Бабушка с инфаркт в больнице

С инфарктом сколько лежат в больнице

Лечение инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда крайне важно пройти курс кардиореабилитации в санатории. Это улучшит и закрепит достигнутые результаты лечения и вернет пациента к максимально полноценной жизни. Чтобы записаться на программу восстановительного лечения в санаторий «Барвиха», звоните: 8(495)228-90-30, 8(925)642-52-86.

Наверняка в вашем окружении есть хоть один человек, перенесший инфаркт миокарда. Кроме того, вы неоднократно слышали и о других людях, знакомых и незнакомых, тоже пострадавших от этого заболевания. Как известно, последствия болезни могут быть различны. Кто-то возвращается к прежней жизни, кто-то становится инвалидом, а кто-то может и вовсе погибнуть. От чего это зависит? От разных факторов, но в основном – от своевременности и качества лечения.

Симптомы инфаркта

Для того чтобы начать лечить инфаркт, сначала необходимо его распознать. Это, как и само лечение, является задачей врачей.

Однако специалисты не могут сами узнать, что где-то у кого-то случился инфаркт, и сразу примчаться на помощь. Заподозрить неладное должен сам больной или его окружение. А чтобы это сделать, надо хотя бы приблизительно знать симптомы заболевания.

Инфаркт миокарда может «выглядеть» совершенно по-разному, но обычно клиническая картина болезни довольно типична. У человека появляются интенсивные боли в груди, обычно спровоцированные какой-то нагрузкой. Они могут локализоваться за грудиной или в левой половине грудной клетки, «отдавать» в левую руку, шею, межлопаточное пространство.

Боли очень сильные, они усиливаются при движениях и не снимаются нитроглицерином, который помогает при приступах стенокардии. Если боль сохраняется более 20-30 минут, это с большой вероятностью говорит об инфаркте. Пациент или кто-то из находящихся рядом с ним людей должен вызвать «скорую помощь», притом, чем быстрее, тем лучше.

Быстрота действий очень важна, ведь в то время, как больной ощутил первые симптомы, в одной из его коронарных артерий начал стремительно увеличиваться тромб. Он перекрывает кровоток в сосуде и вызывает ишемию, а затем и гибель(некроз) какой-то части миокарда. Чем больше времени проходит, тем более тяжелые последствия это вызывает. 70% из числа всех людей, умерших от инфаркта, погибают в первые 6 часов заболевания! Помните об этом.

Для уменьшения последствий болезни лечение можно начать еще дома, до приезда врачей. Пациенту стоит дать разжевать половину таблетки аспирина и 2-3 раза – по таблетке нитроглицерина под язык при условии, что артериальное давление у пациента не ниже 100/60 мм.рт.ст.

Случай из практики. Больной В., 46 лет. С 30-летнего возраста страдал ожирением и гипертонией, но по этому поводу нигде не обследовался и не лечился. Около 5 лет назад стал отмечать появление болей в груди при нагрузке, но также это игнорировал. Год назад у человека случился инфаркт: однажды мужчина сильно перенервничал на работе, и когда он пришел домой, у него появились сильные боли в левой половине грудной клетки. Родственники больного вызвали «скорую», дали ему аспирин и нитроглицерин. Пациента отвезли в больницу, где ему диагностировали обширный инфаркт миокарда.

После того, как его выписали из больницы, он «попытался» жить, как прежде: не придерживался диеты, периодически забывал принимать лекарства. Это привело к тому, что два месяца спустя он вновь оказался в больнице с признаками сердечной недостаточности.

Убедившись в том, что его состояние опасно, пациент стал ответственнее относиться к своему здоровью. Он прошел курс кардиореабилитации в санатории «Барвиха». За это время он похудел на 6 кг, его состояние существенно улучшилось. Мужчина добросовестно выполнял рекомендованные комплексы ЛФК, бросил курить. Посещение занятий в тематических школах помогло ему понять, как стоит вести себя, чтобы снова не стало хуже.

Выписавшись из санатория, пациент продолжал следовать необходимым рекомендациям. Сейчас чувствует себя нормально, вернулся на работу.

Диагностика инфаркта

Как только к пациенту приезжает «скорая», врачи немедленно оценивают его состояние. Если у больного продолжительные боли и нет эффекта от нитратов, его тут же везут в больницу с подозрением на инфаркт. При возможности человеку уже на месте делают ЭКГ. При однозначных изменениях на кардиограмме диагноз инфаркта сразу подтверждается. Если изменения на ЭКГ сомнительные, человека все равно доставляют в стационар: его симптомы говорят если не об инфаркте, то о наличии нестабильной стенокардии – опасного состояния, которое может перейти в инфаркт.

Врачи начинают проводить лечение еще на пути пациента в больницу. Если никаких препаратов человек еще не принимал, ему дают аспирин и внутривенно вводят препараты-антикоагулянты (чтобы прекратить рост тромба в коронарной артерии). Для расширения просвета сосудов и улучшения питания миокарда, могут также использовать нитраты и бета-блокаторы. Также часто применяются обезболивающие.

Лечение острого инфаркта миокарда в больнице

Человека, поступившего в стационар с острым инфарктом миокарда, отвозят в отделение интенсивной терапии, где есть все необходимое оборудование и препараты для экстренной помощи. Пациента быстро «подсоединяют» к аппарату ЭКГ, чтобы подтвердить инфаркт, оценить работу его сердца и увидеть степень поражения миокарда. Также у него берут анализ крови. По возможности и в зависимости от тяжести состояния пациента выполняют УЗИ сердца, коронароангиографию.

Одновременно с диагностикой проводят лечение.

Первое, что необходимо сделать –это устранить боли. Сильные болевые ощущения вызывают повышение давления, учащение сердцебиения. Это создает повышенную нагрузку на сердце, которая при инфаркте недопустима. Кроме того, болевой синдром может вызвать у человека шок, что способно привести к его гибели. Для обезболивания чаще всего используют наркотические анальгетики – морфин, промедол. Иногда их требуется вводить более одного раза.

Если больной поступил в первые 3-6 часов от начала заболевания, врачи могут попытаться уменьшить последствия инфаркта. Дело в том, что в течение этого промежутка времени вокруг очага инфаркта в миокарде существует так называемая периинфарктная зона. В этой области клетки находятся в состоянии критической ишемии, но если быстро восстановить кровоток в пораженном сосуде, они могут сохранить свою жизнеспособность и не погибнуть. Для этого тромб необходимо растворить. Последнее возможно при помощи тромболизиса – введения в кровоток пациенту специальных препаратов, разрушающих тромб. Примеры таких медикаментов – стрептокиназа, альтеплаза и т.д.

При успешно проведенном тромболизисе уже через несколько десятков минут или часов на ЭКГ у пациента зона инфаркта визуально сокращается: очаг некроза ограничивается, а патологические изменения становятся менее выраженными. К сожалению, тромболизис возможен только при быстром поступлении человека в стационар.

При инфаркте кровь больного находится в состоянии гиперкоагуляции: в ней и в сосудах происходят изменения, способствующие повышенному тромбообразованию. Это нежелательное явление, и с ним активно борются при помощи антиагрегантов (аспирин, клопидогрел) и антикоагулянтов (гепарин, эноксапарин). У больных, которым проводится лечение этими препаратами, в несколько раз снижается опасность тромбоэмболических осложнений.

Ишемия миокарда, ставшая причиной инфаркта, усиливается при нагрузке на сердце. Но ведь сердце фактически постоянно испытывает нагрузку, так как все время работает! Его невозможно остановить, чтобы дать ему «отдохнуть» и восстановиться.Однако снизить нагрузку на него вполне реально. Это достигается назначением нитратов и бета-блокаторов (метопролол, бисопролол). Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений, кроме того, они снижают артериальное давление. Препараты нитроглицерина расширяют коронарные сосуды и улучшают кровоток в них.

В настоящее время все чаще проводят коронарное стентирование по экстренным показаниям пациентам с высоким риском неблагоприятного исхода. Необходимость в проведении вмешательства и его объем оценивается врачом в каждом конкретном случае.

Лечение осложнений инфаркта

Иногда инфаркт – это состояние, опасное для жизни. У больного могут возникнуть такие его осложнения как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые нарушения ритма. Иногда в области инфарктного очага происходит нарушение целостности стенки сердца – в таких случаях говорят о его разрыве. В случаях, когда пациенты поступают в больницу в этих опасных и даже критических состояниях, речь идет уже не просто о лечении, а о спасении жизни.

В зависимости от ситуации применяют наркотические препараты (морфин, промедол), прессорные амины (дофамин, добутамин), мочегонные (лазикс, верошпирон), различные антиаритмические препараты. Иногда прибегают к электрической кардиоверсии (кардиоверсия – это восстановление нормального сердечного ритма) или даже дефибрилляции. Терапия осложнений очень трудна, многокомпонентна и, объективно говоря, не всегда успешна. К счастью, не каждый инфаркт несет столь ужасные последствия, и при своевременном адекватном лечении пациентам чаще всего удается помочь.

Дальнейшее лечение инфаркта

Через несколько дней пациент выписывается из стационара. Однако это, конечно же, не значит, что отныне он полностью здоров. Человеку предстоит достаточно продолжительный путь восстановления, ему необходим постоянный прием лекарств, соблюдение диеты и другие мероприятия, направленные на поддержание здоровья.

Крайне важным этапом терапии является кардиореабилитация в санатории. Ее проведение «закрепляет» эффекты, достигнутые прежде. Кроме того, реабилитация позволяет уменьшить или исключить действие на человека вредных факторов риска, способных ухудшить его состояние и даже стать причиной повторного инфаркта. К окончанию программы реабилитации, которая занимает до месяца, пациент находится в максимально стабильном и благополучном состоянии: он хорошо себя чувствует, переносит бытовые нагрузки, готов к возвращению на работу и т.д.

Хотите пройти программу кардиореабилитации после перенесенного инфаркта? В санатории «Барвиха» вы найдете лучших специалистов, которые составят для вас индивидуальный план восстановительного лечения. Узнавайте подробности и записывайтесь на программу по телефону: 8(495)228-90-30, 8(925)642-52-86.

После выписки из санатория человек наблюдается в поликлинике, продолжает необходимую терапию.

Вторичная профилактика

Инфаркт миокарда – это не просто неприятный жизненный эпизод. Для людей, которые перенесли эту болезнь, инфаркт часто становится исходной точкой для появления будущих проблем со здоровьем. Ишемическая болезнь сердцапродолжает прогрессировать, притом часто – ускоренно.

Уже в течение первых месяцев после инфаркта у многих появляются и нарастают признаки хронической сердечной недостаточности, возникают и усугубляются аритмии, пациентам становится сложнее контролировать артериальное давление. Если не прикладывать усилий по восстановлению здоровья, в конечном итоге возможно значительное ухудшение состояния, инвалидность, иногда – повторный инфаркт и даже гибель больного.

По этой причине после инфаркта очень важно вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, постоянно принимать лекарства, следить за своим самочувствием, сообщать обо всех изменениях в своем состоянии доктору, а также проходить курсы кардиореабилитации в санатории. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение максимально высокого качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Ещё статьи на эту тему:

Реабилитация после инфаркта при выписки из больницы :

Здравствуйте! Моя бабушка в 82 года перенесла в инфаркт (3 дня была в реанимации, врачи не говорили нам правду, но мы слышали от медсестер, что у бабушки это второй инфаркт за несколько дней). Вот уже неделю она в палате, но завтра ее хотят выписать. Что нам делать?! Ей только разрешили в туалет самой ходить! Подскажите, пожалуйста, сколько дней должны держать после инфаркта в больнице и где потом нужно проходить реабилитацию, заранее спасибо.

Уважаемая Ирина, длительность пребывания больного в стационаре — это вещь сугубо индивидуальная. Если лечащие врачи оценивают состояние бабушки как не требующее нахождения в больнице, то они могут ее выписать. Тем более что сейчас общепринятая тенденция — уменьшать количество койко-дней. Я очень хорошо понимаю Ваше беспокойство, если у Вас какие-то сомнения, то обратитесь к зав. Отделением, в котором бабушка лежит. Что касается реабилитации, то она прежде всего заключается в тщательном соблюдении рекомендаций, данных при выписке, регулярном приеме препаратов.

Другие вопросы по теме

Может вазодип комбо вызывать отеки?

Может ли поменяться электрическая ось сердца?

Можно ли принимать сирдалуд и ксарелто совместно?

Загрудинные боли — что посоветуете?

Что делать, если резкое падает давление после завтрака?

Операция на сердце. Замена двух клапанов и порок сердца.

Можно ли работать с кардиовертером на электромототележке водителем?

Нужно ли пить статины, если всё время холестерин в норме?

Что лучше делать — коронароангиографию или МРТ?

Может быть набор веса побочным эффектом эгилока?

Нормально давление 111/65 с пульсом 90?

Отчего боль в сердце и тошнота по ночам?

Почему сердце стало громче стучать?

Почему есть боль в сердце, а на коронарографии нет изменений в сосудах?

Лечение инфаркта миокарда в отделении реанимации

При лечении больных в острейшем периоде инфаркта миокарда существует ряд общих правил, на которых следует остановиться особо. Первое и самое главное — стремиться поддерживать оптимальное снабжение миокарда кислородом с целью максимального сохранения жизнеспособности миокарда в зоне, окружающей очаг некроза. Для этого необходимо обеспечить больному покой, назначить обезболивающие средства и умеренную седативную терапию, создать спокойную атмосферу, способствующую уменьшению частоты сердечных сокращений, — основной величины, определяющей потребности миокарда в кислороде.

Основными принципами лечения больных с острым инфарктом миокарда является предупреждение смерти вследствие нарушений ритма и ограничение размеров инфаркта миокарда.

Лечение инфаркта миокарда : отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)

Такие отделения предназначены для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с целью уменьшить смертность среди больных и повысить знания об остром инфаркте миокарда. Отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда укомплектованы высококвалифицированным опытным медицинским персоналом, способным оказать немедленную помощь в экстренных случаях. Такое отделение должно быть оборудовано системами, позволяющими осуществлять постоянное наблюдение за ЭКГ у каждого больного и мониторирование параметров гемодинамики (АД, пульс) у больных, иметь необходимое число дефибрилляторов, приборов для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметров, определяющих степень насыщения кислородом крови, а также устройства для введения электролитов для кардиостимуляции и плавающие катетеры с раздувающимися баллончиками на конце. Однако наиболее важным является наличие высококвалифицированной команды медицинского персонала, способной распознавать аритмии, проводить адекватное назначение антиаритмических препаратов и выполнять сердечно-сосудистую реанимацию, включая электроимпульсную терапию в тех случаях, когда она необходима.

Наличие таких отделений делает возможным оказание помощи больным в максимально ранние сроки при остром инфаркте миокарда, когда медицинская помощь может быть наиболее эффективной. Для достижения этой цели следует расширять показания к госпитализации и помещать в блоки интенсивной терапии больных даже с подозрением на острый инфаркт миокарда. Проверить выполнение этой рекомендации очень легко. Для этого достаточно установить число больных с доказанным диагнозом острого инфаркта миокарда среди всех лиц, поступивших в ОРИТ. Среди доставленных в стационар больных с острым инфарктом миокарда число больных, направленных в ОРИТ, определяют как по их состоянию, давности инфаркта миокарда и по числу коек в блоках. В некоторых клиниках койки в блоках интенсивного наблюдения первично отводят для больных с осложненным течением заболевания, особенно для тех, кому требуется мониторирование гемодинамики. Уровень смертности в блоках интенсивного наблюдения 5-20%. Такая вариабельность отчасти объясняется различием в показаниях к госпитализации, возрастом больных, особенностями клиники, а также другими неучтенными факторами.

Тромболизис. Причиной большинства трансмуральных (крупноочаговых) инфарктов миокарда является тромб, который либо расположен свободно в просвете сосуда, либо прикреплен к атеросклеротической бляшке. Поэтому логически обоснованным подходом к уменьшению размеров инфаркта миокарда служит достижение реперфузии (восстановления кровотока) с помощью быстрого растворения тромба тромболитическим препаратом. Доказано, что, для того чтобы реперфузии была эффективной, т. е. способствовала сохранению ишемизированного миокарда, ее следует проводить в самые короткие сроки после появления клинических симптомов, теоретически проведение тромболизиса возможно в срок до 12 часов после начала болевого синдрома. (см. материал о тромболитической терапии при инфаркте миокарда)

Обезболивание. Поскольку острый инфаркт миокарда чаще всего сопровождается сильным болевым синдромом, купирование боли — это один из важнейших приемов терапии. С этой целью чрезвычайно эффективен традиционно использующийся морфин. Однако он может снижать артериальное давление в результате уменьшения спазма мелких артерий и вен , опосредованной через вегетативную (симпатическую) нервную систему. Развивающееся вследствие этого депонирование крови в венах приводит к уменьшению сердечного выброса. Это следует иметь в виду, но это не обязательно свидетельствует о противопоказаниях к назначению морфина.

Кислород (адекватная оксигенация). Рутинное применение кислорода при остром инфаркте миокарда обосновывают тем, что насыщение кислородом артериальной крови снижено у многих больных, а ингаляция кислорода уменьшает по экспериментальным данным размеры ишемического повреждения. Ингаляция кислорода увеличивает насыщениеО2 артериальной крови и за счет этого увеличивает градиент концентрации, необходимой для диффузии кислорода в область ишемизированного (не снабжаемого кислородом) миокарда из прилежащих к зоне ишемии участков. Хотя терапия кислородом теоретически может вызвать нежелательные эффекты, например, повышение периферического сосудистого сопротивления, и небольшое снижение сердечного выброса, практические наблюдения оправдывают его применение. Кислород назначают через свободную маску или носовой наконечник в течение одного-двух первых дней острого инфаркта миокарда.

Строгий постельный режим! Факторы, увеличивающие работу сердца, могут способствовать увеличению размеров инфаркта миокарда. Следует избегать обстоятельств, способствующих увеличению размеров сердца, сердечного выброса, сократимости миокарда. Было показано, что для полного заживления, т. е. замещения области инфаркта миокарда рубцовой тканью, требуется 6 — 8 нед.. Наиболее благоприятные условия для такого заживления обеспечивает снижение физической активности. В первые сутки всем больным показа строгий постельный режим. Это значит, что крайне не рекомендована любая физическая активность вплоть до поворотов пациента в кровати. Расширение режима как правило начинается с третьих суток течения инфаркта миокарда. (см. материал о реабилитации при инфаркте миокарда).

Седативная терапия. Большинству больных с острым инфарктом миокарда во время госпитализации требуется назначение седативных средств, помогающих лучше перенести период вынужденного снижения активности, — диазепама по 5-10 мг до 3 раза в день. Для обеспечения нормального сна показаны снотворные препараты. Этой проблеме следует уделять особое внимание в первые несколько дней пребывания больного в БИТе, где состояние круглосуточного бодрствования может привести к нарушению сна в дальнейшем.

При нахождении больного в ОРИТ также рутинно назначаются так называемые прямые антикоагулянты – такие препараты как гепарин, клексан и другие. Назначение этих препаратов оправдано профилактикой повышенного тромбообразования у больного, которому ограничено назначение водно-электролитных сред, кроме того эти препараты улучшают «текучесть» крови и улучшают ее циркуляцию в микрососудах миокарда, улучшая таким образом его питание.

Еще одной группой препаратов, применяющихся часто, но не рутинно являются блокаторы адренорецепторов миокарда. Целью их применения является уменьшение потребности миокарда в кислороде, блокирование воздействия на него адреналиноподобных веществ.

Кроме того, применяются препараты для коррекции жизненно важных функций, состояния гемодинамики (коррекция артериального давления), по показаниям – проводится противоаритмическая терапия.

При нахождении больного в отделении реанимации и интенсивной терапии, его состояние не может расцениваться как стабильное. Первые несколько суток течения острого инфаркта миокарда опасны как возникновением жизнеугрожающих аритмий, так и прогрессированием поражением миокарда, вплоть до его разрыва, что является фатальным. Большую помощь в лечении инфаркта миокарда в настоящее время оказывает «СПАСИТЕЛЬНОЕ ЧРЕЗКОЖНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО», этому посвящена другой материал нашего сайта.

Источник: medekocentr.ru

81-летнюю бабушку в предынфарктном состоянии выставили из больницы. Кто виноват?

В редакцию Kaktus.media обратилась читательница Гулина. По словам женщины, ее 81-летняя мама получила инфаркт миокарда из-за халатности дежурных врачей Городской клинической больницы №1.

Дежурные врачи отказались госпитализировать престарелую женщину, поступившую к ним по линии скорой помощи с сердечным приступом.

Не госпитализировали в предынфарктном состоянии

«Моя мама фактически проживает со мной в Бишкеке и приписана в городскому ЦСМ по участку. Но прописана она в селе Военно-Антоновка у моей сестры. Мы были у сестры в гостях в этом поселке в ночь с 30 на 31 августа. Маме стало плохо, мы вызвали частную скорую помощь. У нее начались приступы, прогрессирующие боли в области левой лопатки и левой руки, шум в ушах, бросало в холодный пот, острые боли в области сердца и предплечья, тошнота и головокружение», — рассказывает Гулина.

Приехавшая бригада неотложной помощи сделала ЭКГ больной, выявила, что у нее предынфарктное состояние, и приняла решение госпитализировать ее срочно.

«Как выяснилось, каждый день у нас в городе дежурят кардиологи определенной больницы, передавая ночное дежурство друг другу. В тот день дежурили врачи отделения кардиологии Городской клинической больницы №1 на улице Фучика. Скорая туда и отвезла маму. По приезде в больницу врачи, осмотрев ее, сняли ЭКГ, придрались к оформлению заключения, сделанного врачами неотложной помощи, и отказались ее госпитализировать. Они не обращали внимания на наши просьбы и в конце просто выставили всех, включая больную бабушку на носилках, за дверь, написав письменный отказ», — возмущается Гулина.

Они сослались на то, что нет никакого определенного диагноза, ни острого коронарного синдрома, ни коронарографии, мол, ЭКГ — не показатель, и что они принимают только экстренных больных, получивших инфаркт. Проще говоря, как получите инфаркт, тогда и поговорим.

Дети больной считают, что врачи не госпитализировали их маму только потому, что в машине скорой помощи ей поставили капельницу и это немного улучшило ее состояние.

Повторный приступ и инфаркт миокарда

После этого больную женщину дети и внуки увезли домой. Но у нее снова начался приступ. На этот раз семья, вызывая скорую помощь, уточнила, что больной требуется кардиобригада. Правда, никакой роли это не сыграло, прислали обычную бригаду скорой помощи.

«Скорая помощь приехала и диагностировала у мамы «простуду плеча» и никакого сердечно-сосудистого заболевания. Мы снова позвонили в скорую, требуя кардиобригаду. Они, приехав, точно диагностировали «предынфарктное состояние» и повезли маму в кардиологию имени Миррахимова. Там после очередного ЭКГ диагностировали только что полученный инфаркт миокарда. Ситуация наша ухудшилась из-за того, что это были выходные праздничные дни», — отмечает дочь больной.

Сейчас женщина находится в кардиологии, ей сделали коронарографию и сразу же провели стентирование.

Почему больную не госпитализировали сразу

Редакция Kaktus.media связалась с заместителем главного врача Городской клинической больницы №1 Уланом Мусаевым.

«Мы сегодня разбирали этот случай. Я дважды собирал консилиум кардиологов и кардиохирургов, чтобы выяснить все. Сказал, что, если врач виноват, уволю. Инфаркт может случиться в любой момент. На тот момент, когда больная поступила, инфаркта не было. Когда она поступила, два раза снимали ЭКГ, и там не обнаружено острого коронарного синдрома. Юридически врач права, что не госпитализировала, так как мы ориентируемся на результаты ЭКГ. С другой стороны, это ведь бабушка», — ответил заместитель главврача Улан Мусаев.

Учитывая возраст пациентки, можно было бы и предвидеть возможность такого развития событий и госпитализировать ее на всякий случай. В итоге врачу сделали дисциплинарное взыскание и выговор. Она же написала заявление об уходе. Вопрос, кто будет работать, если все вот так будут увольняться.

Фото на главной иллюстративное.

Вопрос. А что толку, работает быдло врач или не работает. Все равно не исполняет свои обязанности. Хуже некуда, если врач ленивый и халатный. нужно было госпитализировать независимо от возраста и все.

Ну, бояться того, что врач уволится не надо. Желающих работать в стационаре Бишкека хватает. Непонятно другое, почему не выполняют приказ Минздрава о госпитализации всех с непонятным диагнозом до уточнения диагноза?

Вопросом на вопрос » кто будет работать, если все вот так будут увольняться «, а вы предлагаете ей не писать заявление и так же не профессионально относиться, манипулировать жизнью людей, не важно он стар иль млад, однако странный вывод!

Работать это не значит просто зарплату получать и ничего не делать. Надо именно работать, а не динамить человека, пока у него инфаркт не случится.

с таким рассуждением Улану Мусаеву нужно уволиться или уволить его

Вопрос. А что толку, работает быдло врач или не работает. Все равно не исполняет свои обязанности. Хуже некуда, если врач ленивый и халатный. нужно было госпитализировать независимо от возраста и все.

Бояться не надо

Ну, бояться того, что врач уволится не надо. Желающих работать в стационаре Бишкека хватает. Непонятно другое, почему не выполняют приказ Минздрава о госпитализации всех с непонятным диагнозом до уточнения диагноза?

Вопросом на вопрос » кто будет работать, если все вот так будут увольняться «, а вы предлагаете ей не писать заявление и так же не профессионально относиться, манипулировать жизнью людей, не важно он стар иль млад, однако странный вывод!

Кто вам мешает отучиться 8-9 лет и пойти работать за гроши в больнице с улыбкой, выслушивать угрозы и оскорбления? Это вам не сфера услуг как кафе или ресторан, у медиков вся работа строго регламентирована. Если врач отойдёт от регламента никто не погладит по головушке.

А в чем вопрос. Не хочешь учиться 8, 9 лет, значит не твое, других специализаций полно. Врачи хорошо зарабытавают на больных, не надо врать. Это ответственная работа — это жизнь человека и поэтому вопрос не в регламенте, а акцент делается на здоровье человека.

Бояться не надо

Ну, бояться того, что врач уволится не надо. Желающих работать в стационаре Бишкека хватает. Непонятно другое, почему не выполняют приказ Минздрава о госпитализации всех с непонятным диагнозом до уточнения диагноза?

В поликлиниках некомплект, а в стационарах миллион желающих? Ну-ну

Врачи у нас самые врачебные,как и всё самое лучшее.

В поликлиниках некомплект, а в стационарах миллион желающих? Ну-ну

Вот именно, некомплект в поликлиниках! Никто не хочет топать ножками из дома в дом, из квартиры в квартиру. При это в больницу на работу не устроишься

Работать врачом куча желающих..

Нужны профессионалы своего дела любящие свою работу!!

А если, как некоторые думают, зарплата маленькая — Тогда не лечи.

Случай вопиющий, но к сожалению это не редкость. Просто многие не жалуются и не разбираются. Никаких нервов и времени не хватит что то доказать. Тысяча отговорок и отписок получите. Мой врачебный стаж 15 лет. Знаю систему изнутри. Пациентов очень жалко бывает порой, а с другой стороны клинические протоколы, инструкции, регламенты. Нарушишь их нагоняй от начальства прилюдно утром на планерке обеспечен, так еще надбавки ничтожной (КТУ) лишить могут. Конечно мелочь по сравнению с жизнью человека. Лично я всегда перестраховываюсь, пишу направление в стационар, пусть хоть в коридоре положат, зато под медицинским наблюдением .Направление в стационар оценивается как отрицательный критерий в работе врача ГСВ. В конце месяца, квартала все это подсчитывается и прямо перед твоим носом этими корешками от направлений будут трясти. Приходится «утяжелять» диагноз (гипердиагностика) чтобы и больного в стационар приняли и врачу ГСВ не попало причем зазря. В таких случаях кроме профессиональных знаний и навыков надо и интуицию подключать. Меня моя интуиция еще ни разу не подводила. Все это результат реформы здравоохранения «Манас» ( I-этап с 1995 по 2005 годы). Суть ее сводилась к тому, чтобы усилить первичное звено (поликлиническую помощь) здравоохранения и уменьшить число госпитализаций как дорогостоящего мероприятия. Вот тогда и получил Кыргызстан эти ЦСМы с ГСВ и резкую потерю коечного фонда (койко мест) больниц. Вместо отдельных женских консультаций, детских и взрослых поликлиник реформированные ЦСМ. Все пациенты в кучу. И мамаша придя со здоровым ребенком просто на взвешивание рискует подхватить в коридоре или кабинете педиатра кучу инфекций, так как смысл вести прием здоровых и заболевших детей в разные дни недели утерял смысл (раньше в детских поликлиниках был «день здорового ребенка»). Результат этой реформы — 81 бабушка с инфарктом между больницами. И таких случаев тысячи. Ну и что, что люди десятилетиями страдают от этих бездарных, никчемных, бестолковых реформ. ГЛАВНОЕ деньги Всемирного Банка (примерно 65 лимонов в У.Е.) и это только за I- этап успешно освоены. Вот тогда то и появились первые миллионеры от здравоохранения. Так что взятки от больных это цветочки.

У врачей обязанность прийти на помощь больному,стар он или млад,они давали врачебную клятву, за неоказание первой помощи,которая привела больного к инфаркту за это нужно наказывать, а потом только увольнять по статье,которая не даст ему работать в дальнейшем врачом!

К сожалению так называемая «клятва Гиппократа» не имеет юридической силы, это всего лишь просто ритуал. Да и если почитать оригинал этой клятвы можно по разному ее трактовать.

У врачей обязанность прийти на помощь больному,стар он или млад,они давали врачебную клятву, за неоказание первой помощи,которая привела больного к инфаркту за это нужно наказывать, а потом только увольнять по статье,которая не даст ему работать в дальнейшем врачом!

Источник: kaktus.media

Инфаркт миокарда сколько лежат в больнице

Если вы попали в больницу с инфарктом миокарда

Когда машина скорой помощи привозит вас в приемный покой больницы, прежде всего врач или медсестра расспрашивают о симптомах заболевания. Затем проводится физикальное обследование, и вас подключают к монитору, чтобы непрерывно следить за сердечным ритмом. Часто во время инфаркта миокарда существенно страдает электрическая активность сердца, и возникают серьезные нарушения сердечного ритма.

В вену на руке больного вводится катетер для переливания жидкостей и введения лекарств. В дыхательную систему (через рот или нос) может подаваться дополнительный кислород, так как во время инфаркта миокарда кислорода организму не хватает.

Чтобы более точно диагностировать инфаркт, врачи могут также провести серию тестов. Электрокардиограмма помогает определить, получает ли сердце достаточно кислорода, действительно ли у больного инфаркт и какова степень его тяжести. В некоторых случаях ЭКГ может оставаться нормальной во время инфаркта — изменения появляются только через несколько дней. Поэтому врач может рекомендовать пребывание в больнице для дальнейшего наблюдения за состоянием больного.

Лабораторные анализы крови также дают врачу важную информацию о повреждениях сердечной мышцы во время инфаркта. Когда отмирает часть сердечной мышцы, в кровяное русло выбрасывается фермент под названием креатинин фосфокиназа, и можно измерить количество этого фермента. Другое вещество, которое все шире используется для диагностики инфаркта миокарда. — это разновидность тропонина, который также обнаружен только в клетках сердечной мышцы. В течение нескольких первых дней после инфаркта миокарда эти анализы обычно делаются неоднократно, обеспечивая врачей важной информацией о степени повреждения сердечной мышцы.

Что происходит после инфаркта?

В течение нескольких дней после инфаркта больные находятся в специальных отделениях больницы — в отделении реанимации или отделении интенсивной терапии. В течение этого времени больные должны соблюдать постельный режим: физическая активность и посещения могут быть ограничены. Для предупреждения возможных осложнений за их состоянием ведется постоянное наблюдения с помощью специальной аппаратуры.

У большинства людей инфаркт является первым признаком ишемической болезни сердца. Прежде, чем пациента выпишут из больницы, ему или ей делается серия дополнительных анализов. которые помогают определить тяжесть заболевания. Вот некоторые из этих анализов :

Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в артерию верхней или нижней конечности и оттуда проводится в коронарные артерии, чтобы получить информацию об их состоянии. Для лучшей визуализации в коронарные артерии вводится контрастный раствор. Сама по себе эта процедура не болезненна, но некоторые пациенты отмечают чувство тепла после введения раствора.

Если больному не вводились тромболитические вещества или эти вещества не сняли симптомов инфаркта, врач может рекомендовать проведение ангиопластики. Ангиопластика может быть проведена во время катетеризации сердца. Врач вводит в кровеносный сосуд миниатюрный баллон, прикрепленный к катетеру. Затем катетер проводится к месту сужения артерии, и, когда он достигает поврежденного участка, баллон раздувают, чтобы увеличить просвет и улучшить кровоток в сосуде. Зачастую после этой процедуры устанавливается стент (очень маленькая металлическая пружинка), чтобы просвет сосуда снова не закрылся или на месте блокады не сформировался тромб.

Если ангиопластика не показана вследствие места расположения блокады артерии или степени поражения врач может рекомендовать аортокоронарное шунтирование. В ходе этой операции участок вены из ноги пациента или из внутренней грудной артерии используется для создания обходного канала и восстановления кровотока. При необходимости может быть сделано несколько таких обходных каналов. Для обеспечения доступа к сердцу во время операции производится разрез грудины. Срок госпитализации после операции составляет 4 — 6 дней.

В некоторых редких случаях применяется новый метод аортокоронарного шунтирования — малоинвазивный, когда делаются небольшие разрезы и можно обойтись без раскрытия грудины.

После выписки из больницы

После выписки из больницы пациенты продолжают лечение в домашних условиях. Врач выпишет вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Дозы и виды препаратов могут разниться в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния больного. Большинству пациентов назначается ежедневный прием аспирина. бета-блокаторов и препаратов, понижающих уровень холестерина в крови. Очень важно аккуратно и регулярно принимать эти препараты и своевременно сообщать врачу обо всех особенностях и побочных эффектах.

В первое время после операции физическая активность может быть ограничена. Перед тем как вас выпишут из больницы, врач расскажет, какой режим нужно соблюдать в отношении работы и в сексуальной жизни. Он даст также рекомендации по выбору диеты и комплекса ежедневных физических упражнений. И конечно, если вы курите, то необходимо будет отказаться от этой вредной привычки.

В дальнейшем нужно будет регулярно посещать врача в соответствии с тем графиком посещений, который он для вас составит.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Сколько дней лежат в реанимации

Владимир Трухин ()
4 дня Татьяна Федорова ()
это определяется только медицинскими показаниями: даже при инфаркте миокарда их может быть недостаточно для реанимации. Надо разбираться на месте. Из вашего вопроса непонятно — сегодня у него случился повторный инфаркт или положили в реанимацию по поводу инфаркта от 02.5? Вы пытаетесь доказать связь между ними и переводом из реанимации? Это практически невозможно (вам придется доказывать, что его неправильно лечили). рустик васильев ()
зависит от болезни и общего состояния организма.реанимация это экстренное возращение к жизни.а лечение в общей палате.если опять ухудшение то возвращают в реанимацию до тех пор пока не придет в себя.время нахождения в реанимации не ограниченно ничем корме состояния здоровья. Alexeev Valery ()
Сколько надо, столько и лежат. До той поры, пока состояние пациента не стабилизируется настолько, что угроза витальным функциям становится минимальной. Что касается инфарктов, то некоторые их типы имеют склонность к рецидивированию. Особенно это касается мелкоочаговых инфарктов. В этом плане трансмуральные текут благоприятнее. Там шарахнет и всё что могло, сразу помирает, поскольку задет крупный коронар. При мелкоочаговом рецидивирование частое, так как задействованы мелкие сосуды. Врачи реаниматологи правы. Если пациент стабилен, то держать его в реанимации просто нет смысла. Да и лежать в реанимации тяжелее, чем в общей палате. Что делать? Слушать лечащего кардиолога и дежурного реаниматолога. Tertium non datur — третьего не дано. Ирина Дударева ()
Моя бабушка лежала с тяжелым инфарктом 5 дней в реанимации. Обычно держат до трех дней, при необходимости дольше Анастасия ()
в реанимации лежат до тех пор, пока состояние более менее не улучшится. значит на тот момент ваш отец чувствовал себя нормально, если можно так назвать, а потом пошло ухудшение состояния, поэтому положили в реанимацию. если сейчас люди с инсультами лежат в коридорах в больнице и ждут, когда врач подойдет, то о чем вообще может быть речь?)

Добавить комментарий:

Необходимо войти под своим аккаунтом

Популярные вопросы:

Уход за больным при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда необходимо лечить только в стационаре, так как полноценным лечение может быть только в больнице.

В остром периоде заболевания больному необходимо постоянное наблюдение врача. Большинство лекарственных средств, используемых при лечении инфаркта миокарда, могут применяться только в больнице под наблюдением врача и лабораторным контролем крови. Кроме того, течение заболевания может осложниться такими опасными для жизни состояниями, как нарушение ритма сердца, острая сердечная недостаточность и иными патологиями, при которых необходимо срочно госпитализировать больного в реанимационное отделение.
Так как инфаркт миокарда — одно из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы, то даже после того, как боль прошла, человеку требуется особенный уход, который даже в домашних условиях осуществляется под контролем врача.
В течении заболевания различают несколько периодов. Острый период инфаркта миокарда обычно длится около 2-х недель. В это время сердце только начинает восстанавливаться и совершенно не способно справляться с нагрузками. Именно поэтому самое важное для перенесшего инфаркт миокарда человека — полный покой. При этом больной должен находиться под наблюдением врача и соблюдать постельный режим. Так как в этот период противопоказаны все активные движения, то первые несколько дней больному нужно помогать переворачиваться в постели, поскольку даже такая небольшая физическая нагрузка может стать причиной ухудшения состояния. В этот период необходимо следить за частотой пульса больного, кормить и поить его, регулярно измерять артериальное давление, проводить все гигиенические процедуры в постели. О любых изменениях в состоянии пациента нужно немедленно сообщать лечащему врачу, поскольку они могут быть первым признаком ухудшения течения заболевания.

Особое внимание нужно уделить функции кишечника. Обезболивающие препараты, а также постельный режим часто становятся причиной запора. Больной начинает тужиться, напрягается, и в результате сердце испытывает повышенную нагрузку. Важно следить, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно, желательно каждый день, но не реже 1 раза в 2-е суток. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительные средства или очистительную клизму следует применять только по рекомендации врача.
После инфаркта миокарда больной вынужден долгое время лежать практически неподвижно. Это может стать причиной образования тромбов в венах ног. Даже небольшое сдавливание вен вызывает нарушение движения крови, в результате чего вероятно возникновение тромба. Поэтому необходимо уже на второй день после инфаркта немного приподнимать ноги больного, подкладывая под колени небольшую подушку или свернутое одеяло.
Строгий постельный режим может также стать причиной образования пролежней. Нужно каждый день тщательно осматривать кожу больного и тщательно за ней ухаживать (массаж, антисептические растворы (перманганат калия), раздражающие вещества для улучшения кровообращения — 2%-ный спиртовой раствор камфоры).
Нервное перенапряжение ничуть не менее опасно для больного, чем перенапряжение физическое. Любое переживание, будь то испуг, огорчение или радостное известие, способно вызвать повторный инфаркт миокарда! Больного человека нужно максимально оградить от внешнего мира до тех пор, пока его сердце не окрепнет. Резкий громкий звук в коридоре или на улице может сильно испугать его, став причиной развития тяжелых осложнений. Всех родственников следует предупредить, чтобы они избегали рассказов о событиях, которые могут взволновать больного. Также рекомендуется вселять в больного веру в благоприятный исход заболевания.
Особое внимание нужно уделять пожилым людям. Некоторые из них часто не осознают, насколько важно неукоснительно выполнять назначения врача. Они могут не принять какие-либо лекарства, посчитав, что они уже не нужны, или просто забыть их принять, а также начать пить какие-то свои таблетки, которыми они лечились раньше или которые посоветовали знакомые или родственники. Важно проследить, чтобы в тумбочке больного не было никаких дополнительных лекарственных препаратов, кроме тех, которые прописаны лечащим врачом; а также за тем, чтобы больной принимал все необходимые лекарства.

Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов.

Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…

Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…

Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…

Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…

Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами.

Источник: sovetydoktorov.ru