Атеросклероз ноги причины

Обзор облитерирующего атеросклероза сосудов ног: причины, стадии, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют. К каким последствиям может привести заболевание,

методы диагностики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Облитерирующие заболевания – это те, при которых сужается просвет сосуда, вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная болезнь этой группы – атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей в артериях ног откладываются холестериновые бляшки. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к инвалидности из-за нарушения работы сосудов.

При появлении признаков атеросклероза, немедленно обращайтесь к участковому терапевту, который направит вас к ангиологу – специалисту по лечению сосудов.

Полностью вылечить заболевание с помощью консервативной терапии невозможно. Но лечение поможет избежать опасных осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Причины облитерирующего атеросклероза

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственность,
  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение и алкоголизм,
  • возраст старше 40 лет.

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Четыре стадии патологии

Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:

  1. Доклинический атеросклероз. На этой стадии симптомы пока что не проявляются. Болезнь на первой стадии можно выявить только при специальном осмотре сосудов. На интиме (внутренней стенке) артерий присутствуют небольшие жировые отложения в виде полос и пятен.
  2. Слабо выраженный. На стенках сосудов обнаруживаются более частые пятна холестерина. На этой стадии начинают проявляться первые симптомы. Если начать лечение на этом этапе, можно избежать осложнений и не допустить дальнейшего развития болезни.
  3. Сильно выраженный. На интиме артерий наблюдаются значительные изменения. Липидные отложения принимают вид бляшек, начинают сужать просвет сосудов. На этой стадии уже присутствуют все симптомы заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Уже на этом этапе развития патология может вызвать опасные для здоровья осложнения кровообращения.
  4. Резко выраженный. На этом этапе полностью нарушается работа сосудов. Куски атеросклеротических бляшек отрываются и циркулируют внутри артерий. Также на сосудах появляются аневризмы (патологические расширения), из-за которых артерия может разорваться. Кроме того, бляшка может полностью закупорить сосуд. Из-за всего этого сильно нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Первые признаки (вторая стадия болезни)

  • Начинают постоянно мерзнуть ноги;
  • ноги часто немеют;
  • возникают отеки ног;
  • если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
  • появляются боли в ногах после длительной ходьбы.

Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.

Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.

Симптомы, которые появляются на 3 стадии

  • Ногти растут медленнее, чем раньше;
  • на ногах начинают выпадать волосы;
  • боли могут возникать спонтанно и днем, и ночью;
  • болевые ощущения появляются после ходьбы на короткие расстояния (250–900 м).

Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.

Проявления 4 стадии

Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли. Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку. Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.

На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:

  • потемнение кожи на ногах;
  • язвы;
  • гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

Процедура периферической артериографии

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

Ангиопластика и стентирование артерии ноги

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.

Образ жизни и диета

Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.

Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.

В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.

Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.

Частью лечения является и специальная диета. Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков. Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).

Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:

  • цитрусовые (грейпфруты, лимоны, апельсины);
  • авокадо;
  • гранаты;
  • яблоки;
  • ягоды (брусника, клубника, смородина, черника, виноград).

Народные средства

Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак. Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.

Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:

Источник: okardio.com

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ног)

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – поражение крупных сосудов атеросклеротическим процессом, ведущим к их постепенному сужению и нарушению кровообращения.

Процессы, происходящие в сосудах при атеросклерозе

Атеросклеротическим процессом могут поражаться любые артерии, но его «излюбленной» локализацией являются сосуды крупного диаметра – аорта, место ее бифуркации (раздвоения) и магистральные артерии конечностей. На нижней конечности это бедренная и подколенная артерии.

Атеросклероз сосуда представляет собой формирование на внутренней стенке артерии атеросклеротической бляшки, имеющей сложное строение. Бляшка представляет собой локальное разрастание соединительной ткани, на которой происходит отложение атероматозных масс. Последние состоят в основном из липопротеидов низкой плотности. В дальнейшем происходит образование кальцинатов и обызвествление бляшки.

Постепенно растущее в просвет артерии образование приводит к нарушению кровотока. Структуры, получающие кровоснабжение, а следовательно, питание и оксигенацию (обеспечение кислородом), начинают страдать от недостатка необходимых веществ. Развивается ишемия тканей.

Нарастающая ишемия, связанная с увеличением бляшки и все большим перекрытием кровотока, с течением времени усугубляется. На начальных стадиях атеросклероз нижних конечностях проявляется незначительными болями, возникающими только при физической нагрузке. Далеко зашедший атеросклероз, при котором просвет артерии практически полностью перекрыт, может вызвать необратимый процесс некроза – возникает гангрена конечности (омертвение всех тканей ниже места облитерации артерии).

Причины развития атеросклероза периферических сосудов

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является вариантом течения общего (универсального) атеросклероза. Общий атеросклероз (артериосклероз), который в пожилом возрасте наблюдается у большинства населения, приводит к диффузным изменениям сосудов и протекает относительно доброкачественно.

Облитерирующий атеросклероз поражает сосуды мышечно-эластического типа и ведет к их постепенному перекрытию. Чаще поражаются артерии нижних конечностей, верхние конечности страдают намного реже и в меньшей степени.

Факторы, имеющие значение в развитии атеросклероза нижних конечностей:

  • Возраст (обычно болезнь развивается после 40 лет).
  • Половая принадлежность (мужчин болеют намного чаще).
  • Курение (никотин обладает способностью инициировать стойкий спазм периферических сосудов, который может вызвать атеросклероз сосудов и содействовать развитию патологического процесса).
  • Некоторые заболевания – снижение продукции гормонов щитовидной железы и половых гормонов, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.
  • Постоянное переохлаждение.
  • Пониженная двигательная активность.
  • Нерациональное питание (пища, богатая животными жирами).
  • Ожирение.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Перенесенные травмы и обморожения конечностей.
  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Наследственные факторы (генетически обусловленное повышение содержания в крови некоторых липидных фракций).

Клиническая картина и симптоматика заболевания

Перемежающаяся хромота

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей развивается постепенно, выраженность симптомов пропорциональна степени перекрытия артерии и нарушения кровоснабжения тканей.

Боль является наиболее характерным признаком заболевания. Она проявляется в форме так называемой перемежающейся хромоты. Суть последней такова: больной, преодолев пешком некоторое расстояние, начинает испытывать болезненные сжимающие ощущения в области мышц голеней, которые вынуждают его остановиться. После остановки они быстро проходят, при возобновлении движения возникают опять.

Причиной болей является повышение потребления кислорода мышцами нижних конечностей при нагрузке и несоответствующее ему кровоснабжение. Недостаточное поступление крови, а следовательно, кислорода и питания, ведет к быстрому возрастанию концентрации продуктов обмена, которое проявляется болью.

Обычно болевые ощущения возникает в одной из нижних конечностей, с течением времени может развиться двусторонняя хромота, но при этом выраженность болевого синдрома в одной из ног всегда будет большей, чем в другой.

Важное значение для определения стадии заболевания имеет дистанция, после преодоления которой возникает хромота. Стадии болезни определяются степенью развившейся ишемии.

  1. I степень ишемии – возникновение болей при ходьбе на расстояние около 1 км.
  2. II степень ишемии – боль возникает после прохождения дистанции 500 метров и менее.
  3. III степень ишемии – боль при ходьбе на расстоянии менее 50 метров, может возникать в покое.
  4. IV степень ишемии – постоянная боль высокой интенсивности в покое, выраженные трофические нарушения тканей.

Отмечается зябкость стоп и голеней даже летом или при нахождении в теплом помещении, развитие парестезий (онемение, покалывание, ползание мурашек), характерны ночные мышечные судороги.

Трофические расстройства

Помимо болей, возникают нарастающие трофические расстройства, связанные с хроническим нарушением тканевого питания и гипоксией. Происходит постепенная атрофия мягких тканей. Как правило, больше всего страдают дистальные (максимально удаленные) отделы конечности – пальцы стоп.

Кожа пересыхает, становится шероховатой, утрачивает эластичность, развивается ее гиперкератоз и шелушение. Кожа легко повреждается, становится холодной на ощупь, царапины и ссадины долго не заживают. Цвет кожи также меняется – она делается бледной, иногда с синюшным оттенком. Волосы ног редеют вплоть до их полного исчезновения. Ногти становятся тусклыми, легко крошатся.

Истончается слой подкожной жировой клетчатки. Мышечная масса уменьшается в объеме. Конечности выглядит тонкой, при одностороннем поражении хорошо видна асимметрия по сравнению со здоровой ногой.

При III степени ишемии нередко появляются глубокие и обширные трофические язвы, которые чаще всего локализуются в области голеностопного сустава или стопы. Язвы плохо заживают из-за пониженного кровоснабжения, при длительном течении могут осложняться возникновением микробной экземы.

Для IV степени ишемии характерно нарастание трофических расстройств вплоть до развития гангрены.

При гангрене происходит некроз (омертвение) тканей из-за полного прекращения кровоснабжения. Могут поражаться один или несколько пальцев, иногда сразу развивается омертвение всей стопы и голени. Гангрена может протекать по сухому и влажному типу.

Сухой вариант гангрены – более благоприятная форма заболевания, при этом имеется четкая граница (демаркация) между омертвевшей и жизнеспособной тканью. Некротизированные участки быстро темнеют, вплоть до черного цвета, происходит потеря жидкости с высыханием мертвых тканей. Иногда может произойти самостоятельное отторжение омертвевшего фрагмента (пальца или стопы) по линии демаркации. Болевой синдром умеренный.

Влажная гангрена чаще развивается при снижении резистентности организма. Возникает выраженный отек дистального отдела конечности, цвет кожи меняется от синюшного до иссиня-черного, характерен выраженный болевой синдром. Демаркационная линия не образуется, поэтому некротический процесс распространяется проксимально (вверх по конечности). Из-за всасывания токсических продуктов распада быстро нарастает интоксикация.

Диагностика заболевания

Диагноз «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей» ставится на основании следующих данных:

  • Характерные жалобы больного (болевой синдром, перемежающаяся хромота).
  • При осмотре отмечаются признаки атрофии мягких тканей конечности.
  • Снижение уровня пульсации на артериях стоп, голеней, подколенных и бедренных артериях. При поражении области бифуркации аорты возможно отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях (синдром Лериша).
  • Реовазография конечностей показывает выраженное снижение индекса на голенях и стопах.
  • УЗИ сосудов ног (допплерография) свидетельствует о нарушении кровоснабжения периферических отделов.
  • Термометрия, термография – снижение температуры тканей и уровня ИК-излучения.
  • Пробы с функциональной нагрузкой – снижение переносимости нагрузки, быстрое утомление и появление (или усиление) ишемических болей.
  • Артериография (исследование с введением в артерии ног контрастного вещества) показывает область сужения артерии конечности.

Лечение облитерирующего заболевания конечностей

Лечение учитывает стадию заболевания, степень выраженности ишемических расстройств, наличие или отсутствие осложнений. Лечение подразделяется на общее и местное, может быть консервативным и хирургическим.

Общие меры, принимаемые в любой стадии заболевания

  • Лечение патологии, которая усугубляет облитерирующий атеросклероз (сахарного диабета, гипертонической болезни и др.).
  • Прекращение курения.
  • Подбор просторной и удобной обуви, устранение переохлаждения и травматизации кожи стоп и голеней. Обязательно надо тщательно обрабатывать все мелкие травмы стоп и голеней, соблюдать осторожность при обрезании ногтей.
  • Дозированные физические нагрузки (ходьба не менее получаса в день в умеренном темпе).
  • Гипохолестериновая диета.

Консервативное лечение

  • Сосудорасширяющие препараты в таблетированной форме (пентоксифиллин, вазонит) или в капельном введении (пентиллин, трентал, агапурин, вазапростан).
  • Реополиглюкин внутривенно и аспирин внутрь для улучшения микроциркуляции.
  • Спазмолитики (дротаверин).
  • Препараты для улучшения тканевого питания (цинктерал).
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапия (электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация и др.).
  • При наличии трофических язв – мази с антибиотиками («Левомеколь», «Офлокаин»), димексид и деласкин местно в виде компрессов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение производится при выраженной ишемии, резистентной к лекарственному воздействию, а также при возникновении осложнений.

  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда специального баллона, который при раздувании его воздухом расширяет просвет артерии.
  • Стентирование артерий – помещение в сосуд трубчатой распорки, поддерживающей диаметр артерии на приемлемом уровне.
  • Шунтирование – создание вокруг места сужения обходного пути для кровотока (с помощью искусственного сосуда или аутовены, взятой у пациента).
  • Аутодермопластика при наличии обширных трофических язв, которые в течение длительного времени остаются резистентными к общему и местному лечению.
  • Протезирование – замещение пораженного участка артерии синтетическим сосудом или аутовеной.
  • Эндартерэктомия – удаление участка внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
  • При развитии гангрены производится ампутация некротизированного отдела конечности на соответствующем уровне с его последующим протезированием.

Облитерирующий атеросклероз сосудов является наиболее частой причиной ампутации конечностей и наступления инвалидизации. Своевременное выявление заболевания, его адекватное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет избежать тяжелых осложнений болезни и сохранить пораженную конечность.

Источник: serdec.ru

Атеросклероз нижних конечностей, причины, симптомы, лечение

Сердечно-сосудистые заболевания можно назвать одними из самых частых причин развития инфаркта и инсульта. А атеросклероз отличается большое распространенностью, что вызвано рядом причин, в частности погрешностями в питании. Сегодня все чаще диагностируется атеросклероз нижних конечностей, особенно у мужчин старше 40 лет.

Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до тяжелой недостаточности кровоснабжения нижних конечностей, что приводит к потере трудоспособности и тяжелым мукам.

Атеросклероз нижних конечностей — причины

Как бы это не прозвучало странно, но атеросклероз относится к тем болезням, которые начинаются еще в детстве или в молодом возрасте. Процесс скопления липидных отложений происходит постепенно, незаметно для организма начинают образовываться атеросклерозные бляшки. Такое бессимптомное течение может длиться до того момента, пока просвет кровеносного сосуда не закроется на половину и даже больше. Кстати, рекомендуется операция при сужении просвета на 70% и более. Довольно часто на стенка детей часто обнаруживают холестериновые отложения на стенках сосудов, но никаких жалоб, недомоганий, которые свидетельствовали бы об атеросклерозе нет.

Причины атеросклероза нижних конечностей, впрочем, как и любых сосудов организма, кроются в неправильном питании, когда преобладают продукты животного происхождения. Большой разрушающий удар организму наносят фаст-фуды, к которым пристращаются многие люди, а особенно дети. Надо сказать и о вреде малоподвижного образа жизни, ведь именно такой образ ведут офисные сотрудники городские жители и дети. Курение негативно сказывается на состоянии сосудов, которые сначала расширяются, а потом резко суживаются в процессе вдыхания табачного дыма, а это приводит к еще большей ишемизации тканей. Ноги должны быть в тепле – благодаря этому удастся избежать ухудшения кровообращения в нижних конечностях. Анализируя причины атеросклероза сосудов нижних конечностей можно прийти к выводу, что заболевания подвержен практически каждый человек поэтому очень важно вовремя обратить внимание на свой образ жизни, изменив свои привычки.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

50% всех случаев атеросклероза нижних конечностей диагностируется при прохождении обследования в медицинском учреждении по поводу совершенно других болезней. Это связано с тем, что болезнь долгое время протекает совершенно бессимптомно, не создавая никакого дискомфорта человеку. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей появляются тогда, когда просвет между стенками сосудов значительно сузился. У больных начинает появляться дискомфорт во время ходьбы, при этом, чем хуже состояние сосудов. Тем труднее больному передвигаться. Нередко, боль в ногах достигает такого уровня, что человек вынужден периодически останавливаться во время ходьбы, чтобы дать ногам отдохнуть. Если атеросклероз прогрессирует, то боль в нижних конечностях появляется не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Это так называемые ночные боли, которые мешают спать и возникают в лежачем покое, в том числе и ночью во время сна. Состояние облегчается немного, если человек лежит, свесив ноги с кровати. Также появляются признаки того, что нарушено питание кожного покрова нижних конечностей, что проявляется выпадением волос на ногах, грибковые поражения стопы. Появляется ощущение «чужих ног» — это временная потеря контроля над движениями коленного и голеностопного сустава, сопровождается онемением конечностей. Начинают образовываться язвы, гангрена на пальцах стопы, впоследствии кислородного голодания конечностей.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей начинается с проведения специальных проб позволяющих оценить состояние кровообращения. Врач обращает внимание на цвет ногтевого ложа, прослушивает бедренные артерии. Требуется проведение лабораторных исследований, для этого нужны анализы крови для определения наличия, количества холестерина и его фракций в составе крови. Также используются и инструментальные исследования, к которым относят МРТ, компьютерную томографию, ангиографию, допплерографию и другие исследования, которыми располагает современная медицина.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза направлено на очистку стенок сосудов от холестеринов отложений. Оно должно начинаться с выявления причины атеросклероза, потому, что только устранив причину можно говорить о возможности вернуться к нормальному образу жизни.

Врач настоятельно рекомендует больному избавиться от курения и привести в порядок свое меню. Лечение атеросклероза не может быть успешным, если не принять меры по изменения своего образа жизни. Важную роль играет активная, но умеренная физическая нагрузка. Дело в том, что в процессе совершения движений удается «разогнать» холестерин, использовать его на пользу организму. А диета, которой придерживается пациент, не предусматривает поступления новых порций холестерина в организм. Прием медикаментов, витаминов разжижают кровь, делают стенки сосудов эластичными и прочными. В тяжелых случаях, врач вынужден отправить пациента на операцию – ангиопластику. Современная медицина располагает большим количеством хирургических методик, позволяющим не только очистить сосуд, но и заменить участок на имплантат, если имеется такая необходимость.

Источник: medportal.su