F на инсульт

Первая помощь при инсульте

Иван Дроздов 04.02.2018 0 Комментарии

Инсульт – опасное для жизни заболевание, в большинстве случаев приводящее к инвалидности и даже смерти. Вероятность развития опасных последствий зависит от временного

промежутка, прошедшего между пиком приступа и оказанием медикаментозной помощи в стационаре. У пострадавшего от инсульта, окружающих его людей и докторов для восстановления кровотока мозга есть не более 4-х часов. Поэтому оперативно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, в этот период необходимо распознать приступ по характерным симптомам, снизить до приезда медиков воздействие атаки путем оказания первичной помощи, доставить пострадавшего в больницу и назначить ему лечение.

Первые признаки инсульта

Распознать инсульт и характер его механизма развития можно по комплексу общих неврологических и специфических симптомов, чтобы своевременно оказать первую помощь. К общим первичным признакам, возникающим спонтанно без каких-либо предвестников, относят:

  • онемение конечностей – в большинстве случаев с одной стороны тела;
  • потемнение и двоение в глазах;
  • нарушение координации и ориентации;
  • кратковременные приступы амнезии;
  • нарушение речи.

Проявления ишемического инсульта имеют свои характерные особенности:

  • паралич тела или конечностей развивается с одной стороны, практически всегда противоположной стороне поражения мозговых клеток;
  • походка становится неуверенной и шаткой, часто пострадавший не может устоять самостоятельно на ногах;
  • затрудняется речь, снижается артикуляция и восприятие сказанного;
  • возникает головокружение, сопровождающееся приступами рвоты.

Приступу геморрагического инсульта довольно часто предшествует резкое повышение артериального давления – гипертонический криз. В результате этого происходит разрыв артерии и кровоизлияние в ткани мозга. В момент приступа у человека возникает:

  • острая и невыносимая боль, по ощущениям разрывающая голову;
  • учащенный сердечный ритм;
  • искажение лица на фоне повышенного мышечного тонуса;
  • паралич;
  • высокая светочувствительность, точки и расплывчатые круги перед глазами.

К признакам, позволяющим окончательно диагностировать инсульт до приезда медиков, относят:

  • асимметричная улыбка и невозможность поднятия одного из уголков губ;
  • нарушенная артикуляция и заторможенная речь;
  • несимметричное движение конечностей при попытке одновременного их поднятия вверх.

Если при внезапном ухудшении самочувствия у человека выявлено хотя бы несколько из описанных признаков, следует немедленно вызывать реанимационную скорую помощь и доставлять его в стационар.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

При первых признаках инсульта, несмотря на наличие у пострадавшего сознания и его уверения в том, что все в порядке, находящиеся рядом люди должны оперативно вызвать скорую помощь, при этом подробно описать диспетчеру проявившиеся симптомы мозговой недостаточности. До приезда медиков больному для облегчения состояния необходимо оказать первичную помощь:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  1. В случае особых указаний диспетчера – выполнить их беспрекословно.
  2. Аккуратно уложить пострадавшего в положение, в котором голова приподнята до 30° и немного повернута набок. Это необходимо для того, чтобы при внезапно возникшей рвоте остатки пищи не попали в дыхательные органы, а также в случае потери сознания не запал язык.
  3. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение, где находится пострадавший, поступал свежий воздух.
  4. Успокоить больного, если он перевозбужден или начинает нервничать из-за ограничения подвижности. Следует спокойным тоном объяснить, что ему для облегчения состояния скоро будет оказана врачебная помощь.
  5. Измерить давление и по возможности уровень сахара, результаты замеров зафиксировать, чтобы впоследствии сообщить врачам.
  6. Снять или расстегнуть детали одежды, сдавливающие горло, грудную клетку, пояс.
  7. При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения немедленно выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Существуют также методы первичной помощи при инсульте, которые не всегда признаются специалистами традиционной медицины, однако достаточно эффективны на практике. Основным из них является метод иглоукалывания. Пострадавшему без сознания прокалывают обработанной спиртом иглой подушечки пальцев до появления 2-х или -3-х капель крови.

Также при выраженной асимметрии лица больному интенсивно растирают мочки ушей, после чего прокалывают их иглой до появления крови. Эта методика довольно часто приводит больного в сознание и позволяет снять напряжение в структурах мозга.

К действиям, которые запрещено выполнять при подозрении на инсульт, относят:

  • сильную тряску пострадавшего, резкие движения, крики и истерику окружающих;
  • кормление и обильное питье;
  • приведение в чувство нашатырем и другими кислотосодержащими средствами;
  • попытки устранить симптомы мозговой недостаточности самостоятельно фармацевтическими средствами;

Категорически запрещается игнорировать указания медиков и отказываться от стационара. Подобное поведение может привести к серьезному ухудшению состояния и даже смерти.

Первая медицинская помощь при инсульте

Пострадавшему до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо медикаментозные препараты за исключением случаев, когда диспетчер скорой помощи по описанной симптоматике может сделать однократное назначение.

Медикаментозная помощь оказывается фельдшерами скорой помощи. Непосредственно в реанимационном автомобиле врачами выполняются оперативные действия, направленные на поддержание жизненных показателей организма. К их числу относят:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • интубация трахеи;
  • введение разжижающих кровь препаратов при симптомах ишемического инсульта;
  • введение антиконвульсантов при выраженном судорожном синдроме;
  • снижение артериального давления медикаментозными препаратами, если его показатели критично повышены;
  • введение осмодиуретиков, если у пострадавшего проявляются признаки отека мозга;
  • введение тромбообразующих средств, если диагностирован геморрагический инсульт;
  • введение препаратов, улучшающих кровоток по сосудам и артериям.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

После доставки пациента в стационар предельно важно оперативно подтвердить предварительный диагноз инструментальными методами и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровотока и поврежденных нервных тканей.

Источник: progolovy.ru

F на инсульт

В первую очередь следует выяснить анамнез заболевания. Жалобы пациента часто позволяют сделать первое предположение о возможной локализации пора­жения. Для всех типов инсульта характерно острое развитие симптоматики, однако определенные детали течения позволяют уточнить Патогенез, [нэ] -а; м. Механизм и последовательность появления и развития всего цикла болезненного процесса или болезни в целом начиная с её начала. От греч. pathos—страдание, болезнь и . генез.

«>патогенез нарушения мозгового кровообращения у данного конкретного пациента. Например, развитие инсульта во сне или ступенеобразное прогрессирование симптоматики более характерно для атеротромботического или лакунарного инсульта, в то время как острое начало с максимальной выраженностью симптомов в дебюте заболевания скорее свиде­тельствует в пользу кардиоэмболического инсульта. Общий осмотр должен быть направлен на выявление признаков поражения сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечных шумов, сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, шума над сонной артерией, признаков поражения периферических сосудов. В ходе неврологического осмотра следует выявлять ведущие симптомы, определя­ющие тяжесть состояния больного, а также сопутствующие признаки, важные для установления топического диагноза.

15. Какие дополнительные методы исследования необходимы на начальном этапе ведения больного с инсультом?

На начальном этапе ведения больного с инсультом необходимо провести: кли­нический анализ крови, определение числа тромбоцитов, протромбинового време­ни, частичного тромбопластипового времени, уровня в сыворотке электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина, а также рентгенографию грудной клетки и элект­рокардиографию (ЭКГ). Перечисленные методы исследования позволяют оценить общее состояние пациента, выявить некоторые осложнения и факторы риска. В дальнейшем необходимо исследовать липидный профиль натощак.

«>эндокардит необходим посев крови.

«>васкулит необходимо исследовать СОЭ, быстрые реагины плазмы, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, провести электрофорез белков сыворотки крови, а также определить уровень компонентов комплемента СЗ,С4иСН50.

16. Какой метод нейровизуализации следует использовать в первую очередь в острой стадии инсульта?

«>компьютерная томография (КТ) — метод выбора на началь­ных этапах обследования больного с инсультом. КТ позволяет легко отдиффе­ренцировать ишемический инсульт от геморрагического. Серьезным недостатком стандартной магнитно-резонансной томографии (МРТ) является то, что при ее использовании можно «пропустить» субарахноидальное Кровоизлияние, -я; ср. Скопление крови в тканях или различных полостях организма чекловека и животных из-за нарушения целостности кровеносных сосудов или повышения их проницаемости. Заболевания, вызванные К.: апоплексия, гемартроз, гематоцеле, геморрагические диатезы, геморрагический инсульт, кефалогематома, петехия.

«>кровоизлияние . Дру­гими преимуществами КТ являются быстрота и доступность метода, отсутствие необходимости активного участия больного в исследовании, возможность обсле­дования пациентов в критическом состоянии или потенциально нестабильных больных.

«>чувствительность МРТ к ишемическим очагам, особенно в задней черепной ямке. Информативность МРТ можно повысить при использовании специальных методик. В частности, диффузионно-взвешенные МРТ изображения позволяют выявлять ишемическое поражение мозга на более раннем этапе. МР-ангиография может быть использована в качестве скринингового метода при диагностике артериальных стенозов и аневризм (рис. 17.1 и 17.2). 17. Какие кардиологические методы исследования полезны при инсульте? В большинстве случаев достаточно физикаль-ного исследования сердца, проведения ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Кроме того, часто выполняется трансторакальная эхокардиография, которая позволяет оценить состояние желудочков и клапанов сердца. Более чувствительным методом является трансэзофагальная эхокардиогра­фия, которая позволяет выявить патологию предсердий и аорты, особенно незаращенное овальное отверстие, аневризму межпредсердной перегородки, Уплотненная масса свернувшейся крови или лимфы, образовавшаяся прижизненно в кровеносном или лимфатическом сосуде. Первопричиной образования Т. является нарушение целостности стенок сосуда. В области повреждения происходит скопление тромбоцитов и их приклеивание к пораженному месту. Так образуется первичный (тромбоцитарный) Т. Одновременно запускаются сложные процессы свертывания крови. В сетях фибрина задерживаются тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, что ведет к образованию Т. На заключительном этапе формирования Т. происходит уплотнение сгустка за счет выделения сыворотки.

«>тромб в ушке левого предсердия, атеросклеротическую бляшку в дуге аорты.

К часто используемым методам относится и холтеровское мониторирование, которое иногда неожиданно выявляет пароксизмальные нарушения сердечного рит­ма, в частности пароксизмальную форму мерцательной аритмии. Частой причиной летального исхода у больного с инсультом, особенно имеющего сосудистые факторы риска, является инфаркт миокарда. В связи с этим иногда проводят исследование коронарных артерий путем сцинтиграфии миокарда с таллием в условиях нагруз­ки. Этот метод позволяет выявлять скрытую патологию коронарных сосудов, одна­ко его рутинное применение в настоящее время не рекомендуется.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ

«>эмболия

  • Атеротромботическое поражение крупных интракраниальных артерий
  • Поражение мелких пенетрирующих артерий
  • 18. Какие другие методы визуализации полезны при обследовании пациента с инсультом?

    Ультразвуковая допплерография сонных арте­рий — надежный скрипиiновый метод, применяемый для диагностики атеросклеротического поражения экс­тракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Точность метода зависит от опыта специалиста, выпол­няющего исследование. Магнитно-резонансная анги­ография (МРА) также может быть использована для оценки состояния сонных, позвоночных, базилярной артерий, виллизиева круга, передней, средней и задней мозговых артерий и их основных ветвей. Однако из-за турбулентного тока крови в месте стеноза МРА мо­жет преувеличивать степень стеноза в сравнении с ре­зультатами контрастной церебральной ангиографии.

    Метод контрастной церебральной ангиографии позволяет получить наиболее детальную и надежную информацию о состоянии экстра- и интракраниаль­ных артерий. В «опытных руках» церебральная ан­гиография приводит к осложнениям менее чем в 1% случаев.

    19. Какова роль транскраниальной допплерографии при обследовании пациента с инсультом?

    Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в интракра­ниальных артериях. Через различные ультразвуковые «окна» в черепе скорость кровотока может быть измерена в средней, передней и задней мозговых артериях, а также в базилярной артерии. Снижение кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о стенозе проксимальнее расположенной внутренней сонной арте­рии. Ускорение кровотока является признаком стеноза или ангиоспазма в средней мозговой артерии. С помощью данного метода также можно подтверждать наличие перекрестного наполнения средней мозговой артерии из контралатеральной внутренней сонной артерии через сосуды виллизиева круга.

    Источник: www.03-ektb.ru