Атеросклероз лечение стандарт лечения

Содержание

стандарты лечения атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Периодические боли в икроножных мышцах, судороги по ночам, перемежающаяся хромота и истончение кожных покровов на ногах — это все симптомы сосудистой недостаточности. Развиваться она может на фоне частичной или полной непроходимости артерий, артериол, капилляров и венозного русла. У мужчин очень часто подобные состояния развиваются на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, который прогрессирует достаточно длительное время. Лечение лучше всего начинать на ранней стадии патологии. В этом случае шансы на успешное выздоровление намного выше, чем при запущенных стадиях отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Предлагаем вашему вниманию материал, в котором рассмотрены симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, основные методы диагностики и стандарты лечения.

Что такое атеросклероз сосудов ног?

Атеросклероз сосудов ног — это возрастное прогрессирующее заболевание. Поражаются в основном представители сильного пола, хотя и у женщин при неблагоприятных сопутствующих заболеваниях может развиваться довольно часто в виде осложнения сахарного диабета и гипертонической болезни. Средний возраст пациентов составляет 60 — 65 лет. Однако это не говорит о том, что атеросклероз сосудов ног развивается именно после достижения данного возрастного рубежа. Как правило, на прием к врачу с типичными жалобами обращаются лица, у которых патология развивается на протяжении последних 3 — 4 лет. Чаще всего провокационным фактором является климактерический период, на протяжении которого происходит перестройка гормонального баланса и меняются реологические свойства крови. За счет этого она становится более густой, замедляется её ток.

Часто атеросклероз сосудов ног является сочетанной формой сосудистой патологии. Возникает на фоне венозной недостаточности или тромбофлебита.

Среди наиболее потенциальных причин называются следующие состояния:

Подробнее

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения церебрального атеросклероза

Современные методы лечения церебрального атеросклероза
Стандарты лечения церебрального атеросклероза
Протоколы лечения церебрального атеросклероза

Современные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии
Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии
Протоколы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Профиль: терапевтический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: подбор постоянной и/или курсовой терапии.
Длительность лечения: 12 дней.

Коды МКБ:
165 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
166 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
167.2 Церебральный атеросклероз
167.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
I67.8 Ишемия мозга (хроническая)
169 Последствия цереброваскулярных болезней
170 Атеросклероз
167 Другие цереброваскулярные болезни.

Определение: Атеросклероз характеризуется отложениями липидов в виде бляшек в интиме артерий большого и среднего калибра; сопровождается фиброзом и кальцинацией. Термин церебральный отражает локализацию процесса.
Церебральный атеросклероз развивается вследствие окклюзирующих, стенозирующих поражений экстра- и/или интракраниальных артерий, т.е. артерий кровоснабжающих головной мозг. Нарушение мозгового кровообращения, вызывается такими же изменениями в сосудах, которые приводят к инфаркту миокарда или перемежающейся хромоте.

В качестве рабочей классификации хронических форм нарушений мозгового кровообращения может быть использована классификация Е.В .Шмидта (1985).
Согласно этой классификации термин ДЭ отражает весь спектр проявлений хронических цереброваскулярных расстройств — от минимально выраженных нарушений до степени сосудистых деменций, т.е. включает все преддементные формы ангионеврологических расстройств.

Подробнее

Стандарт лечения атеросклероза

Норваск® остается «золотым стандартом» среди антагонистов кальция, Липримар ® — лидером среди статинов

Выдержки из круглого стола. Почитать полностью.

#4 Апрель 2001 г.

Сегодня наш круглый стол не совсем обычный. Это своего рода эксперимент, в котором участвуют ведущие кардиологи, представляющие препараты кардиологического профиля известной американской компании «PFIZER», давно и успешно применяемые во всем мире. Мы посчитали возможным взглянуть на некоторые проблемы, существующие в кардиологии, да и в других отраслях медицины, сквозь призму доказанных, эффективных и безопасных лекарственных средств. Поводом для этого послужил сателлитный симпозиум фирмы «PFIZER», который был проведен в рамках научно-практической конференции «Современные проблемы кардиологии и ревматологии — от гипотез до фактов»

На симпозиуме были представлены препараты кардиологического ряда Норваск и Липримар.

Липримар (аторвастатин) — препарат выбора при первичной гиперхолестеринемии, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемии, комбинированной гиперлипидемии, гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. На сегодняшний день аторвастатин считается самым эффективным гиполипидемическим препаратом из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, с точки зрения его гипохолестеринемического и гипотриглицеридемического эффектов. Итак, слово специалистам.

Георгий Викторович Дзяк, д. м. н. профессор, академик АМН Украины, завкафедрой госпитальной терапии # 2, ректор Днепропетровской государственной медицинской академии

Подробнее

Стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 ноября 2004 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом при оказании медицинской помощи.

к приказу Министерства

Подробнее

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

“Исследование Защиты Сердца” – новые стандарты лечения атеросклероза

По материалам симпозиума: American Heart Association. Scientific Sessions 2001. Anahaim, California. 11–14 November 2001.

Андрей Владимирович Сусеков
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ.

По данным экспертов ВОЗ, около 34 млн. человек в мире страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), инсульт перенесли более 30,9 млн. Большинство зарегистрированных случаев ИБС и инсультов приходится на страны Восточной Европы и Россию (5,8 млн. и 4,4 млн. соответственно). В настоящее время количество больных сахарным диабетом, являющимся одним из важнейших факторов риска сердечнососудистых заболеваний, в мире составляет около 118,3 млн. причем их число продолжает расти [1, 2].

Согласно существующим рекомендациям по лечению атеросклероза (АС), принятым в Европе и США, все эти пациенты обязательно должны получать лечение холестеринснижающими препаратами из группы статинов. Это неотъемлемая часть вторичной профилактики АС [3, 4].

По результатам исследования EUROASPIRE-II, в большинстве европейских стран больные ИБС получают лечение статинами в 30–70% случаев [5], в то время как в России больные ИБС постоянно принимают статины не более чем в 1% случаев. Heart Protection Study (HPS – “Исследование Защиты Сердца”) было инициировано Медицинским научным советом и Фондом сердца Великобритании (Medical Research Council and British Heart Foundation) в 1990 г. Эта работа проводилась исследовательской группой под руководством профессора Р. Коллинза (Rory Collins) в Оксфорде.

Предварительные результаты “Исследования Защиты Сердца” впервые были доложены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации 13 ноября 2001 г. в Анахайме (Калифорния, США) [6] и уже комментировались нами в отечественной литературе [7].

Источник: mediartr.ru

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения церебрального атеросклероза
Стандарты лечения церебрального атеросклероза
Протоколы лечения церебрального атеросклероза

Современные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии
Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии
Протоколы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Профиль: терапевтический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: подбор постоянной и/или курсовой терапии.
Длительность лечения: 12 дней.

Коды МКБ:
165 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
166 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
167.2 Церебральный атеросклероз
167.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
I67.8 Ишемия мозга (хроническая)
169 Последствия цереброваскулярных болезней
170 Атеросклероз
167 Другие цереброваскулярные болезни.

Определение: Атеросклероз характеризуется отложениями липидов в виде бляшек в интиме артерий большого и среднего калибра; сопровождается фиброзом и кальцинацией. Термин церебральный отражает локализацию процесса.
Церебральный атеросклероз развивается вследствие окклюзирующих, стенозирующих поражений экстра- и/или интракраниальных артерий, т.е. артерий кровоснабжающих головной мозг. Нарушение мозгового кровообращения, вызывается такими же изменениями в сосудах, которые приводят к инфаркту миокарда или перемежающейся хромоте.

В качестве рабочей классификации хронических форм нарушений мозгового кровообращения может быть использована классификация Е.В .Шмидта (1985).
Согласно этой классификации термин ДЭ отражает весь спектр проявлений хронических цереброваскулярных расстройств — от минимально выраженных нарушений до степени сосудистых деменций, т.е. включает все преддементные формы ангионеврологических расстройств.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжение головного мозга, ведущее к постепенно нарастающим структурным изменениям мозга и расстройству функции. К основным патогенетическим механизмам ДЭ относят поражения экстра — и интракраниальных мозговых сосудов.

Классификация: дисциркуляторная энцефалопатия:
I стадия — рассеянная очаговая неврологическая симптоматика.
II стадия характеризуется прогрессирующим ухудшением мнестических функций, снижением работоспособности, наступает изменение личности, более отчетливы очаговые симптомы.
III стадия характеризуется диффузными изменениями мозговой ткани, которые приводят к развитию очаговых синдромов зависящих от преимущественного поражения какой либо области мозга, утяжелению мнестических и психических нарушений вплоть до деменции.

Факторы риска:
1. Курение
2. Высокий уровень холестерина
3. Высокий уровень триглицеридов
4. Гипергомоцистеинемия
5. Наследственная предрасположенность
6. Прием оральных контрацептивов
7. Артериальная гипертензия
8. Транзиторные ишемические атаки
9. Сахарный диабет
10. Ожирение.

Критерии диагностики:
Субъективные жалобы (головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, мнестические расстройства, когнитивные расстройства, различные парестезии) в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
2. Магниторезонансная томография (в сосудистом режиме)
3. Определение холестерина, глюкозы, триглицеридов.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация офтальмолога (глазное дно)
2. Консультация кардиолога
3. Электрокардиография
4. Компьютерная томография.

Тактика лечения:
1. Коррекция факторов риска (ФР) процессов атерогенеза;
2. Улучшение перфузии;
3. Нейропротекторная терапия.

Коррекция ФР заключается в контролировании уровня артериального давления, снижение уровня холестерина, отказ пациентов от курения.
Лечение артериальной гипертензии проводится с применением низких доз диуретиков, бета- блокаторов, инибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов А.
Важным фактором риска цереброваскулярных заболеваний является гиперхолестеринемия.
Лечение дислипопротеидемии начинают с коррекции нарушений липидного метаболизма с помощью диеты. Необходимо изменение образа жизни: повышение физической активности, отказ от курения, снижение веса и др.

При неэффективности проводимых мер рекомендуется дальнейшее ужесточение диеты, затем назначается лекарственная терапия статинами и фибратами.
Начальная доза ловастатина составляет 20 мг перед сном. Дозу можно увеличивать до 80 мг/сутки (назначается 1 или 2 раза).
Правастатин: 20-40 мг/сут.
Симвастин: начальная доза 10-20 мг, можно увеличивать до 80 мг/сутки.
Флувастатин: 20-40 мг (до 80 мг).
Пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, инсульт) рекомендовано принимать статины, по достижению уровня общего холестерина менее 6,0 ммоль/л.

Лечение больных хронической ишемией мозга должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на коррекцию основного сосудистого заболевания, профилактику повторных церебральных дисгемий, восстановлению количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализацию нарушенных функций головного мозга, воздействие на имеющиеся факторы риска цереброваскулярных заболеваний.
— необходимо использовать антиагреганты, применительно к пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

— при отсутствии противопоказаний низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75 мг/сут) рекомендованы для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентам с АГ старше 50 лет, у которых 10-летний риск > 20% (высокий” или «очень высокий”), а АД контролируется на уровне меньше 150/90 мм.рт.ст.
— аспирин в дозе 75 мг/сут рекомендован пожилым, у которых:
А) нет противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты;
Б) АД контролируется на уровне меньше 150/90 мм.рт.ст, а также присутствует один пункт из следующего списка: сердечно-сосудистые осложнения, поражение органов-мишеней, 10-летний риск развития сердечно-сосудистых осложнений 20%.

Для профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), транзиторных ишемических атак (ТИА) применяют ацетилсалициловую кислоту75 мг ежедневно.
При непереносимости ацетилсалициловой кислоты, а также при наличии ТИА, ОНМК назначают клопидогрель по 75 мг ежедневно.

Нейропротекторная терапия: пиритинол по 1 табл.. 3 раза в день курс лечения 1 месяц, винпоцетин 5, 10 мг по 1 табл.етке 2-3 раза в сутки.
Можно рекомендовать комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи в дозе от 50,0 до 100,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций.

Гинко-билоба принимают по 40-80 мг — 3 раза в день во время еды. Курс лечения 1-3 месяца. Препарат улучшает микроциркуляцию, мозговое кровообращение, стимулирует клеточный метаболизм, обладает антиагрегационным действием.

При прогрессирующей ДЭ рекомендуют — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (драже от 200 до 600 мг или 40 мг внутримышечно); комплекс этамивана гексобендина + дигидрохлорида + этофиллина назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или по 1 таб. форте 3 раза/сут (максимально 5 таб.) в течение 6 недель. Парентерально назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы. Кратность введения — 1-2 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.

Перечень основных медикаментов:
1. Правастатин 20 мг, табл.
2. Симвастин 20 мг, табл.
3. Ловастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг, табл.
4. Флувастатин 20 мг, табл.
5. Ацетилсалициловая кислота 100 мг, табл.
6. Пиритинол.
7. Винпоцетин 5, 10 мг, табл.
8. Гинко-билоба, стандартизированный экстрат 40 мг.
9. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови, 200 мг, драже.
10. Комплекс этамивана гексобендина + дигидрохлорида + этофиллина.
11. Комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Клопидогрель 75 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
Кризовое течение артериальной гипертензии, ОНМК, ПНМК, прогредиентное течение, неэффективность амбулаторного лечения.

Источник: ruslekar.com

Стандарты лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Тактика лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Цель лечения перемежающейся хромоты — устранение клинических симптомов заболевания, увеличение дистанции ходьбы, а также замедление клинического и морфологического прогрессирования атеросклероза. В то же время у больных с критической ишемией лечение направлено на купирование болевого синдрома, заживление трофических язв и сохранение конечности, что улучшает качество жизни и приводит к снижению смертности. Таким образом, лечение включает контроль факторов риска, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию, а также эндоваскулярные и (или) хирургические реваскуляризирующие операции.

Модификация факторов риска

У курильщиков риск развития атеросклероза в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей. Отказ от курения — самое важное достижение подобных больных. Пациенты, продолжающие курить, подвержены значительно большему риску прогрессирования атеросклероза, которое приводит к ампутации, развитию ИМ, инсульта и смерти.

По данным различных исследований, нормализация концентрации липидов в крови способствует стабилизации или регрессу атеросклеротических изменений в бедренных артериях, а также снижению риска развития и прогрессирования перемежающейся хромоты (правда, в более поздних работах эти данные не нашли подтверждения). В связи с этим пациентам с атеросклерозом при содержании ХС ЛПНП 125 мг/дл рекомендовано назначать гиполипидемические препараты. Целевая концентрация ЛПНП не должна превышать 100 мг/дл. С целью снижения риска возникновения инсульта ИМ и сердечно-сосудистой смерти необходимо контролировать АД.

Лечебная физкультура

Фундаментальное значение для пациентов с перемежающейся хромотой имеет физическая реабилитация, но этот метод лечения обеспечивает достижение оптимальных результатов лишь в том случае, если процедуры проводят под наблюдением врача три раза в неделю.

Медикаментозное лечение

В различных исследованиях для снижения риска возникновения ИМ, инсульта и смерти от ССЗ была доказана эффективность использования ацетилсалициловой кислоты и тиклопидина (на 25% — для ацетилсалициловой кислотой, на 29% — для тиклопидина). Способность антиагрегантов снижать частоту развития осложнений атеросклероза хорошо известна, но отсутствуют доказательства того, что их применение приводит к уменьшению симптомов при поражении сосудов нижних конечностей. Всем пациентам с признаками заболевания (независимо от присутствия у них клинических симптомов заболевания) с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти и частоты возникновения осложнений следует назначать антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).

Антикоагулянтная терапия эффективна лишь у больных с ФП, склонностью к гиперкоагуляции, а также после протезирования клапанов сердца. В то же время отсутствуют достаточные доказательства того, что рутинное использование таких препаратов, как пентоксифиллин, вазодилататоры (α-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), буфломедил, дефибротид и простагландины, эффективно у пациентов с перемежающейся хромотой. На поздних стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют в/в и внутриартериальное введение простагландинов, обладающих антиагрегантным и сосудорасширяющим действием. Лечение простаноидами рекомендовано только пациентам с критической ишемией при невозможности реваскуляризации, а также при тромбозах артериальных реконструкций, когда альтернативой считают большую ампутацию.

Купирование болевого синдрома при поражениях сосудов нижних конечностей — необходимое условие улучшения качества жизни пациентов. Использование наркотических анальгетиков возможно лишь в течение непродолжительного интервала времени, даже в послеоперационном периоде. Эпидуральное введение анестетиков (однократно или длительно с помощью катетера) — хороший способ уменьшения болевого синдрома до и после реваскуляризации. При критической ишемии необходимо полноценное купирование болей, вызванных ишемией. В то же время недопустимо откладывать радикальное лечение артериальной недостаточности за счет использования анальгезии.

Новое направление лечения ССЗ — терапевтический ангиогенез, получивший популярность в последнее время. В исследовании группы Иснера (Isner) применяли в/м введение фактора роста эндотелия сосудов, синтезированного с помощью чистых плазмид, с целью стимуляции роста коллатералей при выраженном стенозе сосудов нижних конечностей. В первых исследованиях подобных препаратов у больных с критической ишемией отмечено уменьшение болей и заживление трофических язв.

Лечение трофических изменений

У больных со стенозом артерий нижних конечностей IV стадии по классификации Фонтена (рис. 1) обязательно проводят лечение трофических язв, которое следует начинать до или непосредственно после реваскуляризации конечности. При язвах плюсневой области предпочтительным методом считают малую ампутацию. Если язва расположена на тыльной или подошвенной поверхности стопы, а также в пяточной области, то необходимо удалить мертвые и (или) инфицированные ткани, а затем назначить местное лечение. При развитии инфекции (рис. 2) применяют антибиотики широкого спектра. Бактериологическое исследование раневого отделяемого позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать специфическую антибактериальную терапию.

Рис. 1. Критическая ишемия конечности: гангрена плюсневой области и подошвенной поверхности стопы.

Рис. 2. Инфицированная язва стопы у больного сахарным диабетом и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Другие методы лечения

Гипербарическую оксигенацию используют исключительно в качестве дополнения к реваскуляризации у пациентов с критической ишемией и инфицированными трофическими язвами. Она особенно эффективна у больных сахарным диабетом. В настоящее время отсутствуют доказательства эффективности гипербарической оксигенации у пациентов с критической ишемией при невозможности реваскуляризации. При критической ишемии, сопровождающейся болями в покое (III стадия по классификации Фонтена, 4-я стадия по классификации Рутерфорда) или трофическими изменениями (5 стадия по классификации Рутерфорда), можно применять стимуляцию спинного мозга.

Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins и Fausto Castriota

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.06 N 432)

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.06 N 432)

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями итромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 мая 2006 года N 401

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 29 июня 2016 года N 432
____________________________________________________________________

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российском Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

Стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других .

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 мая 2006 года N 401

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10:170.2, 173, 174, 177, 179

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.06 N 432)

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз в наше время является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще всего атеросклероз развивается у мужчин после 40 лет, однако, данному заболеванию подвержены представители любого возраста и пола. Данное заболевание занимает почетное первое место среди всех заболеваний сосудов по распространению. Больные атеросклерозом испытывают сильный дискомфорт. Заболевание часто мешает человеку вести привычный образ жизни.

При атеросклерозе нижних конечностей больной может испытывать сильные боли при ходьбе, из-за чего подвижность человека существенно ограничивается.

В запущенном состоянии может обернуться серьезным ухудшением общего состояния здоровья человека. Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей мы рассмотрим далее.

Что это такое

Как уже было сказано ранее, атеросклероз является заболеванием сосудов. Главным признаком заболевания считается их сужение. Данное заболевание может развиваться в течении многих лет, однако, вовсе никак не проявляться. При атеросклерозе нижних конечностей поражаются внутренние стенки основных кровеносных артерий, расположенных в ногах больного. Сначала на внутренних стенках артерий начинают оседать различные жировые отложения.

Болезнь начинает развиваться после того момента, когда данные отложения начинают провоцировать появление молодой соединительной ткани внутри артерии. Немного позже данная ткань созревает, после чего из нее образуется так называемая склеротическая бляшка. Скопление жировых частиц на стенках сосудов происходит не равномерно, а в виде пятен. Именно в этих места являются очагами развития заболевания. На сформированной склеротической бляшке могут активно оседать соли, жиры, а также кровяные тромбоциты. Стенки артерии в местах поражения атеросклерозом становятся твердыми, а ткани начинают омертвляться.

Атеросклероз сосудов может привести к очень серьезным осложнениям, которые могут закончиться ампутацией нижней конечности. Склеротическая бляшка распадается на крошкообразные частицы, которые с током крови следую дальше по артерии. В некоторых местах данные частицы могут заставаться и формировать тромбы. Это и является главной опасностью заболевания, поскольку тромб провоцирует омертвление нижней конечности, после чего следует ее ампутация. Более того, из-за склеротических бляшек существенно снижается просвет сосудов.

Это приводит к существенному ухудшению кровообращения в области нижней конечности. К тканям начинает поступать намного меньше крови. Крупная бляшка может сделать просвет артерии настолько узким, что поступающей к тканям конечности крови будет недостаточно, из-за чего они могут начать омертвляться, что также приведет к омертвлению всей конечности и ампутации.

Учитывая опасность последствий атеросклероза, можно сделать вывод, что данное заболевание является очень опасным. Не стоит откладывать лечение. Если начать борьбу с атеросклерозом при появлении первых симптомов недуга, то можно успешно избежать осложнений заболевания, а также сохранить качество жизни.

Симптомы и причины

Длительное время симптомы могут вовсе не проявляться. Осложнение, как правило, наступает неожиданно. Основным симптомом является изменение походки человека, появляется хромота. Также, существует ткой симптом: при ходьбе начинают возникать сильные боли в мышцах ног из-за недостаточного кровоснабжения. В состоянии покоя боль проходит. Также, заметен такой симптом — меняется оттенок кожи конечности, как правило, она становится более бледной. Легко можно определить атеросклероз при пальпации сосудов нижней конечности. По такому симптому, как — в местах поражения можно легко нащупать твердые уплотнения. Если возникает такой симптом, что боли начинают проявляться в состоянии покоя и не проходят в течении двух недель, то стоит немедленно обращаться за медицинской помощью.

Существенно увеличивают риск развития симптомов атеросклероза сосудов следующие факторы:

  • употребление жирной пищи;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • обморожение;
  • малоподвижный образ жизни.

Курение и жирную пищу можно назвать основными способствующими факторами в большинстве случаев развития симптомов атеросклероза сосудов, поскольку заболевание начинается со скопления холестерина на стенках сосудов. Как известно, основным поставщиком холестерина в организм человека является именно жирная пища. Никотин, который содержится в табачном дыме, также активно оседает на стенках сосудов и является еще одной из причин развития атеросклероза. Гангрена конечностей с последующей ампутацией является очень серьезной опасностью для заядлых курильщиков, которые часто не успевают вовремя заметить проблему.

При малоподвижном образе жизни вероятность развития атеросклероза сосудов существенно увеличивается из-за понижения обмена веществ и циркуляции крови. Во время физических нагрузок холестерин активно выводится из организма человека, однако, при малоподвижном образе жизни он начинает скапливаться в организме. Стенки сосудов являются одним из основных мест скопления жировых частиц в организме.

Подробнее о заболевании

Лечение атеросклероза на разных стадиях заболевания отличается. Медицина развивается, однако, сказать, что появилось нечто новое в лечении атеросклероза довольно трудно. План лечения составляется врачом индивидуально.

Медикаментозный метод наиболее эффективен на ранних этапах, а при сильном осложнении направлен на стабилизацию состояния больного и замедление течения болезни. Для профилактики появления тромбов назначаются препараты, которые разжижают кровь. Примером может быть всем известный аспирин . Для укрепления стенок сосудов рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы.

При лечении атеросклероза сосудов очень важно сразу отказаться от курения. Также нужно сбалансировать питание, употреблять как можно меньше жирной пищи, а лучше всего вовсе от нее отказаться. Также решить проблему помогут умеренные, но регулярные, физические нагрузки. Однако, не стоит забывать также об отдыхе.

Описанные выше способы лучше использовать в комплексе. На ранних этапах они помогут укрепить сосуды и избавиться от холестерина на их стенках, что означает полностью решить проблему атеросклероза.

Стандарты лечения атеросклероза сосудов также предусматривают возможность хирургического вмешательства. Как правило, это происходит в тех случаях, когда болезнь запущена и сформированы крупные склеротические бляшки. Пораженный участок артерии в таком случае заменяется на синтетическую трубку или венозной тканью. Если дело дошло до гангрены, то хирурги ампутируют конечность.

Также есть несколько нестандартных методик лечения атеросклероза, к которым можно отнести лазерную терапию, магнитную терапию, иглотерапию и другие методы.

Развитие атеросклероза является серьезной проблемой, решение которой нельзя откладывать.

Были рассмотрены симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Важно! При первых признаках заболевания нужно разработать план лечения и отказаться от вредных привычек. Естественно, не стоит заниматься лечением самостоятельно, ведь только врач способен подобрать программу под индивидуальные особенности организма конкретного больного.

Источник: sovetydoktorov.ru