Геморрагический инсульт головного мозга сколько живут

Содержание

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, первая помощь

Геморрагический инсульт – самое тяжелое поражение мозга. Смертность после инсульта составляет от 50 до 90 % пострадавших в зависимости поврежденного участка. Так, инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти, кровоизлияние на периферии предоставляет больше шансов выжить.

Заболевание развивается стремительно и последствия его необыкновенно тяжелы.

Что такое инсульт

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

  • Ишемический – наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70–80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
  • Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением – спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Ишемический инсульт обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением» является гипертония и атеросклероз.

По данным статики ишемический инсульт является второй по распространенности причиной смерти и первой – инвалидизации. Инвалидами после заболевания становится 70–80%, из них 20–30% требуют постоянного ухода.

Разновидности инсульта

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

  • Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным» повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
  • Вентикулярное – излияние крови в боковых желудочках.
  • Субарахноидальное – попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
  • Комбинированное – наблюдается при обширном очаге поражения.

Различают первичный и вторичный инсульт

  • Первичный – следствие гипертонического криза или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
  • Вторичный – здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Симптомы заболевания

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую предынсультное состояние настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

  • тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
  • сильное головокружение, головная боль;
  • неравномерный прерывистый пульс, слабость;
  • кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

Основные факторы риска инсульта.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

  • Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
  • Пострадавший не может высунуть язык – он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
  • При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
  • При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Критическими при геморрагическом инсульте являются первые 3 часа, реже 6. Если в течение этого времени больному будет оказана помощь, то угроза жизни значительно сокращается – до 20%. Более того, при вовремя полученной помощи угроза инвалидности тоже заметно уменьшается, смягчаются последствия, возможно даже полное восстановление мозговых функций.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

  • Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
  • Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
  • Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
  • Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
  • Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Лечебные мероприятия

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания – около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно—резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

  • нормализация давления – снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
  • предотвращение или уменьшение отеков – прием диуретиков;
  • регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. Коагулопатию корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
  • купирование боли – ненаркотические анальгетики;
  • нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитация больных

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70–80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

  • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
  • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
  • изменение восприятия, развитие слабоумия;
  • нарушение в речи, при счете, письме;
  • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  • эпилепсия;
  • вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

  • Физиотерапия – комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича – частые последствия инсульта.
  • Коррекция глотания – после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
  • Корекция речи — занятия по восстановлению речи, навыков чтения и счета.
  • Эрготерапия – комплекс мер по реабилитации кисти.
  • Психологическая помощь – специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Первичная или ранняя реабилитация занимает не менее 3–4 недель. И даже если дальнейший прогноз благоприятен, повторный курс следует проводить через полгода.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1–2 лет.

Источник: prososud.ru

Все последствия геморрагического инсульта правой стороны

В этой статье вы узнаете основную информацию о перенесенном инсульте геморрагическом правой стороны: последствия, сколько живут после такого кровоизлияния и с какими сложностями сталкиваются пациенты.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Жизнь пациентов после перенесенного кровотечения в мозговые структуры никогда не станет прежней. Восстановительный период длится до года, а период последствий инсульта – всю оставшуюся жизнь.

Утерянные функции высшей нервной деятельности максимально восстанавливаются в первые 3 месяца, отсутствие положительной динамики на этом сроке – плохой прогностический симптом. Лишь в отношении способности к речи срок до года считают нормой.

Последствия зависят от области и объема кровоизлияния. Небольшое излитие крови характеризуется единичными последствиями, при обширных гематомах симптомы сочетаются друг с другом.

Потеря и нарушения чувствительности левой половины тела (гемигипестезия)

Нарушение работы тазовых органов (мочевыделения, дефекации, сексуальной функции)

Психические расстройства (нарушение восприятия своего тела, отрицание болезни, изменения памяти, поведения)

Невозможность глотать, говорить, издавать звуки (дисфагия, дизартрия, афазия)

Нарушение координации движений, равновесия (атаксия)

Двоение в глазах, выпадение половины поля зрения (диплопия, гемианопсия)

Снижение или полная потеря слуха справа

Отдаленным последствием перенесенного мозгового кровоизлияния является потеря умственных способностей (деменция) разной степени выраженности.

В течение первых 6–12 месяцев после инсульта все пациенты требуют специализированной помощи, направленной на поддержание жизненных функций и восстановление утерянных способностей.

Необходим постоянный посторонний уход, включающий:

  • повороты в постели для профилактики пролежней;
  • кормление;
  • гигиенические процедуры;
  • массаж, лечебную физкультуру;
  • разработку речи, письма, памяти, способности самостоятельно двигаться.

Этот период крайне сложен как для самого больного, внезапно ставшего совершенно беспомощным, так и для его родственников, которым зачастую приходится увольняться с работы для оказания круглосуточной помощи. Это создает дополнительную психологическую нагрузку, требующую работы с медицинским психологом или психиатром.

Без правильного наблюдения и процедур, направленных на восстановление, все пациенты с перенесенным обширным геморрагическим инсультом погибают в течение первых шести месяцев. Летальность в группе с полноценным уходом в течение первого года достигает 30–40%. При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Наблюдение, контроль лечения и восстановления осуществляют врачи нескольких специальностей: невролог, терапевт, психолог или психиатр, врач ЛФК.

Последствия инсульта в цифрах

Кровоизлияние в структуры головного мозга составляет 15–30% от всех инсультов, точных данных о поражении правой или левой стороны нет.

30% пациентов погибает в течение первой недели после кровотечения, еще 30% за первый месяц (чаще на фоне повторного кровоизлияния). Остальные 40% живут дольше, 5–10% из этих людей могут прожить еще много лет.

Остальные статистические данные носят общий характер и не разделяются на ишемический и геморрагический тип нарушения кровоснабжения.

Около 70% инсультов диагностируют в старшей возрастной группе, но нарушения кровоснабжения головного мозга встречается и у детей, в том числе младенцев.

В течение первого года после нарушения мозгового кровоснабжения умирают 40–45% пациентов, каждый пятый – от повторного инсульта. Максимальный риск смерти в восстановительном периоде – при обширных поражениях в бассейне сонных артерий.

Летальность после повторного инсульта выше в два раза, риск рецидива нарушения кровоснабжения в первый год 10% и каждый следующий возрастает на 5–8%.

Инсульт любого типа и объема – причина стойкой инвалидизации, при этом после восстановительного периода:

  • 15–20% пациентов возвращается к более легкой трудовой деятельности;
  • 60% могут самообеспечивать себя в домашних условиях;
  • 19–35% людей остаются полностью зависимыми от окружающих.

Бытовые нарушения, сохраняющиеся через шесть месяцев после инсульта:

При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Мужчины восстанавливаются после перенесенных кровоизлияний значительно лучше, чем женщины. Максимально хороший эффект реабилитационных мероприятий (64%) отмечен в группе до 50 лет, у пожилых пациентов значительной положительной динамики удается достигнуть лишь в 27%.

Последствия инсульта в зависимости от области кровоизлияния

Выраженность последствий нарушения кровоснабжения в правой части головного мозга зависит от объема поражения его вещества и артериального бассейна.

Неврологические нарушения делятся по тяжести, степени утраты способностей. Могут сочетаться друг с другом.

Кровоизлияния в правое полушарие головного мозга

  1. Нарушение или полная потеря движений в левой половине тела (гемипарез, гемиплегия). Может быть неполной, поражая только одну конечность или ее часть.

В первые три месяца, при полноценном уходе, максимальное восстановление утраченных функций. В дальнейшем объем движений практически не увеличивается. Подвижность в нижней конечности восстанавливается значительно лучше, чем в верхней.

Отсутствие уменьшения неврологического дефицита после первого месяца лечения – крайне неблагоприятный прогноз для дальнейшего восстановления.

  • Полная потеря, снижение или извращение всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной) на противоположной очагу поражения половине тела (гемигипестезия). Также может носить очаговый характер, затрагивая только часть конечности, туловища или головы.
  • Нарушения работы тазовых органов, сексуальной функции. Дизурические расстройства включают недержание или патологическую задержку мочи, что требует отведения ее катетером. Отхождение стула нарушается по типу запоров, в сочетании с отсутствием контроля самопроизвольной дефекации.
  • Психические расстройства – характерный симптом правостороннего поражения мозговых структур.

    Очаг в лобной доле характеризует агрессия, отсутствие критики к своим словам и поведению, озлобленность, возбуждение.

    Кровоизлияние в височно-теменной зоне ведет к потере оценки тяжести своего состояния (синдром «отрицания болезни»), нарушению пространственного ощущения своего тела и его частей.

    Значительно страдает память: пациенты не могут хронологически рассортировать свои воспоминания и (или) заменяют реальные события вымышленными. При обширных поражениях наблюдается полная потеря памяти.

  • Выпадение половины или отдельных квадрантов поля зрения. Редко – полная слепота.
  • Кровоизлияние в затылочные доли, мозжечок, ствол мозга

    • Полная потеря самопроизвольных движений во всех конечностях (тетраплегия), или синдром «запертого человека» – самый тяжелое последствие инсульта в стволе мозга. Сознание при этом не страдает, но двигаться и говорить пациент не может, сохранена функция моргания.
    • Нарушения чувствительности и движений в составе «перекрестных» или альтернирующих синдромов, сочетающих двигательные поражения с одной стороны и нарушения функции черепно-мозговых ядер с другой. Могут затрагивать половину тела или отдельные его части, вести к значительным нарушениям в виде невозможности сделать глоток или проглотить пищу, произнести какой-либо звук.
      Нарушения чувствительности от полной потери до извращения.
    • Нарушения равновесия, координации при движениях в составе мозжечковой атаксии. Может отмечаться мелко- или крупноволновая дрожь. Значительно сказываются на качестве жизни, но хорошо поддаются восстановлению на фоне реабилитационных мероприятий.
    • Зрительные нарушения: двоение, исчезновение половины поля зрения, полная слепота.
    • Нарушения подвижности глаз: от косоглазия до полной обездвиженности (паралич взора).
    • Потеря или значительное снижение слуха на стороне кровоизлияния в ткани мозга.

    Отдаленные нарушения после кровоизлияния

    У всех пациентов после инсульта геморрагического правой стороны последствия через несколько лет включают элементы церебральной деменции (слабоумия):

    Источник: okardio.com

    Геморрагический инсульт головного мозга

    Под термином геморрагический инсульт головного мозга, врачи обычно подразумевают полиэтиологическую нозологическую форму внутримозгового кровоизлияния нетравматического спектра, затрагивающее внутримозговые и/или же субарахноидальные области органа. Данное заболевание может быть смертельным для пациента и требует неотлагательных мер по госпитализации последнего в больницу.

    Как показывает врачебная практика, геморрагическая форму инсульта встречается у одной пятой всех пациентов, столкнувшихся с данной проблемой. При этом она характеризуется очень тяжелым патогенезом и невысокими шансами на выздоровление даже при оказании своевременной врачебной помощи половина пациентов умирает, около восьмидесяти процентов становятся инвалидами.

    По сути, геморрагический инсульт — это кровоизлияние в паренхиму мозга, которое сопровождается сильным нарушением кровообращения органа, полной или частичной утратой функций пораженной области и развитием патогенеза с высоким риском смертельного исхода.

    Специалисты выделяют несколько типов вышеозначенного инсульта головного мозга:

    1. Геморрагический с кровоизлиянием в паренхиму мозга.
    2. Субарахноидальный с кровоизлиянием в кору органа.

    Данное заболевание более сложное и травматичное, нежели ишемический инсульт, поскольку попутно в стадии развития проблемы происходит воспалительно-некротические необоротные процессы, сдавливание окружающих сосудов, а также дистрофия периферии ядра головного мозга.

    Локализация геморрагического инсульта может быть самой разнообразной — от лобарных и путаменальных областей до мозжечкового, мостового, смешанного и глобального расположения. Вероятность возникновения проблемы значительно увеличивается с возрастом, чаще всего она наблюдается у мужчин, страдающих гипертонией, а также женщин после 35 в стадии родового/послеродового периода, если тот связан с множественными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

    Причины геморрагического инсульта головного мозга

    Официально доказанными причинами, способствующими развитию болезни, принято считать следующие факторы: диабет, артериальную гипертензию, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, фибрилляцию предсердий, стеноз каротидных артерий, дислипидемию, серповидно-клеточную анемию, разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы. Вышеозначенные проблемы провоцируют геморрагический инсульт в ¾ случаев.

    Остальные 25 процентов случаев имеют нераспознанную или же неясную этиологию. Любой человек, самостоятельно и вовремя скорректировавший собственный образ жизни, может снизить риск возникновения инсульта на 25–30 процентов.

    Симптомы геморрагического инсульта

    Предвестниками возможного геморрагического инсульта обычно считают частичную потерю зрения, сильную боль в глазах, резкую потерю равновесия с покалыванием и онемением конечностей/частей тела, а также затруднённое понимание и воспроизведение речи. Однако как показывает практика, вышеозначенные состояния могут, не проявляется как минимум у половины пациентов, либо быть слабо выраженными.

    Сама болезнь проявляется внезапно и чаще всего его катализатором выступает сильный стресс либо же сверхэмоциональная нагрузка. Если человек остаётся в сознании, он может чувствовать сильное сердцебиение, стремительно нарастающую головную боль, рвоту с тошнотой, непереносимость света, парезы или параличи конечностей с затруднённым воспроизведением/пониманием речи.

    Через некоторое время (от одной-двух минут до получаса) начинается регресс сознания, сопровождающийся эпилептиформным припадком (до четверти всех случаев) человек постепенно переходит в стадию сначала оглушения, потом сомноленции, далее сопора со слабой реакции зрачков и сохранением глотательного рефлекса. Последней стадией может стать кома. Чем раньше пациенту оказана экстренная квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы избежать летального исхода!

    Лечение геморрагического инсульта

    Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

    Консервативные методы лечения

    Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

    1. Использование гипотензиков — селективных, смешанных и неселективных блокаторов, например Атенолола, Ацебутолола, Пиндолола, Анаприлина, Карведилола.
    2. Применение антагонистов кальция второго и третьего поколения — Никардипина, Фалипамила, Клентиазема.
    3. Ударные дозы спазмолитиков прямого и/или опосредственного действия — Дротаверина, Нитроглицерина, Дифацила, Апрофена.
    4. Использование ингибиторов АПФ:
    • карбоксилов — Квинаприл, Трандолаприл
    • сульфигидрилов — Каптоприл, Зофеноприл
    • кровоостанавливающих — Контрикал
    • фосфилов — Фозиноприл
    • седативных средств — Элениум или Диазепам
    • ноотропов — Кортексиг
    • антипротеазных средств — Гордокс
    • слабительных — Глаксена
    • антифибринолитиков — Реополиглюкин
    • поливитаминов — Глюконат/пантотенат кальция.
    1. Борьба с отёком мозга и регуляция ВЧП:
    • кортикостероиды — Дексаметазон.
    • диуретики — Лазикс или Маннитол.
    • плазмозаменители — Реоглюман.

    Хирургическое вмешательство (операция)

    Хирургическая операция обычно назначается в случае гематом ствола или мозжечка органа, которые вызывают сильную неврологическую симптоматику, при латеральных/лобальных кровоизлияния большого объёма, а также в случае значительного ухудшения состояния пациента при динамической диагностике его с помощью МРТ/КТ.

    При этом прямыми противопоказаниями к операции могут выступать медиальные гематомы и глубокая кома с необратимыми стволовыми дисфункциями — в данном случае успешность хирургического вмешательства оценивается в 5–10 процентов. Если больной стабилен, у него отсутствует неврологический дефицит, а также имеются лишь супратенториальные мозговые гематомы, врачи делают акцент на исключительно консервативном лечении.

    Вышеозначенные показания могут быть пересмотрены в сторону назначения операции после нейровизуальной диагностики (КТ/МРТ, ангиография сосудов) и обнаружении дислокаций мозговых цистерн, ухудшении клинико-неврологического статуса, а также росте ВМГ более 30 миллилитров.

    На данный момент, преимущественным операционным способом считается эндоскопическая методика микронейрохирургии со щадящей для пациента техникой. Классический метод рекомендуется лишь при трудностях гомеостаза тканей мозга.

    Восстановление после геморрагического инсульта

    Процесс восстановления и реабилитации человека, перенесшего геморрагический инсульт довольно сложен и требует комплексных подходов к будущим мероприятиям. В отдельных случаях, он может длиться до двух лет и включает в себя ряд таких восстановительных процедур, как кинезотерапию, лечебную гимнастику, базовое восстановление самообслуживания, логопедию, использование рефлекторно-нагрузочных систем, бальнеотерапию и т. д. При этом сроки реабилитации зависят от объективного состояния пациента, успешности проведенного лечения и личных стремлений человека.

    Прогнозы и последствия геморрагического инсульта

    Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны — до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы. Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

    К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

    Профилактика инсульта

    Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

    1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
    2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
    3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
    4. Отказ от курения.
    5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
    6. Контроль диабета.
    7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

    Полезное видео

    Лечение геморрагического инсульта головного моза. Симптомы и первые признаки

    Как быстро восстановиться после геморрагического инсульта. Советы

    Источник: www.doctorfm.ru