Болезни атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) – симптомы и лечение

Как лечить атеросклероз БЦА?

Знания о симптомах и лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) необходимы каждому человеку по нескольким причинам:

  • во-первых, атеросклероз вообще является распространенным заболеванием, которое может быть диагностировано у каждого пятого человека в возрасте до 30 лет и у 4 из пяти людей предпенсионного и пенсионного возраста;
  • во-вторых, атеросклероз БЦА входит в тройку лидеров по распространенности среди атеросклеротических заболеваний;
  • в-третьих, тяжесть последствий обусловлена тем, что при этом заболевании поражаются артерии, снабжающие кровью головной мозг человека, и острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения развивается очень быстро.

В этой статье рассмотрим подробно, что же такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, его проявления и основные методы лечения.

Что такое атеросклероз БЦА?

Под атеросклерозом принято подразумевать такое изменение сосудов, при котором на их внутренней стенке откладываются жировые отложения или атеросклеротические бляшки.

В зависимости от местоположения пораженных сосудов различают различные виды атеросклероза. При этом в силу анатомо-физиологических особенностей некоторые сосуды подвержены атеросклеротическим изменениям больше, а другие меньше.

Брахиоцефальные артерии – это крупные сосуды, которые отходят от дуги аорты и направляются к головному мозгу. Переплетение этих артерий образует так называемый Веллизиев круг, который обеспечивает равномерное кровоснабжение головного мозга.

Если на одном из участков этого круга образуется препятствие для кровотока в виде атеросклеротической бляшки – этот нанесет урон всей системе кровоснабжения головного мозга и может привести к гипоксии мозга или инсульту. Симптомы и лечение напрямую зависят от величины и количества атеросклеротических отложений в артериальном русле.

Тяжесть возможных последствий для здоровья связана с видом заболевания:

  • При нестенозирующем варианте жировые отложения в артериальном русле расположены продольно, в виде полос. Так они не закупоривают просвет сосуда полностью, а лишь снижают скорость кровотока. При такой форме недуга прогноз благоприятнее и медикаментозное лечение гораздо более эффективно.
  • При стенозирующем виде в просвете сосуда образуются бляшки виде бугорков, которые постепенно увеличиваются и могут полностью закупорить сосуд. В таком случае инсульт неминуем. Этот вид заболевания прогностически неблагоприятен и требует экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Возникновение атеросклеротического поражения сосудов обусловлено комплексным действием 3 факторов:

  • Нарушением жирового обмена. Если в организме нарушается процесс синтеза-транспортировки-утилизации холестерина – возникает ситуация, при которой жировые холестериновые отложения откладываются на поверхности клеток, образующих стенки сосудов. Чаще всего так случается при повышении уровня холестерина в крови из-за злоупотребления вредной пищей, некоторых соматических заболеваний и ожирения.
  • Неудовлетворительным состоянием сосудистой стенки в результате снижения её эластичности. Холестериновые бляшки не смогут образоваться на гладкой и здоровой внутренней сосудистой поверхности. Факторами риска в данном случае служат сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление гормональными препаратами и противозачаточными таблетками.
  • Наследственной предрасположенностью. Если среди близких родственников больного есть люди, пострадавшие от атеросклероза БЦА, то риск развития этого недуга возрастает в несколько раз.

В самом начале болезнь протекает практически бессимптомно. До того, как просвет сосуда не будет перекрыт более чем на 50% – клинические проявления атеросклероза БЦА фактически отсутствуют или им не придается значения со стороны больного.

Можно заметить:

  • головокружения, которые возникают периодически и могут сопровождаться головной болью, чаще всего этот симптом появляется при снижении артериального давления.
  • эмоциональная лабильность с преобладанием пониженного и депрессивного настроения.
  • рассеянность, обусловленная нарушением внимания и памяти.
  • слухо-зрительные расстройства: шум в ушах, точки или мушки перед глазами, ухудшение зрения и слуха.
  • синдром хронической усталости, который не проходит после длительного отдыха.
  • прочие неврологические симптомы: кратковременные предобморочные состояния, онемение пальцев рук и участков на лице, расстройства терморегуляции.

Лечение и профилактика

В зависимости от тяжести недуга и субъективных особенностей больного выбирается наиболее оптимальный метод лечения. И если при нестенозирующем атеросклерозе медикаментозное лечение вкупе с лечебно-профилактическими мерами является оптимальным, то при тяжелой степени стеноза брахиоцефального русла без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник: udietologa.ru

Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий и чем он опасен

Атеросклероз — довольно распространенная патология сосудистой системы. Согласно статистике, это заболевание диагностируется у каждого шестого человека в возрасте 27 – 30 лет. У людей после 55 – 60 лет атеросклероз наблюдается в каждом пятом случае. Среди атеросклеротических патологий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) занимает одно из трех лидирующих мест.

БЦА — крайне опасное заболевание, поскольку характеризуется поражением тех артерий, которые снабжают головной мозг. Нарушения в кровеносной системе мозга прогрессируют очень быстро. Атеросклероз БЦА провоцирует развитие инсульта.

Головной мозг обеспечивается кровоснабжением за счет нескольких артерий: ветвь левой подключичной артерии, сонная и позвоночная артерии. От дуги аорты к головному мозгу проходят крупные брахиоцефальные артерии, переплетение которых образует Виллизиев круг, обеспечивающий кровоснабжение головного мозга.

Холестериновые атеросклеротические бляшки возникают на стенках артерий, чем вызывают сужение просветов и уменьшение, а иногда и локализированную остановку кровотока в головной мозг. Этот фактор провоцирует опасные осложнения, приводящие к инсульту, гипоксии мозга и развитию энцефалопатии.

Кроме того, степень осложнений атеросклероза брахиоцефальных артерий напрямую зависит от классификации заболевания.

Различают 2 вида атеросклероза:

  1. Стенозирующий атеросклероз. Характеризуется отложением атеросклеротических бляшек в виде поперечных бугорков, которые со временем увеличиваются и полностью закупоривают артерию. Как правило, приводит к неминуемому инсульту. Прогноз крайне неблагоприятен.
  2. Нестенозирующий атеросклероз. Атеросклеротические бляшки локализируются продольно по артериальному руслу. Соответственно, при нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальные артерии полностью не закупориваются бляшками. Снижается скорость кровотока. Прогноз в таких клинических случаях благоприятен, а системная терапия более эффективна.

Причины возникновения

Атеросклеротическое поражение сосудов возникает по причине нескольких факторов:

  1. Наследственность. Если у человека есть близкие родственники с подобным диагнозом, то вероятность возникновения атеросклероза очень высока.
  2. Вредная пища. Злоупотребление пищей с большим количеством холестерина приводит к ожирению. В итоге нарушения жирового обмена вызывают отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые постепенно увеличиваются, а их просвет уменьшается. Брахиоцефальный ствол очень сильно страдает при избыточной массе тела, повышенный холестерин в крови недопустим.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертензия только усиливает появление атеросклеротических блокад. Артериальное давление следует контролировать, измерять и при помощи препаратов снижать симптомы гипертонии.
  4. Вредные привычки. Патологиями сосудов всегда в первую очередь страдают заядлые курильщики. Вредные смолы в организме сжижают эластичность сосудистых стенок.

Кроме перечисленных факторов, брахиоцефальные артерии страдают от нарушений обменных процессов, включая липидный процесс, нарушений гормонального фона, постоянных психоэмоциональных нагрузок и низкой физической активности.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий проявляет себя не сразу. После того как просветы артерий будут блокированы более чем на 60 %, заболевание начинает проявляться в виде таких симптомов:

  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • головокружения, сопровождающиеся головной болью;
  • психоэмоциональная нестабильность, депрессии;
  • спад умственных способностей;
  • слабость, хроническая усталость;
  • расстройства зрения и слуха;
  • невралгические нарушения: онемение пальцев рук, обмороки и т. д.

Такие симптомы могут проявляться не часто, поэтому больной не всегда уделяет им особого внимания, списывая все на усталость и стрессы. Однако в это время нарушения кровообращения развиваются.

При появлении хотя бы одного симптома из перечисленных следует срочно обратиться к врачу, который назначит диагностику и разработает программу лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий.

Диагностика

Прежде чем невролог назначит программу адекватного лечения, пациент должен пройти курс диагностики, который показан в таких случаях:

  • заболевания крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сдавливание сосудов;
  • сахарный диабет;
  • подозрения на атеросклероз;
  • гипертония и вегетососудистая дистония.

Для оценки магистральных артерий назначают несколько видов диагностических процедур:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Необходима для сканирования сосудов головного мозга. Позволяет определить точную локализацию стеноза и его масштабы. Подразумевает введение контрастного вещества.
  2. УЗИ. Дает возможность максимально точно определить размеры и расположение холестериновых бляшек. Ультразвуковое исследование помогает оценить кровоток в одной из конкретных артерий.
  3. Дуплексное и триплексное сканирование. Любые отклонения в кровотоке и сосудистых стенках позволяет выявить высокоточное ультразвуковое дуплексное обследование. Триплексное сканирование — это максимально точный осмотр брахиоцефальных артерий, позволяющий определить любые деформации сосудов, наличие тромбов, эластичность сосудистых стенок, размер просвета, аневризмы и т. д.

Каждый метод диагностики дает возможность визуализировать всевозможные патологические изменения в артериях за счет ультрасовременного оборудования. Этот фактор гарантирует точную основу для постановки верного диагноза и разработки эффективной программы лечения атеросклероза.

Способы лечения

Главные цели любых терапевтических методик — стабилизация артериального давления, снижение уровня холестерина в крови, восстановление функции мозга и нормалация трудоспособности. В настоящее время специалисты применяют 2 вида лечения данной патологии.

Медикаментозная терапия

Включает прием антитромботических и сосудорасширяющих препаратов (Курантил, Актовегин, Кавинтон, Винпоцетин и др.). Больной принимает лекарственные средства, которые снижают уровень холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин и др.).

Отлично купирует образование тромбов Аспирин, который назначают всем пациентам при атеросклерозе. Для поддержания организма следует принимать витамины и антиоксиданты.

Хирургическое вмешательство

При медикаментозной терапии атеросклероза не всегда наблюдаются эффективные результаты, что приводит к развитию осложнений. В таких случаях для нормализации кровообращения и предупреждения осложнений применяют хирургический метод лечения.

  1. Эндоваскулярная операция (стентирование) — малоинвазивная установка стента в пораженную артерию для расширения просвета и нормализации кровотока.
  2. Открытая операция — иссечение пораженного стенозом участка артерии с последующим протезированием.
  3. Шунтирование — при помощи системы шунтов хирурги в обход сужения просвета создают дополнительный путь кровотока.

Методику хирургического вмешательства лечащие врачи выбирают только индивидуально с учетом всех показаний обследования, возраста больного и общего состояния организма.

Очень важно не забывать о лечебно-профилактических мерах, которые включают в себя несколько важных правил:

  1. Здоровое сбалансированное питание. Необходимо исключить из рациона соленые, жирные, копченые и маринованные блюда. Очень важно питаться только здоровыми продуктами: это мясо нежирных сортов, овощи, фрукты, морепродукты, нежирные молочные изделия и зелень.
  2. Вредные привычки. Курение провоцирует серьезные нарушения кровеносной системы, включая и атеросклероз брахиоцефальных артерий.
  3. Физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни не дает нормально функционировать кровеносной системе. Умеренные физические нагрузки значительно способствуют тому, чтобы не возникало болезней сердечно-сосудистой системы из-за накопления холестерина. Врачи рекомендуют делать каждый день легкие физические упражнения по утрам.

Снижает уровень холестерина и нормализует липидный обмен чеснок в любом виде, особенно свежий. В некоторых случаях эффективна гирудотерапия.

Перед тем как применять народные методики, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: cardio-life.ru

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Организм человека это четко отлаженная система. Все органы и сосуды работают подобно часовому механизму. Но иногда лишняя мелочь выводит всё со строя. Например, безобидный, на первый взгляд, кусочек жира. А из него формируется атеросклеротическая бляшка, которая порождает значительные проблемы. Одной из серьезных патологий сосудов головного мозга является нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий. Это нарушение проходимости в определенном участке кровеносного сосуда. Состояние возникает из-за разрастания атеросклеротической бляшки. Патологии кровообращения в этом участке очень опасны. Вены и артерии головы образуют Виллизиев круг. Это анатомическо-физиологическое образование отвечает за равномерное кровоснабжение всех отделов головного мозга и органов чувств. Сосуды круга питают также плечевой пояс. Поэтому зарастание жиром просвета вены в голове может вызвать боль и онемение руки. Ведь все в организме связано.

Причины атеросклероза брахиоцефальных артерий

Нестенозирующий атеросклероз бца имеет большую коварность и констатируется медиками только тогда, когда просвет артерии или вены перекрыт более чем на 50%.

Существует много теорий происхождения атеросклероза. Некоторые кардиологи утверждают, что жировые отложения начинают формироваться после перенесенных инфекционных заболеваний. Другие флебологи считают, что патология кровообращения происходит из-за врожденной предрасположенности.

Провоцирующими факторами для сужения просвета артерий и вен головы являются:

  • курение. О том, что капля никотина убивает лошадь, когда-то слышали все. Но знаете ли вы, что вещество влияет на густоту плазмы крови, повышая её вязкость в несколько раз. Если в молодом возрасте организм справляется с усиленной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, то со временем компенсаторные способности иссякают. Поэтому курильщики со стажем в группе риска;
  • увлечение крепкими алкогольными напитками. Алкоголь провоцирует ломкость сосудов. Едва попав в организм, этиловый спирт вызывает их резкое расширение. Но через 1–2 часа начинается спазм. Не каждый организм, особенно в зрелом возрасте, выдержит такие колебания;
  • гипертония. Больные с хронически повышенным артериальным давлением имеют все шансы получить диагноз атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Постоянное напряжение внутренних стенок вен негативно влияет на их просвет и качество кровообращения;
  • избыточная масса тела. При избытке подкожного и висцерального жира возрастает вероятность зарастания просвета сосудов, формирования атеросклеротических бляшек;
  • гиподинамия. Мало кто сегодня имеет не офисную работу и активен в течение рабочего дня. Если вы сидите более 8 часов, то высока вероятность «заработать» атеросклероз сосудов головы.

Тревожные признаки внечерепного зарастания холестериновыми бляшками:

  • головные боли. Нарушение проходимости вен или артерий головного мозга всегда сопровождается дискомфортом. Многие больные списывают боль на мигрень или переутомление. В таких ситуациях люди стараются выпить побольше кофе или энергетических напитков. Но этого делать нельзя. Химические вещества дополнительно сужают просвет вен и артерий. Их систематический прием провоцирует инсульт и с каждым разом головная боль усиливается;
  • снижение памяти и внимательности. Нарушение кровообращения всегда влияет на активность головного мозга. Кислородное голодание и дефицит глюкозы негативно сказываются на работоспособности. Человеку сложно сосредоточиться на рутинной работе, он часто допускает ошибки или не может вспомнить простые вещи. Не надо списывать такие симптомы на переутомление. Это сигналы «голодания» тканей головного мозга, а, значит, и гипотетические патологии кровообращения;
  • нарушения слуха и зрения. У больного возникают яркие вспышки перед глазами или «мушки». При зарастании просвета сосудов атеросклеротическими бляшками бывают слуховые галлюцинации или резкая потеря слуха в одном ухе;
  • головокружение при резких движениях, наклонах и поворотах головы. Многие списывает симптом на недосыпание или метеочувствительность, а в это время страдают ткани головного мозга;
  • невнятная речь. При хронических проблемах с проходимостью артерий и вен у больного бывают проблемы с произношением. Родные вдруг замечают, что стало сложно понять даже простые слова. Всё это из-за нехватки питательных веществ и кислорода в определенном участке головного мозга;
  • тошнота. Если симптом возник без травм или некачественной еды, то больной должен насторожиться;
  • покалывания в конечностях или, наоборот, потеря чувствительности.

Современные методы диагностики

Для выявления патологий кровообращения любого отдела головного мозга или головы применяют несколько методов:

  • допплерография. Универсальная безболезненная и оперативная методика идеально подходит пациентам любого возраста для выявления атеросклеротических бляшек или липидных пятен (предвестников атеросклероза). Под воздействием ультрафиолетовых лучей аппарат в режиме реального времени показывает скорость потока крови, наполненность сосудов и состояние просвета;
  • МРТ и КТ помогут выявить нарушение проходимости вен и артерий головного мозга. Ультразвук с трудом проходит сквозь плотные костные пластинки черепа. Поэтому при подозрении на отложение холестерина, МРТ и КТ незаменимы. На экран выводится четкая картинка с большим разрешением в нескольких проекциях. Это облегчает хирургам планировать операцию для удаления атеросклеротической бляшки;
  • биохимия крови. Анализ полностью раскрывает картину метаболизма. При атеросклеротических бляшках в несколько раз возрастает показатель липидов и специфических веществ. На наличие воспалительного процесса в просвете сосудов укажет измененная лейкоцитарная формула;
  • люмбарная пункция. Это миниатюрная хирургическая манипуляция. В стерильных условиях забирают немного ликвора (жидкости, которая окружает спинной и головной мозг). Анализ показывает наличие инсульта и дополнительных патологий в тканях головного мозга;
  • энцефалограмма. Применяется в запущенных случаях. Диагностика показывает активность головного мозга, чередование разных импульсов и деятельность разных участков.

При запущенных состояниях со стенозом могут понадобиться консультации невропатолога, эндокринолога и других специалистов. Например, анализ крови с определением гормонального фона гарантирует качественное лечение пациентов с патологиями кровообращения.

Ультразвуковая доплерография артерий поможет предотвратить атеросклероз

Методы коррекции

Современная медицина лечит заболевание с помощью:

  • оперативного вмешательства. В зависимости от стадии атеросклероза, протяженности пораженного участка, возраста пациента применяют эндартерэктомию, артериотомию. В процессе операции из просвета удаляют холестериновые отложения. При серьезном поражении вены или артерии проводят протезирование участка гипоаллергенными материалами;
  • лекарственных препаратов. При холестериновых отложениях в лечении применяют антикоагулянты. Вещества предотвращают формирование тромбов возле атеросклеротических бляшек. Но доктора постоянно контролируют свертываемость крови. Применяют также венотоники, которые укрепляют стенки вен и артерий. Специальные препараты налаживают кровообращение в головном мозге, восстанавливают память и умственные способности. Такие лекарства часто содержат растительные экстракты красного клевера или гинкго билобы, конского каштана или грецкого ореха, «Омега-6» и экстракты печени акулы. Все препараты подбирает только доктор, а самолечение неуместно;
  • диетотерапии. Оперативное вмешательство радикально решает проблему. Но от больного зависит, появятся ли повторно атеросклеротические бляшки в просветах его сосудов. Поэтому при патологии назначают специальное питание. В рационе доводят до физиологического минимума количество соли. Больные исключают маринады, соления, копчености, колбасы и сосиски, а количество воды увеличивают. Больным нужно выпивать не менее 2,5 литра жидкости ежедневно, тогда плазма крови будет иметь нормальную плотность, а риск инсульта сократится в несколько раз. Основу рациона составляет растительная и молочная пища.

Атеросклеротический сосуд с внутренней стороны

Последствия запущенного атеросклероза ЦБА

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стентированием приносит много неприятностей больным. Мало кто сразу обращает внимание на нарушение здоровья, а при первых тревожных симптомах обращается за помощью к невропатологам и флебологам. Но запущенные состояния часто приводят к таким последствиям, как:

  • мозговая недостаточность. Нарушение кровообращения в голове непосредственно приводит к проблемам с памятью и внимательностью. Простые вещи делаются с трудом, а работа за компьютером превращается в каторгу. Для стимуляции активности и работоспособности больные принимают кофеин или энергетические напитки. Но невропатологи и флебологи запрещают это делать. Напитки со стимулирующими веществами вызывают спазмы вен и артерий, повышают плотность крови и увеличивают шансы инсульта и других осложнений;
  • инсульт. При зарастании просвета жировыми бляшками давление крови на этом участке усиливается в несколько раз. Ослабленные и воспаленные стенки не в силах противостоять болезни. Поэтому возникает их прорыв и массивное кровоизлияние. Все этонепосредственная угроза не только здоровью, но и жизни человека. Если в первые часы после инсульта не оказать адекватную медицинскую помощь, не ввести лекарственные препараты, то наступает кислородное голодание тканей головного мозга. Расстройства речи и зрения, частичный или полный паралич, инвалидность это не страшилки, а реальные последствия инсульта. Поэтому если у вас замечены симптомы нарушения кровообращения или поставлен диагноз «атеросклероз сосудов головы», не относитесь халатно к своему здоровью и немедленно начинайте лечение.

В идеале каждый человек постоянно должен заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. О превентивных мерах расскажем более подробно.

Профилактика

Предупреждение патологии сосудов главная задача медиков. Профилактика актуальна не только для людей пожилого возраста, но и для всех возрастных категорий. Коварство стенозирующего заболевания в том, что его трудно выявить на начальных стадиях. Поэтому позаботьтесь о состоянии просвета сосудов заблаговременно.

Стенозирующий атеросклероз бца реально предупредить с помощью:

  • сбалансированного питания. Сердечные патологии отступают перед ненасыщенными жирными кислотами. Вещества содержатся в морепродуктах, рыбе и икре, орехах и оливковом масле. Если не каждый позволит баловать себя деликатесами моря, то другие продукты вполне реально включить в ежедневное меню. Избегайте также копчёностей, солений и маринадов. Избыточная концентрация соли повышает плотность крови, увеличивает вероятность тромбов и затрудняет проходимость сосудов;
  • занимайтесь спортом ежедневно. Физическая активность в течение 30 минут лучшая профилактика атеросклероза. Никто не требует, чтобы вы жили в спортзале или были профессиональным спортсменом. Делайте то, что вам по силам и приносит радость. Пешая прогулка, катание на велосипеде, легкий бег, поход в бассейн всё это зарядит позитивом, поддержит в тонусе ваши мышцы и артерии головы. Главное, регулярность;

Грамотное чередование физической, умственной активности и отдыха. Сейчас все поголовно трудоголики. Уже считается нормой совмещать 2 работы или после трудового дня дальше мчаться по делам. Интернет также крадёт драгоценные минуты отдыха и часы сна. Помните, что взрослый человек должен ежедневно спать не менее 8 часов. Если показатель падает, то нарушается уровень гормонов, увеличивается риск инсульта и других патологий кровообращения. Поэтому полноценно спите и радуйтесь жизни. Тогда у атеросклероза брахиоцефальных сосудов не будет шансов навредить вам.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Источник: stopvarikoze.ru