Что такое нестабильная стенокардия чем она опасна

Полный обзор нестабильной стенокардии: причины, виды, терапия

Из этой статьи вы узнаете: что за патология – нестабильная стенокардия, как она проявляется, ее виды. Как медики диагностируют и лечат недуг.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Заболевание стенокардия возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердца. Чаще всего такое состояние спровоцировано закупоркой коронарного сосуда либо его сужением, при котором просвет открыт только на 25% и менее.

Нестабильная форма стенокардии – это та, которая прогрессирует. В отличие от стабильной, она характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как приводит к инфаркту миокарда. Если эта болезнь появилась после уже перенесенного инфаркта, высокий риск возникновения повторного.

Иногда болезнь можно вылечить полностью (при раннем обращении к врачу, при хирургическом лечении), в некоторых – можно купировать ее симптомы, очень сильно уменьшить частоту приступов.

Данной патологией занимается кардиолог.

Причины нестабильной стенокардии

Если у пациента стабильная стенокардия, она может перейти в нестабильную при воздействии таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный стресс или тяжелая умственная работа;
  • хроническое недосыпание;
  • вредные привычки;
  • самолечение.

Четыре вида нестабильной стенокардии

В зависимости от причины и особенностей течения, нестабильная стенокардия бывает четырех видов:

  1. впервые возникшая;
  2. постинфарктная;
  3. вариантная (стенокардия покоя);
  4. прогрессирующая;

Впервые возникшая – это патология, симптомы которой проявились месяц назад и менее. Для нее характерно постепенное нарастание степени выраженности признаков и снижение эффективности нитроглицерина в лечении.

Постинфарктная возникает как осложнение некроза участка миокарда. В первые 8 суток после инфаркта появляются приступы стенокардии, их частота и интенсивность постепенно нарастает. Если вовремя не оказать больному помощь, у него случится еще один инфаркт миокарда.

Для вариантной характерны приступы, возникающие в состоянии покоя в приблизительно одно и то же время суток. Их продолжительность обычно не превышает 15 минут. Изменения на ЭКГ заметны только во время приступа. Такая нестабильная стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий. Если больной не обратится к врачу после первых же приступов – скорее всего, он перенесет инфаркт в ближайшие 2–3 месяца.

Прогрессирующая форма нестабильной стенокардии – это учащение уже имеющихся приступов. Эта разновидность развивается из стабильной стенокардии при воздействии на сердечно-сосудистую систему неблагоприятных факторов.

  • Основной симптом заболевания – боль в груди сдавливающего характера, которая отдает в плечо, левую лопатку, реже – в левую руку, нижнюю челюсть.
  • При нагрузках быстро возникает одышка и ощущение нехватки воздуха в груди даже при полном вдохе.
  • Ночные приступы могут сопровождаться удушьем.
  • Редко появляются тошнота и изжога.

Боль проявляется в виде приступов, которые длятся от 1 до 15 минут. Возникают обычно вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения.

На ранней стадии заболевания приступы появляются только после интенсивной нагрузки (например, длительного бега) либо же сильнейшего стресса. По мере прогрессирования патологии боль в груди возникает при ходьбе по ступенькам, а затем и при обычной ходьбе. Также приступы могут появляться после того, как вы съели много жирного или выпили спиртного.

При вариантной нестабильной стенокардии приступы возникают в состоянии покоя.

Обычно боль в груди купируется нитроглицерином, но по мере прогрессирования заболевания он становится менее эффективным. Сначала требуется повторное его принятие, а потом он и вовсе перестает действовать.

Методы диагностики нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии можно спутать с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач-кардиолог проведет тщательную диагностику, которая состоит из нескольких этапов (до шести).

1. Исследование симптомов

Врач тщательно опросит вас и попросит точно описать ощущения в области сердца во время приступа.

При постановке диагноза учитывается:

  • характер боли;
  • условия, при которых она возникает;
  • частота, с которой она появляется;
  • уровень эффективности нитроглицерина и других нитратов для ее снятия.

При нестабильной стенокардии боль обычно возникает во время физической нагрузки. Причем уровень нагрузок, необходимый для того, чтобы вызвать дискомфорт в груди, постепенно снижается. Положительный эффект от принятия нитроглицерина не всегда наступает с первого раза.

2. Электрокардиограмма

На ЭКГ нестабильная стенокардия проявляется в виде признаков ишемии – недостаточного кровоснабжения. Наиболее ярко они видны на кардиограмме во время приступа. Они могут сохраняться на протяжении 2–3 суток после приступа либо же исчезать вместе с болевыми ощущениями.

Если обыкновенная электрокардиограмма не показывает отклонений от нормы, врач назначит холтеровское мониторирование – длительную кардиограмму. Это необходимо, чтобы зафиксировать показатели работы сердца во время приступа. В зависимости от их частоты, может понадобиться холтеровское исследование на протяжении 1–3 суток.

При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной, присутствуют отклонения, которые можно зафиксировать с помощью Эхо КГ – УЗИ сердца. Это нарушение подвижности тех участков миокарда, которые плохо снабжаются кровью, снижение сократимости.

При подозрении на стенокардию врач назначит анализ крови. При этой патологии обычно повышены лейкоциты.

Также может быть повышен тропонин Т. Обычно он повышается только во время приступов, что нельзя выявить при анализе крови. Если же его уровень превышает норму в период между приступами (в том числе и в результатах анализа крови), это говорит о том, что у пациента высок риск перенесения инфаркта миокарда в ближайшее время. В таком случае необходимо незамедлительно начать лечение.

5. Ангиография

Для определения точной локализации закупорки (сужения) сосудов – из-за чего и возникло заболевание – используют обследование коронарных артерий.

Ангиография позволяет точно определить место патологии. Это обследование врач обычно назначает, если пациенту показано оперативное лечение.

6. Радионуклидное обследование

Оно назначается в том случае, если врачи не могут по ЭКГ отличить нестабильную стенокардию от недавно перенесенного инфаркта миокарда. Если инфаркт был необширный, его симптомы во многом напоминают признаки нестабильной стенокардии. А вот лечение этих двух патологий различается, поэтому врачам понадобится проведение дифференциальной диагностики.

Лечение: как избавиться от нестабильной стенокардии?

Чаще всего лечение направлено на стабилизацию нестабильной стенокардии. Приступы могут не исчезнуть совсем, но стать значительно более редкими.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть шансы полностью избавиться от приступов дискомфорта в груди. Также это возможно после хирургического лечения.

Лечение нестабильной стенокардии направлено как на устранение симптомов непосредственно при их появлении, так и на избавление от основного заболевания, которое спровоцировало появление стенокардии.

Устранение симптомов приступа

Для устранения болевого синдрома во время проявления симптомов могут понадобиться наркотические анальгетики, так как препараты на основе нитратов перестают действовать.

На ранних стадиях заболевания обычно достаточно нитратов, однако в больших дозировках, чем при стабильной стенокардии.

Иногда требуется введение раствора нитроглицерина в виде капельницы в течение суток.

Источник: okardio.com

Что такое болезнь стенокардия сердца и чем она опасна?

Что такое стенокардия сердца и чем она опасна? Чтобы предупредить болезнь и предпринять профилактические меры, необходимо знать симптомы и причины.

Стенокардия возникает из-за того, что сердце недостаточно снабжается кровью, а вместе с ней и кислородом. Она характеризуется болью внутри грудной клетки и общим дискомфортным состоянием. Чаще всего этой болезнью страдают больные атеросклерозом, сахарным диабетом и курильщики. Также причиной может стать нарушенный обмен веществ.

Стенокардия бывает 2-х видов:

  • стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • нестабильная стенокардия (стенокардия покоя).

Стенокардия напряжения характеризуется относительно благополучным типом в развитии ишемической болезни. Обычно боль в груди появляется при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Она не усиливается и длится недолго.

Стенокардия покоя отличается тем, что происходит быстрое течение болезни. Со временем боль в области сердца возникает чаще и длится дольше. Она может появиться в спокойном состоянии, без эмоционального и физического напряжения. Именно нестабильная стенокардия очень опасна, поскольку может стать причиной инфаркта миокарда.

Стенокардия проявляется болью в груди на фоне хорошего общего состояния. Она может возникнуть при повышенной физической нагрузке (беге и быстрой ходьбе). Стрессы, гнев, нервное потрясение тоже могут стать причиной дискомфорта. Боль в груди — это наиболее частый симптом, однако стенокардия сердца у всех проявляется по-разному. Больной может чувствовать сдавливание в груди, тяжесть и жжение, у него затрудняется дыхание.

При заболевании дискомфорт ощущается в левой половине грудной клетки и отдает в область между лопаток, в левую руку или плечо, в живот. Приступ длится около 10 минут. Чтобы снять его, нужно положить таблетку нитроглицерина под язык и побыть в состоянии покоя. Если боль возникла во время физической активности, то иногда достаточно снизить темп или остановиться, чтобы приступ прошел.

Стенокардия не бывают периодичной. Приступы могут повторяться каждый день, а затем исчезнуть на долгое время, поэтому трудно спрогнозировать течение болезни.

Для диагностики используют функциональные нагрузочные тесты, проводится эхокардиография, коронароангиография.

Функциональные нагрузочные тесты широко используются в кардиологии, поскольку в процессе нагрузки выдаются более информативные показатели функционирования организма.

Эхокардиография — это ультразвуковое исследование, которое помогает оценить состояние сердечных мышц, структуру и размеры сердца. Это очень информативный и безболезненный метод, который проводится в любом возрасте.

Коронароангиография — это рентгенологическое исследование. Оно является наиболее точным и достоверным в диагностике ишемической болезни сердца.

Стенокардия опасна тем, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Это наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца. Острая сердечная недостаточность приводит к гибели сердечных клеток и тканей. Инфаркт не проходит бесследно и имеет тяжелые последствия, такие как:

  • кардиогенный шок;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
  • смерть.

При первых признаках болезни следует заняться ее лечением. Прежде всего следует поменять образ жизни — нормализовать вес, отказаться от курения. Умеренные физические нагрузки будут очень полезны для профилактики и лечения. Ежедневные пешие прогулки благотворно влияют даже на больных с тяжелой формой стенокардии.

Лечение должно быть комплексным. Не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Только специалист может правильно оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Источник: vashflebolog.com

Симптомы стенокардии сердца, чем она опасна

Стенокардия возникает из-за ишемии, когда сердце недостаточно снабжается кровью и кислородом. Чаще всего это происходит из-за атеросклероза. Болезнь, при которой на стенках сосудов накапливается холестерин. Больные с нарушением обмена веществ, диабетом, гипертонией и курильщики чаще других страдают от ишемии.

Стенокардия сердца что это

Стенокардия — это кратковременный сидром резкой боли в груди, возникающей вследствие нарушения кровообращения. При этом человек ощущает боль, которая может отдавать в левую руку, челюсть, плечо или шею. Обычно приступ длится от 30 секунд до 20 минут, и чаще всего проходит после приема лекарств, например, Нитроглицерина или принятия лежачего положения.

Боль в груди, что это?

Ранее стенокардия носила название — «грудная жаба». Приступы часто возникают на фоне стресса, тяжелой еды, физических нагрузок, жары, холода, алкоголя.

Существует несколько разновидностей стенокардии. Стабильная или напряженная стенокардия характеризуется возникновением приступа постоянно при одном и том же уровне нагрузки. Боль при таком виде стенокардии не усиливается, а сама болезнь развивается медленно.

Нестабильная стенокардия, которая еще носит название стенокардии покоя, развивается более высокими темпами. Боль возникает все чаще, при этом длится дольше. Иногда может возникнуть даже в состоянии покоя. При таком типе заболевания риск развития инфаркта повышается.

Стенокардия может проявляться разными признаками. Болью, давлением, жжением в груди, удушьем, затруднением дыхания. Для стенокардии не характерно увеличение боли при движениях грудной клетки. Стенокардия может проявляться нехарактерными для нее симптомами, которые отличаются у мужчин и женщин.

Стенокардия представляет собой только временный болевой синдром, если боль не прекращается это может говорить о развитии некроза тканей миокарда — инфаркта.

Симптомы стенокардии сердца у мужчин

Стенокардия у мужчин может иметь как типичные, так и атипичные симптомы. Признаками, которые можно наблюдать во время приступа являются:

Как распознать заболевание

  • Симптомы, которые говорят о нарушении работы ЖКТ – тошнота, рвота, желудочная боль, изжога
  • Проявляется повышенная потливость, на лбу и всем теле выступает холодный пот
  • Боль в груди может иррадировать в лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть, плечо
  • Учащается сердцебиение
  • Повышается кровяное давление
  • Немеют пальцы, нарушается чувствительность верхних конечностей

Пациенты характеризуют ощущения как чувство давления, тяжести, жжения. У них появляются затруднение с дыханием, больной не может глубоко вдохнуть. Обострение симптомов провоцирует переедание, переохлаждение, повышенная нагрузка, стрессы.

Симптомы усиливаются со временем, поэтому нередко распознать стенокардию на начальной стадии без дополнительных обследований трудно. Сначала это могут быть периодические сердечные боли, которым мужчины долго не придают значения, что приводит к постепенному ухудшению состояния.

Самыми опасными последствиями может быть развитие инфаркта и коронарной недостаточности.

Похожесть симптомов на заболевания желудочно-кишечного тракта также играет немаловажную роль в поздней постановке диагноза. Часто мужчины путают начальные признаки стенокардии с симптомами гастрита. Единственный способ подтвердить развитие стенокардии сердца — провести исследование методом ЭКГ. Организм воспринимает как симптомы нарушения пищеварения нарушение работы нижней стенки миокарда.

При наличии сопутствующего сахарного диабета приступы могут не иметь выраженного болевого синдрома, а сопровождаться слабостью и недомоганием. У таких пациентов риск возникновения инфаркта миокарда выше.

Чтобы избежать ухудшения состояния у мужчин, и предупредить развитие инфаркта обязательно при наличии любых болевых симптомов у мужчин старшего возраста проведение ЭКГ.

Симптомы стенокардии сердца у женщин

Симптомы стенокардии у представительниц прекрасного пола бывают как схожими с признаками этого же заболевания от мужчин, так и отличаться. Главной отличительной чертой являются неврологические симптомы. Во время приступов у женщин проявляются кардиалгии. Это делает диагностику заболеваний у женщин более затруднительной.

Симптомы приступа у женщин

Для того чтобы заметить признаки стенокардии при проведении диагностики коронарных сосудов, ее необходимо проводить во время приступа – когда наступает спазм.

Также не дает достоверных результатов и изучение деятельности сердца под физической нагрузкой. Поэтому постановка диагноза становится задачей не из легких. Часто врачи должны опираться на анамнез, так как первые признаки стенокардии схожи у мужчин и женщин.

Часто кроме обычных признаков стенокардии у женщин появляются дополнительные:

  • Мушки перед глазами
  • Головокружение
  • Нарушение чувствительности
  • Размытость зрения
  • Аритмия и тахикардия
  • Страх смерти
  • Отдышка, нарушение дыхания

Эти симптомы могут быть вызваны не только неврологическими изменениями, но также эмоциональными. Не последний фактор в такой симптоматике играет и гормональные изменения. Поэтому дифференциальная диагностика проводится с психологическими расстройствами, паническими атаками. Иногда женщине может быть предложено пропить курс успокоительных препаратов.

Важно отличить приступы стенокардии от таких заболеваний, как кардионевроз и остеохондроз. При таком заболевании характерные признаки, отличающие болевой синдром от стенокардии:

  • Продолжительность приступа
  • Характер боли (острая боль, или покалывания)
  • Локализация (точечная боль или охватывающая большие области)
  • Распространенность
  • Другие сопутствующие симптомы

Симптомы стенокардии у женщин тяжело однозначно отнести к болезни, стоит обратить внимание на самые первые признаки.

Симптомы стенокардии, что можно и что нельзя делать

Если человек периодически страдает от приступов стенокардии, то ему следует пересмотреть свой образ жизни и отказаться от следующего:

Во время приступа необходимо незамедлительно принять таблетку Нитроглицерина. Он хорошо всасывается, поэтому таблетку кладут под язык и удерживают там, пока она не рассосется. Также Нитроглицерин выпускается в виде раствора в каплях. Под язык капается 1–3 капли.

Нитроглицерин вызывает расширение мелких сосудов, увеличивая в них объем крови, и уменьшая его в сердце. Тем самым он сокращает потребность миокарда в кислороде. В это же время он снимает спазм коронарных артерий и увеличивает объем крови в миокарде.

Уравновешивая при этом баланс между потребностью в кислороде миокарда и его кровотоком.

Во время приступа необходимо прекратить физическую нагрузку и лечь отдохнуть. Принимать Нитроглицерин необходимо обязательно сидя или лежа, так как он может спровоцировать понижение кровяного давления. Для того чтобы уменьшить побочные действия Нитроглицерина и усилить его действие можно параллельно принимать Ментол. Одну таблетку Нитроглицерина стоит принимать не чаще чем раз в 5 минут. Рекомендуемая суточная доза 6 таблеток, хотя ее можно превышать.

Во время возникновения приступа необходимо принять меры по обеспечению состояния покоя, прекратить любые нагрузки и принять лекарство.

Питание при стенокардии сердца

Базовое правило диеты при стенокардии — исключить продукты, содержащие холестерин. Питаться следует небольшими порциями, не реже чем каждые 2–3 часа. Необходимо употреблять больше зеленых овощей, фруктов и зелени, а также бобовых и растительного масла.

Ограничивается употребление мучного, сдобы, тортов, картофеля. Отдать предпочтение необходимо черному хлебу или хлебу с отрубями. Молоко и молочные продукты следует употреблять обезжиренными, не более 1% жирности. Ограничить до 5 г соль.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

  • Так как больше всего холестерина образуется при расплавлении животных жиров — то необходимо не употреблять продукты, приготовленные на сале и масле
  • Категорически не разрешается употреблять жареную свинину и говядину
  • Яичница-глазунья также содержит большое количество холестерина
  • Полностью убрать из рациона все продукты, которые были приготовлены методом копчения
  • Не дадут вашему организму пользы маргарин и майонез

Существуют продукты, которые необходимо употреблять в ограниченном количестве. К ним относится тушеное мясо, но не свинина, сливочное масло свежее, отварные яйца. Ими можно пополнять свой рацион не более 2 раз в неделю.

Не злоупотребляя можно кушать некрепкие бульоны, отварное мясо, мясо птицы, рыбу и морепродукты.

Ежедневный рацион человека больного стенокардией сердца, должен основываться на кашах, овощах и фруктах.

Они должны содержать как можно большее количество витаминов группы В, а также калия и магния. Отдавайте предпочтение гречневой и пшеничной каше, заправленной молоком и медом. Хорошо к каше подойдут такие полезные, особенно при стенокардии, сухофрукты: курага, изюм, чернослив.

Источник: vselekari.com

Нестабильная стенокардия: симптомы

Стенокардией называется состояние, характеризующееся ощущением боли в груди, которая также может отдаваться в плечи, шею и руки. Боль вызвана недостаточным кровоснабжением сердца. Но это в общем случае. Нестабильная же стенокардия непредсказуема в своем возникновении и развитии. И именно нестабильностью она и опасна — не знаешь, когда и где прихватит. Может случиться так, что и лекарство не будет возможности вытащить из кармана. По этой причине стоит заранее обращать внимание на этот вариант стенокардии.

Типы стенокардии

Симптомы нестабильной стенокардии

Основным признаком стенокардии является боль в груди. Однако это ощущение может варьироваться от человека к человеку. Иногда нестабильная стенокардия вызывает ощущения, которые похожи на сердечный приступ.

Обычно же нестабильная стенокардия симптомы вызывает следующие:

  • Чувство сжатия или резкая боль в груди;
  • боль, которая отдает в конечности;
  • тошнота;
  • тревога;
  • потоотделение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • необъяснимая усталость.

Если у вас была диагностирована стабильная стенокардия, она может со временем прогрессировать до нестабильной. Поэтому любая боль в груди, которую вы чувствуете даже в состоянии покоя – повод обратиться за консультацией к кардиологу.

Что вызывает стенокардию

Ишемическая болезнь сердца, вызванная наращиванием жировых отложений вдоль стен артерий является основной причиной нестабильной стенокардии. Из-за жировых отложений артерии становятся более узкими и жесткими. Из-за этого, в свою очередь, снижается приток крови к сердцу. А когда сердце лишается крови и кислорода, оно заявляет об этом болью в груди.

Ишемическая болезнь сердца может возникнуть по следующим причинам:

  • диабет;
  • ожирение;
  • семейная история болезни сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • высокий уровень холестерина ЛПНП;
  • низкий уровень холестерина ЛПВП;
  • мужской пол;
  • курение;
  • сидячий образ жизни.

Как лечат нестабильную стенокардию

После того, как была диагностирована нестабильная стенокардия симптомы и лечение необходимо, вам будут назначены разжижающие кровь препараты (антиагреганты). В число этих лекарств входят аспирин и клопидогрел.

Нестабильная стенокардия является предупреждающим знаком: сердечный приступ может случиться в ближайшее время! Ее нужно лечить немедленно.


Источник: serdcet.ru