствие чрезмерного развития в ней соединительной ткани.

Распространенность рубцовых изменений в сердечной мышце может быть существенной. В наиболее тяжелых случаях соединительная ткань полностью замещает сердечную мышцу и деформирует любой из клапанов сердца.

Этиология и патогенез. Гибель мышечных волокон сердца вызывается различными по этиологии и патогенезу заболеваниями. Наибольшее распространение имеет атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз. В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит атеросклероз коронарных артерий. В связи с недостаточным кровоснабжением возникают инфаркт миокарда с последующим образованием крупного рубца и нередко истончением стенки сердца и аневризмой или диффузные дегенеративно-некротические процессы в миокарде с развитием мелких сетчатых рубцов. При миокардитическом кардиосклерозе- многочисленные мелкие рубцы развиваются вследствие экссудативного или пролиферативного воспаления миокарда. При поражении проводящей системы сердца появляются нарушения ритма, блокада. Снижение компенсаторных возможностей сердца может вести к недостаточности кровообращения.

Клинически можно выделить три варианта:

Подробнее

Что такое кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз — это поражение сердца, в основе которого лежит развитие соединительной ткани в миокарде в результате коронарного атеросклероза, который в венечных сосудах развивается часто рано.

Развитие соединительной ткани в миокарде обусловлено нарушением коронарного кровообращения и длительной недостаточностью кровоснабжения миокарда — ишемией — с последующим образованием мелких очагов некроза сердечной мышцы. Наблюдается постепенное развитие кардиосклероза, сердечной недостаточности, аритмии — чаще мерцательной.

Клиническая картина кардиосклероза

Клиническая картина кардиосклероза определяется характером анатомических изменений в сердце, понижением сократительной функции миокарда. Сердечная недостаточность проявляется вначале только при физическом перенапряжении, а в дальнейшем может быть постоянной.

Коронарный атеросклероз клинически может протекать различно: без симптомов, с приступами стенокардии, с последующим развитием инфаркта, с явлениями сердечной недостаточности I-II степени, причем преобладает недостаточность левого желудочка.

Атеросклеротический кардиосклероз часто сочетается с гипертонической болезнью, со склеротическим поражением аорты — сужением аортального отверстия, при котором выслушивается громкий вибрирующий систолический шум. Недостаточность клапанов аорты встречается реже. Второй тон на аорте бывает с металлическим оттенком. Развитие склероза и рубцовых изменений сердечной мышцы у митрального отверстия приводит к относительной недостаточности митрального клапана. При этом выслушивается систолический шум. Размеры сердца увеличены влево. Нередко наблюдается экстрасистолическая или мерцательная аритмия. Часто атеросклеротический кардиосклероз сочетается с атеросклерозом сосудов мозга. Наличие коронарного атеросклероза и наклонность к тромбообразованию обусловливают появление одного из тяжелых осложнений — инфаркта миокарда.

При прогрессировании сердечной недостаточности возникают сильная одышка и застой в малом круге кровообращения, а в дальнейшем появляются застой в печени, общие отеки и асцит.

Источник: mediartr.ru

Кардиосклероз клиника, классификация и лечение

Кардиосклероз — (синонимы: миокардиосклероз, миофиброз, склероз сердца, фиброз сердца) — очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон или параллельно ей.

Этиология и патогенез, причины кардиосклероза

Кардиосклероз, как правило, процесс вторичный и является исходом различных по этиологии и патогенезу поражений сердечной мышцы. Кардиосклероз может быть проявлением ишемической болезни сердца. При этом гибель мышечных волокон с замещением их соединительной тканью является следствием коронарного атеросклероза, который приводит к нарушению нормального кровотока в венечных артериях с развитием ишемии и некроза мышечных волокон. После инфаркта миокарда формируется очаговый постинфарктный кардиосклероз. Наконец, еще одной из наиболее частых причин развития кардиосклероза являются миокардиты. Значительно реже кардиосклероз развивается после кардиомиопатий. Наконец, крайне редко наблюдается первичный кардиосклероз.

Морфологически различают следующие виды кардиосклероза: постинфарктный, заместительный, миокардитический как следствие миокардиопатий и первичный. Постинфарктный кардиосклероз возникает после крупно- и мелкоочаговых инфарктов миокарда в результате замещения погибших участков мышцы сердца молодой соединительной тканью. Чаще поражается левый желудочек.

Обширность рубцовых полей зависит от величины зоны инфаркта миокарда. Заместительный кардиосклероз (миофиброз) наблюдается при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий сердца при отсутствии очаговых некротических изменений в миокарде в силу постепенной, медленно развивающейся дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных волокон в связи с гипоксией и нарушением метаболизма миокарда, сопровождающихся огрубением стромы. Этот тип кардиосклероза отмечается также при гипертонической болезни.

Для него характерно наличие в миокарде микроскопических рубчиков, замещающих отдельные миоциты или небольшие группы их. Миокардический кардиосклероз возникает на почве перенесенных миокардитов различной этиологии (неревматических и ревматических). Может быть как диффузным, так и очаговым. Кардиосклероз как следствие кардиомиопатий в большинстве случаев неясной этиологии носит характер диффузного миофиброза, иногда называемого заместительным: фиброзной тканью замещаются дистрофически измененные, атрофирующиеся и гибнущие мышечные волокна. Первичный кардиосклероз возникает при некоторых коллагеновых болезнях, врожденном фиброэластозе, внутриутробном эндокардите. Однако трудно исключить влияние на строму каких-либо патогенных факторов.

Классификация кардиосклероза

В клинической практике различают атеросклеротический (диффузный или крупноочаговый постинфарктный) и миокардический кардиосклероз. По А. Л. Мясникову (1965), существует три варианта атеросклеротического кардиосклероза: ишемический, развивающийся медленно с диффузным поражением сердечной мышцы; постнекротический (постинфарктный) на месте бывшего некроза; переходный, или смешанный, при котором на фоне медленного диффузного развития соединительной ткани периодически образуются крупные очаги после повторных инфарктов миокарда. Учитывая довольно частую возможность развития на фоне ишемического кардиосклероза не только крупно-, но и мелкоочаговых инфарктов с последующим рубцеванием, очевидно, эти случаи должны быть также отнесены к переходному, или смешанному, атеросклеротическому (ишемическому и постинфарктному) кардиосклерозу.

Клиника кардиосклероза

Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза длительное время может оставаться скудной, хотя при объективном исследовании можно обнаружить смещение левой границы сердца кнаружи за счет гипертрофии левого желудочка, приглушенность тонов над верхушкой (в большей степени 1-го тона), превалирование 2-го тона, систолический шум вследствие относительной недостаточности митрального клапана, объективные признаки атеросклероза аорты (расширение тупости сосудистого пучка, укорочение и металлический оттенок 2-го тона над аортой, самостоятельный систолический шум, положительный симптом Сиротинина—Куковерова). При рентгенологическом исследовании обнаруживается расширение сердца, главным образом влево, на электрокардиограмме — горизонтальная электрическая позиция по Вильсону, признаки гипертрофии левого желудочка, диффузные, а при постинфарктном кардиосклерозе и очаговые рубцовые изменения миокарда.

Специальными методами при выраженном кардиосклерозе даже при отсутствии жалоб можно выявить латентно протекающую сердечную недостаточность.

При прогрессировании заболевания можно выделить следующие группы признаков различной выраженности и связанных с ними симптомов:

  • 1) симптомы недостаточности кровообращения, вначале острой левожелудочковой (приступы кардиальной астмы вплоть до развития отека легких), а затем и хронической правожелудочковой или тотальной (отечный синдром, увеличение печени и т. д.), хотя возможна и иная последовательность;
  • 2) разнообразные нарушения ритма сердца и проводимости (и среди них такие тяжелые, как приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательная аритмия, блокада сердца);
  • 3) симптомы стенокардии как признак атеросклеротического поражения.

Клинические проявления миокардического кардиосклероза варьируют в зависимости от этиологической формы предшествующих миокардитов, их морфологических особенностей (распространенность поражения). Обычно в анамнезе отмечаются перенесенная инфекция, ревматизм. Чаще болеют лица молодого возраста. Разнообразные нарушения ритма и проводимости наблюдаются чаще, чем симптомы сердечной недостаточности. При выраженном поражении миокарда сердечная недостаточность развивается обычно сразу же по правожелудочковому типу.

Это объясняется тем, что при диффузных поражениях сердца в первую очередь наступает недостаточность более слабых отделов, каким является правый желудочек по сравнению с левым. При преимущественном поражении миокардическим кардиосклерозом левых отделов сердца, диффузном кардиосклерозе у пожилых людей, наличии гипертонической болезни, если до развития миокардита и на его почве кардиосклероза уже был поражен левый желудочек, может развиться недостаточность левых отделов сердца. Такие же изменения возможны при кардиосклерозе с митральными и аортальными пороками сердца, однако довольно редко. Обнаруживают тотальное увеличение сердца, при аускультации тоны ослаблены, часто определяется ритм галопа. Над верхушкой и трехстворчатым клапаном — самостоятельные систолические шумы, признаки различной выраженности (от латентной до явной) недостаточности кровообращения, разнообразные нарушения ритма сердца и проводимости. На электрокардиограмме при миокардическом кардиосклерозе обнаруживают изменения миокарда диффузного характера, преимущественно правого желудочка.

Дифференциальная диагностика кардиосклероза

Дифференциальная диагностика кардиосклероза строится путем исключения различных хронических поражений миокарда. Во-первых, необходимо дифференцировать атеросклеротический кардиосклероз и миокардический. Атеросклеротический кардиосклероз, сопровождающийся атеросклерозом крупных артерий и атеросклеротической гипертензией, а при сопутствующем атеросклерозе почечных артерий — симптоматической реноваскулярной гипертензией, необходимо отличать от гипертонической болезни II и III стадий.

Миокардический кардиосклероз часто очень трудно отличить от хронических и затяжных миокардитов. Необходимо дифференцировать атеросклеротический, миокардический кардиосклероз и кардиомиопатии.

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза заключается в проведении мероприятий по борьбе с нарушениями ритма и проводимости, с недостаточностью кровообращения. В случаях атеросклеротического кардиосклероза часто необходимо лечить стенокардию и хроническую коронарную недостаточность, а также атеросклероз. При миокардическом кардиосклерозе проводится тщательная санация очагов инфекции.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Прогноз определяется обширностью поражения, наличием и видом нарушения ритма и проводимости, характером и стадией недостаточности кровообращения.

Профилактика кардиосклероза: своевременное и активное лечение атеросклероза, коронарной недостаточности, миокардитов.

Источник: medicalmed.ru

Атеросклероз аорты сердца: что это такое, симптомы, как лечить

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Атеросклероз аорты – опасное заболевание этого важнейшего сосуда в организме (этот сосуд выходит из сердца), которое возникает из-за обмена жиров в организме. На внутренней стороне стенок этой артерии откладывается холестерин, липопротеиды и соли кальция, формируя бляшки, которые сужают или полностью закупоривают просвет сосуда в определенном месте.

Атеросклероз – это хроническая патология артерий, которой подвержены в основном люди старше 60 лет. Страдать могут любые артерии, однако особо опасно поражение аорты: сужение просвета этого важнейшего сосуда влечет за собой развитие ишемии (местного снижения кровоснабжения) различных органов.

Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако не допустить дальнейшего его развития, снять неприятные симптомы и предупредить опасные осложнения по силам любому квалифицированному кардиологу. Если на ранней стадии обратиться к врачу, вполне возможно обойтись консервативным лечением. Если же просвет аорты слишком сужен или даже закупорен, придется лечить заболевание хирургическим методом.

Далее в статье вы узнаете, почему возникает болезнь, какие именно препараты предложит для лечения врач, как нужно питаться, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Причины заболевания

Атеросклероз аорты провоцируется нарушением липидного обмена. Причинами изменений метаболизма жиров могут стать:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • постменопауза;
  • повышенный уровень адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
  • возрастные изменения в организме после 60 лет.

Также развитию атеросклероза аорты способствует повреждение внутреннего слоя стенки сосуда – эндотелия. Оно может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер.

Характерные симптомы

Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.

Общие симптомы для атеросклероза любого отдела аорты

Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.

Источник: okardio.com