Боковой инфаркт неопределенной давности

Что такое боковой инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда проявляется острой формой ишемической болезни сердца. Его появление связано с нарушениями кровоснабжения. Если его длительность более 20 минут, участок сердца умирает, который и называют инфарктом миокарда.

В современном мире инфаркт миокарда поражает все более и более молодых людей, чем становится еще опаснее.

Одним из основных симптомов инфаркта миокарда принято считать резкую грудную боль, сравнимую с приступами стенокардии, но более сильную и резкую.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

У многих людей проявляются и другие признаки, которые зависят от габаритов и расположения ишемии, и степени нарушения насосной функции. Спутать ее с другими болезнями достаточно сложно, что связано с особенностями проявления болезни.

Существуют и нетипичное проявления болезни, признаки которых похожи на другие болезни и не вызывают даже подозрений на инфаркт миокарда.

Симптомы, проявляющиеся при характерном течении инфаркта:

  • одними из самых часто проявляющихся признаков инфаркта миокарда считаются резкие боли за грудиной;
  • боль, не являясь обязательным признаком, может и отсутствовать, что считается атипичным течением, которое может возникнуть у пациентов больных сахарным диабетом и пожилых;
  • отсутствие болевых синдромов объясняется нарушением обмена веществ, в результате которого изменяются и нервные волокна;
  • некоторые пациенты, страдающие приступами стенокардии, могут не обратить внимания на болевые синдромы при инфаркте, которые схожи на первый взгляд;
  • в этом случае необходимо знать, боль при инфаркте носит постоянный характер.
  • этот синдром наблюдается у большинства больных;
  • его возникновение связано с наступлением болевого приступа;
  • его особенностью является быстрое появление и высыхание;
  • при нетипичном проявлении пот может появиться без появления болевых ощущений.
  • кожа резко бледнеет, но потом восстанавливает свой природный цвет;
  • долгая бледность служит проявлением сердечной недостаточности;
  • снижение кровообращение приводит к замерзанию пальцев рук и ног.
  • сильные проблемы в работе левого желудочка приводят к одышке;
  • этот симптом может сохраняться долгое время после перенесения острейшей стадии инфаркта.
  • если артериальное давление резко падает, человек теряет сознание;
  • данный симптом больше характерен для атипичного проявления заболевания.

Описание инфаркта правого желудочка мы предоставим в этой статье.

Первая помощь

При инфаркте миокарда больной нуждается в незамедлительной первой помощи. Сам пациент или окружающие люди могут оказать больному «домедицинскую» помощь, следуя рекомендациям, разработанным Всемирной Организацией Здравоохранения.

Смертность людей напрямую зависит от того, каких размеров погиб участок сердца. Смертельный исход или сильные осложнения могут возникнуть, если поражение достаточно большое, а кровь долгое время не поступает к клеткам. Поэтому с самых первых минут нужно приложить все усилия на облегчение нагрузки на сердце.

Меры, которые необходимо предпринять до приезда скорой медицинской помощи:

  1. Больному необходимо принять правильное положение — полусидячее с согнутыми коленями. Такое положение поможет облегчить циркуляцию крови и снизить нагрузку на сердце.
  2. Если на больного надет галстук или туго застегнут воротник, нужно облегчить его дыхание, сняв все лишнее.
  3. Прием нитроглицерина. Многие люди, у которых уже были проблемы с сердцем, сталкиваются с инфарктом миокарда. Распространенным препаратом, улучшающим сердечное кровообращение, является нитроглицерин, который часто можно найти в их сумочке. Если вам удалось найти таблетку, ее нужно положить под язык. Ее можно и выпить, но действовать она начнет гораздо позже. Действие таблетки способно облегчить боль. До приезда скорой помощи можно принять дозу не более 0,5мг, после пятиминутного перерыва прием препарата можно повторить. В этом случае суммарная доза не должна превышать 1,5мг. Врачам скорой помощи стоит сообщить о дозе выпитого препарата.
  4. Аспирин содействует разжижению крови и тормозит слипание тромбоцитов. Больному рекомендуется разжевать 300мг аспирина, заранее убедившись, что он не принимал препарат незадолго до приступа. В этом случае доза уменьшается.
  5. Транспортировку человека с инфарктом рекомендуется осуществлять бригадой скорой помощи, которые снабжены всеми необходимыми препаратами и оборудованием для дальнейшего оказания помощи. В некоторых случаях транспортировку больного приходится осуществлять своими силами. В этом случае действовать нужно плавно, усаживая больного в оптимальное во время приступа положение. Не стоит забывать о скорости движения, которая играет большую роль, ведь восстановить кровоток смогут только врачи. Самому больному категорически запрещено управлять транспортным средством самостоятельно, он в любой момент может потерять сознание.
  6. В поддержании кровообращения помогут непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Этот комплекс мер необходимо предпринять в том случае, если у пациента наблюдается два из следующих симптомов: отсутствие сознания, пульса или прерывистое дыхание. Его нужно проделывать до приезда скорой медицинской помощи.
  7. Применение портативного дефибриллятора, которые чаще всего установлены в людных местах. Такой аппарат поможет в запуске сердца при его остановке.

Все эти меры необходимо применить в первые минуты приступа. Если в первые несколько минут боль не отступает, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Особенности проявления бокового инфаркта миокарда на ЭКГ

Направленность боковых инфарктов напрямую зависит от расположения сердца:

Проявление симптомов бокового инфаркта напрямую зависит от расположения сердца и величины самого поражения. В aVL, V6,7, V8,9, II, III и aVF зачастую проявляются волны некроза и ишемии. Боковые и передние инфаркты проявляются в I и aVL, а также в грудных отведениях V1-7.

В заднебоковых инфарктах проявляется совокупность симптомов характерных для заднего и бокового инфаркта, волны некроза, субэпикардиальными нарушениями и ишемией в отведениях II, III, aVF, V5-7 и иногда в aVL и I.

Инфаркт правого желудочка – одно из самых редких проявлений этой болезни. Его можно заметить в патологических зубцах Q или QS, а также грудных отведениях (V1-3) и сдвиг вверх сегмента SТV 1-3, возможно повышение амплитуды зубцов РII, III, aVF.

Электрокардиографически или клинически невозможно различить инфаркты правого и левого желудочка, а сочетанное разрушение обоих желудочков можно истолковать заболеванием только левого желудочка.

Последствия

Серьезной проблемой для жизни и здоровья человека становятся любые осложнения болезни. Каждый период инфаркта характеризуется своими осложнениями. Нарушения во время двух самых острых стадий считаются наиболее опасными для жизни и здоровья человека.

Осложнения, которые возникают у пациентов:

  • у 92-97% пациентов нарушается сердечный ритм, что ставит их на первое место среди всех осложнений;
  • оно зависит от очага поражения;
  • подобные нарушения подразделяются на три основные группы: не влияющие на прогноз, ухудшающие прогноз и угрожающие жизни пациента.
  • Самой опасной считается острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся большими проблемами в насосной функции сердца.
  • Хроническая сердечная недостаточность может возникнуть спустя долгое время (месяцы или годы) после перенесенного инфаркта. Она не представляет собой большой опасности, но имеет различные симптомы, которые значительно ухудшают жизнь человека. Это осложнение практически невозможно вылечить, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности.
  • Одно из самых опасных выражений острой левожелудочковой недостаточности.
  • Его причиной становится резкий упадок насосной функции сердца, что становится причиной малого поступления крови в аорту.
  • Кардиогенный шок проявляется следующими симптомами: туман потемнение в глазах, резкое появление слабости и потеря сознания.
  • Среди первых диагностических признаков отмечают отсутствие пульса. Это опасно застоем крови в легких или их отеку. В подобных случаях пациента нужно срочно реанимировать.
  • проявляется в первые две недели после инфаркта;
  • болезнь протекает без проявления серьезных симптомов, чем создается ее дополнительная опасность, так как в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, поэтому заслуживает название самого страшного осложнения;
  • все усилия нужно прилагать на профилактику этого осложнения, так как эффективного лечения до сих пор не существует.
  • одно из редчайших осложнений, встречающимся у 5% пациентов;
  • с этим осложнением борется иммунитет самого пациента.
  • связаны с отрывом тромба;
  • такое осложнение способно привести к ишемии.

Прогноз при трансмуральном инфаркте миокарда мы опишем в другой статье сайта.

В этой публикации специалисты рассказали, от чего обычно возникает инфаркт.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Что такое перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности является одной из опаснейших болезней сердца, требующих профилактических мер и незамедлительного лечения. Болезнь образуется в результате определенного образа жизни, поэтому страшный недуг можно предупредить. Главной причиной заболевания является сидячий образ жизни и неправильно питание. Результатом приступов часто бывает летальный исход, поэтому о болезни необходимо знать как можно больше.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда относится к ишемическим болезням сердца. От приступов заболевания ежедневно страдает множество человек, по большей части это пожилые члены общества и люди, имеющие проблемы с лишним весом.

Чтобы иметь полное представление о болезни, необходимо разобраться в том, как работает сердце. Всем известно, что сердце — это главная мышца человеческого тела, отвечающая за кровообращение.

Стенка органа состоит из трёх слоёв:

  1. Наружный слой, под названием эпикард.
  2. Миокард, или мышечный слой.
  3. Внутренний слой (эндокард).

От сердца отходит множество артерий, снабжающих жизненно важную мышцу кровью и кислородом. В определённых ситуациях, когда человек волнуется, сердце начинает биться с неистовой силой. Если организм здоров, работа миокарда осуществляется нормально даже в стрессовой ситуации, так как артерии расширяются, там самым увеличивая приток крови к миокарду.

Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца. При этом большему риску подвергается левый желудочек.

Если по какой-то причине расширение не происходит, мышечный слой сердца поглощает всё необходимое в максимальных размерах. Именно такое состояние называется ишемией. Вследствие того, что миокард забирает всё необходимое себе, сердце не получает нужных веществ, развивается ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца.

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

  • II, III, Avf отведения;
  • отведение Dorsalis;
  • очень редко в V7-V9;
  • отведения V1-V4;
  • отведение Anterior по Небу.

Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

  1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
  2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
  3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

Патологические нарушения сердечно-сосудистой системы

Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

К ним специалисты относят следующие процессы:

  • воспаление артерий;
  • атеросклероз;
  • открытые травмы грудной клетки;
  • чересчур высокую свертываемость крови;
  • эмболию;
  • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
  • негативные последствия операций на сердце;
  • артериальную аномалию.

Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

Группа риска

Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
  2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
  3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
  4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
  5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
  6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
  7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

Признаки заболевания

Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

  • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
  • болевые ощущения длятся более 30 минут;
  • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
  • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
  • боль распространяется по левой части тела.

Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

Профессиональная помощь при перегородочном инфаркте миокарда неопределённой давности

Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

Для этого медики делают следующее:

  • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
  • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

Последствия перегородочного инфаркта миокарда

Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:

  1. Страдает общее здоровье организма.
  2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
  3. Аритмия и тахикардия.

Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

Источник: serdce1.ru

Боковой инфаркт неопределенной давности

Давность перенесенного инфаркта миокарда имеет большое значение в оценке трудоспособности больных. По нашим наблюдениям, именно в течение первых месяцев после заболевания больные чаще всего признаются нетрудоспособными. При дальнейшем переосвидетельствовании давность инфаркта не имеет большого значения для определения трудоспособности, так как у большинства больных за этот период трудоспособность восстанавливается. Мы в течение нескольких лет наблюдали больных, которые после дважды перенесенного инфаркта миокарда продолжали работать на производстве в облегченных условиях (с незначительным физическим напряжением, преимущественно в кабинетных условиях).

Г. К. Лавский, В. В. Борисова, К. О. Лихарева обследовали 16 человек, перенесших повторные от 2 до 5 раз инфаркты миокарда. На протяжении от 6 месяцев до 12 лет работали 13 человек, из них 8 — напряженно, 4 — ограниченно и один — на легкой работе. 10 человек болели гипертонической болезнью; у 3 имелась аневризма сердца.

По наблюдениям Тиншерта, из 107 человек через 5 лет после одного или нескольких инфарктов миокарда были живы 77% больных, через 10 лет — 20%. После первого инфаркта миокарда работоспособными были 79% больных, после второго инфаркта — 35% больных, после третьего — 20% больных.

По данным Л. М. Гротеля, прогноз с каждым повторным инфарктом миокарда становится серьезнее и тревожнее. Повторные тромбозы у женщин наблюдаются реже, чем у мужчин. По наблюдениям В. Н. Виноградова, средний возраст умерших от повторных инфарктов у мужчин 58 лет, у женщин 64 года. Л. И. Фогельсон сообщает, что из 30 больных, перенесших повторный инфаркт миокарда, 16 работали.

Повторный инфаркт миокарда протекает наиболее тяжело, когда он возникает вскоре после первого инфаркта и поражает новую область сердца. Смертность при повторных инфарктах выше в 2 раза, чем при первичных. Большое значение для прогноза и трудоустройства больных имеет наклонность к повторным тромбозам. Повторный инфаркт миокарда за короткий промежуток времени утяжеляет прогноз. Таких больных следует считать нетрудоспособными — инвалидами II группы.
Приводим пример.

Больной А., 1953 года рождения, калильщик по термообработке металла. С 2002—2003 гг. отмечает головокружения, головные боли. 1/III 2003 г. на работе перенес сильнейший приступ стенокардии. Находился на излечении 2 месяца. Выписан с диагнозом: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда передней стенки. 10/V 2003 г. дома отметил резкую слабость, сжимающие боли за грудиной, длившиеся несколько часов. Был помещен в больницу, где диагностирован инфаркт миокарда задней стенки. В августе 2003 г. признан инвалидом III группы, приступил к работе калильщика. В 2004 г. признай инвалидом II группы, однако остался на работе. В марте 2005 г. находился на больничном листе 17 дней в связи с гипертоническим кризом.

Электрокардиограмма: зубец Т положительный, Т2 на изолинии, Т3 отрицательный, Q3 глубокий, TV5-V6, (+), S—TV5-V6 смещен вниз, ТV2 отрицательный, QV2 выражен. Проводимость не нарушена. Пульс 64 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление 235/125 мм ртутного столба. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, правая — но правому краю грудины. Систолический шум на верхушке. Акцепт II тона на аорте. Моча — норма. Глазное дно: артерии сетчатки узкие, неравномерного калибра, местами белого цвета. Венозные потомки извиты. Множественный симптом перекреста 1 — II—III. Анализ крови: Нb 80% (13,4 г%),эр.4 220 000, л. 9000; РОЭ 18 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная.

Протромбииовый коэффициент 94%, холестерин 240 мг%. Вязкость кропи 5,3. Лецитин 268 мг% , лецитино-холестериновый коэффициент 1,12.
Диагноз клиники: гипертоническая болезнь II стадии с мозговым и сердечным синдромами, коронарокардиосклероз с коронарной недостаточностью II степени. В 2003 г. перенес повторные инфаркты миокарда передней и заднебоковой стенок левого желудочка.

Заключение экспертной комиссии: ввиду выраженности функциональных нарушений и неблагоприятного прогноза нетрудоспособен. Инвалид II группы.
Во время работы на заводе самочувствие больного было неудовлетворительное. При обследовании на заводе в 2003—2006 гг. при ходьбе появлялись загрудинныё боли. Показатели электрокардиограммы после работы изменились в отрицательную сторону в сравнении с электрокардиограммой, снятой утром до работы: зубцы T2-3 стали резко отрицательными. Иротромбииовый коэффициент (95%) и вязкость крови (4,9) после работы в пределах исходных цифр. Артериальное давление с 235/125 мм ртутного столба снизилось до 205/125 мм. В марте 2007 г. больной умер в больнице от третьего инфаркта миокарда.

Оглавление темы «Трудоспособность при стенокардии, гипертонии и инфаркте миокарда»:

Источник: medicalplanet.su