Идиопатическая экстрасистолия это

Содержание

Основные причины сердечной аритмии

Нарушения в работе сердца, сопровождающиеся замедлением или ускорением его нормального ритма, называют аритмиями. Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет характерные признаки. Причины аритмии сердца носят физиологический или патологический характер. Подробно узнать о факторах, провоцирующих дисфункцию жизненно важного органа, можно узнать в статье.

Понятие заболевания

В переводе с греческого слово «аритмия» означает несогласованность. В медицинской практике состояние рассматривают как патологическое изменение нормального сердечного ритма. При этом нарушается последовательность возбуждения различных отделов органа и его сокращения. То есть любые отклонения от синусового ритма диагностируются как аритмия. Физиологический тип отклонения не опасен для жизни и здоровья пациента в отличие от патологического. Последний возникает под воздействием различных болезней сердечно-сосудистой системы и по некоторым другим причинам.

Органические провоцирующие факторы

Причины аритмии часто носят органический характер. Здесь подразумеваются патологии, которые имеют прямую связь с сердечной деятельностью. Вследствие этого нормальное распространение электрического импульса по органу нарушается, что влечет за собой изменение его ритма в большую или меньшую сторону.

Ишемическая болезнь сердца

Для нормальной работы сердечной мышцы необходимо его беспрерывное питание кровью, кислородом и другими питательными веществами. Под воздействием закупорки коронарных артерий тромбами у человека развивается кислородное голодание сердца или его ишемия. При отсутствии лечения просветы сосудов сужаются, миокард постоянно испытывает дефицит кислорода. Описываемая патология ведет к нарушению сердечного ритма. Больные страдают стенокардией (приступы боли из-за острого недостатка кровотока в органе), тахикардией (увеличением ЧСС выше 90 уд/мин) и другими симптомами.

Сердечные пороки

Причины возникновения аритмии сердца часто кроются в наличии у больного врожденных или приобретенных пороков. В первом случае речь идет о неправильном формировании органа еще в утробе матери. Появляются они под воздействием таких факторов, как перенесение матерью вирусных и бактериальных болезней, сильные психологические стрессы, употребление некоторых медикаментозных препаратов во время беременности, сильные гормональные сбои.

Приобретенные пороки могут быть диагностированы в любом возрасте. Чаще всего являются следствием ишемической болезни, перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов, кардиосклероза и других патологий.

Кардиосклероз

Разрастание и рубцевание ткани миокарда носит название кардиосклероз. Этот процесс влечет за собой деформацию клапанов, отклонение в их функционировании, замещение мышечных волокон. Болезнь сопровождается стойкими аритмиями и патологической электрической проводимостью сердца.

Среди причин изменения структуры ткани миокарда выделяют нарушение обменных процессов, вредные привычки, длительное течение гипертонии, ожирение, стрессы и другие провоцирующие факторы.

Миокардиты

Миокардитом называют поражение ткани слоя миокарда. Чаще это происходит под воздействием различных воспалительных процессов. Из-за дисфункции органа вследствие изменения мышечного слоя у больных возникает стойкая аритмия, изменение частоты сердечных сокращений, отдышка и прочие признаки.

Что вызывает миокардит:

  • болезни вирусного происхождения – герпес, грипп, гепатит;
  • бактериальные – стафилококк, дифтерия, хламидиоз, сальмонеллез;
  • грибковые инфекции – кандидоз, аспергиллы;
  • паразиты – эхинококки, трихинеллы и другие.

Артериальная гипертензия

Часто нарушения ритма сердца возникают под воздействием стойкой артериальной гипертензии. Повышение давления сильно увеличивает нагрузку на сердце, что ведет к его быстрому изнашиванию, патологическому изменению ЧСС выше нормы.

Большую роль в образовании этого заболевания имеет генетическая предрасположенность больного, а также такие факторы, как вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, несвоевременное лечение болезней сердца.

Артериальная гипертензия может сопровождаться учащенным сердцебиением (тахикардией) и замедлением работы органа (брадикардией). Длительное повышение АД выше нормы и отсутствие соответствующего лечения часто влечет за собой тяжелые осложнения, включая острую сердечную недостаточность и инфаркт.

Функциональные отклонения

К функциональным провоцирующим факторам относят причины, не связанные с деятельностью сердечной мышцы. Различают нейрогенные (симпатозависимые и вагозависимые), дисэлектролитные, механические, идиопатические аритмии.

Симпатозависимые

Под этим понятием подразумевают расстройства ритма, обусловленные негативным влиянием стрессов и чрезмерных эмоциональных нагрузок на симпатическую нервную систему человека.

  • интенсивные умственные или физические нагрузки;
  • употребление алкоголя, табака;
  • острая пища, крепкий кофе, чай, шоколад;
  • стрессы, неврозы.

Кроме этого, возбуждению нервного тонуса способствует болезнь щитовидной железы – тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация организма, попадание в организм вирусов, токсинов, заболевания крови. Нарушение ЧСС у женщин иногда отметается перед менструацией, при этом развиваются симпатозависимые аритмии, дискомфорт в области груди, отдышка.

Вагозависимые

Этот тип возникает из-за воздействия внутренних и внешних провоцирующих факторов на парасимпатическую систему человека. При этом часто поражается блуждающий нерв. Появляются эти отклонения чаще в ночное время, обусловлены такими патологиями, как язвенная болезнь желудка и кишечника, болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, отклонениями в работе мочевого пузыря, почек.

Больной может ощущать сильное сердцебиение, потливость, чувство жара. После устранения причин описываемого состояния сердечный ритм обычно приходит в норму самостоятельно.

Дисэлектролитные

Для здорового функционирования миокарда и всего организма необходим нормальный уровень в нем таких веществ, как калий, натрий и кальций. Под воздействием различных причин этот баланс нарушается, что влечет за собой многие осложнения. На этом фоне может развиться гиперкалиемия или гипокалиемия, гипермагниемия или гипомагниемия. Изменение уровня электролитов пагубно влияет на функционирование миокарда, что и вызывает аритмию.

Ятрогенные

Ятрогенные сбои ритма могут стать следствием приема некоторых медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, симпатомиметиков, мочегонных средств. Наиболее часто побочные эффекты провоцируют сердечные гликозиды. На фоне их применения у больного может возникнуть фибрилляция желудочков, синусовая аритмия или брадикардия, тахикардия, сердечная блокада и прочие осложнения.

Механические

К механическим относят нарушения ритма, обусловленные травмами грудины, ударами электрическим током. Они могут возникать в ходе проведения оперативного вмешательства или других медицинских манипуляций в области грудной клетки.

Идиопатические

Этот вид является наиболее опасным, так как аритмия может появиться внезапно у абсолютно здорового человека. Чаще механизм ее развития заключается в дополнительных путях проводимости, которые можно выявить с помощью электрокардиографии. Еще одна предполагаемая причина – генетическая предрасположенность.

Физиологические

Аритмия не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Иногда ее вызывают абсолютно безобидные факторы. Изменение ЧСС под воздействием физиологических причин часто возникает у детей и взрослых. Рассмотрим, почему это происходит.

Физические нагрузки

Даже незначительные физические нагрузки и спортивные занятия способствуют увеличению частоты ударов сердца. В норме у здорового человека ритм восстанавливается самостоятельно через 3 – 5 минут и составляет не более 90 ударов в минуту. Для физически развитых людей сокращение миокарда в состоянии покоя может быть до 55 ударов в минуту. Это не считается отклонением.

Во время сна и сразу после него ритм сердца замедляется. Объясняется это нормальными физиологическими процессами, происходящими в организме человека в этот период. Но не стоит путать незначительные нарушения с патологической ночной аритмией, которая нередко свидетельствует о заболеваниях сердца, сосудов и некоторых других внутренних органов.

Переедание

Во время употребления пищи кровь в большом количестве поступает в область органов пищеварительного тракта, что влечет за собой увеличение ЧСС. Во время переедания этот признак ярко выражен, пациент может ощущать тяжесть, отдышку, учащенное сокращение сердца. Через некоторое время ритм восстанавливается самостоятельно.

Стрессовые ситуации

Длительные эмоциональные переживания, потеря близких, депрессия и прочие состояния негативно влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы. Такие состояния могут спровоцировать атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие заболевания. Под воздействием отрицательных эмоций в организме человека вырабатывается гормон адреналин, способствующий увеличению ЧСС. Именно стрессы часто становятся причиной аритмии физиологического характера.

Вредные привычки и неправильное питание

Курение, употребление спиртного, вредная пища, напитки, содержащие кофеин, способны нарушить нормальный ритм сердца. Вещества, находящиеся в этих продуктах, оказывают стимулирующее действие на центр регуляции сердечного ритма.

Обезвоживание

Недостаток воды в организме – это одна из причин, по которым сердце начинает сокращаться быстрее. Дело в том, что так орган пытается компенсировать дефицит кислорода и питательных веществ. Кроме этого, обезвоживание провоцирует отклонение электролитного баланса.

Патологии, вызывающие изменение ритма

К наиболее частым провокаторам нарушения ЧСС относят такие заболевания:

  • гипертония – одна из самых распространенных патологий среди людей среднего и пожилого возраста. Гипертония относится к неизлечимым болезням, но ее можно держать под контролем с помощью медикаментов;
  • врожденные патологии проводимости сердца – здесь подразумеваются дефекты проводящей системы органа, которые вызывают нарушение ЧСС в большую или меньшую сторону;
  • внутренние и наружные кровотечения – влекут за собой уменьшение объема циркулирующей крови, что становится причиной аритмии;
  • феохромацитома – опухоль, локализующаяся в области надпочечников. Это заболевание на сегодняшний день изучено не до конца, но, известно, что феохромацитома часто вызывает изменение ЧСС;
  • гипотермия – снижение температуры тела до отметки 35 градусов. Развивается состояние под воздействием неблагоприятных факторов (замерзание) или вследствие тяжелых патологий, интоксикации организма медикаментозными средствами, алкоголем;
  • гипертермия – увеличение температуры тела. При этом у пациентов отмечается учащенное дыхание и сердечный ритм.

Причины аритмии в зависимости от вида

Нарушение сердечного ритма вызывает у человека массу неприятных проявлений. К ним относят ощущение ускорения или, наоборот, замедления сокращений органа, боль в области грудины, отдышку, удушье, головокружение и мигрень. В тяжелых случаях возможны потери сознания. Различают несколько видов патологического ритма, каждый из которых вызван определенными провоцирующими обстоятельствами.

Брадикардия

Синусовая брадикардия – это снижение ЧСС до 50–55 ударов в минуту. Вызвано состояние патологическими или функциональными провоцирующими факторами. Наиболее часто встречается на фоне артериальной гипотензии, болезней щитовидной железы и при других патологий.

К признакам брадикардии относят чувство замирания сердца, слабость, головокружение, утрату трудоспособности, быструю утомляемость.

Тахикардия

Здесь ЧСС превышает показатели нормы, может составлять более 90 ударов в минуту. Человек ощущает сильное сердцебиение, одышку, приступ паники, иногда возникает головная боль.

Распространенные причины этого состояния:

  • стрессы и чрезмерные переживания;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • высокая температура тела при вирусных и бактериальных заболеваниях;
  • различные патологии, в частности гипертония, инфаркт миокарда.

Тахикардия считается опасным состоянием. Если она не обусловлена физическими нагрузками или стрессом, следует обязательно искать фактор, спровоцировавший ее.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальной тахикардией называют состояние, при котором не отмечается отклонения в очереди сокращения желудочка и предсердия, но ЧСС при этом составляет от 140 до 240 ударов в минуту. Причины здесь такие же, как и при других видах болезни.

Экстрасистолии

Экстрасистолии – это преждевременное сокращение сердечной мышцы. Обусловлено заболевание различными состояниями, например, патологиями жизненно важного органа, курением, нехваткой калия, болезнями миокарда, употреблением напитков, содержащих кофеин, энергетиков.

К симптомам экстрасистолии относят чувство страха, трудности с засыпанием, утрату трудоспособности, снижение успеваемости в школе, замирание или учащение сердца, повышенное потоотделение.

Мерцательная аритмия

Считается наиболее опасной среди других видов нарушения сердечного ритма. При этом у человека отмечается хаотичное мерцание желудочков и предсердий. Это влечет за собой ухудшение тока крови и питания органа необходимыми веществами. Длительные приступы ведут к развитию таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и прочих.

Распространенные причины мерцательной аритмии:

  • гипертоническая болезнь – постоянное повышение АД негативно сказывается на состоянии сосудов;
  • сердечная недостаточность – влечет за собой различные отклонения в функционировании миокарда, при этом мерцательная аритмия выступает в роли частого симптома;
  • опухоли миокарда – новообразования, появляющиеся в результате разрастания тканей, являются прямым провоцирующим фактором;
  • поражение сердца в ходе хирургического вмешательства;
  • эндокардиты, перикардиты, миокардиты – воспалительные, вирусные и инфекционные болезни часто катализируют нарушение поочередности сокращения желудочков;
  • врожденные или приобретенные пороки – при этом мерцательная аритмия может развиваться независимо от возраста и пола больного;
  • патологии сосудов, питающих орган;
  • длительная стенокардия – стойкое повышение ритма негативным образом влияет на работу сердца.

К экстракардиальным факторам относят патологии щитовидной железы, интоксикацию организма химическими и токсическими веществами (алкоголь, медикаменты, пищевые отравления), сахарный диабет. Нередко это отклонение диагностируется у спортсменов после длительных физических нагрузок, при бронхите, пневмонии. Еще один способствующий фактор – ночное апноэ.

Дыхательная аритмия

Этот тип наиболее часто диагностируется у подростков и детей. Связан он с нарушением сокращения разных отделов сердца. Клиническая картина при этом проявляется в виде замирания или частого биения сердца. Как правило, этот вид не требует специфической терапии, проходит с возрастом самостоятельно.

Блокады являются отклонением в работе органа, связанным с замедлением или полным прекращением передачи электрического импульса по тканям миокарда. При этом у человека может пропадать пульс, повышаться потоотделение, он быстро утомляется, ощущает замирание или быстрое биение сердца.

Возникают блокады на фоне миокардитов, кардиомиопатии, кардиосклероза, инфаркта миокарда. Существуют также врожденные блокады.

Влияние медикаментов

Нарушение ритма очень часто обусловлено приемом некоторых медикаментозных средств. Этот факт обязательно учитывается врачами при постановке диагноза. Рассмотрим, какие лекарства способны выступать в роли катализаторов нарушения деятельности органа:

  • препараты, включающие адреналин, кофеин, атропин;
  • снижает ЧСС Резерпин;
  • понижает сокращения сердца и неправильное применение Клонидина;
  • бета-адреноблокаторы повышают ритм.

Снижать скорость ударов органа способны сердечные гликозиды и некоторые другие лекарства.

Прогноз для больного

Аритмия – распространенное явление у людей всех возрастных групп, обусловленное самыми разнообразными провоцирующими факторами. Физиологический тип в большинстве случаев не несет опасности для здоровья и жизни пациента, чего нельзя сказать о состояниях, вызванных различными патологиями. При своевременном выявлении проблемы и ее грамотном лечении прогноз для больного чаще благоприятный. Отсутствие терапии нередко влечет за собой осложнения и смерть.

Источник: serdec.ru

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков. Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования. В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Желудочковая экстрасистолия

Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).

Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом — разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье. При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых. Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.

Причины желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.

Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев. Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, легочного сердца, пролапса митрального клапана.

Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы. Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке. Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.

К возможным причинам желудочковой экстрасистолии относятся ятрогенные факторы: передозировка сердечных гликозидов, прием ß-адреностимуляторов, антиаритмических препаратов, антидепрессантов, диуретиков и др.

Классификация желудочковых экстрасистолий

На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  • 0 класс — желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
  • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 2 класс — в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
  • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
  • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

  • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
  • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
  • желудочковые аритмии злокачественного течения — характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях «замирания» сердца, «перебоев» или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением. Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли. Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана). Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона. Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

Лечение желудочковой экстрасистолии

Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.

В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан). В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений. При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны+фенобарбитал, эрготоксин+экстракт белладонны и др.).

При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

При частой желудочковой экстрасистолии с установленным аритмогенным очагом и отсутствием эффекта от антиаритмической терапии, показана радиочастотная катетерная аблация.

Прогноз желудочковой экстрасистолии

Течение желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия органической патологии сердца и нарушений гемодинамики. Функциональные желудочковые экстрасистолии не представляют угрозы для жизни. Между тем, желудочковая экстрасистолия, развивающаяся на фоне органического поражения сердца, существенно повышает риск внезапной сердечной смерти в связи с развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое идиопатическая желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (иначе ее еще называют ЖЭ, вентрикулярная экстрасистолия, желудочковая аритмия) – представляет собой не что иное, как дисфункцию сердечного ритма (иначе, аритмию), характеризующуюся образованием дополнительных сердечных импульсов за пределами проводящей сердечной системы.

В данном случае говорят об эктопических очагах, локализующихся в желудочковой стенке сердца и вызывающих неполноценные и внеочередные, сердечные сокращения.

Функциональная (иначе еще называемая идиопатическая вентрикулярная) аритмия может возникать по следующим причинам:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • сильный стресс;
  • курение;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • применение напитков, содержащих кофеин.

Помимо этого, ЖЭ развивается у людей, имеющих ваготонию, остеохондроз шейной области, а также дистонию нейроциркуляторного типа.

Если имеет место сильное увеличение работы НС парасимпатического типа, то ЖЭ может возникнуть в состоянии покоя и пропадать при физических упражнениях. Зачастую единичные случаи ЖЭ возникают и у здоровых людей, причем причины могут быть неизвестны.

Симптомы и признаки

Довольно часто встречаются случаи, когда аритмии имеют настолько слабо выраженный характер, что пациенты долгое время не подозревают о проблемах и обнаруживают заболевание при проведении ЭКГ.

Но, как правило, симптомы аритмии весьма болезненны. Так, при каждой аритмии больной чувствует некий толчок сердца, после чего оно словно «замирает». После толчка происходит выпадение волны пульса, в результате чего последний не прощупывается.

В некоторых случаях после удара наблюдается покалывание за грудиной, чувство сжатия, а в некоторых случаях могут присоединяться и тупые ноющие болевые ощущения.

К косвенным признакам вентрикулярной аритмии относят: ощущение страха, боязнь смерти, головокружение, тошнота, панические атаки, сильное потоотделение, помрачение сознания, которые в основном образуют проявления следующей экстрасистолы.

Выраженность того или иного симптома аритмии напрямую зависит от сократительной способности мышцы сердца, вида аритмии и ее частоты, а также личного порога раздражительности пациента.

Заподозрить вентрикулярную аритмию можно по следующим признакам:

  • основным главным признаком аритмии данной формы считается ее преждевременное развитие;
  • в качестве дополнительного признака выделяют дискордантность зубца Т и сегмента ST (они направлены в противоположную сторону от главного зубца комплекса QRS);
  • также о ЖЭ говорит отсутствие перед комплексом QRS пика Р;
  • расширение желудочковых комплексов более чем на 0,12 с.

После возникновения вентрикулярной аритмии происходит полная компенсаторная пауза из-за ретроградной разрядки синусового узла так называемым экстрасистолическим импульсом.

В редких случаях происходит интерполирование желудочковой аритмии между синусовыми комплексами QRS. При этом не возникает компенсаторная пауза. Именно это и является одним из главных симптомов.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается благодаря следующим данным:

  • Получение и рассматривание результатов анамнеза во время жизни (сюда входят уровень труда, перенесенные заболевания, образ жизни который вел пациент, вредные привычки, генетическая предрасположенность, операция).
  • Наследственность.
  • Результаты проведенных исследований мочи и крови, как на биохимические показатели, так и на общие, исследование гормональных показателей, способных выявить экстракардиальные причины возникновения аритмии.
  • Результаты ЭКГ методом суточного мониторирования (иначе метод называется холтеровским мониторированием), которые помогают выявить непостоянные сбои ритма сердца.
  • Итоги ЭхоКГ, по которым можно обнаружить кардиальные причины вентрикулярной аритмии.
  • Показатели МРТ, выполняемой при неинформативности эхокардиографии. Также исследование проводят, дабы обнаружить заболевания других органов, способных привести к сбоям в ритме сердца.
  • Исследование жалоб пациента и анамнеза заболевания.
  • Данные, полученные при прослушивании пульса, общего осмотра, сердечной аускультации сердца, сердечной перкуссии.
  • Показатели ЭКГ, помогающие определить отклонения, присущие только тому или иному виду вентрикулярной аритмии.
  • Результаты электрофизиологического обследования.
  • Показателей нагрузочных тестов, помогающих определить аритмию при физической нагрузке.

Вентрикулярная аритмия может развиваться как при сердечных болезнях органического типа, так и в отсутствии таковых.

При рассмотрении ЭКГ вентрикулярную аритмию можно обнаружить по широким внеочередным комплексам QRS несколько деформированного вида. При этом им не предшествуют зубцы Р. К тому же может наблюдаться постоянный характер в интервалах сцепления комплексов.

При колебании сокращений сердца под общим делителем подразумевают парасистолии желудочковой формы. При такой форме аритмии экстрасистолы берут начало из эпицентра возбуждения, куда не подаются импульсы от синусового узла.

Вентрикулярная аритмия может формироваться в виде одиночных сокращений сердца, а также возникать последовательно вторым комплексом QRS (имеют в виду тригеминии) или же третьим (речь идет об квадригеминии).

Две, формирующиеся одна за другой, аритмии имеют название парные. Если их образуется более трех, и их частота достигает 100 шт./мин, то их уже именуют неустойчивой формой или же желудочковой тахикардией.

Не стоит забывать, что ЖЭ способна характеризоваться экстрасистолией мономорфного или полиморфного вида.

Как правило, возникшие импульсы вне очереди не доставляются в предсердия и не участвуют в разряжении синусового узла. Этим и объясняется отсутствие возбуждения желудочков из-за рефрактности. Это приводит к образованию полной компенсаторной паузы на фоне ЖЭ, что показывается интервалом между расположенными рядом экстрасистолическими зубцами R, равным интервалу RR.

Если образуется импульс вне очереди на предсердии, то синусовый узел способен разрядиться, что приведет к преобразованию полной компенсаторной паузы в неполную.

Если после ЖЭ нет компенсаторной паузы, то это приводит к возникновению аритмии интерполированной или вставочной формы.

При проведении классификации вентрикулярной аритмии выделяют 5 групп аритмий:

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru