Церебральная ишемия 1 степени

Церебральная ишемия 1 степени

Церебральная ишемия 1-2 степени

Вопрос:
Здравствуйте! В месяц были у невролога, она нам поставила диагноз: ППЦНС пирамидная недостаточность на фоне. Скажите, пожалуйста что это означает и какие последствия

могут быть? Назначили кавинтон и энцефабол. При рождении был поставлен диагноз: церебральная ишемия 1-2 степени.

Ответ:
В раннем периоде отмечается задержка психомоторного, речевого развития. При пирамидной недостаточности при начале ходьбы возможна постановка стоп на «цыпочки». При отсутствии лечения возможны отдаленные последствия: трудности в обучении, нарушения поведения, гиперактивность, дефицит внимания, его избирательность, а также возможны головные боли, нарушения со стороны вегетативной нервной системы — дистония.

Развитие ребенка: не сидит, не держит голову, не ходит, не ползает, не стоит, не разговаривает
Нормы окружности головы и грудной клетки у ребенка.
Ребенок родился недоношенный.
Близнецы родились недоношенными.
Ребенок держит голову то на одну сторону, то на другую – норма ли?
Ребенок плохо держит голову, в положении лежа на животе.
Плохо держит головку в 2,5 месяца.
Ребенок в 3 месяца плохо держит голову.
Ребенку 3 месяца, лежа на животе, практически не держит голову.
Ребенок неуверенно держит голову в 4 месяца.
Ребенку 4,5 месяца – в положении лежа, не поднимает голову.
В 5 месяцев ползать еще рано.
Ребенку 5 с половиной месяца не переворачивается на животик.
Ребенок не сидит самостоятельно в 1 год.
Ребенок 6 месяцев плачет и боится оставаться один.
Ребенок не сидит в 7 месяцев.
Ребенок в 8 месяцев не садится, но хорошо ползает.
Ребенку 8 месяцев он не сидит, не ползает, встает на носочки, не держит спинку.
Ребенку 8 месяцев, он не встает на четвереньки, не ползает, не встает у опоры.
Ребенку 8 месяцев, сам не садится.
В 5 месяцев ребенок не переворачивается на животик.
Когда ребенок должен самостоятельно садиться.
В 6 месяцев ребенок не пробует сесть.
Ребенок самостоятельно не может сидеть в 9 месяцев.
Ребенку 8 с половиной месяцев, не встает на ноги, норма ли это?
Ребенку 9 месяцев, не встает, не садится.
Дочке 10 месяцев, уже почти два месяца объем головы не увеличивается.
Ребенок не держится на ногах – нарушения координации?
Ребенок не разговаривает в 1 год 2 месяца.
Ребенку 1г. 2 мес., до сих пор не ходит и не стоит без опоры.
30 слов в 1 год и 10 месяцев.
Успокаивающие ванночки для ребенка.
Озокеритовые ванны для ручек и ножек. Каким образом это поможет позвоночнику?
Когда должен закрыться родничок?
Имеет ли смысл делать УЗИ, если родничок зарос.
Ребенок ленится.
Ребенок не любит массаж.
Один зрачок больше.
Признаки рахита.
Ребенок дышит ртом: есть ли отклонения от нормы?
Ребенок бьется головой.
Ребенок отказывается ходить в 1 год 3 месяца, хотя умеет это делать.
Верхний вялый парапарез, мышечная гипотания.
Ребенок плохо ходит в 2 года.
Ребенку 5 лет – задержка психоречевого развития.
Тонусные нарушения.
Тонус мышц.

Источник: eka-roditeli.ru

Церебральная ишемия и ее последствия

Клетки головного мозга (нейроны) настолько важны для жизнеобеспечения всех функций организма, что их питание обеспечивается двойной системой кровоснабжения. Церебральная ишемия или недостаточность поступления крови вызывает срыв правильной работы ядер мозгового вещества (скопления нейронов), изменяет биохимические процессы, нарушает передачу сигналов из центра. Как следствие, проявляются различные клинические симптомы.

Откуда поступает кровь в мозг

Основными питающими сосудами головного мозга являются две внутренние сонные артерии и две позвоночные. Они получают кровь из аорты через промежуточные крупные сосуды: брахиоцефальный тракт, подключичную артерию. По сонным артериям доставляется до 85% необходимого объема.

Позвоночные артерии защищены костным каналом поперечных отростков верхних грудных и шейных позвонков. По ним осуществляется питание основания мозга, мозжечка и задних отделов коры. Соединяясь с двух сторон, они образуют единый непарный сосуд (основную артерию).

Кровоснабжение внутри мозга происходит из двух кругов (виллизиева и спино-вертебрального), расположенных в основании черепа. Оба круга образуют бассейны передней, средней и задней мозговой артерии симметрично с обеих сторон.

Какой сосуд главный?

Изучение кровообращения в сосудах головы позволило выделить ишемическую болезнь мозга по аналогии с сердцем. Уровень поражения зависит от основного заболевания.

  • Слабость миокарда — при ишемической болезни сердца, общей недостаточности кровообращения. Некоторые авторы выделяют коронарно-церебральный синдром, указывающий на основную патологию в сердце.
  • Сужение аорты и ее ветвей — коарктация дуги аорты, атеросклероз, деформация сосудов.
  • Нарушение проходимости во внутренних сонных и вертебральных артериях — сужение диаметра, аномалии строения, изгибы, сдавление при остеохондрозе.
  • Неполноценность внутримозгового кровообращения — неразвитые анастомозы, врожденные изменения.

Наиболее массивное поражение клеток мозга наступает при общей гипоксии (кислородной недостаточности) в связи со слабостью сердца. Локальные изменения вызываются поражением конкретных ядер, ответственных за определенные функции организма.

Почему развивается ишемия

Причины церебральной ишемии скрываются в поражении сосудистого русла при различных заболеваниях. Ведущее значение имеют:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипотония;
  • васкулиты (воспаление сосудов) при инфекциях и аллергической реакции;
  • тромбоз и эмболия;
  • травмы головы с повреждением мозга;
  • врожденные аневризмы и пороки развития;
  • болезни крови, сопровождающиеся повышением свертываемости;
  • симптоматическая почечная гипертония;
  • эндокринные заболевания.

Одна из значимых составляющих — отсутствие компенсации со стороны коллатералей.

Что происходит с сосудами?

Механизмы нарушения мозгового кровообращения проявляются различно:

  • разрыв мозговых артерий, аневризм с кровоизлиянием в вещество мозга, под оболочки;
  • закупорка тромбом или эмболом (инфаркт мозга);
  • спазм или парез, резкое расширение и отек окружающей ткани, выход плазмы и эритроцитов с размягчением мозга («белое» и «красное» размягчение).

Что происходит с нейронами?

В результате недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в клетках мозга нарушается выработка энергии, следом снижается интенсивность всех видов обменных процессов, ионного равновесия.

Миелиновая оболочка нервных волокон заменяется соединительной тканью.

Виды недостаточности мозгового кровообращения

Церебральная ишемия протекает:

  • как острая форма в виде инсультов и сосудистых кризов;
  • приобретает хроническое течение.

Хронической недостаточности мозгового кровоснабжения способствуют:

  • колебания артериального давления при гипертонии и гипотонии;
  • нарушение структуры стенки сосуда, сниженная эластичность, атеросклеротические бляшки;
  • слабые возможности компенсаторного кровообращения;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • нарушение биохимических процессов в организме при эндокринных заболеваниях;
  • снижение легочной вентиляции во время воспаления легких, приступов бронхиальной астмы;
  • уменьшение общей массы крови при анемиях.

При всех заболеваниях ишемия мозга носит приобретенный характер. Но у новорожденных возможна врожденная недостаточность.

Патология новорожденных

Развитие церебральной ишемии у новорожденных связано с патологическими состояниями матери во время беременности. К ним относят:

  • воздействие неблагополучных условий жизни и питания;
  • курение и прием алкоголя;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Возможно влияние родов: обвитие пуповины, травмы головы, неправильное прикрепление плаценты.

Неонатологи обнаруживают признаки заболевания в первые дни жизни малыша, в дальнейшем при медицинском осмотре контролирует педиатр:

  • легкая форма — проявляется небольшой заторможенностью младенца или повышенной возбудимостью;
  • средняя степень — сопровождается судорогами, потерей аппетита, обнаруживается сниженная двигательная активность, стремление ходить на носочках в годовалом возрасте;
  • тяжелое течение — нарушение развития, параличи, судороги, отсутствие речевого развития.

Течение хронической ишемии

Симптомы хронической формы церебральной ишемии чаще всего обнаруживают у пожилых людей. Клинические проявления усиливаются с возрастом. Если вначале заболевания наблюдается смена периодов болезни и относительного благополучия, то со временем течение приобретает непрерывно прогрессирующий тип.

Диагноз ставится на основании исследования поведения пациента, контроля за четкостью движений, ориентацией, психической адекватностью. По тяжести течения выделяют 3 степени.

Симптомы первой степени

Церебральная ишемия 1 степени — характеризуется нарушениями и жалобами, которые связаны с физическим и психическим перенапряжением, волнением, стрессом. Пациентов беспокоят:

  • частые головные боли;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти;
  • нарушение способности сконцентрировать внимание;
  • бессонница;
  • частая смена настроения.

Симптомы при второй степени

Церебральная ишемия 2 степени — изменения становятся более тяжелыми и грубыми. Пациент теряет трудоспособность, становится трудным в контакте, требует ухода.

При осмотре выявляют:

  • значительно нарушенную память;
  • пошатывание при ходьбе;
  • слабость в руках, нарушенные движения;
  • потерю координации в пространстве;
  • подозрительность в поведении.

Страдает интеллект пациента, нарушена критика.

Симптомы при третьей степени

Эта стадия отличается грубыми неврологическими и психическими нарушениями, связанными с органическими необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Пациенты теряют сознание, не способны позаботиться о себе, ничего не помнят, возможны судорожные приступы, парезы и параличи.

Острая форма церебральной ишемии

Острая недостаточность мозгового кровообращения протекает в виде инсульта и сосудистых кризов.

Церебральные сосудистые кризы или пароксизмы выделяются неврологами как результат кратковременного нарушения циркуляции крови.

По степени выраженности они подразделяются на:

  • ангиодистонические — умеренно выраженные симптомы, без потери сознания и очаговых проявлений, способны быстро восстанавливать хорошее самочувствие;
  • ангиодистрофические — присоединяются дистрофические изменения сосудистой стенки, имеются преходящие очаговые изменения, после криза требуется период восстановления;
  • церебро-некротические — кратковременная потеря сознания, легкие нарушения в речевой и двигательной функции, головокружение, головная боль, жалобы на «шум в ушах», «мелькание мушек» перед глазами, тошноту и рвоту.

При осмотре больные во время криза заторможены, бледны, веки отечны. На глазном дне обнаруживают расширение вен.

Клинические проявления церебральных кризов

Проявления зависят от уровня сосудистого поражения.

Симптомокомплексы кризов протекают по разным вариантам:

  • повторные головные боли в одной и той же области;
  • головокружение с нарушенным равновесием, чувством «вращения предметов», «пошатыванием почвы»;
  • кратковременные обмороки;
  • потемнение в глазах с временным выпадением поля зрения;
  • внезапное расстройство сознания, потеря ориентации с быстрым восстановлением;
  • приступы онемения и похолодания конечностей;
  • расстройства речи;
  • «приливы» крови к голове и покраснение с пульсацией в висках;
  • бессонница и «наплыв мыслей» по ночам;
  • кратковременные боли в сердце, аритмии.

Диагностика

С учетом симптомов и возраста диагноз поставить нетрудно. Врачу приходится часто контактировать с родственниками и близкими пациентов.
Неврологи при осмотре находят преходящие или постоянные очаговые симптомы (нарушенную чувствительность, патологические рефлексы), указывающие на зону поражения. На основании этого можно установить наиболее измененный участок сосудистого русла.

Исследование окулистом глазного дна позволяет представить картину сосудов мозга.

Из аппаратных методик используется:

  • магниторезонансная и компьютерная томография головы и шеи;
  • УЗИ и допплерография головного мозга.

Они позволяют измерить мозговой кровоток, визуально определить степень сужения сосудов.

Лечение церебральной ишемии требует устранения факторов риска заболеваний, способствующих патологии сосудов.

В начальных стадиях эффективным бывает:

  • отказ от курения, крепких алкогольных напитков;
  • соблюдение «антистрессового» режима (прогулки, физические упражнения);
  • массаж, хвойные и кислородные ванны, души;
  • коррекция уровня низкоплотных липопротеинов с помощью диеты, статинов.

Во второй стадии назначаются препараты, имеющие антиоксидантное действие, ноотропы (Актовегин, Церебролизин, Пирацетам). Они одновременно расширяют сосудистое русло и улучшают доставку кислорода к нейронам.

Пирацетам предупреждает образование тромбов.

Витамины С и Е усиливают антиоксидантный эффект, улучшают тонус сосудистой стенки.

По назначению невролога используются средства, влияющие на тревожность, мнительность, депрессию.

При врожденной ишемии у детей используют массаж, ноотропы.

Пациентам пожилого возраста необходимо внимание близких людей. Нельзя пускать на самотек первые симптомы болезни, списывать все на старость. Ясный ум и мудрость старшего поколения способны помочь внукам и правнукам в решении жизненных проблем.

Источник: serdec.ru

Церебральная ишемия 1 степени

Всем известно, как много родителей сетует на то, что их ребенок плохо учится в школе, причем делает это не только потому, что ленится. Плохая концентрация внимания, быстрая утомляемость и головная боль не дают ребенку «собрать себя в кучу» как на уроке, так и во время выполнения домашних заданий.

Церебральная ишемия 1 степени – причина всех школьных «двоек»

В чем суть проблемы плохой успеваемости? Отнюдь не только в детской безалаберности, но и в заболевании, которое, возможно, перенес ребенок в первые дни своей жизни, и лечению которого в свое время не уделялось должного внимания.

Носит эта проблема грозное название церебральная ишемия: 1 степени, второй и третьей. И означает, что ребенок еще в утробе, возможно, не дополучал нормального количества кислорода, что не могло не сказаться на его мозговой деятельности. Т.е. некоторые участки мозга в результате такого кислородного голодания (более известного, как гипоксия) могли повредиться и даже отмереть.

Симптомы проявляются в первые жизни малыша. Это может быть как чрезмерная возбудимость, так и, напротив, состояние угнетения. Как отсутствие, к примеру, сосательного рефлекса, так и чрезмерное усиление рефлексов. Как повышенный тонус мышц, так и отсутствие такового.

Кроме того, могут наблюдаться признаки гидроцефалии, т.е. скопления ликвора (жидкости) в мозге, что ведет к повышению внутричерепного давления.

Так может характеризоваться церебральная ишемия 1 степени, но существуют и более серьезные ее степени, «благодаря» которым новорожденный может оказаться в реанимации и получить серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до эпилепсии.

Церебральная ишемия 1 степени, второй и третьей может «аукаться» на протяжении всей жизни в виде повышенного внутричерепного давления и постоянных головных болей, особенно обостряющихся при переменах погоды.

Знакомые многим симптомы, не правда ли? А ведь ишемию в разной степени тяжести переносит 85% новорожденных малышей.

Степени и способы лечения церебральной ишемии

Церебральная ишемия 1 степени – самая легкая форма, которая не требует даже минимального медикаментозного лечения. Только массаж, правильный режим дня и всестороннее развитие малыша.

Более «серьезные» степени — средней тяжести и тяжелая, разумеется, требуют и более серьезного подхода. К сожалению, определенного лекарства для лечения церебральной ишемии не существует. Это в первую очередь, меры, направленные на восстановление мозгового кровообращения, массаж, гимнастика (тут отлично зарекомендовало себя плавание).

Источник: statmedall.ru