Инфаркт легкого определение

Слово инфаркт

Слово инфаркт английскими буквами(транслитом) — infarkt

Слово инфаркт состоит из 7 букв: а и к н р т ф

  • Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
  • Буква и встречается 1 раз. Слова с 1 буквой и
  • Буква к встречается 1 раз. Слова с 1 буквой к
  • Буква н встречается 1 раз. Слова с 1 буквой н
  • Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
  • Буква т встречается 1 раз. Слова с 1 буквой т
  • Буква ф встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ф

Значения слова инфаркт. Что такое инфаркт?

Инфаркт I Инфа́ркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения.

Инфаркт (אוטם שריר הלב, התקף לב) — инфаркт (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать) — очаг некроза органа, возникновение к-рого обусловлено внезапным местным нарушением кровообращения.

ИНФАРКТ (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать) — очаг некроза органа, возникновение к-рого обусловлено внезапным местным нарушением кровообращения.

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО-заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Инфаркт легкого (i. pulmonis) геморрагический И. в легочной ткани, имеющий форму треугольника с широким основанием, обращенным к плевре; возникает, как правило, при закупорке ветвей легочной артерии; проявляется кровохарканьем, болью в груди.

Большой медицинский словарь. — 2000

ИНФАРКТ МИОКАРДА (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать; греч, mys, my (os) мышца + kardia сердце) — заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии…

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Инфаркт миокарда. Инфаркт представляет собой смерть клеток в мышечной ткани. Наиболее часто встречающаяся разновидность заболевания – инфаркт сердечной мышцы (миокарда). Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки одной из коронарных артерий…

Инфаркт мочекислый (infarctus acidouricus) отложение кристаллов уратов (преимущественно аммония и натрия) в собирательных почечных трубочках и почечных канальцах; макроскопически проявляется в виде желтоватых полос…

Большой медицинский словарь. — 2000

Постинфарктный синдром — общее обозначение группы поздних осложнений инфаркта миокарда аутоаллергической природы. Обычно признаки П. с. появляются через 2—6 недель после развития инфаркта миокарда.

Постинфа́рктный синдро́м (или синдро́м Дре́сслера) — реактивное аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, развивающееся через 2—6 недель после его начала. Впервые это понятие, позже ставшее эпонимом, предложил польский кардиолог.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ СИНДРОМ (лат. post после +infarctus, от infarcire набивать) — воспалительно-аллергическое поражение перикарда, плевры, легких, суставов и др., возникающее обычно на 2-4-й нед. развития инфаркта миокарда.

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Орфографический словарь. — 2004

Примеры употребления слова инфаркт

Ученые следили за стоянием здоровья девяноста человек, которые перенесли инфаркт.

Но я и предположить не мог, что через несколько часов у него случится обширный инфаркт.

Более того, чем сильнее приступ злости, тем более высока вероятность получить инфаркт.

Их выводы основаны на изучении состояния здоровья более 3 тыс. пациентов, переживших инфаркт.

Лекарство MitoSNO было успешно протестировано на мышах, перенесших инфаркт.

В 2002 году Вячеслав Тихонов перенес инфаркт миокарда, от которого так и не оправился.

Источник: wordhelp.ru

Инфаркт легкого

Заболевание, сопровождающееся закупоркой ветвей легочных артерий. Инфаркт легкого – тяжелое заболевание органов дыхания. Закупорка легочных ветвей связана с образованием тромба. Чаще данное заболевание является причиной сердечной патологии.

К сердечной патологии относят различные поражения мышц сердца. Преимущественно аритмия, инфаркт миокарда и диффузные поражения мышцы сердца. Какие же именно нарушения происходят в сердечной мышце?

Нарушения связаны с сердечной недостаточностью. А также на фоне повышенной свертываемости крови. При этом в правом сердце образуются тромбы. Данные образования заносятся током крови в легочные сосуды.

Эмболия же возникает при поражении вен большого круга кровообращения. Провоцирующими факторами являются гинекологические операции. Также риск возникновения эмболии связан с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости.

Спровоцировать нарушение кровотока могут различные травмы. Особенно имеют место переломы трубчатых костей. При данном патологическом состоянии может образоваться жировая эмболия.

Инфаркт легкого может сопровождаться развитием различных осложнений. В том числе воспалением легких. Что также является следствием инфаркта легкого. В легких происходит воспалительный процесс.

Также данное заболевание может спровоцировать развитие плеврита. Плевриты при этом могут быть геморрагическими. Что также является наиболее серьезным осложнением.

При инфекционных процессах в тромбе происходит обширное нагноение. При этом нагноительный процесс прорывается в плевру. Эта ситуация способствует развитию гнойного плеврита. Что также является наиболее опасным для здоровья человека.

В развитии заболевания имеет значение величина инфаркта. При этом большие размеры инфаркта ведут еще к более грозным осложнениям. Вплоть до смертельного исхода.

Данные осложнения несут в себе множество последствий. Наиболее затягивают процесс выздоровления. Особенно, если симптоматика наиболее выраженная.

Более подробно узнайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

При инфаркте легкого симптомы развиваются внезапно. При этом имеет место развитие болевых ощущений. Причем, чем больше инфаркт, тем сильнее боль. Начальными симптомами болезни являются:

  • резкая боль в груди;
  • одышка;
  • цианоз;
  • кровохарканье;
  • кашель;

Все эти проявления болезни могут спровоцировать развитие коллапса. Если вовремя не оказана помощь. Поэтому необходимо срочно оказать помощь больному. Это снижает риск смертельных исходов.

В месте инфаркта наблюдается притупление звука, ослабление дыхания. Так как образование тромбов мешает нормальному функционированию органов дыхания. Коллапс – наиболее опасное для жизни состояние.

Для инфаркта легкого характерен подъем температуры. Это связано с воспалительной реакцией. Воспалительная реакция часто является следствием патологических нарушений.

Болезнь развивается на вторые сутки после закупорки ветвей легочной артерии. Болевые ощущения имеют характер внезапности. При этом они напоминают боль при стенокардии. Она усиливается при кашлевом акте, наклонах туловища.

Если поражается диафрагма, а именно – плевра в диафрагмальной области, то развивается симптом острого живота. Данный признак также уместен при инфаркте легкого.

В ряде случаев возможно кровохаркание. Отхождение мокроты при этом с прожилками. Имеет место проявление «ржавой» мокроты.

Самый высокий показатель температуры тела возникает при инфарктной пневмонии. При этом имеет место тахикардия и аритмия. Что также является весомым признаком заболевания.

Диагностика

В диагностике инфаркта легкого имеет место сбор анамнеза. Анамнез заключается в сборе необходимых сведений. А именно – возможные причины, сопутствующие заболевания.

Также весьма актуален физикальный осмотр. При этом предполагается наличие ослабленного дыхания, хрипы, шумы. Также имеет место пальпация живота. При пальпации обнаруживается увеличение печени, ее болезненность.

Используется лабораторная диагностика. Преимущественно общий анализ крови. А также биохимическое исследование крови. В картине крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, наличие общего билирубина.

В диагностике заболевания имеет место консультация пульмонолога и кардиолога. Так как нарушения касаются не только легких, но и сердечнососудистой системы. Поэтому необходима комплексная диагностика.

При консультации кардиолога в сердечнососудистой системе обнаруживаются определенные нарушения. Эти нарушения характеризуются следующим образом:

  • систолический шум;
  • мелкопузырчатые хрипы

Выполняется также ЭКГ. При этом выявляются признаки перегрузки сердца. Может наблюдаться блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО дает более информативную информацию.

При исследованиях на ЭХО обнаруживаются патологические состояния правого желудочка. Также может обнаруживаться тромб в правом отделе сердца. Что также является весомым показателем.

Весьма актуальна ультразвуковая диагностика нижних конечностей. Это позволяет определить различные нарушения венозного оттока. В том числе наличие тромбов глубоких вен.

Также в диагностике используют рентгенографию легкого. Это позволяет определить патологические состояния в этом органе. А именно- расширение корня легкого.

Профилактика

В профилактике инфаркта легкого имеет место своевременное лечение сопутствующего заболевания. В том числе заболеваний, сопровождающихся образованием тромбофлебитов. Известно, что тромбофлебиты образуются в ряде случаев.

К наиболее частым причинам образования тромбофлебитов относят отсутствие необходимой физической активности. Длительная сидячая работа. Может также понадобиться лечебная гимнастика.

Некоторые лечебные мероприятия, такие как гимнастика способны предупредить развитие тромбофлебитов и их последствий. Поэтому лечебная гимнастика – весомая профилактическая мера.

Болезнь может развиваться после оперативного вмешательства. Поэтому весьма актуально соблюдать определенные правила для предотвращения оперативных осложнений. Рекомендуется ранний подъем. Умеренные физические нагрузки (по показаниям).

В профилактике заболевания имеют место внутривенные вливания. При этом должны обязательно соблюдаться сроки использования внутривенных катетеров. Это необходимо для предупреждения тромбоэмболии.

При наличии тромбофлебитов нижних конечностей. Особенно после оперативного вмешательства весьма актуально ношение компрессионного трикотажа. Это позволяет предупредить возможные осложнения. Этим осложнением является инфаркт легкого.

В лечении инфаркта легкого большое значение имеют антикоагулянты. При этом данное лечение следует начинать незамедлительно. Это позволяет предотвратить возможные осложнения.

Наиболее широко используемым антикоагулянтом является гепарин. Преимущественно в дозировке двадцать пять или тридцать тысяч единиц. После применяют дикумарин, неодикумарин, пелентан.

Однако применение данных препаратов не ограничивается только одним назначением, важен непосредственный контроль. Контроль предполагает ежедневное определение протромбина и свертываемости. При этом имеются определенные правила.

Протромбин не снижаю ниже пятидесяти процентов. Свертываемость должна происходить за шестнадцать или восемнадцать секунд. Благодаря данному лечению снижается риск повторных эмболий и тромбозов.

Также в лечении заболевания имеет место снятие спазмов. Вводиться внутримышечно папаверин. Это позволяет исключить болевые ощущения.

Вводиться кофеин, камфара и кордиамин. Данные препараты наиболее необходимо при инфаркте легкого. Если выявляется воспалительный процесс, то имеет место применение антибиотиков.

Важно также лечение проводить в условиях стационара. Это позволяет избежать возможных последствий. А также исключить осложнения.

У взрослых

Инфаркт легкого у взрослого человека может следствием каких-либо патологий. Причем данные патологии связаны с нарушениями в системе кроветворения. Система кроветворения может быть связана с сердечной деятельностью.

Более всего инфаркту легкого подвержены женщины, нежели лица мужского пола. Это связано с различными состояниями женского организма. Известно, что провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • послеродовой период;
  • злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли могут развиваться и у мужчин. Чаще всего данная патология вызывает массу осложнений. В конце концов, приводит к смертельным исходам.

Нередко у взрослых наблюдается различная симптоматика. Наиболее часто отмечается боль в груди. Поэтому следует различать со стенокардией. Также общими симптомами являются:

Со стороны органов брюшной области наблюдается парез кишечника. Может также присутствовать диспепсия. Но это явление не частое в данном случае.

Инфаркт легкого у детей наблюдается после перенесенных инфекций. Коим является пневмония, брюшной тиф. Также сопутствующими факторами является развитие скарлатины, гриппа.

Особенностью заболевания у детей являются небольшие размеры инфаркта. При этом не способствуют развития выраженных симптомов. Но у детей старшего возраста наблюдается кровавая мокрота. Она является признаком заболевания.

Частым симптомом у детей старшего возраста является тахикардия. А также одышка. Это наиболее распространенная симптоматика в детском возрасте. При наличии данных симптомов необходимо провести диагностику.

Диагностика будет заключаться в применении различных методик. Имеет место сбор анамнеза, ультразвуковая диагностика. А также лабораторные исследования.

Наиболее информативны лабораторные методы. В зависимости от возраста ребенка назначают рентгенографию. Может быть назначено ЭКГ. Весьма большое значение имеет консультация пульмонолога и кардиолога.

При инфаркте легкого прогноз напрямую зависит от наличия осложнений. А также имеет место проведенное лечение. Точнее его эффективность.

Большую роль отводят наличию сопутствующих заболеваний. Так как инфекционные болезни усугубляют прогноз заболевания. Это следует иметь в виду!

Только правильная лечебная терапия и своевременная диагностика улучшают прогноз. Также весьма актуально незамедлительное лечение. А именно – применение антикоагулянтов.

Инфаркт легкого может характеризоваться внезапной смертью. Это наступает при сердечной недостаточности. Так как сердце в данном случае имеет ряд патологических нарушений, связанных с тромбофлебитом.

Наличие рецидивов, пневмонии при инфаркте легкого ведет к неблагоприятному исходу. Так как нередко процесс усугубляется нагноительными очагами. Это заметно ухудшает картину болезни.

При наличии отека легких также прогноз наихудший. Однако лечение должно быть комплексным. Только комплексная терапия улучшит исход заболевания.

Продолжительность жизни

При инфаркте легкого продолжительность жизни может не сокращаться. Особенно, если проведено необходимое лечение. А также нет осложнений.

Если болезнь усугубляется другими сопутствующими патологиями, то продолжительность жизни может уменьшиться. Особенно при наличии нагноительных процессов. Данный процесс будет довольно сложно остановить.

Необходимо уделить внимание сердечным нарушениям. Поэтому принимают определенные лекарственные препараты. С целью уменьшения риска развития сердечной недостаточности. Данное увеличивает качество жизни и ее длительность!

Источник: bolit.info

Инфаркт легких симптомы

Инфаркт легких — что это такое?

Инфаркт легких (ИЛ) – процесс, при котором происходит некротическое поражение тканей. Подобная патология встречается редко, но она включена в список заболеваний, способных привести к смерти человека.

Инфаркт легкого

В медицине инфаркт легкого называется «легочной эмболией». Характеризуется недуг моментальным проявлением. Для того чтобы спасти больного, необходимо знать, что представляет собой ИЛ, и как распознать приступ, дабы вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Затруднения с самодиагностикой могут возникнуть из-за того, что эмболию можно спутать с обострением других заболеваний (пневмония, астма и т. п.).

Для легочного инфарктного состояния характерен отек легких. В большинстве случаев, патология возникает как осложнение сердечного приступа. После инфаркта развиваются сосудистые заболевания, в результате нарушается кровоснабжение легочной ткани, и начинаются некротические процессы.

Инфаркт легкого — заболевание, вызванное тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии

Обширному инфаркту подвержены люди в старости, но возможно возникновение патологического состояния у молодежи и даже у новорожденных. Если поражение тканей дыхательного органа выявлено в стадии начального некроза, то шансов на выживание у больного намного больше.

Инфаркт легкого, причины

Основной причиной возникновения патологического состояния становится тромб, оторвавшийся от стенки сосуда и перемещающийся по кровяному руслу. Когда тромб попадает в легочную артерию, кровь прекращает поступать в орган, вследствие чего начинается приступ.

Спровоцировать поражение тканей могут некоторые заболевания, среди них:

  • анемия серповидноклетчатая;
  • гипертония;
  • нефротический синдром;
  • онкология;
  • ишемия сердца.

Прогрессирующие болезни кровеносной системы представляют большой риск для человека, поэтому их необходимо вовремя лечить.

Замедление и застой кровотока в легких, легочный васкулит, стабильная легочная гипертензия также приводят к тромбозам сосудов легких

Инфаркт легких, симптомы

Ишемический приступ способен стать причиной смерти, поэтому верно определить первые признаки, значит, спасти жизнь больному.

Симптомы могут иметь разную степень интенсивности. Специалисты выделяют несколько признаков, при появлении которых требуется вызывать скорую помощь:

  • сильные и интенсивные болезненные ощущения в грудной клетке;
  • отдышка;
  • бледная кожа;
  • нарушение сердцебиения;
  • посинение слизистых и кожного покрова;
  • понижение артериального давления;
  • кашель с кровью.

Читайте также: Сколько живут после инфаркта миокарда?

Симптоматика может быть дополнена признаками сердечного приступа (рвота, икота и т. д.). Лечение должно начинаться сразу после того, как будут определены причины тяжелого состояния.

Инфаркт легкого возникает в основном на фоне уже присутствующего венозного застоя

Геморрагический инфаркт легкого

В отличие от обширного ИЛ, геморрагический тип патологии возникает при поражении части органа. На участке, подверженном некрозу, скапливается большое количество крови. Причиной является тромбоз или уже развившаяся эмболия.

Симптоматика имеет особенности проявления. У пострадавшего во время приступа возникает боль в области подмышек, между лопатками и в груди со стороны поврежденной доли органа.

Геморрагическое поражение имеет более благоприятный прогноз, поскольку травмируется только часть органа. Для быстрого диагностирования используют специальный микропрепарат, с помощь которого удается определить структуру тканей, степень повреждения и причинные факторы.

Инфаркт, жидкость в легких

Одним из типов осложнений после инфаркта миокарда является отек легочной ткани со скоплением жидкости. Причиной становится нарушение кровообращения. Возможно развитие патологии также вследствие нарушения функционирования сердца.

Геморрагический или фибринозный плеврит возникает в случае субплеврального расположения инфаркта

В медицине такое явление называют кардиогенным отеком. По статистике, после сердечного приступа в период реабилитации отек легочной ткани со скопление жидкости может стать причиной повторного обострения.

Лечение должно проводиться комплексно, поскольку при дыхательной недостаточности кровь не снабжается достаточным количеством кислорода. В результате риски летального исхода повышаются.

Инфаркт легкого у новорожденных

ИЛ у новорожденных – это редкий случай тяжелого осложнения пневмонии, гриппа, скарлатины, брюшного тифа и сепсиса. Легочная эмболия у младенцев, как правило, имеет несложную форму. Симптоматика у детей не выражена, что создает проблему для диагностики и принятия, своевременных мер по устранению причины патологии.

Некроз легочной ткани может вызвать отек. В таких случаях риск для жизни повышается, так как состояние новорожденного сильно ухудшается и ему требуется реанимационная помощь.

Последствием эмболии у новорожденных становится тромбоз, легочная и сердечная недостаточность. При отсутствии лечения возможно развитие хронической формы ишемии сердца.

Читайте также: Опасен ли рубец на сердце, что это такое, и как это лечить?Инфаркт легкого чаще всего развивается у больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией

Инфаркт легкого, лечение

При легочном инфаркте большое значение имеет результат диагностики. Обследование проводят с помощь рентгена и КТ. Обязательным является использование микропрепарата, исследующего ткань пораженного органа.

Первоначальная цель специалистов – устранение выраженной симптоматики. После поступления больного в медицинское учреждение проводятся мероприятия для восстановления дыхательной функции. Для этого используют кислородные концентраторы.

Лекарственные препараты, используемые для снятия приступа:

  • наркотические обезболивающие;
  • антикоагулянты;
  • бронхоспастические средства.

В самых сложных случаях больному требуется реанимация после инфаркта.

После того как самочувствие больного становится стабильным, приступают к лечению отека легких:

  • процедуры кислородных ингаляций с этиловым спиртом;
  • препараты нейролептики и диуретики.

При инфаркте легкого выживаемость пациентов зависит напрямую от раннего применения антикоагулянтов, например, гепарина

При ТЭЛА (тромбоэмболия) необходимо принимать препараты гепариновой группы и «Аспирин». Такая терапия способствует рассасыванию образовавшегося тромба.

Если у больного диагностирована пневмония или другое сопутствующее заболевание, то к его лечению приступают уже после устранения всех рисков для жизни пациента.

Инфаркт легкого, прогноз

ИЛ – сложная форма патологии, спровоцированная иным патологическим процессом. Дальнейший прогноз зависит от причины приступа и правильного лечения. Если отек легких удается снять в короткие сроки, то прогноз может быть вполне благоприятным.

В случае когда диагностировать причину приступа не удается в течение 1-2 часов, выживаемость низкая, поскольку некротический процесс и отек продолжают увеличиваться, затрудняя дыхание. Вследствие проблем с дыханием начинают развиваться сердечные патологические процессы.

При своевременной медицинской помощи ИЛ проходит легче, но последствия все равно остаются, так как поражение тканей вызывает осложнения со стороны других систем и органов.

Инфаркт легких, последствия

Опасность легочной эмболии заключается не столько в самом приступе, сколько в его последствиях. К самым распространенным осложнениям относят:

Последствия недуга зависят от эффективности и своевременности лечения. При правильно подобранной схеме терапии больной может постепенно полностью восстановиться. Однако риски сердечного или легочного приступа сохранятся, поэтому следует продолжать профилактические мероприятия.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25 % случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся); боль в груди; бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии; артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда; церебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит); повышение температуры тела; кашель со слизистой или кровянистой мокротой; кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке; односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно-плевральная боль в грудной клетке. Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры). Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

В основе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д. ), значительно реже — тромбоз правых полостей сердца. К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительная иммобилизация (в частности, постельный режим). К тромбозам сосудов легких ведут застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия, легочный васкулит. Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца. Возникают нарушение диффузии и артериальная гипоксемия, которая усугубляется шунтированием недоокисленной крови через артериовенозные анастомозы в легких и межсистемные анастомозы.

Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит обычно геморрагический характер за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, а также обратного тока крови из легочных вен. Инфаркт легкого формируется через сутки после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам. В ряде случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого и не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани. Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) нередко с абсцедированием; при субплевральном расположении инфаркта возникает фибринозный или чаще геморрагический плеврит.

Диагностика

Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков, различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого подчас трудным. Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно-диафрагмального синуса), асимметричность тени и субплевральное ее расположение, наличие выпота без контура. Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопульмонография. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин, эуфиллин; показана экстренная госпитализация. При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства в сочетании с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин, реополиглюкин, антибиотики.

© Большая медицинская энциклопедия

Инфаркт легкого

Клиническая картина. В одних случаях признаки инфаркта легкого настолько мало выражены, что он клинически не распознается (особенно у больных с выраженной недостаточностью кровообращения), в других инфаркт развивается при тяжелейших явлениях легочной эмболии. Наиболее типичная картина инфаркта легких дает ряд клинических симптомов. Боль в груди — наиболее частый его симптом. Нередко внезапно появляется или заметно усиливается одышка. Кашель возникает обычно одновременно с болевым синдромом и одышкой, иногда сопровождается кровохарканьем. Кровавая мокрота выделяется в течение суток, иногда нескольких недель. В большинстве случаев наблюдается лихорадка различной интенсивности и длительности. Даже небольшое повышение температуры у сердечного больного при ухудшении его состояния должно вызывать подозрение на возможность инфаркта легкого.

При инфаркте легкого достаточной величины перкуссия выявляет притупление звука соответственно пораженному участку легкого. Аускультативная картина разнообразна: могут выслушиваться жесткое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, влажные хрипы. Картина крови не обнаруживает каких-либо патогномоничных изменений. Первые дни после его возникновения обычно наблюдается умеренный (реже высокий) нейтрофильный лейкоцитоз и небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Иногда число лейкоцитов остается нормальным. РОЭ, как правило, ускорена, но при резко выраженной недостаточности кровообращения может быть и нормальной.

Рентгенологическая картина инфаркта легкого не имеет патогномоничных черт. Считавшаяся раньше типичной для него треугольная тень, обращенная верхушкой к корню легкого, встречается редко. Инфаркт может дать любую форму тени, а иногда быть совершенно невидимым.

Среди осложнений инфаркта легкого наиболее часто встречается серозный или геморрагический плеврит. В области инфаркта легкого вследствие присоединения патогенных бактерий может развиться очаговая пневмония, так называемая инфаркт-пневмония, которую нередко трудно дифференцировать от неосложненного инфаркта легкого. Иногда, особенно у ослабленных больных, инфаркт осложняется абсцессом или гангреной, более часто это обусловливается воздействием соответствующей микрофлоры. Из других, еще более редких, осложнений инфаркта легкого можно указать на вторичные перикардиты, возникающие вследствие прямого перехода воспаления с плевры на перикард.

Клиническая картина эмболии легочной артерии зависит прежде всего от величины закупоренного сосуда, но, помимо механической обструкции легочных сосудов, исключительно большую роль при этом играет комплекс рефлекторных явлений (рефлексы интрапульмональные, пульмокоронарные, рефлексы с легкого на большой круг кровообращения).

Наиболее грозная картина возникает при закупорке основного сосуда легочного ствола или обеих его главных ветвей, что обычно ведет к внезапной смерти (см. Легочный ствол).

При физическом исследовании легких у больных с массивной легочной эмболией изменений можно не найти или они очень скудны.

Электрокардиографическое исследование обнаруживает ряд изменений. Наиболее характерным считается появление выраженного зубца S в I отведении, зубца Q и отрицательного Т в III отведении. Отрезок S—Т в I отведении смещается книзу, в III отведении — вверх. Зубец Т уменьшается в I и становится отрицательным в III отведении. В некоторых случаях появляется блокада правой ножки пучка Гиса. ЭКГ при легочной эмболии очень напоминает картину инфаркта задней стенки миокарда. Дифференциальная диагностика проводится путем тщательного изучения ЭКГ в динамике.

Эмболия средних и мелких легочных артерий, как правило, к смерти не ведет. Перегрузка правого сердца вследствие эмболии у больных с заболеваниями сердца может привести к недостаточности правого желудочка. При закупорке эмболом или образующимся на месте тромбом средней или более мелкой ветви легочной артерии может развиться геморрагический инфаркт легкого. При возникновении острого приступа боли в груди с одышкой, тахикардией у больного, недавно подвергшегося операции в брюшной полости или в области таза, у родильницы, у сердечного больного с недостаточностью кровообращения или у больного с тромботической болезнью вен прежде всего нужно подумать о возможности инфаркта легкого. Так как в большинстве случаев источником эмболии являются тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей, необходимо самое тщательное исследование последних. Очень важно также исследование сердца, ибо его заболевания (вяло текущий септический эндокардит, ревмокардит, пороки сердца, особенно митральные с мерцательной аритмией, атеросклероз и инфаркт миокарда) могут служить причиной тромбоэмболических процессов в системе легочного ствола.

Дифференциальная диагностика между эмболией легочной артерии (легочного ствола) и инфарктом миокарда иногда чрезвычайно трудна, так как оба эти заболевания имеют очень много общих симптомов. Наряду с анализом клинической картины развития заболевания существенную помощь в диагнозе оказывает динамическое изучение ЭКГ. Израэль и Гольдштейн (Ft. Israel, F. Goldstein) подчеркивают дифференциально-диагностическое значение определения в сыворотке крови глютаминощавелевоуксусной трансаминазы, уровень которой при легочной эмболии, в отличие от инфаркта миокарда, не повышен.

Прогноз при эмболии легочной артерии следует ставить осторожно. В настоящее время благодаря терапии антикоагулянтами перспективы излечения значительно улучшились. Прогноз у больного с уже имеющейся сердечной недостаточностью отягощается при возникновении повторных эмболий.

Лечение. При эмболии основного ствола легочной артерии необходимо немедленно вводить внутривенно большие дозы гепарина (каждые 4—6 час. от 5000—10 000 ME до 50 000 ME в сутки). Одновременно назначают и другие антикоагулянты (дикумарин, неодикумарин, пелентан и др.). В некоторых случаях производится экстренная эмболэктомия. При эмболии средних и мелких ветвей легочной артерии целесообразно назначение морфина (0,01 — 0,02 г) с целью облегчения боли и одышки. Учитывая большую опасность рефлекторного спазма сосудов при эмболии, применяют сосудорасширяющие средства и прежде всего папаверин (внутривенно по 0,04—0,05 г; при необходимости через 2 часа инъекцию можно повторить). Дополнительно можно применить внутривенно атропин и новокаин; целесообразно также назначение внутривенно эуфиллина и синтофиллина. В целях борьбы с аноксией проводят оксигенотерапию (палатка, маска или носовой зонд — см. Кислородная терапия). Так как в образовании инфаркта легкого исключительно большое значение имеет застой крови в легких, при недостаточности кровообращения следует применить внутривенные вливания строфантина. При выраженном цианозе рекомендуется кровопускание.

Одновременно с указанными мероприятиями необходимо применять антикоагулянты. Кровохарканье, связанное с тромбозом, не является противопоказанием к назначению антикоагулянтов. Но при усилении кровохарканья или появлении крови в плевральном выпоте особенно важен тщательный контроль за уровнем протромбина и свертываемостью крови. Лечение антикоагулянтами проводится под контролем протромбинового индекса (избегая падения его ниже 40%). В последнее время при эмболиях легочной артерии начали применять фибринолизин в сочетании с гепарином.

Больным с неосложненным инфарктом легкого можно разрешить вставать с постели, как только антикоагулянты устранили опасность дальнейших эмболий. В общем прекращение постельного режима допустимо не ранее чем через неделю после инфаркта.

При осложненном инфаркте легкого вопрос о раннем подъеме следует решать с большой осторожностью. При инфаркте легкого с лихорадкой часто трудно решить вопрос, имеется ли неосложненный инфаркт или инфаркт-пневмония, поэтому в этих случаях показано назначение антибиотиков.

Профилактика эмболий легочной артерии начинается с мероприятий, предупреждающих тромбоз периферических вен. К профилактическим мероприятиям относятся лечебная физкультура, частое изменение положения тела в постели, устранение чрезмерно долгого сидения. Важной профилактической мерой является возможно раннее вставание и движения больного после операции. При необходимости полного постельного покоя показаны частые движения пальцев ног и сгибания колен (активные и пассивные). Необходимо самым тщательным образом исследовать нижние конечности и, обнаружив венозный тромбоз, быстро начать лечение антикоагулянтами. У больных, которым противопоказано лечение антикоагулянтами, перевязка бедренной вены подчас является избирательной операцией. Антикоагулянтная терапия служит важной профилактической мерой в предупреждении инфаркта легкого у больных с коронаротромбозом и митральным стенозом.

Инфаркт легкого

Наименование: Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — заболевание, развивающееся в следствии образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, в последствииродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный режим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в системе легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань. Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка (пневмонию).

Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом закрытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение артериального давления, изменения со стороны нервной системы, увеличение температуры тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохарканье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке.

Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треугольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.

Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках инфаркта легкого. Фибринолитические (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альвезин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиглюкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения жизненно опасных проявлений заболевания лечение проводится по общим правилам лечения пневмоний.

Источник: medekocentr.ru