Чем отличается ишемия и стенокардия

Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ИБС)

Существует группа заболеваний сердца, в основе которых лежит нарушение притока крови к сердечной мышце. Они объединены под общим названием ишемической болезни сердца (ИБС).

Стенокардия среди них относится к особым формам, так как фактически сигнализирует больным об опасности. Она не является смертельной болезнью, а выступает ее предшественником, что дает возможность человеку обратить внимание на проблемы с сердцем и предпринять необходимые действия по этому поводу.

Стенокардия – это…

Любые нарушения с сердечной мышцей всегда проявляются болью в грудной клетке. Стенокардия – одна из разновидностей сердечных болей. Она настолько специфична, что для постановки диагноза достаточно лишь определенного набора ее характеристик, даже без применения дополнительных методов исследования. В основе ишемической болезни сердца и стенокардии лежит уменьшение объема поступающей к миокарду крови, вследствие сужения коронарных (сердечных) артерий. От того, насколько этот процесс нарушен, зависит конкретный вид заболевания.

В общем, критериями стенокардии являются:

  • Болезненное чувство сдавления в загрудинной области и левой части грудной клетки;
  • Приступообразное течение;
  • Возникает внезапно в покое или при физических нагрузках;
  • Длительность приступа не должна превышать 20-30 минут, иначе – это уже инфаркт;
  • Хорошо снимается приемом нитроглицерина или других нитратов.

Обязательно нужно обращать внимание на все эти критерии. Это очень важно в проведении дифференциальной диагностики между стенокардией и инфарктом. Их наличие говорит об обратимости нарушений кровообращения в сердце, если будет назначено необходимое лечение.

Причины развития заболевания

Стержень ИБС и стенокардии – сужение просвета коронарных сосудов. К этому могут привести:

  1. Атеросклероз сердечных артерий;
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки с возникновением тромба на этом месте;
  3. Спазм (сокращение) артерии с уменьшением ее диаметра;
  4. Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  5. Чрезмерные физические нагрузки;
  6. Активное курение;
  7. Злоупотребление алкоголем;
  8. Неконтролированная гипертоническая болезнь;
  9. Гипертрофия миокарда (утолщение массы сердечной мышцы);
  10. Возрастное снижение эластичности сосудистых стенок.

Виды ишемической болезни сердца

Разделение патологии на подвиды очень важно для определения лечебной тактики, так как они учитывают обратимость и скорость развития заболевания.

  1. Поверхностный инфаркт
  2. Трансмуральный инфаркт
  3. Распространенный инфаркт

Стенокардия напряжения

Представляет собой возникновение загрудинных давящих болей при физической нагрузке. От времени появления стенокардии в зависимости от интенсивности нагрузки зависит степень ее тяжести и соответственное лечение. Обычно больные данной формой заболевания отмечают появление дискомфорта и болей за грудиной, или в левой половине грудной клетки (область сердца) при подъеме по лестнице, обычной ходьбе, выполнении домашней работы. Боль при стенокардии напряжения отдает (иррадиирует) в левое плечо, лопатку, шею и заставляет прекратить выполнение тех действий, которые ее спровоцировали. Через некоторое время боль проходит самостоятельно или купируется приемом нитратов.

Если на протяжении длительного времени одинаковая по интенсивности нагрузка провоцирует возникновение приступов, то такое состояние характеризуется, как стабильная стенокардия напряжения. Она говорит о том, что ишемические процессы в сердце находятся на постоянном уровне и не прогрессируют. С другой стороны, это позволяет оценивать эффективность лечебных мероприятий. Наличие у пациента стабильной стенокардии напряжения является показателем относительно благоприятного течения ишемической болезни сердца, который редко заканчивается инфарктным состоянием. Это связано с тем, что чем длительнее она существует, там больше сердечная мышца приспосабливается к условиям нарушенного кровоснабжения. Если интенсивность боли или факторы вызывающие появление стенокардических болей изменяются, такая стенокардия называется нестабильной.

Стенокардия покоя

Заболевание характеризуется возникновением приступов загрудинных болей в состоянии полного покоя. Это возможно в двух ситуациях. При первой возникает мгновенный рефлекторный спазм коронарных артерий, который становится причиной ишемии миокарда. Вторая ситуация характерна для специфического вида – стенокардии Принцметала. Она возникает также мгновенно, но ее причиной становится перекрытие просвета коронарных сосудов надорвавшейся атеросклеротической бляшкой, которая свободно движется и в любой момент может менять свое положение. Обычно такой вид стенокардии очень коварен, так как часто заканчивается инфарктом сердечной мышцы.

Нестабильная стенокардия

Данный термин характеризует либо стенокардию напряжения, которая приобретает прогрессирующее течение, либо изменчивую стенокардию покоя. Выделение данного вида заболевания целесообразно с точки зрения его опасности. Ведь появление болей при нагрузках, которые не вызывали их раньше или невозможность купировать приступ стандартными дозами нитратов говорит о выходе патологического процесса из под контроля. Такой же бесконтрольностью характеризуется впервые возникшая стенокардия. Наличие данной формы болезни должно побуждать пациентов и специалистов к активному поиску решения этой проблемы.

Лечение заболевания

Весь объем лечебных мероприятий носит четкие цели, которые достигаются путем назначения медикаментозных препаратов или оперативного лечения.

Источник: serdec.ru

Ишемическая болезнь сердца — Стенокардия

Стенокардия — обычно раннее проявление ИБС, связанное с транзиторной ишемией миокарда.

Симптоматика. В типичных случаях больной рассказывает о приступах загрудинного дискомфорта (сжатие, давление, жжение, боль), которые возникают во время физической или эмоциональной нагрузки, заметно нарастают и затем уменьшаются (в пределах 2— 10 мин), определенно укорачиваются в случае прекращения нагрузки и/или сублингвального приема нитроглицерина. Если приступ возникает во время физической нагрузки, больной, как правило, не способен продолжать нагрузку в том же объеме. Провоцирующими моментами могут быть также обильная еда, натуживание при дефекации, охлаждение (особенно ходьба против холодного ветра), пребывание в душном помещении, повышение АД, тахикардия любой природы, прием симпатомиметика, тиреоидина, значительно реже — выраженная брадикардия.
Боль может иррадиировать в левое плечо и левую руку, по локтевой стороне до пальцев, а также в шею и нижнюю челюсть, реже — в правую руку, в межлопаточную область. Характер иррадиации не специфичен для стенокардии. Обычно приступ сопровождается чувством тревоги, сердцебиением, потливостью, побледнением, подъемом АД. Наиболее специфичными и диагностически важными признаками приступа стенокардии являются загрудинная локализация ощущений и возникновение их во время нагрузки.
У отдельных больных приступы протекают нетипично, проявляясь болями или жжением только в характерных местах иррадиации, например, в пальцах левой руки, или выражаясь только кратковременным чувством тревоги или пароксизмом одышки. В более редких случаях приступы стенокардии возникают у лежащего или спящего больного. Такая форма свойственна более выраженной коронарной недостаточности. При этом нагрузка, как правило, также провоцирует боли. Изредка ночная стенокардия или стенокардия, возникающая в покое, сочетается с удовлетворительной переносимостью нагрузок. У этих больных, обычно моложе 40 лет, могут быть признаки ваготонии — брадикардия, потливость. Такую стенокардию связывают преимущественно с коронароспазмом (вазоспастическая стенокардия).
Стабильная стенокардия. Характер приступа, порог переносимой нагрузки, локализация и иррадиация ощущений обычно относительно постоянны для данного больного. Для характеристики выраженности стабильной стенокардии используют понятие «функциональный класс».
I функциональный класс — небольшое ограничение физической активности: привычные нагрузки переносятся, приступы провоцируются большими нагрузками; II функциональный класс — умеренное ограничение активности: приступы возникают при ходьбе на 500 м или более в обычном темпе и/или при подъеме выше 1 -го этажа; III функциональный класс — значительное ограничение активности: приступы возникают при ходьбе на 100—500 м и/или при подъеме до 1-го этажа; IV функциональный класс — выраженное ограничение физической активности: приступы возникают при меньших нагрузках, а также при переходе в горизонтальное положение, тахикардии, повышении АД.
Значительная (и различная для каждого больного) частота безболевой ишемии миокарда и различная выраженность вазоспастического компонента ограничивают практическую полезность этой схемы.
Нестабильная стенокардия. Заметное изменение характера приступов, их частоты и тяжести, ухудшение переносимости нагрузок свидетельствуют об обострении ИБС и могут быть предвестниками инфаркта миокарда. К нестабильной стенокардии относят также впервые возникшую стенокардию (давностью не более 2 мес), ангинозный статус (приступ стенокардии продолжительностью более 20 мин).
При обследовании больных стенокардией иногда не удается выявить каких-либо объективных отклонений от нормы. У части больных выявляются другие признаки атеросклероза. Иногда заметна повышенная кожная чувствительность в местах иррадиации боли.
ЭКГ, снятая в покое, вне приступа, у многих больных нормальна, но могут быть изменения конечной части желудочкового комплекса. Наиболее специфично горизонтальное или нисходящее снижение сегмента ST на 1 мм в отведениях от конечностей или на 2 мм в грудных отведениях. Менее специфичны меньшие смещения сегмента 5Ти изменения зубца Т, который в некоторых отведениях может стать низким, сглаженным или отрицательным, имея в типичных случаях заостренную равностороннюю форму. При редкой чисто вазоспастической стенокардии во время приступа может быть преходящее смещение сегмента ST вверх. У некоторых больных могут иметь место стойкие признаки перенесенного инфаркта миокарда — выраженный, иногда зазубренный зубец Q в каких-либо отведениях (кроме aVR, где он бывает в норме). Возможны разнообразные нарушения ритма и проводимости. Связь изменений ЭКГ со стенокардией более доказательна в тех случаях, когда они регистрируются именно во время или непосредственно после физической нагрузки и если они частично или полностью устраняются после приема нитроглицерина. Поэтому более информативно сопоставление ряда ЭКГ, снятых в разных условиях. Всегда полезно также и сопоставление их с ранее снятыми ЭКГ.
Из проб с физической нагрузкой чаще используют велоэргометрию. С диагностической целью ее целесообразно проводить лишь при отсутствии характерных изменений ЭКГ в покое и при нетипичности болевых приступов. Противопоказаниями помимо частой типичной стенокардии являются значительная сердечная недостаточность, значительная артериальная гипертония, значительная гипертрофия желудочков, выраженные нарушения ритма и аритмии, провоцируемые нагрузкой, неустойчивость ЭКГ. В пробах с физической нагрузкой предпочтительнее контролировать ЭКГ в левых грудных отведениях, которые в общем более информативны, чем отведения от конечностей. Пробу с нагрузкой можно признать отрицательной лишь в тех случаях, если даже значительное учащение ритма (до 85% от максимальной частоты для данного возраста и пола, находимой в специальных таблицах) не сопровождается стенокардией, или появлением характерных изменений сегмента ST либо нарушений ритма, или снижением АД. Ложноположительные, как и ложноот-рицательные результаты велоэргометрической пробы возможны примерно у 15% исследованных.
В некоторых специализированных стационарах информативность велоэргометрического исследования может быть повышена, если результат пробы контролируется не только по ЭКГ, но и с помощью радионуклид-ного исследования с таллием. При этом удается визуализировать преходящую ишемию миокарда.
Для установления выраженности вазоспастического компонента стенокардии используют пробу с эргоновином, провоцирующим коронароспазм. Велоэргомет-рическую пробу и пробу с эргоновином проводят только в присутствии кардиолога, в условиях готовности к реанимации и электроимпульсной терапии.
Коронарография редко бывает необходима для подтверждения диагноза, но она позволяет установить распространение и выраженность атеросклеротических изменений, что необходимо, если обсуждается вопрос о хирургическом лечении. В процессе этого исследования возможно также определить объем левого желудочка, характер нарушения сократительной функции (общее или региональное). Коронарография не показана при выраженной левожелудочковой недостаточности, тяжелых сопутствующих заболеваниях и других условиях, при которых хирургическое вмешательство на коронарных сосудах заведомо неэффективно или связано с неприемлемым риском.
Ишемия миокарда не всегда сопровождается стенокардией. Большая часть эпизодов ишемии миокарда, а иногда и все эпизоды, не ощущаются больными. Безболевая ишемия бывает при любой форме И БС, но особенно часта, если болезнь развивается на фоне сахарного диабета. Она может быть выявлена с помощью инструментальных методов, главным образом велоэргометрии и суточного мониторирования ЭКГ.

Лечение стенокардии направлено прежде всего на уменьшение потребности сердца в кислороде, а также на увеличение коронарного кровотока. Факторы риска и факторы, способствующие коронарной недостаточности, должны быть по возможности устранены. Основу диеты должны составлять овощи, фрукты, нежирное мясо, растительное масло. Калорийность пищи следует уменьшить с учетом возраста и массы тела больного.

Лечение приступа стенокардии. При возникновении приступа больной должен сразу прекратить нагрузку, остановиться или сесть (не лечь) и принять под язык нитроглицерин. Прекращение или определенное ослабление боли наступает через 1—3 мин. При неэффективности через 5 мин можно принять таблетку повторно. Больной должен быть осведомлен о том, что нитроглицерин необходимо принимать в начале каждого приступа стенокардии. У некоторых лиц нитроглицерин вызывает головную боль, заметное снижение АД и даже обморок, поэтому первый прием препарата должен быть в положении сидя. Шум в ушах, ощущение пульсации в голове, головная боль обычно меньше выражены при повторных приемах препарата, но иногда все же препятствуют лечению. В этих случаях надо уменьшить дозу или принимать нитроглицерин вместе с ментолом (например, в составе капель Вотчала — при приступе по 8—10 капель на сахаре, рассасывая). Нитроглицерин противопоказан при закрытоугольной глаукоме, повышении внутримозгового давления, остром нарушении мозгового кровообращения, шоке, пароксизмальной тахикардии, гипертрофической кардиомиопатии. Валидол, горчичники значительно менее надежны, но их также можно использовать, если из опыта больного известно, что они быстро снимают боль.

Лечение стабильной стенокардии. Необходимо стараться исключить факторы, вызывающие приступы стенокардии. Оптимальный режим сводится к тому, что больной избегает нагрузок, провоцирующих стенокардию, но систематически переносит нагрузки, близкие к ним по величине. Больному важно разъяснить, что лишь при таком режиме переносимость нагрузок может возрастать. Иногда это удается и без лекарственного лечения. Если, по опыту больного, приступы неизбежны при определенных обстоятельствах (еда, дефекация, выход на улицу), то перед этим необходимо принять нитроглицерин.

Основные лекарства для систематического лечения коронарной недостаточности — длительно действующие нитраты, р-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Часто наиболее эффективно сочетание нитрата с Р-адреноблокатором или антагонистом кальция. Эффективность отдельных препаратов, их переносимость и терапевтическая доза индивидуально широко варьируют. Лечение начинают с малой дозы, которую повышают затем каждые 2—3 дня до прекращения приступов стенокардии. Подбор дозы требует терпения и настойчивости. Из нитратов чаще используют нитросорбид (5—20 мг 3—4 раза в день внутрь), сустак, нитронг, нитромак (по 2,6 или 6,4 мг 2—3 раза в день, только внутрь, глотать быстро); тринитролонг (в форме аппликаций на десну); 2% нитроглицериновую масляную мазь в тюбиках (по 10—25 мм стерженька мази на кожу руки, груди или живота). Близок по действию к нитратам молсидомин (корватон) (по 1—2 мг 2—3 раза в день внутрь или 1 мг сублингвально), который иногда лучше переносится. Сублингвальные препараты действуют быстрее, сильнее и короче, чем препараты, принимаемые внутрь. Мазь в этом отношении занимает промежуточное положение. Если на фоне этого лечения возникает приступ стенокардии, дополнительно принимают нитроглицерин сублингвально. При непрерывном использовании нитратов их эффективность быстро утрачивается, развивается толерантность. Этого удается избежать, если больной придерживается минимальных эффективных доз и минимум 8 ч в сутки бывает полностью свободен от нитратов.
Из Р-адреноблокаторов чаще применяют атенолол по 50—100 мг/сут. Р-Адреноблокаторы наиболее активны именно при типичной стабильной стенокардии. Они противопоказаны при сердечной недостаточности, бронхообструктивном синдроме (даже в анамнезе), полной или неполной поперечной блокаде, перемежающейся хромоте. Их не следует применять при вазо-спастической стенокардии. Длительное лечение Р-ад-реноблокаторами нельзя прекращать внезапно из-за возможности опасного обострения ИБС.
Из антагонистов кальция чаще используют нифедипин XL (30—60 мг/сут), амлодипин (5—10 мг/сут), ве-рапамил SR (180—240 мг/сут), дилтиазем SR (120— 240 мг/сут). Они более активны при стенокардии с существенным вазоспастическим компонентом. Нифедипин и амлодипин лучше переносятся при исходной склонности к брадикардии. При отсутствии брадикардии их полезно сочетать с р-адреноблокаторами. Верапамил и дилтиазем, напротив, урежают ритм. Эти препараты иногда назначают вместо Р-адреноблокаторов при наличии таких противопоказаний к последним, как бронхообструктивное заболевание, перемежающаяся хромота. Их не следует применять при выраженной сердечной недостаточности и поперечных блокадах и использовать в сочетании с (3-адреноблокаторами. Все антагонисты кальция снижают АД, а верапамил определенно усиливает атонические запоры.
Обычно применяют антиагрегант, например, ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,1 г/сут.
Показатели эффективности проводимого лечения: улучшение переносимости нагрузок, урежение или исчезновение приступов стенокардии, а также приступов безболевой ишемии (судя по данным инструментальных исследований), уменьшение потребности в нитроглицерине. Если ИБС проявляется только безболевой ишемией, то лечение не отличается от описанного, но контролировать его эффект приходится главным образом по данным суточного мониторирования ЭКГ.
При повышении АД, если оно не устраняется |3-ад-реноблокатором и антагонистом кальция, добавляют другие гипотензивные средства, избегая, однако, резкого снижения АД. Обычно после постепенного снижения АД приступы стенокардии становятся реже или исчезают. У многих больных, особенно если стенокардия провоцируется эмоциями, эпизодически полезны седативные средства, хотя при лечении (3-адреноблока-торами потребность в них обычно уменьшается.

Лечение нестабильной стенокардии. Показана госпитализация в блок интенсивной терапии кардиологического отделения, где под тщательным наблюдением с мониторированием ЭКГ проводят лечение нитратами, (3-адреноблокаторами с учетом противопоказаний. При упорно рецидивирующих болях показан нитроглицерин внутривенно из расчета 25— 200 мкг/мин под контролем АД. У части больных эффект может быть получен при использовании глюкозокалиевой смеси внутривенно. При необходимости прибегают к наркотическим анальгетикам с атропином и антигистаминным препаратом или к нейролептанальгезии. Дополнительно, вводят гепарин (начальная доза 10 000—15 000 ЕД внутривенно, далее под контролем времени свертывания. Исключают острый инфаркт миокарда. Вопрос о необходимости коронарографии решают по возможности после стабилизации состояния.

Хирургическое лечение стенокардии. Наиболее эффективной признается операция аортокоронарного шунтирования с помощью венозного аутотрансплантата. Вопрос об операции решается с учетом данных коронарографии. Операция показана больным с упорной стенокардией или частыми обострениями ИБС, с выраженным стенозом в проксимальной части одной, двух или трех главных коронарных артерий или основного ствола левой коронарной артерии, при условии сохранения проходимости дистальных отрезков. Одномоментно может быть создано несколько анастомозов. Сопутствующие заболевания, снижение функции левого желудочка увеличивают риск операции, иногда делают ее невозможной.
Используют также чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, баллонное расширение коронарной артерии, иногда с установкой стента. Это вмешательство показано прежде всего больным с проксимально локализующимся на коротком отрезке одной из главных коронарных артерий стенозом, без кальцинатов. Данная операция связана с несколько меньшим риском, чем аортокоронарное шунтирование, но рестеноз в последующие годы наблюдается существенно чаще (30—50%, против 10%). Она выполняется с использованием специального катетера во время коронарографии.
Хирургическое лечение не предотвращает прогрессирования коронаросклероза.

Источник: medikk.ru

Стенокардия сердца: симптомы, причины и лечение

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира. Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.

Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.

Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.

Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.

Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца

На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит. Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.

Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.

Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.

При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Причины возникновения приступов стенокардии

Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.

Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.

Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином. Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии лекарствами

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.

Цели лечения больных стенокардией:

1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).

2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).

Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:

Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.

Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.

Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.

Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.

Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.

Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.

Безболевая или немая стенокардия

Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.

Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.

Источник: bigmun.ru