Атеросклероз хирургия лечение

Хирургическое лечение атеросклероза

Атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, которые сложно поддаются лечению. При его прогрессировании происходит постепенное сужение артерий, что чревато развитием серьезных осложнений.

Для их предупреждения может выполняться хирургическое лечение атеросклероза. Показанием к его проведению является поражение артерий, сопровождающееся функциональными, а также морфологическими изменениями в тканях из-за недостаточного кровоснабжения. Одним из условий выполнения оперативного вмешательства на сосудах является наличие непораженного участка сосуда как выше, так и ниже места сужения.

Хирургическое лечение атеросклероза

Выделяют следующие разновидности хирургических операций при атеросклерозе.

Тромбэндартериэктомия

Суть данного вмешательства заключается в том, что выполняется удаление тромба из артерии, а также всей пораженной внутренней поверхности сосуда. Тромбэндартериэктомия может проводиться тремя способами:

Первый предполагает продольное рассечение сосудистой стенки на всем участке поражения. В некоторых случаях это оперативное вмешательство сопровождается наложением заплаты (синтетической или аутовенозной), которая требуется для предупреждения сужения просвета сосуда.

При полузакрытом способе выполняется несколько разрезов, которые могут быть как продольными, так и поперечными. Такой способ (в отличие от открытого) не дает полной уверенности в том, что вся пораженная внутренняя часть сосуда будет удалена. Поэтому иногда используется способ проведения этой операции методом выворачивания, при котором средний и наружный слои артерии выворачиваются.

Резекция сосуда с протезированием

Если имеется незначительное по протяженности поражение артерии (не более 10-ти см), то операцией выбора становится резекция сосуда с одновременным проведением протезирования.

Пораженный участок артерии может быть заменен трансплантатом или протезом.

В качестве аутовенозного трасплантата чаще применяется большая подкожная вена бедра. Но использование вены для этих целей имеет некоторые недостатки – в частности, ее стенка быстро подвергается атеросклерозу, что может привести к аневризме. Поэтому могут применяться аутоартериальные трансплантаты, когда берутся внутренняя подвздошная или глубокая артерия бедра.

Обходное шунтирование при атеросклерозе

Если поражение сосудов значительное и нет возможности проведения вышеперечисленных способов хирургического вмешательства, то выполняется обходное шунтирование. Чаще используется для восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах сердца с использованием шунтов (это могут быть аутовены или синтетические протезы). Проведение данной операции по показаниям способно восстановить питание сердечной мышцы и предотвратить серьезные ее поражения.

Существуют и другие способы хирургического лечения сосудов, применяемые при атеросклерозе. Выбор окончательного метода лечения зависит от степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний (в некоторых случаях объемное хирургическое вмешательство может быть противопоказано), а также от данных, полученных в результате ангиографических исследований.

Источник: pro-varikoz.com

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Главной причиной развития сужения сосудов и их окклюзии (закупорки) является атеросклероз. В настоящее время для лечения сужения или закупорки периферических артерий широко применяется баллонная ангиопластика. При этом в место сужения проводится катетер и специальный баллон. Баллон раздувается и расширяет артериальный сосуд, таким образом устраняя препятствие для тока крови и восстанавливая кровоток. При необходимости производится дополнительная установка поддерживающего стента.

Методом баллонной ангиопластики можно лечить нарушение кровотока в следующих сосудистых бассейнах:

? сосудах таза и ног;

? артериях верхних конечностей.

Для лечения сужения сонной артерии также используют баллонное расширение сосудов с последующей установкой стента. Как и при каждой операции, во время баллонного расширения сонной артерии могут возникнуть осложнения. Самым тяжелым из них является нарушение мозгового кровообращения. Причиной этого становится отрыв кусочка бляшки или тромба и попадание его в артерию головного мозга. Поэтому основным методом устранения закупорки сонной артерии является операция по удалению атеросклеротической бляшки. Операция делается под общим наркозом или местной анестезией. Через разрез в области шеи выделяется сонная артерия. Сонную артерию разрезают, а бляшку удаляют механическим путем. В конце операции разрез на артерии закрывается с помощью небольшой заплатки. Это делается для того, чтобы избежать сужения в месте операции. Операция по удалению одиночных атеросклеротических бляшек проводится и в других сосудистых бассейнах.

Пациентам с множественной закупоркой сосудов и тяжелыми нарушениями кровообращения применяется операция шунтирования сосудов. При проведении шунтирования создается как бы новый путь для движения крови в обход места сужения. Наиболее часто шунтирование применяется для лечения атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, но также. может быть использовано для лечения заболевания артерий верхних конечностей и артерий других локализаций. При закупорке аорты или подвздошных артерий операция, как правило, начинается в животе. При этом шунтируется брюшной отдел аорты до уровня паха — аорто-бедренное шунтирование. В случаях закупорки артерий ноги шунтирование выполняется на бедре или между бедром и голенью — бедренно-подколенное шунтирование. В зависимости от места шунтирования используются синтетические сосудистые протезы или вена ноги самого больного.

Всем больным, перенесшим операцию на сосудах, рекомендуется постоянно принимать препараты для разжижения крови (аспирин, клопидогрель, варфарин). Следует также помнить, что выполнение любой операции на сосудах только восстанавливает кровоток, но не останавливает дальнейшее развитие атеросклероза в организме. Без изменения образа жизни атеросклеротические бляшки будут продолжать образовываться.

Источник: med.wikireading.ru