Инфаркт на миокарда-симптомы

Инфаркт на миокарда-симптомы

Инфаркт миокарда (ИМ) – самая серьезная клиническая форма ишемии сердца. Это острое, угрожающее жизни, состояние, обусловленное относительным либо абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза, т.е. область с отмершими клетками – кардиомиоцитами.

Инфаркт сердца – одна из ведущих причин смертности населения планеты. Его развитие напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с более поздним появлением атеросклероза у женщин инфаркты диагностируются у них в 3–5 раз реже, чем у мужчин. В группу риска попадают все представители мужского пола, начиная с 40-летнего возраста. У людей обоих полов, перешедших рубеж 55–65 лет, заболеваемость примерно одинакова. По статистике 30–35% всех случаев острого инфаркта сердечной мышцы заканчиваются летальным исходом. До 20% внезапных смертей вызваны этой патологией.

Причины инфаркта

Главные причины развития ИМ:

  • Атеросклероз сосудов сердца, в частности коронарных артерий. В 97% случаев атеросклеротическое поражение стенок сосудов приводит к развитию ишемии миокарда с критическим сужением просвета артерий и длительным нарушением кровоснабжения миокарда.
  • Тромбоз сосудов, к примеру, при коронарите различного генеза. Полное прекращение кровоснабжения мышцы происходит вследствие обтурации (закупорки) артерий или мелких сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом.
  • Эмболиявенечных артерий, например, при септическом эндокардите, реже заканчивается образованием некротического очага, тем не менее являясь одной из причин формирования острой ишемии миокарда.

Нередко встречается сочетание вышеперечисленных факторов: тромб закупоривает спастически суженный просвет артерии, пораженной атеросклерозом или формируется в области атеросклеротической бляшки, выпяченной из-за произошедшего кровоизлияния в ее основание.

  • Пороки сердца. Коронарные артерии могут отходит от аорты вследствие формирования органического поражения сердца.
  • Хирургическая обтурация. Механическое вскрытие артерии или ее перевязка во время проведения ангиопластики.

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • Пол (у мужчин чаще).
  • Возраст (после 40–65 лет).
  • Стенокардия.
  • Порок сердца.
  • Ожирение.
  • Сильный стресс или физическое перенапряжение при имеющейся ИБС и атеросклерозе.
  • Сахарный диабет.
  • Дислипопротеинемия, чаще гиперлипопротеинемия.
  • Курение и прием алкоголя.
  • Гиподинамия.
  • Артериальная гипертония.
  • Ревмокардит, эндокардит или другие воспалительные поражения сердца.
  • Аномалии развития коронарных сосудов.

Механизм развития инфаркта миокарда

Течение болезни делится на 5 периодов:

  • Прединфарктный (стенокардия).
  • Острейший (острая ишемия сосудов сердца).
  • Острый (некробиоз с формированием некротической области).
  • Подострый (стадия организации).
  • Постинфарктный (образование рубца в месте некроза).

Последовательность патогенетических изменений:

  • Нарушение целостности атеросклеротического отложения.
  • Тромбоз сосуда.
  • Рефлекторный спазм поврежденного сосуда.

При атеросклерозе избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов сердца, на которых образуются липидные бляшки. Они сужают просвет пораженного сосуда, замедляя кровоток по нему. Различные провоцирующие факторы, будь то гипертонический криз или эмоциональное перенапряжение, приводят к разрыву атеросклеротического отложения и повреждению сосудистой стенки. Нарушение целостности внутреннего слоя артерии активирует защитный механизм в виде свертывающей системы организма. К месту разрыва прилипают тромбоциты, из которых формируется тромб, закупоривающий просвет сосуда. Тромбоз сопровождается выработкой веществ, приводящих к спазмированию сосуда в области повреждения либо по всей его длине.

Клиническое значение имеет сужение артерии на 70% размера ее диаметра, при этом просвет спазмируется до такой степени, что кровоснабжение не может быть компенсировано. Это возникает вследствие атеросклеротических отложений на стенки сосудов и ангиоспазма. В результате нарушается гемодинамика области мышцы, получающей кровь через поврежденное сосудистое русло. При некробиозе страдают кардиомиоциты, недополучая кислород и питательные вещества. Нарушается метаболизм и функционирование сердечной мышцы, ее клетки начинают отмирать. Период некробиоза длится до 7 часов. При незамедлительно оказанной в этот промежуток времени медицинской помощи происходящие изменения в мышце могут быть обратимы.

При формировании некроза в пораженной области восстановить клетки и повернуть процесс вспять невозможно, повреждения приобретают необратимый характер. Страдает сократительная функция миокарда, т.к. некротизированная ткань не участвует в сокращении сердца. Чем обширнее область поражения, тем сильнее снижается сократимость миокарда.

Единичные кардиомиоциты или небольшие их группы гибнут спустя примерно 12 часов от начала острого заболевания. Через сутки микроскопически подтверждается массовое омертвление клеток сердца в зоне поражения. Замещение области некроза соединительной тканью начинается через 7–14 дней от начала инфаркта. Постинфарктный период продолжается 1,5–2 месяца, в течение которых окончательно формируется рубец.

Передняя стенка левого желудочка – наиболее частое место локализации некротической зоны, поэтому в большинстве случаев выявляется трансмуральный ИМ именно этой стенки. Реже поражается верхушечная область, задняя стенка или межжелудочковая перегородка. Инфаркты правого желудочка в кардиологической практике встречаются редко.

Классификация инфаркта миокарда

Относительно размера поражения ткани инфаркт миокарда бывает:

  • Мелкоочаговый. Формируется один или несколько маленьких по размеру некротических участков. Диагностируется в 20% случаев от общего числа инфарктников. У 30% пациентов мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый.
  • Крупноочаговый (чаще трансмуральный). Образуется обширная область некроза.

По глубине некротического поражения различают:

  • Трансмуральный. Некротическая область охватывает всю толщу миокарда.
  • Субэпикардиальный. Участок с отмершими кардиомиоцитами прилегает к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Некроз сердечной мышца в районе прилегания к эндокарду.
  • Интрамуральный. Участок некроза находится в толще левого желудочка, но не доходит до эпикарда или эндокарда.

В зависимости от кратности возникновения:

  • Первичный. Возникает первый раз.
  • Повторный. Развивается через 2 месяца или позже после начала первичного.
  • Рецидивирующий. Появляется на стадии формирования рубцовой ткани первичного инфаркта, т.е. в течение первых 2 мес. от первичного острого поражения миокарда.

Относительно локализации процесса:

  • Левожелудочковый.
  • Правожелудочковый.
  • Септальный, или инфаркт межжелудочковой перегородки.
  • Сочетанный, к примеру переднебоковой ИМ.

Отталкиваясь от электрокардиологических изменений, фиксируемых на кардиограмме:

  • Q-инфаркт. Электрокардиограмма фиксирует сформировавшийся патологический з. Q или желудочковый комплекс QS. Изменения характерны для крупноочаговых ИМ.
  • Не Q-инфаркт с инверсией з. Т и без патологии з. Q. Чаще встречается при мелкоочаговых инфарктах.

В зависимости от развития осложнений:

Формы острого ИМ, относительно наличия и места расположения болей:

  • Типичная. Боль сосредоточена в прекардиальной либо загрудинной области.
  • Атипичная. Форма заболевания с атипичной локализацией болей:

Симптомы инфаркта миокарда

Интенсивность и характер болевых ощущений зависят от нескольких факторов: размера и локализации некротического очага, а также стадии и формы инфаркта. У каждого пациента клинические проявления различны в силу индивидуальных особенностей и состояния сосудистой системы.

Признаки типичной формы инфаркта миокарда

Яркая клиническая картина с типичным и выраженным болевым синдромом наблюдается при крупноочаговом (трансмуральном) инфаркте сердца. Течение болезни разделяю на определенные периоды:

  • Прединфарктный, или продромальный период. У 43–45% инфарктников этот период отсутствует, т.к. болезнь начинается внезапно. Большинство пациентов перед инфарктом отмечают учащение приступов стенокардии, загрудинные боли становятся интенсивными и продолжительными. Изменяется общее состояние – снижается настроение, появляется разбитость и страх. Эффективность антиангинальных средств значительно снижается.
  • Острейший период (от 30 мин до нескольких часов). При типичной форме острый инфаркт сопровождается нестерпимой загрудинной болью с иррадиацией в левую сторону туловища – руку, нижнюю челюсть, ключицу, предплечье, плечо, область между лопатками. Редко под лопатку или левое бедро. Боли могут быть жгучими, режущими, давящими. Некоторые ощущают распирание в груди или ломоту. В течение нескольких минут боль достигает своего максимума, после чего сохраняется до часа и дольше, то усиливаясь, то ослабевая.
  • Острый период (до 2 суток, при рецидивирующем течении до 10 дней и дольше). У подавляющего большинства больных ангинозная боль проходит. Ее сохранение свидетельствует о присоединении эпистеноперикардиального перикардита либо о продолжительном течении ИМ. Нарушения проводимости и ритма сохраняются, также как и артериальная гипотензия.
  • Подострый период (длительность – 1 мес). Общее состояние пациентов улучшается: температура нормализуется, проходит одышка. Полностью или частично восстанавливается сердечный ритм, проводимость, звучность тонов, но блокада сердца регрессу не поддается.
  • Постинфарктный период – завершающий этап течения острого ИМ, длящийся до 6 месяцев. Некротическая ткань окончательно заменяется плотным рубцом. Сердечная недостаточность устраняется за счет компенсаторной гипертрофии сохранившегося миокарда, но при обширной площади поражения полная компенсация невозможна. В этом случае проявления сердечной недостаточности прогрессируют.

Начало боли сопровождается сильной слабостью, появлением обильного липкого (профузного) пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения. При физикальном обследовании выявляется бледность кожи, липкий пот, тахикардия и другие нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), возбуждение, одышка в покое. В первые минуты повышается артериальное давление, потом резко понижается, что свидетельствует о развивающейся недостаточности сердца и кардиогенном шоке.

При тяжелом течении развивается отек легких, иногда сердечная астма. Тоны сердца при аускультации приглушены. Появление ритма галопа говорит о левожелудочковой недостаточности, от степени выраженности которой зависит аускультативная картина легких. Жесткое дыхание, хрипы (влажные) подтверждают застой крови в легких.

Ангинозная боль в этом периоде нитратами не купируется.

В результате перифокального воспаления и некроза появляется лихорадка, сохраняющаяся на протяжении всего периода. Температура поднимается до 38,5 0 С, высота ее подъема зависит от размера некротического очага.

При мелкоочаговом инфаркте мышцы сердца симптоматика менее выражена, течение болезни не такое четкое. Редко развивается недостаточность сердца. Аритмия выражается в умеренной тахикардии, которая бывает не у всех больных.

Признаки атипичных форм инфаркта миокарда

Подобные формы характеризуются нетипичной локализацией болей, затрудняющей своевременную установку диагноза.

  • Астматическая форма. Характерен кашель, приступы удушья, проливной холодный пот.
  • Гастралгическая (абдоминальная) форма проявляется болями в эпигастральной области, рвотой, тошнотой.
  • Отечная форма бывает при массивной очаге некроза, приводящем к тотальной сердечной недостаточности с отеками, одышкой.
  • Церебральная форма характерна для пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом не только сердечных, но и мозговых сосудов. Проявляется клиникой ишемии головного мозга с головокружениями, потерей сознания, шумом в ушах.
  • Аритмическая форма. Единственным ее признаком может быть пароксизмальная тахикардия.
  • Стертая форма отличается отсутствием жалоб.
  • Периферическая форма. Боли могут быть только в руке, подвздошной ямке, нижней челюсти, под лопаткой. Иногда опоясывающая боль схожа с болями, возникающими при межреберной невралгии.

Осложнения и последствия инфаркта миокарда

  • Тромбоз в желудочках.
  • Острый эрозивный гастрит.
  • Острый панкреатит либо колит.
  • Парез кишечника.
  • Желудочное кровотечение.
  • Синдром Дресслера.
  • Острая, а в дальнейшем хроническая прогрессирующая недостаточность сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Постинфарктный синдром.
  • Эпистенокардиальный перикардит.
  • Тромбоэмболии.
  • Аневризма сердца.
  • Отек легких.
  • Разрыв сердца, приводящий к его тампонаде.
  • Аритмии: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада, фибрилляция желудочков и другие.
  • Инфаркт легких.
  • Пристеночный тромбоэндокардит.
  • Психические и нервные расстройства.

Диагностика инфаркта миокарда

Анамнез болезни, электрокардиографические признаки (изменения на ЭКГ) и характерные сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови являются основным критериями при диагностике острого ИМ.

Лабораторная диагностика

В первые 6 часов острого состояния в крови выявляется повышенный уровень белка – миоглобина, участвующего в транспортировке кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 8–10 часов больше чем на 50% увеличивается креатинфосфокиназа, показатели активности которой нормализуются к концу 2 суток. Этот анализ повторяют каждые 8 часов. Если получают троекратный отрицательный результат, то инфаркт сердца не подтверждается.

На более позднем сроке необходим анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Активность этого фермента увеличивается спустя 1–2 суток от начала массового омертвления кардиомиоцитов, по прошествии 1–2 недель приходит в норму. Высокой специфичностью отличается повышение изоформ тропонина, увеличение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ). В общем анализе – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика

ЭКГ фиксирует появление отрицательного з. Т либо его двухфазность в определенных отведениях (при мелкоочаговом ИМ), патологии комплекса QRS или з. Q (при крупноочаговом ИМ), а также различные нарушения проводимости, аритмии.

Электрокардиография помогает определить обширность и локализацию области омертвения, оценить сократительную способность сердечной мышцы, выявить осложнения. Рентгенологическое исследование малоинформативно. На поздних этапах проводят коронарографию, выявляющую место, степень сужения или непроходимости коронарной артерии.

Лечение инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт сердца срочно вызывают скорую помощь. До приезда медиков нужно помочь больному принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, ослабить галстук, расстегнуть одежду, чтобы она не стягивала грудь и шею. Открыть форточку или окно для доступа свежего воздуха. Под язык положить таблетку аспирина и нитроглицерина, которые предварительно измельчить или попросить больного их разжевать. Это необходимо для более быстрого всасывания действующего вещества и получения скорейшего эффекта. Если ангинозные боли не прошли от одной таблетки нитроглицерина, то его следует рассасывать через каждые 5 минут, но не больше 3 таблеток.

Больной с подозрением на инфаркт сердца подлежит незамедлительной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Чем раньше реаниматологи начнут лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз: можно предупредить развитие ИМ, предотвратить появление осложнений, сократить площадь очага некроза.

Основные цели первоочередных лечебных мероприятий:

  • снятие болевого синдрома;
  • ограничение некротической зоны;
  • предотвращение осложнений.

Купирование болевых ощущений – один из важнейших и неотложных этапов лечения ИМ. При неэффективности таблетированного нитроглицерина, его вводят в/в капельно либо наркотический анальгетик (например, морфин) + атропин в/в. В некоторых случаях проводят нейролептанальгезию – в/в нейролептик (дроперидол) + анальгетик (фентанил).

Тромболитическая и антикоагулянтная терапия направлена на сокращение зоны некроза. Впервые сутки от появления первых признаков инфаркта для рассасывания тромба и восстановления кровотока возможно проведение процедуры тромболизиса, но для предотвращения гибели кардиомиоцитов эффективнее ее делать в первые 1–3 часа. Назначают тромболитические препараты – фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза), антиагреганты (тромбо-АСС), антикоагулянты (гепарин, варфарин).

Антиаритмическая терапия. Для устранения нарушений ритма, сердечной недостаточности, восстановления метаболизма в ткани сердца применяют антиаритмические препараты (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболики (ретаболил), поляризующую смесь и т.д.

Для лечения острой недостаточности сердца используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), диуретики (фуросемид).

Для устранения психомоторного возбуждения применяют нейролептики, транквилизаторы (седуксен), седативные средства.

Прогноз заболевания зависит от быстроты оказания первой квалифицированной помощи, своевременности проведения реанимационных мероприятий, размера и локализации очага поражения миокарда, наличия либо отсутствия осложнений, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

Источник: bezboleznej.ru

Абдоминальная форма: инфаркт миокарда с симптомами гастрита

Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?

Особенности болезни

Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.

Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.

Классификация

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Более подробно о диагностике различных форм инфаркта миокарда расскажет врач в видео ниже:

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Терапевтическим способом

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.

Источник: gidmed.com

Инфаркт миокарда симптомы фото

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, является критическим состоянием, которое наступает, когда часть сердца лишается кислорода из-за блокировки одной из коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу (миокард). Недостаток кислорода вызывает характерную боль в груди и отмирание ткани миокарда. Сердечные приступы более вероятны, когда артерии существенно сужены в результате протекающей в течение лет ишемической болезни сердца (см. «Ишемическая болезнь сердца» для получения дополнительной информации). Бляшки, состоящие из богатых холестерином жировых отложений, коллагена и других белков, а также избыточных клеток гладких мышц, накапливаются в стенках артерий (этот процесс известен как атеросклероз). Стенки артерий утолщаются и сужаются, препятствуя притоку крови к сердцу. Когда стенка артерии грубеет из-за накопления холестериновых бляшек, процесс формирования сгустков крови на их поверхности начинает протекать гораздо быстрее. Если сгустки растут или отделяются от места их формирования и переносятся в более узкую часть артерии, они могут полностью заблокировать коронарную артерию, вызвав сердечный приступ. Артерии могут также сузиться внезапно в результате спазма.

Инфаркт миокарда симптомы

• Боль или давление в груди; сжатие, жжение, боль или тяжесть в груди, длящиеся более 10 минут. Боль или дискомфорт обычно ощущаются в центре груди, непосредственно под грудиной, и могут отдавать в руку (особенно в левую), в шею или вдоль челюсти.

• Тошнота и рвота.

• Беспокойство или чувство надвигающейся гибели.

• При бессимптомном инфаркте никаких признаков не наблюдается.

Здоровая коронарная артерия может сузиться из-за атеросклероза — наращивания холестериновых бляшек. Сердечный приступ наиболее часто происходит, когда сгустки крови образуются в суженной артерии и блокируют ее, не давая крови поступать в часть сердца.

Третья часть всех сердечных приступов происходит без предшествующих симптомов. В оставшейся части случаев приступы боли в груди, вызванные напряжением или чрезмерной физической нагрузкой, происходят периодически в течение месяцев или лет до того, как произойдет сердечный приступ. В некоторых случаях несильный сердечный приступ не вызывает никаких симптомов; это так называемый бессимптомный инфаркт.

Немедленная медицинская помощь является жизненно важной. Если помощь оказана в течение нескольких часов после начала сердечного приступа, больной вполне может выжить. Новейшие методы лечения, включая назначение тромболитических (растворяющих сгустки крови) лекарств и ангиопластику (введение крошечного воздушного шарика в заблокированный участок артерии, чтобы расширить ее и дать возможность крови поступать через артерию), резко сократили смертность от инфаркта. Однако лучшим лечением остается профилактика. Процесс атеросклероза может быть приостановлен довольно простыми методами, и таким образом, риск инфаркта может быть уменьшен.

Инфаркт миокарда причины

• Сгустки крови, которые блокируют коронарную артерию, являются наиболее обычной причиной сердечных приступов. Сгустки образуются на холестериновых бляшках в коронарной артерии. Части сгустка могут также переноситься по коронарной артерии и создавать преграду.

• Сильное сужение артерий в результате атеросклероза являются основной причиной сердечного приступа.

• Курение сигарет, высокое кровяное давление, высокие уровни холестерина в крови, жирная пища особенно богатая животным жиром), тучность, недостаток физических нагрузок и сахарный диабет — нее это способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта.

• Наличие ранних или преждевременных инфарктов (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) в семье увеличивает риск инфаркта.

• Мужчины подвержены значительно более высокому риску сердечного приступа, чем женщины в предклимактерический период. Но риск для женщин в постклимактерический период почти равен риску у мужчин, поскольку в этот период происходит уменьшение производства гормона эстрогена.

• Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. Инфаркты наиболее часты после 65 лет.

• Спазмы мышц в стенках артерии могут вызвать сердечный приступ в результате сужения артерии. Спазмы могут быть спровоцированы курением, сильным эмоциональным напряжением или нахождением на очень холодном воздухе или в холодной воде.

• Злоупотребление кокаином или амфетаминами может вызвать внезапный сердечный приступ даже людей без признаков болезни сердца.

• Тяжелая физическая работа, например сгребание снега или перенос тяжестей вверх по лестнице, а также сильное эмоциональное напряжение могут вызывать сердечный приступ.

• Те, кто имел один инфаркт, подвержены более высокому риску инфарктов в будущем.

Инфаркт миокарда профилактика

• Не курите. Ваш врач может порекомендовать методы для отказа от курения, включая замену никотина.

• Регулярно посещайте врача для измерения кровяного давления и контроля уровня холестерина.

• Регулярно выполняйте умеренные физические упражнения. Люди в возрасте за 50 лет, которые ве¬ли сидячий образ жизни, должны посоветоваться с врачом перед началом выполнения программы упражнений.

• Похудейте, если у вас слишком большой вес.

• Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать небольшую дозу аспирина. Аспирин уменьшает тенденцию к образованию сгустков крови и таким образом снижает риск сердечного приступа. Однако принимать его следует только по рекомендации врача.

Инфаркт миокарда диагностика

• Необходимы история болезни и физическое обследование. Часто терапевт или врач «скорой помощи» ставят диагноз сразу же.

• Должна быть выполнена электрокардиограмма, при которой фиксируются изменения в электрической активности сердца в результате отклонений в кровотоке.

• Анализы крови позволяют определить количество ферментов, выделяемых в кровь поврежденной сердечной мышцей.

• Коронарная ангиография (при которой крошечный катетер вставляют в артерию в ноге или в руке и проводят к сердцу) выполняется, чтобы определить место блокировки артерии до операции по обходу участка артерии или ангиопластики. Контрастный материал вводят через катетер в коронарную артерию и делают серию рентгеновских снимков.

Инфаркт миокарда лечение

• Следует разжевать таблетку аспирина при появлении признаков сердечного приступа. Это может помочь ликвидировать сгусток крови.

• Необходимы срочное лечение и госпитализация.

• При остановке сердцебиения должны быть немедленно использованы средства реанимации для восстановления сердечной деятельности и дыхания, включая электрический дефибриллятор.

• Тромболитические лекарства для разрушения сгустков крови, например стрептокиназа или урокиназа, могут быть введены немедленно, чтобы ликвидировать блокировку артерии. Этот метод наиболее эффективен в пределах грех часов после начала сердечного приступа.

• Болеутоляющие средства типа морфия или меперидина используются, чтобы уменьшить боль.

• Нитроглицерин может применяться, чтобы уменьшить потребность сердца в кислороде и снизить кровяное давление.

• Лекарства для понижения давления, например бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут также использоваться, чтобы понизить кровяное давление и уменьшать потребность сердца в кислороде. Эффект от этих лекарств может быть увеличен с помощью мочегонных средств.

• Кислород может подаваться через вставленные в нос трубки.

• Антикоагуляторные средства типа гепарина, аспирина или варфарина могут применяться, чтобы уменьшить риск образования сгустков крови.

• Прием препарата для понижения уровня холестерина может быть начат в больнице.

• В некоторых случаях могут быть прописаны сердечные гликозиды (дигиталис), чтобы усилить сокращение сердечной мышцы.

• Чтобы увеличить приток крови к сердцу и усилить сердечные сокращения могут быть прописаны допамин или добутамин.

• Заблокированные артерии могут быть открыты или расширены с помощью чрезкожной коронарной ангиопластики. Маленький воздушный шарик вводят в артерию и с помощью катетера направляют к суженной части коронарной артерии, а затем надувают. В результате холестериновая бляшка сжимается, проход расширяется и поток крови улучшается. Затем в артерию может быть введен стент, чтобы помочь держать артерию открытой.

• Может быть выполнена операция шунтирования коронарной артерии, чтобы восстановить необходимый поток крови к сердечной мышце. Артерия из грудной железы или вена из ноги пересаживаются на суженную коронарную артерию, чтобы обойти заблокированную часть.

• Электронные имплантаты, например пейсмекер или дефибриллятор, могут быть прикреплены к сердцу, чтобы поддерживать сильные регулярные сокращения сердечной мышцы.

• В серьезных случаях, когда ткань сердца была сильно повреждена, может быть рассмотрен вопрос о пересадке сердца. Доля выживших после пересадки сердца составляет 80 процентов после одного года и более 60 процентов после четырех лет.

• Во время выздоровления выполняйте меры профилактики, чтобы уменьшить риск повторного сердечного приступа.

Когда следует обратиться к врачу

Внимание! Вызовите «скорую помощь», если вы чувствуете сильную боль в груди в сочетании с тошнотой, рвотой, сильным потением, одышкой, слабостью или интенсивным чувством страха или без них. Внимание! Вызовите «скорую помощь», если боль в груди в результате ранее диагностированного сердечного приступа не спадает через 10-15 минут.

Инфаркт миокарда фото

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — является одним из клинических вариантов острой ишемической болезни сердца. Возникновение заболевания вызвано развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы и нарушением сердечной деятельности, обусловленной недостаточностью кровоснабжения. Классификация патологий сердечной деятельности весьма многогранна и представлена по самым разным признакам и направлениям: стадиям развития, анатомии, объему, локализации поражения и течению заболевания.

Основными причинами возникновения инфаркта миокарда являются атеросклероз, спазм, тромбоз, жировая эмболия коронарных артерий, последствия хирургического вмешательства.

Возникновение и факторы риска ишемии обычно связаны и развиваются на фоне стенокардии, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, высокого уровня триглицеридов в крови. Значительная роль в возникновении заболевания отводится фактору «ослабленности» организма в связи с возрастом и низким уровнем физической нагрузки, сахарным диабетом и ожирением. Инфаркт миокарда чаще отмечается у мужчин в возрасте 40-60 лет в связи с табакокурением, злоупотреблением алкоголя и прочими вредными привычками. Предрасполагающими факторами принято считать значительный объем физической и психо-эмоциональной нагрузки, состояние переутомления.

Клиническая картина разворачивается в виде интенсивной боли за грудиной, иногда боли в животе, горле, нижней челюсти, руке и лопатке, ощущается одышка, заметен непродуктивный кашель. Приступ, сопровождающийся резкой болью, сильной слабостью и страхом смерти может длиться несколько часов. В 20-30% случаев появляются признаки сердечной недостаточности, аритмия с экстрасистолией и фибрилляцией предсердий, вплоть до остановки сердца. Необходимо срочное обращение к врачу кардиологу или вызов кардиологической бригады «Скорой помощи». В условиях стационара больной будет тщательно обследован, на основании данных с помощью электрокардиографии, эхокардиографии, анализа крови на специальные белки поставлен ранний диагноз и определено соответствующее лечение. При этом инфаркт миокарда может проявляться в атипичной форме, что очень затрудняет диагностику:

  • абдоминальная форма, когда симптомы очень похожи на панкреатит;
  • астматическая форма с проявлениями одышки;
  • атипичный болевой синдром с болями в плече и руке;
  • церебральная форма.

Течение инфаркта миокарда отличается значительным многообразием, опасностью и тяжестью для жизни, а также целым рядом возможных осложнений:

  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • разрыв миокарда;
  • перикардит.

Кроме того выделяются поздние осложнения инфаркта миокарда, среди них постинфарктный синдром, хроническая сердечная недостаточность, аневризма сердца. Вместе с тем, хотя заболевание считается тяжелым и опасным для жизни, при своевременном лечении и необходимом уходе для большинства больных прогноз вполне благоприятный.

Статьи и новости по теме

Инфаркт миокарда

Инфаркт — омертвение тканей организма, происходящее вследствие недостатка кровоснабжения – это, пожалуй, самая распространенная болезнь XX и XXI века.

Инфаркт — омертвение тканей организма, происходящее вследствие недостатка кровоснабжения – это, пожалуй, самая распространенная болезнь XX и XXI века. В последние годы это заболевание стремительно молодеет, и сегодня медикам приходится все чаще работать с пациентами, едва перешагнувшими тридцатилетний рубеж. Кроме того, инфаркт по-прежнему остается ведущей причиной смерти людей зрелого возраста, а жизнь после инфаркта резко осложняется множеством различных факторов.

Типология инфарктов

Употребляя понятие «инфаркт», многие подразумевают под ним инфаркт миокарда . Между тем, этот недуг способен поразить любой интенсивно функционирующий, подверженный постоянной нагрузке орган. Поэтому, помимо инфаркта сердца, выделяют и другие формы этого заболевания, например:

инфаркт головного мозга – омертвение участка тканей мозга вследствие разрыва или закупорки одного из его сосудов;

инфаркт легкого – некроз тканей легких вследствие нарушения проходимости в одном из разветвлений легочной артерии;

инфаркт почки – образование участка поврежденной ткани в одной или обеих почках в результате закупорки почечных кровеносных сосудов.

Нередко можно услышать и такое понятие, как «обширный инфаркт». Под ним кроется острейшая форма рассматриваемого заболевания, нередко приводящая к летальному исходу.

Причины инфаркта

Причиной инфаркта всегда становится нарушение кровотока по сосуду, питающему какой-либо участок жизненно важного органа. Ухудшение кровоснабжения может иметь место при тромбозе или закупорке сосуда, а также при его резком сдавливании или разрыве. Предпосылкой развития инфаркта могут стать и болезни самих сосудов: например, атеросклероз.

Симптомы инфаркта

Особенности организма больного активно влияют на то, как проявляется инфаркт, поэтому в каждом конкретном случае разительно отличаются друг от друга. Несмотря на это, медики сумели выделить основные симптомы инфаркта, и разделить их на две обособленные категории.

1. Специфические признаки инфаркта:

• сильная, жгучая, а иногда и ноющая боль, распространяющаяся на всю зону, в которой расположен пораженный орган;

• сильная слабость, упадок сил;

• необъяснимое беспокойство и тревога;

2. Атипичные симптомы инфаркта:

• резкое повышение температуры тела;

Последствия инфаркта

Инфаркт является одним из тех заболеваний, которые значительно подрывают здоровье больного на всю оставшуюся жизнь. Избавиться от его последствий практически невозможно. Жизнь после инфаркта поворачивается к больному совершенно другой стороной: болезнь напоминает о себе очень долго. В целом, выраженность нарушений работы организма зависит от распространенности зоны поражения и от функциональной значимости пораженного органа или его участка. Так, например, любой обширный инфаркт и инфаркт сердца могут стать причиной острейшей сердечной недостаточности, инфаркт легкого может повлечь развитие перифокальных пневмоний и острого плеврита, а инфаркт головного мозга — безвозвратную утрату определенных функций (например, речи или чувствительности).

Основы питания после инфаркта

Жизнь после инфаркта

Многие люди, перенесшие инфаркт, ставят перед собой вопрос о том, смогут ли они избежать повторного приступа и полноценно жить дальше? Врачи утверждают, что это возможно только при полном отказе от привычного уклада жизни и вредных привычек. Согласно данным медицинской статистики, пациенты, бросившие курить после перенесенного инфаркта миокарда, живут вдвое дольше тех, кто не сумел отказаться от пагубного пристрастия. Оздоровительное влияние на людей, перенесших инфаркт, оказывает изобилие свежего воздуха и умеренные нагрузки. Так, например, легкие прогулки и занятия спортом не только значительно снижают риск повторения приступа, но и привносят в жизнь больного необходимое разнообразие и радость.

Источник: heal-cardio.ru