Физическая реабилитация при инфаркт миокарда

Физическая реабилитация при инфаркт миокарда

  • Гимнастика (105)
  • Дыхание (14)
  • Народная медицина (905)
    • заболевания (278)
    • полезные растения (126)
    • полезные советы
      (248)
    • рецепты красоты (124)
  • новое в медицине (183)
  • Очищение организма (72)
  • Питание, диеты (120)
  • Разное (296)
    • отдых (49)
    • пройдите тест (10)
    • психология (100)
    • ремонт (19)
  • Эфирные масла (15)
  • Свежие записи

    Физические нагрузки после инфаркта миокарда

    Физические нагрузки после инфаркта миокарда необходимы всем пациентам, перенесшим это грозное заболевание. Для предупреждения прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий и возврата к активной жизни необходимо четкое и поступательное проведение специальных программ.

    Физические нагрузки после инфаркта миокарда

    В качестве основы лечения и реабилитации при инфаркте миокарда первые исследователи выдвигали обеспечение абсолютного отдыха и максимального покоя, соблюдение постельного режима для достижения щадящего режима больному, особенно в том уникальном случае, если есть вывих плече. Методика лечения вывиха плечевого сустава в доступной и профессиональной форме изложена на сайте о лечении суставов, а наука, развиваясь, изменила методы реабилитации постинфарктных больных.

    Лишь спустя полвека эти принципы были пересмотрены и стало понятно, что длительное пребывание на постельном режиме увеличивает риск серьезных осложнений, таких как венозный тромбоз, неподвижность суставов и тромбоэмболия легочной артерии.

    Сделать приятным и комфортным сон поможет магазин домашнего текстиля. Здесь можно купить двуспальное постельное белье высокого качества по доступным ценам. Уютное, гигроскопичное, красивое постельное белье украсит спальню и может служить прекрасным подарком к торжеству.

    Ходьба после инфаркта

    В ранние сроки реабилитации после инфаркта миокарда основным рекомендуемым типом физической нагрузки является ходьба. Далее следует посещение специализированных залов, где под наблюдением медицинского персонала подбирается другой тип физической нагрузки.

    Ходьбу начинают в медленном темпе с постепенным наращиванием ее длительности до 5-10 мин. Физические нагрузки в первые две недели после инфаркта должны нивелировать негативное влияние постельного режима.

    При сохранении стабильных показателей ЭКГ нагрузки можно увеличивать, однако хотя нагрузки хорошо переносятся и безопасны, необходимо помнить о возможности проявлениях дискомфорта в области грудной клетки, одышке и слабости.

    Вначале такие нагрузки следует проводить под наблюдением медицинского персонала с непременным условием контроля самочувствия, частоты сердечных сокращений, артериального давления и субъективного самочувствия. В случае хорошей переносимости, нагрузки могут выполняться и без наблюдения медиков.

    После стабилизации состояния, через 2-6 недель после инфаркта, проводят тест с физической нагрузкой на велоэргометре или «бегущей дорожке».

    После этого, для тренировки проводятся физические упражнения с подключением крупных мышечных групп. Длительность их должна быть не менее 20-30 мин, с разминочными упражнениями, 3-4 раза в неделю. Такие нагрузки подбираются с учетом теста толерантности к физическим нагрузкам.

    В начале программ реабилитации при инфаркте миокарда занятия следует проводить в группе под наблюдением специалиста. В этот период больного учат выполнению физических упражнений, определяют их безопасность и положительный эффект от тренировок.

    Пациенты, у которых риск развития осложнений невысок, которые усвоили принципы физических тренировок, могут самостоятельно заниматься в домашних условиях.

    Определяют интенсивность физических нагрузок по приросту частоты сердечных сокращений, сравнивая их с частотой СС в покое. Такой прирост не должен превышать 20 уд в минуту.

    После установленного безопасного уровня нагрузок, при хорошей их переносимости больными, продолжительность можно увеличивать на 5 мин в неделю. Позднее, при увеличении тренированности, интенсивность физических нагрузок может быть еще увеличена до 5-6 раз в неделю.

    Плавание в программе физических нагрузок после инфаркта миокарда рекомендуют использовать в качестве вторичной профилактики с осторожностью, так как плавание сопровождается высокими энергозатратами.

    Источник: sostinas.com

    Презентация на тему: Реабилитация при Инфаркте Миокарда

    Реабилитация при Инфаркте Миокарда. Санаторно-курортное лечение.

    Инфаркт Миокарда – это некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.

    Причины ИМ; Пациент страдает атеросклерозом ИБС: стенокардией, или перенёс ИМ Гипертонической болезнью

    Факторы ИМ: Атеросклероз Возраст Артериальная гипертония Курение Ожирение и другие нарушения обмена жиров Недостаток движения

    После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории : подлежащие не подлежащие санаторно-курортному лечению

    Выделяют четыре класса тяжести пациентов ИМ по стадиям. I класс тяжести – не трансмуральный ИМ, отсутствие осложнений и приступов стенокардии. II класс тяжести — состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда — трансмуральное. III класс тяжести — тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения. IV класс тяжести — крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

    Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда лечение больных проводится только в местных кардиологических санаториях.

    Задачи реабилитации: особое внимание уделяют восстановлению адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению длительной работы умеренной интенсивности. на уменьшение лекарственной терапии улучшение качества жизни улучшение общего самочувствия значительного снижения риска осложнений заболевания. психологическая реадаптация.

    СРЕДСТВА реабилитации: 1) ЛФК 1) Щадящий режим, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1 — 2 дня (если больной выполнил эту программу в стационаре). В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5—7 дней . УГГ ЛГ (Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания) тренировочная ходьба (начиная с 500 м, с отдыхом (3 — 5 мин) в середине дистанции; темп ходьбы — 70 — 90 шаг/мин. Дистанция ежедневно увеличивается на 100 — 200 м и доводится до 1 км) Прогулки (с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для больного темпе) тренировки в подъеме по лестнице (осваивается подъем на два этажа) тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок.

    -йодо-бромные ванны -углекислые ванны, суховоздушные углекислые ванны -радоновые ванны (не обязательно) -хвойно-жемчужные ванны -лазеротерапия -магнитотерапия -электролечение

    2) Массаж . Массируют спину нижние конечности живот и верхние конечности грудную клетку поглаживают Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание) 3) Психо- рефлексотерапия

    Примерные комплексы физических упражнений для больных инфарктом миокарда на стационарном и послебольничном этапах физической реабилитации.

    Вторичная профилактика Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя(Рекомендуется употреблять не более одного стакана вина в день. регулярное занятие физкультурой соблюдение диеты (Есть поменьше соли и жиров, и побольше овощей и фруктов, важно ограничить, прежде всего, жирную пищу – жирное мясо, сало, масло, сметану)

    Источник: ppt4web.ru

    Реабилитация больных с инфарктом миокарда

    Инфаркт миокарда – одна из самых опасных болезней сердца. И здесь одинаково важными оказываются и мероприятия по спасению человеческой жизни, и реабилитация после перенесенного приступа.

    Инфаркт миокарда – болезнь, жестко разделяющая жизнь человека на «до» и «после». И даже в том случае, когда прогнозы самые благоприятные и последствия недуга минимизированы, нужно понимать: чтобы благоприятный исход стал реальностью, необходимо радикально пересмотреть образ жизни.

    Основные этапы реабилитации

    Инфаркт миокарда – заболевание, которого можно избежать. Этот недуг развивается долго и предупредить фатальное завершение можно значительно раньше, чем когда сердечно-сосудистая система достигнет крайней степени изношенности.

    Согласно статистке смертью заканчиваете не более 10–12% приступов. А это означает, что даже при таком тяжелом недуге уровень выживаемости очень высок и восстановление более чем возможно, хотя и займет много времени.

    По сути дела, реабилитация больных с инфарктом миокарда продолжается всю оставшуюся жизнь.

    Включает она следующие основные этапы:

    • при определенных рекомендациях назначаются операции: баллонная агиопластика, коронарное стентирование и прочее. Вмешательство оказывается необходимым для того, чтобы предупредить повторение инфаркта или чтобы ликвидировать особо тяжелые последствия его;
    • восстановление или достижение возможно более высокого уровня жизни;
    • прием назначенных лекарственных средств – дело касается поддерживающей терапии, поэтому отказываться от медикаментов, потому что не наблюдается болей или приступов, нельзя;
    • профилактика сердечных болезней – также продолжается всю оставшуюся жизнь;
    • изменение образа жизни – то есть, отказ от нездоровых привычек, изменение режима питания, отдыха и труда, физическая реабилитация при инфаркте миокарда и так далее;
    • возвращение к трудовой детальности. При этом возврат к предыдущей форме труда не всегда возможен, однако добиться успехов на своем поприще вполне возможно.

    Изменение образа жизни

    Следует отличать ограничение в определенного рода нагрузках от полного отказа от последних.

    Инфаркт миокарда – не приговор, после которого человек должен вести растительный образ жизни. Наоборот, повреждение сердечной мышцы следует восстанавливать, что автоматически означает полноценную жизнь, а не ограничение.

    Изменять следует интенсивность некоторых проявлений жизнедеятельности.

    Функциональные группы

    Восстановление – длительность, интенсивность нагрузок, особенность питания, зависит от степени тяжести болезни.

    Разделяют 4 класса больных:

    • 1 функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт без значимых осложнений или вовсе без них. Здесь восстановление после инфаркта миокарда самое простое.
    • 2 класс – сюда относят больных с осложнениями средней степени тяжести, или пациентов после крупноочагового инфаркта, но с минимальными последствиями.
    • 3 класс – это пациенты с тяжелыми осложнениями после мелкоочагового инфаркта, в частности, со стенокардией до 4–6 раз за день.
    • 4 класс – больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт с очень тяжелыми последствиями – вплоть до клинической смерти, а также пациентов с трансмуральным инфарктом миокарда. Это наиболее тяжелая группа больных, срок реабилитационного периода здесь очень большой.

    Физические нагрузки

    Сердечная мышца такая же, как и все остальные и реагирует на нагрузки и отсутствие оных, так же как и все остальные. При недостаточных нагрузках мышца атрофируется, становится слабее и быстрее повреждается, при чрезмерных нагрузках травмируется. Здесь, как нигде важна мера.

    Нагружать сердце необходимо как можно раньше и, конечно, после консультации с лечащим врачом.

    • В период после приступа физическая активность запрещена. Больной может два раза в день посидеть на кровати не дольше 10 минут и обязательно под присмотром мед персонала. Для больных 1, 2 класса такой период составляет 3–4 дня, для 4 – не менее недели. Если у больного это повторный инфаркт или состояние осложнено другими болезнями, реабилитационный период продлевается еще на 2 дня.
    • На втором этапе разрешается ходить по коридору, сидеть 3 раза в день по 25 минут. Следует избегать деятельности, требующей наклонов – при инфаркте это самая тяжелая нагрузка. Позднее разрешается делать гимнастику сидя – после осмотра и разрешения врача, конечно.
    • Третий этап предполагает прогулки по коридору – до 200 м, полное самообслуживание, положение сидя без ограничений по времени. Этот этап позволяет быстрее восстановить мышцы.
    • На четвертом этапе разрешаются пешие прогулки – очень удобны тем, что пациент сам регулирует их продолжительность и интенсивность. Поначалу дистанция составляет 600 м, затем 1,5 км и через пару дней 2–3 км.

    Начинается этот этап после того, как данные ЭКГ подтверждают начало рубцевания сердечной ткани. Для разных функциональных классов этот момент наступает в разные сроки: для 1 класса – на 18–20 день, для 2 – 16– 7, для 3 – на 20–21. Выздоровление больных 4 класса зависит от слишком многих факторов, здесь указать период восстановления невозможно.

    Ориентироваться при прогулках нужно не на чувство усталости, а на более объективные признаки:

    • повышение давления служит сигналом к уменьшению нагрузки;
    • повышение частоты пульса до 200. И, кстати, если после прогулки частота пульса начинается укладываться в 100–120 ударов, это указывает на выздоровление;
    • одышка – не является показателем при астме;
    • чрезмерное потоотделение.

    Противопоказаниями для больных, перенесших инфаркт, является сахарный диабет, аневризма сердца или аорты, нарушения в кровоснабжении мозга и прочее. В этом случае пациенту назначается индивидуальный режим.

    После успешного преодоления 4 этапов пациент может выписываться. Дома он обязан выполнять все предписания кардиолога, в том числе и постепенно увеличивать физические нагрузки до привычных или развивать физическую активность, если она больному не была свойственна.

    Лекарственная реабилитация

    К препаратам, которые назначаются практически всегда можно отнести лекарства, препятствующие образованию тромбов: аспирин, интегрилин, эноксапарин и так далее. Все они относятся к антикоагулянтам и снижают свертываемость крови.

    Однако лечение последствий инфаркта миокарда строго индивидуально. Врач подбирает медикаменты, оценивая не только последствия заболевания, но и тяжесть повреждений, общее состояние больного, сопутствующие болезни и прочее.

    Общим здесь является только одно: назначение врача необходимо выполнять со всей возможной точностью.

    Психологическая реабилитация

    Реабилитация после инфаркта миокарда в большинстве случаев не обходится без учета психологических факторов. Эмоции и нервные перегрузки сказываются на состоянии сердца сильнее, чем физические нагрузки, и в период восстановления должны быть исключены или минимизированы.

    Речь идет не об обычным эмоциональных всплесках, а о давлении, которое было вызвано длительным стрессом. Помощь психологов в этом вопрос неоценима.

    В течение 3– 4 месяцев пациента часто мучает страх и чрезмерные опасения за свою жизнь. Необходимо предупредить панические атаки, подробно объяснив пациенту механизм образования симптомов и их течение.

    Важно дать понять больному, что чрезмерный покой и отсутствие адекватных нагрузок скажется на состоянии сердца так же негативно, как и немедленное возвращение к предыдущему образу жизни.

    Не менее часто у пациентов возникает депрессия. Она вызвана чувством неполноценности, опасениями за свое будущее, за трудоспособность и так далее. Несмотря на вполне объективную значимость этих факторов, необходимо отделить в сознании пациента опасения беспочвенные от реальных.

    Выздоравливающему после инфаркта миокарда человеку необходимы уверенность в себе и близких. Часто консультация помощь психолога нужна не только самому пациенту, но и его родным.

    Одинаково вредны как полное отрицание случившегося, так и чрезмерная опека, ограничивающая физическую и умственную деятельность.

    При реабилитации в домашних условиях отношения между близкими и выздоравливающим, как правило, осложняются: для сердечных больных свойственны мнительность, непрерывное беспокойство, постоянное ожидание помощи от окружающих, а также зависть и озлобленность.

    При таком положении вещей помощь именно специалиста неоценима, так как к мнению своих родных и знакомых пациенты прислушиваются крайне редко. К тому же последние и составляют самый близкий объект зависти и раздражения.

    План реабилитации при инфаркте миокарда обязательно включает изменение в рационе. Причем касается это и периода пребывания в больниц, и восстановления в домашних условиях.

    • В первые 2 дня аппетит у больного отсутствует. 6–8 раз в сутки ему дают слабозаваренный чай, отвар шиповника, разбавленный смородиновый или апельсиновый сок. Запрещается пить холодное.
    • В течение следующей недели рацион включает бульоны и концентрированные соки. Общая калорийность должна достигать 1100–1200 ккал.
    • Спустя неделю в меню включают супы на овощном бульоне – это обязательно, манную и гречневую кашу, протертый творог и отварную рыбу. Приветствуются фруктовые и овощные соки, свежевыжатые.
    • Через 2–3 недели, если никаких осложнений не наблюдается, калорийность ежедневного рациона повышается до 1600 ккал. В меню появляется картофельное пюре, вареная цветная капуста, кефир, молочные соусы, сливочное масло в составе блюд.
    • Спустя месяц калорийность питания составляет 2000 ккал в день. Меню включает отварные мясо и рыбу, разнообразные овощи и фрукты, каши, черствый пшеничный хлеб. Сливочное масло допускается, но не более 10 г. Жирной и острой пищи следует избегать. Категорически запрещаются охлажденные блюда и напитки – ниже +15 С.

    Не стоит и в дальнейшем уходить от принципов здорового питания. Жирное жареное мясо, копчености и острые блюда провоцируют спазмы, что плохо отражается на состоянии сердца. К тому же они выступают источником «плохого» холестерина.

    Обязательным элементом диеты является ограничение по количеству поваренной соли – не более 5 г в сутки. Ограничения по воде зависят от степени тяжести заболевания: здесь нужна консультация врача.

    Диспансерное наблюдение

    Инфаркт – тяжелое испытание для сердца. Осложнения могут появиться спустя значительное время, поэтому для перенесших инфаркт обязательным является периодическое посещение врача.

    • Всю последующую жизнь пациенту необходимо измерять пульс и давление ежедневно.
    • В первые полгода кардиолога необходимо посещать не менее 2 раз в месяц, следующие полгода – раз в месяц. Затем, при благоприятном течении событий, визит к врачу совершают 4 раза в год. Кардиолог обязательно проводит ЭКГ.
    • 2 раза в год перенесший инфаркт должен посещать кабинет функциональной диагностики, чтобы пройти велоэргометрию.
    • 2 раза в год нужно проводить общий анализ крови – для контроля концентрации тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также биохимический – для определения уровня холестерина.
    • 3 раза в год исследуется свертывающая система.
    • 2 раза в год перенесшие инфаркт должны посетить психотерапевта. Согласно статистике у 60–80% больных наблюдается изменение личности. Чтобы предупредить подобные последствия, помощь специалиста необходима.

    Борьба с вредными привычками

    Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

    • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
    • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
    • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
    • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.

    Отсутствие физической активности тоже относится к вредным привычкам. Движение стимулирует развитие мышечной ткани, в том числе и сердечной.

    Трудоустройство или инвалидность

    Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке.

    Если трудовая детальность не связана с волнением, не требует чрезмерной нагрузки, а профессиональный или карьерный рост не зависит от пребывания на работе дольше 8–9 часов, то больной может вернуться в свой прежний коллектив и продолжать трудиться на своем рабочем месте.

    Если же какой-то из перечисленных факторов наличествует, необходимо его учесть и перейти на другую должность, где подобные нагрузки будут исключены.

    При осложнениях после инфаркта или при большой опасности рецидива рекомендуется отказаться от постоянной трудовой детальности.

    В самых тяжелых случаях оформляется инвалидность.

    Половая жизнь

    Согласно имеющимся данным только 1% больных переносит второй инфаркт из-за слишком активной половой жизни. Поэтому внезапно отказываться от личной жизни никаких причин нет. Однако приступать к занятию сексом следует постепенно.

    Первые пробы разрешается совершать после того, как при пеших прогулках – не менее 2–3 км, исчезает одышка.

    Не всегда попытки увенчиваются успехом: лекарства, используемые при реабилитации, угнетают половую функцию и у мужчин, и у женщин.

    Для полноценного восстановления крайне необходимы терпение и ласка, причем со стороны обоих партнеров.

    Позы несколько ограничиваются. Лучшим считается положение на правом боку. Нежелательно использовать позы, где требуется или возможен наклон вперед.

    Реабилитация после инфаркта миокарда и возвращение к полноценной жизни вполне возможны, но лишь при точном выполнении ряда условий:

    • обязательное наблюдение за собственным состоянием;
    • выполнение врачебных рекомендаций;
    • ограничения в еде;
    • отказ от алкоголя, курения и наркотиков;
    • посильная физическая активность.

    Источник: prososud.ru