Церебральный атеросклероз симптомы лечение

Атеросклероз церебральных сосудов головного мозга

Как и в любом органе, в мозге человека происходят разнообразные метаболические процессы. По артериям к нервной ткани поступает кровь, обогащенная кислородом и другими необходимыми веществами, в частности глюкозой. Далее происходит обмен на уровне капилляров, а затем по венам течет уже кровь с высоким содержанием углекислого газа и продуктов обмена. Если нарушается приток артериальной крови к клеткам мозга, то возникает ишемия и гипоксия, а также дисфункция нейронов. Одной из причин такого состояния является церебральный атеросклероз. Это заболевания характеризуется сужением просвета мозговых артерий за счет образования холестериновых бляшек.

Причины атеросклероза церебральных сосудов принципиально не отличаются от факторов риска развития системного атеросклеротического процесса. Они включают:

  • нерациональное питание с большим количеством жиров животного происхождения и продуктов, способных повредить сосудистую стенку и сделать ее более уязвимой (жареное, острое, соленое);
  • нарушение синтеза холестерина печеночными клетками;
  • хронический стресс, нервное перенапряжение и утомление, сопровождающиеся выбросом в кровь катехоламинов, которые вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры артерий и приводят к развитию ишемии;
  • отягощенная наследственность;
  • мужской пол и пенсионный возраст;
  • ожирение или избыточная масса тела, сопровождающаяся дислипидемией;
  • сахарный диабет, так как при этом нарушается жировой обмен;
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • гормональные нарушения, в особенности у женщин в постменопаузе;
  • повышение артериального давления;
  • сопутствующие заболевания, которые могут вызвать повреждение стенки артерии.

Классификация

Существует несколько различных классификаций заболевания:

  1. В зависимости от локализации основного процесса могут быть задействованы задняя мозговая, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, а также сосуды более мелкого диаметра. При этом будут различаться неврологические признаки заболевания.
  2. По клиническому течению атеросклероз сосудов головного мозга может быть интермиттирующим, медленно прогрессирующим, острым или злокачественным. Последний вариант является наиболее тяжелой формой заболевания и довольно быстро приводит к слабоумию или смерти пациента от повторных ишемических атак.

В зависимости от тяжести состояния пациента и площади поражения выделяют три степени церебрального атеросклероза:

  1. На начальных этапах симптомы появляются лишь изредка, только при действии дополнительных провоцирующих факторов. Вазомоторные нарушения носят в основном функциональный характер.
  2. При атеросклерозе 2 степени изменения в сосудах становятся не только функциональными, но и морфологическими, а проявления заболевания – более стабильными.
  3. При 3 степени поражения церебральных артерий из-за повторных ишемических атак происходит некроз некоторых участком мозга, которые со временем замещаются соединительной тканью и стойко утрачивают свою первоначальную функцию. Симптомы заболевания присутствуют постоянно и нередко приводят к инвалидности пациента.

Симптомы атеросклероза церебральных артерий связаны с развитием дисфункции некоторых участков мозга, либо ослаблением мозговой деятельности в целом. Наиболее характерными проявлениями этого заболевания являются:

  • нарушение внимания и памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • ухудшение сна;
  • снижение слуха и зрения;
  • шум в ушах, не связанный с патологией ЛОР-органов;
  • частые головные боли и мигрени;
  • гиперемия лица и потливость;
  • слабость или дрожь в конечностях;
  • эмоциональная лабильность, плаксивость, низкая стрессоустойчивость;
  • ненормальная реакция на некоторые звуковые или световые раздражители;
  • снижение настроения и склонность к депрессии.

При развитии микроинсультов возможно присоединение очаговой симптоматики (парезы, параличи, афазия и т.д.).

Диагностика

Согласно МКБ 10 диагноз церебрального атеросклероза можно поставить только после проведения ряда обследований:

  • Анализ крови на свертываемость, липидный профиль.
  • Ультразвуковое исследование внемозговых артерий (внутренняя и общая сонная) с использованием допплерографии.
  • Транскраниальная допплерография внутримозговых сосудов (проводится через естественные отверстия в черепе – височные ямки).
  • Ангиография с использованием йод-содержащего контраста, который вводят непосредственно в область поражения, а затем под рентгеном оценивают степень сужения артерий.
  • ЭЭГ позволяет судить о степени нарушения корковых структур мозга.
  • МРТ, в том числе с применением контраста, наряду с ангиографией является наиболее диагностически значимым методом обследования пациентов с подозрением на церебральный атеросклероз.

Лечение церебрального атеросклероза может быть медикаментозным или хирургическим, однако в обоих случаях необходимо придерживаться особого поведения и режима:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное распределение периодов труда и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки.

Среди медикаментозных препаратов для лечения атеросклероза мозговых артерий используют следующие классы:

  • Дезагреганты (аспирин) значительно снижают риск образования тромбов на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки. В результате снижается вероятность развития ишемического инсульта.
  • Гиполипидемические препараты необходимы для предотвращения прогрессирования атеросклеротического процесса, в том числе и в сосудах мозга. Самыми эффективными среди них являются статины, которые необходимо принимать пожизненно, а дозу корректировать в зависимости от показателей липидограммы крови.
  • Противовоспалительные средства снижают изменения сосудистой стенки и делают ее более устойчивой к воздействию неблагоприятных факторов.
  • Сосудорасширяющие препараты уменьшают спазм гладкой мускулатуры артерий головного мозга и повышают приток крови к нейронам. В результате симптомы заболевания временно стихают.
  • Гипотензивная терапия занимает особое место в лечении церебрального атеросклероза. При нормальном давлении риск развития инсульта заметно снижается.

Стенозирующий церебральный атеросклероз в большинстве случаев является показанием для оперативного лечения. Вмешательство можно выполнять традиционным открытым способом. При этом чаще всего проводят операцию на внечерепных артериях (внутренняя и общая сонная, чревный ствол). Через разрез на шее доктор вскрывает пораженный участок и удаляет атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней оболочной сосуда (эндартерэктомия). Далее накладывается сосудистый и кожный шов, а в ране на сутки оставляется небольшой дренаж. Чтобы избежать возможных осложнений манипуляцию проводят под контролем УЗДГ сосудов мозга. Если речь идет о протяженном стенозе, то выполняют протезирование этого участка при помощи специально гофрированной трубки.

Также для лечения церебрального атеросклероза можно использовать и специальные стенты и баллоны, которые вводятся в просвет сосудов при помощи катетеров. При этом манипуляцию можно выполнять как на внемозговых, так и на внутримозговых артериях достаточного диаметра (более 2 мм). Раздувая баллон в месте сужения, доктор раздавливает атеросклеротическую бляшку. Затем на этом участке устанавливают стент, который будет препятствовать дальнейшему сужению просвета артерии. Всем пациентам после такого вмешательства показан прием клопидогреля в течение как минимум года, в противном случае возрастает риск тромбоза стента и развития ишемического инсульта.

Атеросклероз является системным процессом, однако в некоторых случаях происходит преимущественное поражение сосудов головного мозга. При этом нарушается кровоснабжение центральной нервной системы, а нейроны постепенно разрушаются. Это приводит к дисфункции головного мозга и развитию общей неврологической симптоматики. Чаще всего страдает память и внимание пациента, могут также появляться головные боли и снижение слуха. Если же на поврежденной поверхности атеросклеротической бляшки образуется тромб, то разовьется типичный ишемический инсульт. Лечение церебрального атеросклероза зависит от степени сужения просвета артерии и может быть медикаментозным или хирургическим.

Источник: serdec.ru

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — прямой путь к слабоумию

В разговорной речи «склерозом» называют нарушение памяти, часто связывая это с пожилым возрастом. Вероятно, такое значение слова произошло от ухудшения памяти, характерного для людей преклонного возраста.

Склероз — замещение паренхимы органов плотной соединительной тканью. Существует несколько видов этого заболевания. Различаются они причинами появления, сложностью течения и прогнозом. Самый известные из них – это рассеянный склероз и атеросклероз сосудов головного мозга.

Рассеянный склероз – неизлечимое аутоиммунное заболевание, поражающее нервные волокна головного и спинного мозга. Атеросклероз — это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них откладываются бляшки. Сужается просвет в повреждённых сосудах, и затрудняется приток крови.

Болезнь встречается уже в 20 лет, но преимущественно наблюдается у пожилых людей (после 60 лет). По статистике до 45 лет заболевание чаще поражает мужчин, после 50 лет частота случаев недуга среди представителей обоих полов уравнивается.

Начало развития разрушительного процесса могут «запустить» нарушение кровообращения, воспалительные процессы или же возрастные изменения.

Факторы и причины, провоцирующие болезнь

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов:

  • курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий;
  • питание с избыточным употреблением жареной, острой, солёной пищи и животных жиров;
  • физическая нагрузка – ее отсутствие или недостаток способствует появлению негативных изменений;
  • менопауза – фактор, связанный с возрастом, при котором может произойти сбой в выработке гормонов в организме;
  • генетическая предрасположенность – близкие родственники с таким же заболеванием увеличивают шансы появления атеросклероза;
  • избыточный вес – представляет самую серьёзную угрозу, поскольку может привести к нарушению жирового обмена в организме – дислипидемии;
  • злоупотребление спиртными напитками и нервные расстройства оказывают дополнительное усугубляющее воздействие.

Основных причины заболевания несколько, но каждая имеет важное значение:

  • нерациональное питание;
  • частое пребывание в стрессе и тревожном состоянии;
  • гипертония;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • недостаток физической активности.

Также появлению атеросклероза способствуют такие приобретенные заболевания: подагра, сахарный диабет, дислипидемия, гипертония и желчнокаменная болезнь.

Стадии и типы заболевания

Выделяют три стадии атеросклероза церебральных сосудов:

  • на первом этапе образуются липидные пятна на стенках сосудов;
  • на втором – они становятся больше и формируется бляшка;
  • третья стадия – увеличение бляшки.

Существуют такие типы клинического течения заболевания:

  • медленно-прогрессирующее – неблагоприятная, всё более учащающаяся симптоматика;
  • ремиттирующее – отмечается периодами пика-спада в развитии;
  • злокачественное – повторяющиеся инсульты, которые ведут к глубокому слабоумию;
  • острое течение – начинается возникновение психических нарушений.

Нарушение кровообращения мозга – патология, которая всегда проявляет себя. Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальное перемещение крови на определённых участках, потому беспокоящие симптомы в основном связаны с ухудшением мозговой деятельности. Постепенно они становятся всё более обширными и выраженными.

Симптоматика и проявления заболевания

Основные симптомы церебрального атеросклероза:

  • головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются;
  • внезапное понижение умственной работоспособности;
  • общая слабость длительное время;
  • нарушение сна;
  • частые и необоснованные смены настроения;
  • потливость;
  • гиперемия;
  • ухудшение зрения;
  • шум в ушах;
  • постоянное головокружение;
  • проблемы с мелкой моторикой рук;
  • возникновение неустойчивой походки;
  • прогрессирующее ухудшение памяти;
  • спутанность речи.

Также могут образовываться мозговые кризисы. В подобные моменты проявляется ощутимая головная боль, слабость в конечностях исключительно с одной стороны.

Ещё реже ухудшается зрение, и появляются проблемы с речевым аппаратом. Так продолжается от 24 до 48 часов, а потом планомерно происходит обратный цикл развития. Если состояние длится дольше 48 часов, речь идёт уже о невозможности качественного снабжения мозга кислородом. Следует обратиться к специалисту за помощью.

Диагностические критерии

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно. Важно своевременно обратиться к специалисту в области кардиологии, ангиохирургии и неврологии.

Первым делом надо посетить терапевта. Он, учитывая необходимость, выпишет направления к другим, более узкопрофильным специалистам. Основное лечение обычно проводит кардиолог и невролог, а остальные врачи помогают в процессе. Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд обследований.

Для его уточнения специалист назначает такие процедуры:

  • липидограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген кровеносных сосудов;
  • магнитно-резонансная томографию головного мозга;
  • допплерографию сосудов;
  • электроэнцефалограмму;
  • иммунологический анализ крови.

Грамотный подход к диагностике поможет быстро обнаружить уже развившуюся форму церебрального атеросклероза и подобрать подходящий вариант лечения.

Методы терапии

Существуют медикаментозный и хирургический способы лечения заболевания. А ещё пациенту рекомендуется специальное питание, включающее употребление необходимого количества воды (1,5 л), отказ от жареного, копчёного, жирного, солёного и продуктов повышающих давление.

На начальных стадиях заболевание можно лечить при помощи медикаментозных средств, нормализующих показатели артериального давления, липидного обмена, улучшающих кровоснабжение мозговых сосудов и уменьшающих соотношение холестерина в крови.

Стабилизация состояния и продолжительный эффект наблюдается при использовании специальных препаратов. Для лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга применяются следующие группы лекарств:

  • дезагреганты (Аспирин) – расширяют сосуды и снижают вероятность тромбообразования;
  • статины (Церивастатин, Мевакос, Мефакор, Розувастатин) – тормозят процессы развития атеросклероза;
  • лекарства противовоспалительного спектра – нужны для снижения изменений сосудов и повышения их устойчивости к действию неблагоприятных факторов;
  • препараты, имеющие сосудорасширяющий эффект – уменьшают спазмы сосудов, увеличивают их просвет (Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем);
  • гипотензивные лекарства – регулируют артериальное давление (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл);
  • препараты, влияющие на мозговое кровообращение – нормализуют работу тканей и сосудов мозга (Нимодипин, Танакан, Детралекс, Билобил, Винпоцетин).

Все лекарства выписываются только по рецепту и подбираются индивидуально. Лишь опытный врач, ознакомленный с историей болезни конкретного пациента, сможет подобрать подходящую схему лечения. При прогрессирующей форме церебрального атеросклероза оформляется инвалидность.

Если уровень холестерина приблизить к норме не удается, то проводят процедуру плазмофереза и её варианты (криоферез, фотоферез, каскадная фильтрация плазмы).

На этапе, когда бляшка атеросклеротического типа, а также тромб на 70% и больше прикрывает просвет сосуда и начинает разрушаться, хирургическое вмешательство необходимо. Пациентам чаще всего проводят каротидную эндартерэктомию.

Эта операция предполагает разрез сосуда на шее и удаление опасного образования с последующим наложение сосудистого и кожного швов. Потом больному закрепляется дренаж, который спустя сутки убирают. В сложных случаях повреждённый участок сосуда заменяют специальным протезом.

Чтобы избежать вероятных осложнений операцию проводят с мониторингом УЗДГ сосудов мозга. Еще одним радикальным способом является чрескожная транслюминальная ангиопластика. В этом случае применяются специальные баллоны, которые вводят в артерию через катетер. Он, расширяясь, оказывает давление на сосуд и уничтожает бляшку.

Церебральный атеросклероз является патологией хронического типа, для которой свойственно продолжительное течение. При расстройствах кровообращения и активном поражении мозговых тканей прогноз является неблагоприятным – вплоть до летального исхода.

Статических данных о том, как быстро наступает смерть, нет. Это зависит от таких нюансов, как состояние здоровья в целом, возраст и социальный статус пациента. Лечение подразумевает симптоматический и комплексный подход.

Как не столкнуться с проблемой и ее рецидивом?

На первых двух стадиях заболевания всё лечение может состоять в соблюдении правильного образа жизни. Питание в таком случае должно быть направлено на оптимизацию жирового обмена и улучшение состояния стенок сосудов. Диетой нужно создавать препятствия для скопления любых вредных компонентов.

Необходимо также уменьшить калорийность принимаемой в течении суток еды до 2000-2500 калорий. Важно в значительной степени снизить соотношение соли.

Следует также употреблять чаще растительные жиры, мясо, морскую рыбу, кисломолочные продукты. Рекомендуется есть как можно больше сезонных овощей и фруктов. Для того чтобы диета была полноценной, нужно добавить в рацион бобовые и баклажаны. Они дают возможность уменьшить соотношение холестерина в крови и оптимизировать метаболизм. Употреблять до 1.5 л жидкости в сутки – это также важный элемент правильного питания.

К первичной профилактике относится:

  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • поддержание оптимального уровня сахара в крови;
  • прогулки хотя бы один час каждый день;
  • ограничение стрессовых моментов;
  • занятия плаванием, медитацией, йогой и бегом.

Вторичная профилактика необходима для предупреждения отрыва образовавшейся бляшки, исключения тромбообразования на стенках сосудов, уменьшения вероятности рецидива и поддержания удовлетворительного состояния здоровья. Она назначается с обязательным употреблением лекарств всю жизнь.

Церебральный атеросклероз излечим, но его легче предупредить, чем получить потом серьёзные осложнения или потерять трудоспособность, вплоть до инвалидности. Поэтому профилактические мероприятия очень важны и их должен придерживаться каждый.

Источник: neurodoc.ru

Церебральный атеросклероз: симптомы, лечение, причины

Церебральный атеросклероз – изменения в головном мозге вследствие поражения его артериальных оболочек.

Причины церебрального атеросклероза

Большое значение в развитии данного заболевания принимает:

  • употребление продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нервно-психические расстройства;
  • наследственность;
  • тяжелые условия отдыха и труда;
  • сопутствующие заболевания;
  • плохая экология и так далее.

Симптомы церебрального атеросклероза

Центральный атеросклероз сосудов головного мозга можно заметить по общим симптомам:

  • снижение трудоспособности;
  • понижение памяти;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость.

Кроме того, это заболевание может сопровождаться различными нарушениями нервной системы.

Атеросклероз церебральных сосудов часто можно встретить у страдающих гипертонической болезнью.

Закупорка склеротических сосудов мозга вызывает омертвение участка тканей мозга (инфаркт).

При разрывах больных сосудов наблюдается кровоизлияние в мозг (инсульт). Инсульт развивается очень быстро.

Факторы, провоцирующие инсульт:

  • резкие перепады атмосферного давления;
  • бесконтрольный прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови;
  • интоксикации;
  • инфекции;
  • психо-эмоциональное и физическое напряжение.

Диагноз «церебральный атеросклероз»

Диагноз выносится на основании внимательного обследования больного.

Лабораторные методы предлагают следующие исследования:

  • холестерин;
  • триглицерин;
  • летицин;
  • В-лепопротеиды;
  • сахар;
  • содержание кислорода в крови;
  • коагулограмма и так далее.

Заметную роль в диагностике атеросклероза играет РЭГ, определяющая состояние мозгового кровообращения и сосудов мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

Как следует лечить церебральный атеросклероз?

Следует знать, что лечение должно быть очень длительным и комплексным: рациональный режим труда, отдыха и питания должен подкрепляться медикаментозным лечением.

Из множества лекарственных средств лучше всего применять: средства липотропного и гипохолестеринемического действия.

К этим средствам относится:

  • пангамат кальция;
  • пиридоксин;
  • тиамин;
  • никотиновая и аскорбиновая кислота;
  • арахиден;
  • липамид;
  • липоевая кислота;
  • панкреатин;
  • липокаин;
  • линетол;
  • холестирамин;
  • диаспонин;
  • цетамифен.

Также, применяются средства, снимающие воспаления в сосудах:

Антикоагулянты:

Кроме того, применяются следующие препараты:

  • гормональные;
  • биостимулирующие;
  • общеукрепляющие;
  • поливитамины.

Функцию памяти поддерживают:

  • оротат кальция;
  • дибазол;
  • нуклеинат натрия.

История болезни включает в себя:

  • паспортные данные;
  • дату поступления в больницу;
  • клинический диагноз;
  • сопутствующие заболевания;
  • анамнез жизни и болезни и многое другое.

Источник: hvatit-bolet.ru