Инфаркт у пожилых людей прогноз

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте

Инфаркт миокарда, в пожилом возрасте, является тяжелейшим заболеванием и характеризуется быстрой гибелью сократительных клеток мышцы, миокарда и затем начинается замещение умерших клеток довольно грубой

соединительной тканью и формируются постинфарктные рубцы.

Некроз клеток происходит в результате развития необратимых изменений и ишемии миокарда, а также могут происходить изменения в клетках, из-за нарушения их метаболизма.

Довольно часто инфаркт миокарда переносят на ногах, но в то же время люди могут ходить, работать, даже не обращаются к врачу, но даже при небольших физических перегрузках, чувствуют головную боль, особенно при высоком атмосферном давлении, утомляемость и общее недомогание, которое списывают на неблагоприятную погоду.

В том случае, когда инфаркт миокарда в пожилом возрасте человек почувствует, то ему проводят электрокардиографическое исследование (ЭКГ) а также УЗИ сердца и только в этом случае человек узнает об инфаркте.

Тем не менее, инфаркт миокарда в начальном периоде развивается довольно бурно, и он тяжело переносится, возникает тягостное ощущение в грудной клетке, появляются пронизывающие, резкие боли в груди, как будто что-то сдавливает грудь тисками.

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте может возникнуть при определенных провоцирующих факторах, каких-то потрясений или же при резком повышении артериального давления и особенно такие явления обычно развиваются ночью или уже под утро, как раз в это время суток организм предрасположен к образованию тромбов.

Инфаркт миокарда сильно пугает человека, у него сбивается дыхание и он начинает метаться по комнате и не находит себе места от страха смерти.

После такого сильного возбуждение начинает сменяться сильной слабостью, человек покрывается холодным, потом и боли остаются довольно сильные, и при этом начинает, понижаться кровяное давление, а пульс становится частым, но слабым и это считается слишком опасным симптомом при таком заболевании.

Все боли при инфаркте миокарда в пожилом возрасте, усиливаются с большей интенсивностью, и имеют волнообразный характер, то вновь начинают ослабевать, но пройти самостоятельно такие боли не могут их необходимо снимать с помощью сосудорасширяющих средств. Это может глицерин и его следует принимать как при стенокардии, так и при инфаркте миокарда, но после приема лекарства необходимо вызвать скорую помощь.

Больному с инфарктом миокарда, категорически запрещается употреблять спиртные напитки и курить, но надо строго соблюдать постельный режим и при этом исключать любых резких движений.

При инфаркте миокарда в пожилом возрасте можно приять аспирин, кеторолак, спазган, максиган, баралгин или анальгин, но только в том случае, когда нет противопоказаний.

Инфаркт миокарда в пожилом возраст не всегда бывает с такими классическими симптомами, он бывает в довольной смазанной форме и часто врачи затрудняются в постановке диагноза.

Инфаркт миокарда может маскироваться под заболевания желудочно-кишечного тракта и в этом случае у больного появляется тошнота и рвота, начинаются, довольно сильные боли, в подложечной области живота. В этом случае больного могут отправить с острым животом в хирургию и поставят диагноз обострение холецистита, или острого панкреатита, прободной язвы желудка или острого аппендицита, такая абдоминальная форма встречается довольно часто.

Чтобы точно поставить диагноз инфаркта миокарда, проводят электрокардиографическое исследование, но врачи должны опросить не только больного, но и родственников, в этом случае они смогут понять, что у человека инфаркт миокарда.

Бывает инфаркт миокарда в астматической форме, но все боли отсутствуют, а основной дискомфорт им причиняет одышка и больной не может сделать не только вдох, но и выдох, такая форма инфаркта, больше напоминает бронхиальную астму, но опытный врач моментально определит, что это инфаркт миокарда, а не бронхиальная астма.

Такая форма инфаркта миокарда, чаще всего бывает в пожилом возрасте и чаще как повторный инфаркт, в этом случае в сердечной мышце появлются обширные участки погибших клеток.

Такая форма инфаркт миокарда особенно в пожилом возрасте очень опасна для жизни больного из-за того, что сердце теряет сократительную функцию, и движение крови может сильно нарушиться. Начнет развиваться сердечная недостаточность и надо приложить много усилий, чтобы такого больного спасти.

Существует и мозговая форма инфаркта в пожилом возрасте, и она также очень опасна, у больного нарушается кровоток артерий головного мозга и начинается инсульт, больной теряет сознание, у него может парализоваться половина туловища, также часть лица и конечностей, у таких больных, а чаще всего пожилых людей развивается бессонница, человек теряет память.

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте появляется в безболевой или немой форме и бывает такой инфаркт, в повторной форме и при этой форме инфаркта повреждаются специфические окончания нервных волокон, а эти волокна должны быстро воспринимать нарушения снабжением миокарда кровью и при этом сигнализировать об этом организму, болевым синдромом.

В этом случае, болевые сигналы не подаются, а человек просто чувствует дурноту и слабость, тело покрывается потом, но постепенно все проходит и такой инфаркт люди переносят на ногах, и обнаруживается он совершенно случайно, когда ему сделают ЭКГ.

Существует аритмическая форма инфаркта и при этой форме нарушается ритм сердца, но боль отсутствует, и такие признаки могут быть при повторных инфарктах миокарда, особенно у пожилых людей.

Такая форма инфаркта миокарда развивается на фоне атеросклероза, изменения сердечной мышцы и при уже имеющейся сердечной недостаточности, которая развивается при стрессах, физических нагрузках или после предшествующей стенокардии, которая не была хорошо полечена.

Источник: www.vashaibolit.ru

Последствия отека легких в пожилом возрасте

Старение организма приводит к множеству необратимых процессов — ухудшение кровообращения, снижение подвижности, сбои в работе сердца. Такие изменения у пожилых людей могут спровоцировать отек легких, который опасен летальным исходом. Нередко прогноз выживаемости после отечности неутешительный, состояние может развиваться так быстро, что медицина становится бессильна.

Причины легочных отеков в зрелом возрасте

Вероятность развития такого недуга зависит от состояния здоровья человека, и не всегда от возраста. В основном в группу риска попадают люди, страдающие заболеваниями сердца, почек и легких.

Особенно повышается риск отечности при злоупотреблении алкоголем и курении.

Наиболее частыми причинами являются:

Сбой в работе левого желудочка сердца, отвечающего за малый круг кровообращения.

Тромбоз легочной артерии, который развивается у людей с варикозным расширением вен или гипертонией.

Перенасыщение токсинами, которые ухудшают капиллярную оболочку альвеол. В этом случае к отеку легких может привести длительное употребление токсичных лекарственных препаратов, таких как фенталин, а также радиация и прием наркотиков путем вдыхания.

Порок митрального клапана или инфаркт миокарда увеличивают давление в малом круге кровообращения, что дает нагрузку на легочные капилляры и приводит к выделению жидкости в альвеолах.

Цирроз печени и нефротический синдром почек провоцируют уменьшение белка в крови, что приводит к увеличению проницаемости капилляров в легких.

Отек после травмы мозга или инсульта нарушает кровообращение и снижает уровень кислорода в крови, что способствует усиленному выделению жидкости за пределы капилляров.

Заболевания легких и бронхов — ХОБЛ, рак, астма, недостаточность.

Высокогорная болезнь, при которой у человека развивается недостаточность, если он находится на расстоянии выше трех километров над уровнем моря.

Также развитию отека легких способствует артериальная гипертензия, диабетическая кома, изменения в оттеке лимфы — патологии, которые нередко встречаются у пожилых людей.

Симптомы недуга

Развивается отек легких достаточно быстро, и может длиться от 5 минут до 5 часов. В основном такое состояние наступает ночью или перед рассветом.

Развиваются симптомы следующим образом:

  • учащается покашливание, которое переходит в приступы кашля, усиливающегося в положении лежа;
  • даже в состоянии покоя у человека развивается одышка;
  • боль в грудной клетке усиливается и возникает ощущение сдавливания из-за нехватки кислорода;
  • дыхание становится поверхностным и клокочущим, человек не может сделать глубокий вдох;
  • рост количества сердечных сокращений в минуту, который провоцируется нехваткой кислорода и состоянием паники;
  • изменяется цвет кожи больного из-за скопления углекислого газа, цвет становится бледным с цинковым оттенком;
  • вены в области шеи расширены в связи со сбоем работы кровеносной системы;
  • критически увеличивается артериальное давление;
  • при невмешательстве медработников, сознание у человека становится спутанное, пульс ослабевает и дыхание прекращается.

В процессе прогрессирования отечности человек принимает положение сидя, опираясь руками на стул или кровать, в такой момент может возникнуть паническое состояние и страх смерти, который развивается при невозможности нормально вдохнуть воздух.

Лечение отека легкого

Отек легких это серьезное состояние, которое нельзя вылечить самостоятельно, и только при срочной госпитализации увеличивается вероятность спасения жизни.

В отделении интенсивной терапии больного стараются стабилизировать, применяя различные препараты в зависимости от причин возникновения:

  • при повышенном давлении назначают капельницу нитроглицерина, разведенного с раствором хлорида натрия;
  • морфин поможет снять боль;
  • если причиной отечности является тромбоэмболия легочной артерии, врач назначает гепарин;
  • при снижении сердцебиения используется атропин;
  • если отек спровоцирован бронхоспазмом, врач назначает введение преднизолона;
  • введение плазмы применяется при низком уровне белка в крови;
  • для выведения жидкости используют фуросемид.

Все препараты назначаются врачом индивидуально и вводятся через катетер. Отдельно стоит обратить внимание на психологическое состояние больного, после перенесенного отека легких.

Нередко требуется седативная терапия для улучшения эмоционального фона.

Доврачебная помощь

Справиться с отеком легких в домашних условиях невозможно. При первых признаках необходимо вызвать скорую помощь, но уже в первые минуты развития состояния можно оказать больному доврачебную поддержку, которая способствует кратковременному сдерживанию состояния:

  • необходимо придать больному человеку сидячее или полусидячее положение;
  • ничто не должно сдавливать грудь и горло;
  • нужно максимально предоставить доступ к свежему воздуху;
  • если есть под рукой, положить под язык больного таблетку нитроглицерина.

Главное, не допускать панического состояния у больного, так как это может повысить давление и усугубить ситуацию.

Профилактические меры

Людям, предрасположенным к отеку легких необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и придерживаться следующих правил:

  1. проходить профилактический осмотр у врача;
  2. избегать чрезмерных физических нагрузок, которые вызывают одышку;
  3. употреблять меньше соленых и острых продуктов;
  4. следить за эмоциональным состоянием;
  5. контролировать потребление воды;
  6. беречься от острых респираторных заболеваний.

Пожилому человеку нужно придерживаться рекомендаций врача и отказаться от самолечения, так как высокая концентрация некоторых препаратов может усугубить ситуацию.

Последствия

Независимо от причин возникновения, отек легких несет серьезные последствия. Даже при быстром снятии острого состояния, организм человека испытывал кислородное голодание, которое может привести к гибели клеток мозга, сердечной мышцы легких. Развиваются такие заболевания, как ишемия сердца, легочная недостаточность и эмфизема. Пожилые люди начинают испытывать общую слабость, сонливость и проблемы с памятью.

Если у пожилого человека выявлены заболевания сердца, легких, почек, а также диабет, стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы избежать осложнения в виде легочной отечности. Необходимо придерживаться диетического питания, исключить соль, большое количество жидкости и исключить серьезные физические нагрузки.

Источник: vseoteki.ru

Обширный инфаркт миокарда

Полная или частичная недостаточность снабжения сердца кровью, приводит к острому некрозу определенного участка сердечной мышцы – это называется инфарктом миокарда. Осложненные формы заболевания – повреждение довольно большого участка. Следует знать, что обширный инфаркт несет самые серьезные последствия, вплоть до летального исхода, если помощь не пришла в самое ближайшее время.

  • Повышение артериального давления.
  • ИБС.

Это причины, которые касаются непосредственно нарушения работы сердца, но существует немало факторов, которые и приводят к таким неполадкам.

  • Физическое перенапряжение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Неправильное питание.
  • Гиподинамия.
  • Вредные привычки: курение, переедание, алкоголизм.
  • Возраст после 40 лет.
  • Иные заболевания.

Любая причина, по которой происходит нарушение транспорта крови, а значит, кислородное голодание и недостаток снабжения сердца полезными веществами, может вызвать инфаркт миокарда в обширной форме.

Инфаркт миокарда бывает нескольких форм, каждая из которых отличается своей симптоматикой.

  1. Гастралгическая форма – встречается крайне редко, случается при некрозе нижней либо задней стенки (нижней ее части) в левом желудочке. При этом у больного случаются сильные, иногда похожие на схватки, боли в вверху живота, а также икота, расстройства желудка – понос, рвота.
  2. Ангиозная форма – наиболее распространенная. У больного отмечаются сильные боли и давление за грудиной, по времени протекающие более чем полчаса и не устраняющиеся нитроглицерином. Боль может отдавать в эпигастральную область, под лопатку, в левую руку, шею, горло и нижнюю челюсть. Имеет место выраженная одышка, страх смерти, паника, кашель, бледность кожных покровов и выступление холодного пота. В самом начале приступа давление высокое, но через полчаса показатели начинают снижаться.
  3. Церебральная форма – наблюдаются признаки нарушения кровообращения мозга.
  4. Астматическая форма – бывает не часто, случается у полных пожилых людей, а также при повторном инфаркте. У половины пациентов случаются сердечные боли, но выраженная одышка характерна для всех.
  5. Отечная форма – резкое и быстрое развитие отеков, что приводит к смерти.
  6. Инфаркт без боли — симптомы практически отсутствуют – случается у людей глубоко пожилого возраста, а также больных алкоголизмом и во время тяжелого изнуряющего физического труда. Именно безболивый инфаркт и считается самым тяжелым. Признаками заболевания могут считаться депрессия, быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность, тяжесть в области сердца.

Общая симптоматика – человеку становится трудно разговаривать, передвигаться, мыслить, кожа бледная и покрыта холодным потом, больной находится в предобморочном состоянии или случается обморок.

При появлении любых признаков инфаркта, вызов скорой врачебной помощи необходим. От того, насколько быстро приедут врачи, и какого качества будет отказана помощь и зависит исход заболевания.

Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда

В ожидании медиков, необходимо дать больному нитроглицерин, который снимет боль. Возможно принятие нескольких таблеток, но не более пяти. Если человек в сознании, то можно предложить ему настойку пустырника либо валерианы.

Больной укладывается на ровную твердую поверхность, голова должна быть приподнятой. Можно сделать внутримышечный укол анальгина для обезболивания. Обязательно выпить и аспирин, что предупредит образование тромбов.

Обширный инфаркт миокарда: последствия

Основная опасность заболевания в его осложнениях, как возможных, так и совершенно непредсказуемых, к чему приводят необратимые изменения.

  1. Кардиогенный шок – характерно резкое падение артериального давления, расстройство сознания, спазм сосудов на периферии. Происходит перераспределение во всем организме объема крови – органы конечно испытывают ее острый недостаток, тогда как значительно увеличивается объем крови в капиллярах.
  2. Разрыв сердца – случается при некрозе всей толщи миокарда – передний обширный трансмуральный инфаркт. Как осложнение – смерть пациента в первые сутки или через пару дней, другого исхода не бывает.
  3. Острая сердечная недостаточность, переходящая в хроническую форму, что значительно снижает качество жизни человека. Таким больным дается инвалидность второй или третьей группы.
  4. Отек легких – именно при снижении активности сердца происходит застой крови в малом легочном кругу. Для начала появляется сухой кашель, после отходит пенистая прозрачная мокрота. Результат – смерть от дыхательной недостаточности.
  5. Воспаление сердца.
  6. Аутоиммунные проблемы.

Обширный инфаркт миокарда вызывает серьезные последствия, потому ни один специалист не дает гарантию выздоровления, как полного, так и частичного. Даже при самом благоприятном исходе человека до конца жизни будут сопровождать проблемы с сердцем и сосудистой системой, страх повторного инфаркта.

Диагностика инфаркта миокарда:

  1. Клиническая картина – проявление симптомов болезни.
  2. Специфические изменения в работе сердца, что покажет кардиограмма.
  3. Лабораторные анализы.

Что включает лечение ИМ:

  • Госпитализация больного в кардиологическое отделение для проведения интенсивной терапии.
  • Применение наркотических анальгетиков – для устранения болей.
  • Препараты, устраняющие закупорку артерий тромбами.
  • Неотложное вмешательство – ангиопластика либо аортокоронарное шунтирование.

Если удалось спасти человека, то ему назначается постоянный врачебный контроль и комплексное лечение, которое предупреждает возникновение повторного инфаркта, справиться с которым будет крайне сложно.

Реабилитация после инфаркта

  1. ЛФК.
  2. Строгая диета.
  3. Назначение препаратов для лечения аритмии, ИБС, сердечную недостаточность, проблем с АД, сопутствующих заболеваний.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Регулярное посещение кардиолога обязательно, как и некоторые обследования: ЭКГ, анализы крови и пр.

Обширный инфаркт миокарда: прогнозы

При инфаркте обширного типа прогнозы не слишком благоприятны, как бы ни проходило лечение. В первые же месяцы после приступа уходят из жизни 40% пациентов, еще 20% умирают на протяжении пяти лет от повторного приступа. Небольшой процент людей могут считаться здоровыми, но возможность рецидива инфаркта не исключена.

Профилактика или правила жизни после инфаркта миокарда

  • Полное соблюдение всех предписаний врача.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Постоянный контроль АД.
  • Регулярные занятия физкультурой в том объеме, который укажет специалист.
  • Употребление только здоровой пищи. Здесь необходимо отказаться от жирных, богатых холестерином продуктов, соли, сахара, но включить в меню как можно больше овощей и фруктов, морскую рыбу и морепродукты, нежирное мясо.
  • Нормализация режима дня, когда на сон отводится 7 – 8 часов, обязателен и отдых в течение дня.

Забота о своем здоровье и есть профилактика для инфаркта миокарда, а также других заболеваний органов и систем человеческого организма.

Источник: diagnos-med.ru