Инфаркт или разрыв селезенки

Инфаркт или травматический разрыв селезенки?

Д.м.н., проф. И.А. Толмачев 1 , д.м.н., проф. А.Н. Белых 1 , д.м.н., доц. А.П. Божченко 1 , д.м.н. И.Е. Лобан 2 , к.м.н. А.Е. Сафрай 3

1 Кафедра судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (зав. — д.м.н., проф. И.А. Толмачев), Санкт-Петербург, Россия, 194044; 2 Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — д.м.н. И.Е. Лобан), Санкт-Петербург, Россия, 195067; 3 Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. Ю.А. Карнасевич) Ленинградской области, Санкт-Петербург, Россия, 198095

Приведенный случай представляет интерес для судебно-медицинских экспертов в виду редкой встречаемости инфарктов селезенки в судебно-медицинской практике. Необходимы накопления информации о подобных случаях, тщательное изучение их и обобщение дифференциально-диагностических признаков травмы (разрыв селезенки) и патологии (инфаркта органа).

Ключевые слова: инфаркт, разрыв селезенки, диагностика.

The infarction or the traumatic rupture of the spleen?

I.A. TOLMACHEV 1 , A.N. BELYKH 1 , A.P. BOZHCHENKO 1 , I.E. LOBAN 2 , A.E. SAFRAI 3

1 S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russia, 194044; 2 Saint-Petersburg Bureau of Forensic Medical Expertise, Saint-Petersburg Health Committee, Saint-Petersburg, Russia, 195067; 3 Leningrad Regional Bureau of Forensic Medical Expertise, Saint-Petersburg,Russia,198095

The clinical observation reported in the present article is of special interest for the forensic medical experts taking into consideration the rare occurrence of infarction of the spleen in the medical legal practice. More comprehensive detailed information about such cases is needed for their thorough in-depth investigation and systematization of the differential diagnostic signs and clinical manifestations of the injury (rupture of the spleen) and pathology of the organ (infarction) for the purpose of the more reliabledifferentiation between these conditions, creation of the relevant diagnostic database, formulation of more conclusive recommendations, and their better substantiation.

Keywords: infarction of the spleen, rupture of the spleen, diagnostics.

Инфаркт или травматический разрыв селезенки? / Толмачев И.А., Белых А.Н., Божченко А.П., Лобан И.Е., Сафрай А.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 39-41.

библиографическое описание:
Инфаркт или травматический разрыв селезенки? / Толмачев И.А., Белых А.Н., Божченко А.П., Лобан И.Е., Сафрай А.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №3. — С. 39-41.

код для вставки на форум:

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

К вопросу о прочностных характеристиках ткани селезенки / Пинчук П.В., Левандровская И.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 66-71.

Экспертная оценка повреждений селезенки по данным медицинских документов / Шульга И.П., Бадяев В.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 168-171.

Источник: www.forens-med.ru

Причины развития инфаркта селезенки и его лечение

Причины развития

В медицине инфаркт селезенки может быть диагностирован с различными причинами возникновения патологии. Такое заболевание достаточно часто встречается по причине физического поражения паренхиматозного органа. В результате сильного удара в левую часть брюшной полости или сильного сотрясения при падении может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно может привести впоследствии к патологическим изменениям в человеческом организме.

Инфаркт выражается в постепенном отмирании некоторых частей органа или же приводит его к некрозу в полной мере. Соответствующие симптомы могут возникнуть при эмболии, а также при тромбозе большинство сосудов, которые отвечают за кровоснабжение селезенки. Закупорка сосудов представляет серьезную опасность. При легкой степени инфаркта через некоторые время может произойти рассасывание тромбоза, размягчение пораженных тканей с возникшей ложной кистой на данном участке.

Частой причиной развития некроза селезенки становятся заболевания, поражающие кровеносную систему, а также меняющие состав крови в организме человека. К ним можно причислить лимфому, гемолитическую анемию, лимфогрануломатоз, миелофиброз, лейкемию и другие.

Инфаркт селезенки способен развиться не только из-за патологии кровеносных сосудов, но и при аутоиммунных заболеваниях. При нарушении работы иммунной системы стабильность работы паренхиматозного органа нарушается, и он уже не способен должным образом выполнять многочисленные функции.

Также причиной патологического нарушения могут стать эмболические расстройства при различных сердечных заболеваниях. Так, например, большую опасность представляет собой эндокардит и фибрилляция предсердия. К отдельной категории возможных причин, которые способны привести к инфаркту селезенки, следует отнести осложнения, полученные в результате хирургического вмешательства. Проведение операций в брюшной полости опасны тем, что стенки внутренних органов в этом месте очень тонкие.

Так при неосторожном вскрытии или оперировании хирург может задеть смежные ткани. Еще проблема может заключаться в том, что реабилитационный период после операции проходит с осложнениями. Пациенты, которые принадлежат к группе повышенного риска, должны постоянно наблюдаться у врача для своевременного обнаружения развивающейся патологии.

Виды инфаркта

Инфаркт в зависимости от причины развития патологии в медицине разделен на два вида: геморрагический и ишемический. Геморрагический тип инфаркта обычно возникает при длительном венозном застое. Ишемическая форма заболевания встречается значительно чаще, и она связана с эмболией и тромбозом кровеносных сосудов.

Если у пациента ранее обнаруживались патологии связанные с кровеносной системой, тогда врачи могут рекомендовать провести дополнительные меры диагностирования состояния селезенки. Геморрагический и ишемический инфаркт можно предупредить, следуя профилактическим мерам, если у человека есть все предпосылки для развития данного недуга.

Видео “Разрыв селезенки на УЗИ”

При возникновении инфаркта селезенки у больного должны проявляться характерные симптомы, которые, прежде всего, начнут выражаться в общем недомогании организма.
Когда патология выражается малой формой некроза, то у человека симптомы могут и вовсе не появляться. Однако даже такое состояние способно привести к увеличению паренхиматозного органа в размерах, которые станет уязвим.

Когда у больного возникает обширный инфаркт, тогда должны проявиться основные симптомы, которые протекают в зависимости от степени тяжести некроза.
К симптомам можно отнести частое чувство тошноты, а также рвотные позывы, беспокоящие больного как после приема пищи, так и длительное время после этого. В течение дня проявляется метеоризм, вздутие живота и периодический понос.

Очень часто появляется болевой симптом в левой части живота и подреберье. Боль может иметь ноющий и режущий характер, причиняя массу неприятностей больному. В результате человек плохо спит, постепенно теряет в весе, кожа становится более бледной, пропадает аппетит. В целом при инфаркте селезенки у больного наблюдается общая слабость, быстрая усталость, нервозность.

Также к симптомам можно отнести повышение температуры тела у больного. Температура тела может подниматься до отметки в 40 градусов. При этом гипертермия также отражается на ухудшении самочувствия человека. Данные симптомы можно легко спутать с проявлениями других заболеваний или нарушений, поэтому при появлении нескольких из них одновременно, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Диагностика

Как только у больного появились характерные симптомы, следует прийти в больницу для диагностирования организма пациента. Таким образом, можно избежать не правильного лечения и предупредить инфаркт селезенки более тяжелой формы.
На ранней стадии патологию весьма трудно обнаружить. По этой причине преждевременная терапия может оказаться безрезультатной.

На первом этапе диагностирования составляется анамнез. Анамнестические данные позволяют взять во внимание то, какие ранее пациентом переносились заболевания инфекционного происхождения или хронические формы определенных патологий. Такая информация позволит в дальнейшем выяснить причину, которая могла привести к возникновению инфаркта селезенки и назначить соответствующую методику лечения.

Затем врач проводит общий осмотр пациента. Такая методика не очень эффективна, но на практике пальпация является обязательной. Доктор отмечается места напряжения в брюшной полости, возможную тахикардию, ощупывает подреберье. При значительно увеличенном органе патологическое изменение может быть заметно визуально, а при контакте появится болевой симптом. При пальпации пациент должен вдохнуть, чтобы брюшная стена была приподнята для упрощения осмотра.

Для получения точных данных необходимо проводить диагностирование с использованием специальной аппаратуры. К таким методам обследования можно отнести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и специально направленное радиоизотопное сканирование органа.

Для точной диагностики патологии и определения степени заболевания в тканях используют специальные макропрепараты и микропрепараты. Макропрепараты и микропрепараты представляют собою стекла с различными пробами тканей, которые были взяты в процессе исследования. Макропрепарат позволяет детально изучить патологию под микроскопом. В дальнейшем образец применяется для сравнения с тканями, которые были получены на биопсии у больного пациента.

Макропрепарат позволяет точно определить наличие определенных патологических микробов в тканях селезенки, а также узнать о возможных вариантах развития заболевания. Полную характеристику инфаркта паренхиматозного органа дает макропрепарат патологии. Макропрепарат может обнаружить метастазы рака, что позволит предотвратить развитие онкологического заболевания или купировать его на ранней стадии.

Также среди актуальных методик определения инфаркта селезенки считается пункция. Он используется зачастую при острой необходимости и только опытными специалистами. При пункции на анализы берется кровь, которая в дальнейшем исследуется в лаборатории.

После проведения всех нужных диагностических обследований пациенту назначается определенный курс лечения. Врач, учитывая индивидуальные особенности больного, подбирает специальные средства для лечения, а также устранения острых симптомов.

При диагностировании у пациента легкого инфаркта селезенки для лечения назначается щадящая терапия. Рекомендуется соблюдение постельного режима, прием средств для утоления болевого симптома. Если патология селезенки протекает в более тяжелой форме и для характеристики использовались макропрепараты, тогда лечение может проходить в стационаре.

При ишемическом инфаркте, который был определен с использованием макропрепарата, может быть назначена операция по удалению больного органа. При обширной степени заболевания может быть удалена пораженная часть, а при разрыве селезенки будет производиться полное иссечение. При лечении хирургическим методом операция может проводиться традиционным способом или же при помощи малинвазивная лапароскопическая техника с применением ультразвукового скальпеля.

Второй способ наиболее эффективен, так как удаление органа можно произвести с максимальной точность, снизив риски осложнения до незначительных показателей. После операции лечение требует соблюдение постельного режима и соблюдение предписаний врача.

Видео “Селезенка и ее особенности”

Из видео вы узнаете о методе Агулова при лечении заболеваний селезенки. Информация будет полезна и для больных, и для общего понимания проблемы.


Источник: zhivotbolit.ru