Чем геморрагический инсульт отличается от ишемического

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница?

Инсульт — это очень распространенное и опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения головного мозга. Как следствие, снижается мозговая активность некоторых

участков либо и вовсе полностью отсутствует.

С каждым годом все большее количество молодых людей, особенно студентов, попадают в больницу с таким диагнозом. Это происходит из-за того, что учеба и подготовка к экзаменам отнимают много времени и у особо старательных учеников просто не остается времени на отдых. Инсульт в данном случае является именно результатом переутомления.

Выделяют два основных типа инсульта: инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Прежде чем назначать лечение, медикам необходимо точно определить тип болезни. Ведь от этого будут зависеть последующие действия. Сделать это не так-то просто, поскольку оба вида имеют ряд схожих симптомов. Чтобы хоть как-то облегчить ситуацию, необходимо более детально рассмотреть каждый тип.

Особенности ишемического инсульта

Как отличить ишемический и геморрагический инсульт? При первом происходит нарушение кровообращения по причине сужения сосудов и образования закупорок. Кислород и прочие необходимые для правильной работы мозга вещества перестают поступать. Тогда клетки головного мозга просто начинают отмирать. Этот процесс еще также называют инфарктом мозга.

Полное отмирание клеток без возможности их реанимировать наступает через 48 часов. Поэтому, независимо от причины наступления ишемического инсульта, при своевременной диагностике у больного еще есть шанс спастись. Восстановление кровотока позволяет наладить работу мозга и избежать инвалидности или летального исхода.

Однако, если драгоценное время упущено, может произойти отек тканей головного мозга, он увеличится в размерах, и, как следствие, наступает смерть.

Особенности геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт менее распространенный в отличие от ишемического. Ему в основном подвержены молодые люди. Данный тип инсульта наиболее опасен. В девяноста случаях из ста наблюдается летальный исход.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Это процесс может сопровождаться разрывом сосудов. Также может протекать и без нарушения целостности их оболочки. При разрыве сосудов кровь вытекает под высоким давлением, образуя гематомы и опухоль. Если разрыва не происходит, то стенки сосудов начинают растягиваться и пропускают кровь в окружающие ткани мозга. Последствием кровоизлияния могут быть многочисленные гематомы и рубцы, перерастающие в кисты.

Как мы видим, опасность для жизни человека представляет и ишемический, и геморрагический инсульт, отличия лишь в причине их появления.

Зона риска

В зоне риска возникновения ишемии находятся люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, люди с нарушением сердечного ритма, с низкой свертываемостью крови и имеющие наследственную предрасположенность. Также под угрозой — пациенты с избыточным весом. Последняя причина в современном обществе стала наиболее распространенной. Ведь с каждым годом количество людей, страдающих ожирением, растет. Также велика вероятность, что возникнет ишемический инсульт после геморрагического инсульта.

В основную группу риска в таком случае также попадают гипертоники и люди с ожирением. Данному типу инсульта подвержены люди с врожденной патологией сосудов. Сильная интоксикация организма также может оказаться причиной развития геморрагического инсульта, а еще авитаминоз, аневризмы сосудов и прочие воспалительные процессы.

Вредные привычки в виде курения и алкоголя тоже способствуют развитию инсульта.

Симптомы заболевания

Как проявляется инсульт ишемический, геморрагический? Симптомы болезни чаще всего начинают появляться в вечернее или ночное время в результате физического или эмоционального перенапряжения. Первые признаки возникают очень быстро и вызывают резкое ухудшение самочувствия.

У пациента наблюдается учащенное сердцебиение и колющие боли в области груди. Человек чувствует слабость, головокружение, тошноту. Наблюдается нарушение равновесия, речи и онемение лица и прочих частей тела, чувство жара, сонливость или резкое возбуждение.

Симптомы инсульта у мужчин и женщин могут отличаться.

Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия симптомов у мужчин и женщин

У сильной половины человечества инсульт занимает четвертое место в списке самых частых причин смертности. При ишемии головного мозга у них наблюдаются следующие признаки:

  1. За пару дней до инсульта мужчину могут беспокоить сильные головные боли и головокружение.
  2. Может наблюдаться резкое ухудшение зрения.
  3. Рвота и помутнение разума.
  4. На какое-то время у больного могут неметь конечности.

Геморрагический инсульт происходит вследствие разрыва сосудов головного мозга, и, как итог, мужчина может впасть в кому.

Симптомы, сопровождающие данный тип инсульта у мужчин, следующие:

  • высокое давление;
  • громкое дыхание и багровый цвет лица;
  • рвота;
  • может наблюдаться непроизвольная дефекация;
  • взгляд становится безучастным;
  • происходит паралич, при котором наблюдается асимметрия лица.

Если при геморрагическом инсульте мужчина не умрет в течение года, то он точно останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Опасность женского инсульта заключается в том, что его первые признаки (потеря сознания, тошнота, рвота, мигрень, слабость, сухость во рту, боль в области груди, проблемы с дыханием) не всегда можно связать с нарушением кровообращения мозга.

Вероятность наступления инсульта у женщин во много раз превышает риск возникновения у мужчин. Поскольку представительницы слабого пола менее стрессоустойчивы и часто зацикливаются на своих проблемах, а это является благоприятной почвой для развития данной болезни. Беременным женщинам вообще следует избегать стрессовых ситуаций и волнений.

Перед наступлением приступа женщина начинает ощущать:

  • сильную головную боль;
  • онемение лица и прочих частей тела;
  • потерю координации;
  • нарушение зрения, слуха и речи.

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это очень серьезные заболевания как для мужчины, так и для женщины. И при выявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, ведь дорога каждая минута.

Какое полушарие поражено?

Симптомы болезни могут также отличаться в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено. При инсульте левого наблюдаются проблемы с речью, отсутствие логического мышления. Правая сторона лица и тела отнимается. Инфаркт левого полушария чаще всего бывает у людей, страдающих аритмией и имеющих избыточную массу тела. Ведь именно эта категория наиболее подвержена образованию тромбов.

При инсульте левого полушария физическая активность больного восстанавливается довольно быстро. А вот с речью и памятью дела обстоят намного хуже. Пациент с трудом понимает чужую речь, не может писать, у него наблюдаются проблемы с реакцией. В данном случае речь может вообще не восстановиться. Инфаркт левого полушария считается наиболее распространенным.

Диагностировать инсульт правого полушария намного сложнее, чем левого, ведь эта сторона отвечает за чувства и эмоции.

В данном случае у человека наблюдается депрессивное состояние и паралич левой части тела. Люди с таким диагнозом очень хорошо помнят свое прошлое, но забывают события текущего дня.

Для того чтобы восстановиться после такого инсульта, потребуется большое количество времени. Ведь больной перестает чувствовать свои конечности, а порой и все тело.

При инсульте правого полушария могут наблюдаться и очаговые симптомы: головокружения, дезориентация в пространстве, человек перестает ощущать скорость движения и не различает форму предмета.

Диагностика

Как проводится диагностика ишемического, геморрагического инсульта? Для того чтобы определить заболевание, можно попросить больного выполнить несколько несложных манипуляций:

  1. Улыбнуться. Если уголки губ с одной стороны остаются опущенными, то это свидетельствует о том, что эта сторона лица уже не слушается.
  2. Назвать полное имя и отчество. Если речь стала замедленной и протяжной, пациент нуждается в срочной госпитализации.
  3. Поднять руки на один уровень. При инсульте сделать это невозможно.
  4. Высунуть язык. Если он асимметричен, это тоже является симптомом болезни.

Данные признаки могут указывать на ишемический и геморрагический инсульт. Отличия одного вида от другого можно выявить только при проведении РМТ. Это также поможет исключить вероятность прочих заболеваний и оценить очаг поражения головного мозга.

При подозрении на ишемический инсульт требуется дополнительное обследование в виде УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгена сосудов. Также необходимо сутки вести запись электрокардиограммы.

При геморрагическом инсульте назначается УЗИ сосудов головного мозга и консультация нейрохирурга.

Как следует лечить человека, если у него обнаружен ишемический, геморрагический инсульт? Лечение следует вести одновременно в нескольких направлениях: общее и специфическое. Что это за типы?

Общее лечение одинаково для любого вида инсульта. Оно заключается в нормализации работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, уменьшении отеков головного мозга.

Мы выяснили, как определить инсульт геморрагический и ишемический. Разница этих видов болезни помимо симптомов будет заключаться и в специфическом лечении.

При инфаркте головного мозга нужно провести процедуры для нормализации кровообращения в зоне повреждения. Такие мероприятия могут производиться как при помощи хирургического вмешательства, так и без него. А также следует поддерживать нормальную работу мозга. Для этого используются различные медицинские препараты, которые необходимо принимать только под чутким контролем врача.

При геморрагическом инсульте нужно снизить проницаемость сосудистой стенки и предупредить распад уже образовавшегося тромба. Для того чтобы не возник ишемический инсульт после геморрагического инсульта, в организм пациента вводятся лекарственные препараты параллельно с жестким контролем артериального давления. Самый эффективный способ лечения геморрагического инсульта — хирургический. Хотя врачи иногда применяют и другие методы.

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Меры профилактики

Для того чтобы никогда не услышать этот жуткий диагноз, необходимо предпринять следующие меры профилактики:

  1. Избавиться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
  2. Пересмотреть свой рацион и исключить жирные продукты.
  3. Вести активный образ жизни и следить за своим весом. В связи с тем что данное заболевание с каждым годом становится все моложе, физические нагрузки лучше всего осуществлять под контролем профессионального тренера или врача.
  4. При повышенном артериальном давлении его необходимо измерять два раза в день и регулярно посещать врача.
  5. При частой умственной нагрузке нужно найти для себя такое занятие, которое бы позволяло устроить мозговую разгрузку.

Заключение

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это два вида опасного заболевания. Бороться с ним довольно сложно. В большинстве случаев люди, пережившие инсульт, остаются инвалидами.

С каждым годом актуальность данного заболевания возрастает. Ведь жить становится все тяжелее, и люди пребывают в постоянном состоянии стресса, а это самая благоприятная почва для развития данного заболевания.

Источник: fb.ru

Инсульт, геморрагический или ишемический, в чем разница?

Ни для кого не является большим секретом, что у такого заболевания как инсульт могут быть различные формы. Более того, большинство из нас прекрасно понимает, что форм мозгового удара может быть достаточно много. Но, чем отличаются эти виды заболевания многие, конечно же, не понимают.

На самом деле, в медицинской литературе описывается только два главных типа апоплексического удара – это ишемический и геморрагический инсульт. А, вот, остальные виды данной патологи являются не чем иным, как подвидами инсульта ишемического либо геморрагического.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Отличия мозговых инсультов

Надо сказать, что инсульт ишемический на практике встречается несколько чаще, нежели геморрагический, однако и тот и другой из названных видов может быть смертельно опасным для человека.

Также нельзя не заметить, что симптомы обеих форм столь опасного заболевания часто могут быть невероятно схожими, при том, что методики лечения ишемического и геморрагического инсульта – часто кардинально разнятся.

Собственно поэтому, большинство практикующих врачей из бригад неотложной помощи не устают повторять, что невероятно важно не только своевременно оказать пациенту первую доврачебную помощь, но и успеть определиться с тем, какой именно вид патологии развился (ишемический или геморрагический тип инсульта).

А для этого, неотложная помощь пациенту должна включать:

Именно медики в большей степени понимают, насколько важно своевременно доставить пострадавшего от инсульта в ту клинику, которая имеет необходимое оборудование для проведения современных исследований (МРТ или КТ).

Ведь даже самые опытные и квалифицированные врачи без этих исследований (наблюдая клиническую картину и изучая анамнез) не могут быть на сто процентов уверенны – ишемический ли тип инсульта развился или речь идет о кровоизлиянии в мозг.

Тем не менее, симптоматика, возникающая у конкретного больного при разных видах инсульта, имеет свои отличия и, значит, все-таки позволяет медикам, пусть и не подтвердить, но заподозрить вид патологии. Так чем же отличается один вид инсульта от другого? Давайте разбираться.

Как отыскать отличия?

Несомненно, без упомянутых выше специфических исследований поставить диагноз ишемического либо же геморрагического инсульта не представляется возможным. Но, вот, предположить развитие определенной патологии и, как результат, не допустить ухудшения состояния больного, когда ему оказывается доврачебная помощь – однозначно можно.

Различия клинической картины

Первое отличие ишемического инсульта от состояний кровоизлияния в причине возникновения экстренного состояния. Так, причиной развития инфаркта мозга считается недостаточное (или прекращенное) поступление, обогащенной кислородом, крови к определенным участкам мозговой ткани.

Подобная ситуация часто возникает из-за закупоривания атеросклеротическими бляшками, иными тромбами или эмболами, сонной артерии, несущей большую часть крови к тканям мозга. Иногда ишемия может возникать вследствие нарушений сердечного ритма либо же вследствие проблем связанных со свертывающей системой крови.

Причина же развития кровоизлияний, наоборот, в чрезмерном притоке крови к тканям мозга, когда повышенное давление крови попросту разрывает артерию. Среди причин развития кровоизлияний – некоторые, врожденного характера, сосудистые патологии, хотя чаще всего это, однозначно, гипертонический криз.

Надо понимать, что инсульт разных форм отличен не только механизмом возникновения, эти два вида патологии будут отличаться также своим течением.

К примеру, ишемия, как вариант инсульт-патологии, обычно развивается после определенных предвестников, постепенно, часто на возникновение экстренного состояния уходит несколько часов (до 24).

При этом инсульт, в виде кровоизлияния (геморрагическая форма) возникает практически мгновенно. Патология характеризуется внезапным появлением острой (достаточно интенсивной) головной боли, головокружения, быстрой и глубокой потерей сознания. Хотя при обеих формах недуга возможна общая неврологическая симптоматика:

  • Возникновение покалывания и онемения в одной части тела (иногда только лица).
  • Нарушение зрения, дезориентация.
  • Головокружения вплоть до потери равновесия.
  • Нарушения речи, трудности ориентировании и понимании речи других людей.
  • Парезы и параличи.

Нагляднее, различия в двух формах недуга представлены в таблице.

Источник: proinsultmozga.ru

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического?

Под понятием «инсульт» медики подразумевают острое нарушение мозгового кровообращения. В некоторой степени оно является сборным, так как подразумевает два вида патологии – геморрагический и ишемический инсульт. То, что оба этих состояния характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге – их общая черта. Но если рассматривать более детально, можно обнаружить, что различия между ними довольно существенные. В некоторой мере можно утверждать, что это два совершенно разных заболевания. Несмотря на очень схожую клиническую картину, они отличаются механизмом развития. Это играет ключевую роль при выборе метода лечения, от успешности которого зависит состояние здоровья пациента.

Механизм развития

Отличия ишемического от геморрагического инсульта

В переводе «геморрагия» означает кровоизлияние. В основе патогенеза геморрагического инсульта – нарушение целостности сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием. В отличие от него, ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда и прекращения кровообращения в его бассейне. В обоих случаях доставка кислорода и необходимых питательных веществ прекращается, в нейронах происходят необратимые некротические процессы. Внешне это проявляется специфической клинической картиной.

Обе патологии возникают вследствие патологически измененных сосудов. Риск развития заболевания возрастает в таких ситуациях:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • отягощенная наследственность.

Кроме того, ишемическая атака может произойти при изменениях в работе свертывающей системы крови, склонности к образованию тромбов, нарушении целостности атеросклеротических бляшек.

Аневризма сосудов головного мозга

Геморрагический инсульт чаще случается у пациентов с наличием аневризм – мешкообразных выпячиваний в стенке сосуда. В редких случаях его причиной является гемофилия или передозировка тромболитиков. Как правило, кровоизлияние в головной мозг происходит на высоте гипертонического кризиса. В отличие от него, ишемический удар может возникать и при нормальных показателях АД.

Имеется и возрастное отличие – кровоизлияния чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста, преимущественно у мужчин. Ишемический инсульт преобладает у пациентов в возрасте старше 60 лет и встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Клиническая картина

Симптоматика обоих инсультов схожа, что вызывает некоторые диагностические трудности. Но так как патогенез заболеваний кардинально разный, можно провести дифференциальную диагностику, опираясь на клинические признаки. При геморрагическом инсульте будут преобладать расстройства ЦНС по типу раздражения, при ишемическом – по типу выпадения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт отличается от геморрагического постепенным началом. Пациенты чувствуют общую слабость, тошноту, головную боль. Со временем эти симптомы нарастают, к ним присоединяются очаговые признаки поражения головного мозга. Их выраженность зависит от локализации и обширности зоны поражения. Нередко атаки случаются во время сна. В таком случае пациент просыпается с полноценной клинической картиной заболевания.

Так как в основе патогенеза – ишемия и некроз нейронов, внешние проявления заключаются в выпадении функций ЦНС. Пациенты жалуются на отсутствие или снижение чувствительности, слабость в конечностях, нарушение двигательных функций. При осмотре определяются асимметрия лица – больной не может широко улыбнуться, выдвинуть вперед язык. Кожные и сухожильные рефлексы ослаблены. Функция конечностей нарушена по типу пареза или паралича.

Геморрагический инсульт

Начало геморрагического удара – резкое. Клиническая картина развивается после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов:

  • сильный стресс;
  • поднятие тяжестей;
  • непомерная физическая нагрузка;
  • переутомление.

В некоторых случаях появлению симптомов предшествует так называемая аура – приливы жара, покраснение лица, сильная головная боль, мелькание красных пятен перед глазами и видение предметов в красном цвете.

Пациенты четко указывают на внезапный приступ головной боли. Она настолько сильная, что пациент может терять сознание.

Общее состояние пациента тяжелое – дыхание шумное, холодный пот, тяжелое сердцебиение, чрезмерно высокое АД. Взгляд больного нередко обращен в сторону поражения. Иногда с этой же стороны расширен зрачок. Как и при ишемическом инсульте, при поражении соответствующих зон головного мозга можно наблюдать асимметрию лица, нарушение двигательных функций конечности, снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Иногда кровоизлияние происходит в субарахноидальное пространство. Тогда пациент жалуется на появление резкой боли, которую сравнивают с ударом молотка по голове и чувство разлития в голове горячей жидкости. Вначале боль может локализоваться в зоне поражения, но очень быстро распространяется на соседние области, шею, межлопаточную область. Одновременно появляется тошнота, рвота, сильное головокружение. В очень короткие сроки у пациента появляются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Врачи проверяют эти знаки с помощью специальных приемов и именуют такое явление «менингизмом». В основе их возникновения – раздражение мозговых оболочек излившейся кровью. Очень часто присоединяются дыхательные расстройства и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается приступом внезапной «громоподобной” головной боли

Предвестником заболевания может быть приступ острой боли в лобной или теменной области, головокружение.

Данные диагностических методов

Для точной дифференциальной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам обследования.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние пациенту обязательно проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. Присутствие в ликворе эритроцитов подтвердит догадки врачей.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, который позволяет визуализировать все отделы головного мозга и обнаружить такие отклонения:

  • зоны ишемии и некроза;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в головной мозг нетравматического генеза;
  • отек мозга.

Для большей информативности применяют контрастирование. Как видно, с помощью МРТ можно отличить ишемический инсульт от геморрагического и выбрать правильную лечебную тактику.

МРТ с контрастирование

По показаниям пациентам проводится ультразвуковое сканирование сонных артерий и ангиография. Оба этих метода позволяют оценить кровоснабжение головного мозга.

В заключение

В некоторых случаях, без применения дополнительных методов диагностики даже квалифицированным специалистам очень сложно определить тип инсульта у пациента. Поэтому современные лечебные протоколы рекомендуют два варианта лечебной тактики. Первая применяется до установления точного диагноза, вторая – когда известен тип инсульта. Так как своевременное начало лечения имеет решающее значение для жизни и здоровья пациента, незамедлительное обращение к медикам будет единственным правильным решением при подозрении на инсульт.

Источник: golovalab.ru