Инсульт геморрагический протокол лечения

Разработан клинический протокол медицинской помощи при геморрагическом инсульте

Введено в медицинскую практику унифицированный клинический протокол по оказанию экстренной, первичной, специализированной и высокоспециализированной

медицинской помощи и реабилитации при геморрагическом инсульте. Этот документ утвержден приказом Минздрава Украины от 17.04.2014 г. № 275 «Об утверждении и внедрении медико — технологических документов по стандартизации медицинской помощи при геморрагическом инсульте».

Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности от этой патологии в Украине по сравнению с европейскими странами, актуальность этого клинического протокола чрезвычайно велика. Впервые в Украине данный документ разработан в строгом соответствии с данными доказательной медицины относительно принципов диагностики и лечения геморрагического инсульта, организационных основ оказания медицинской помощи, реабилитации и т.п..

Клинический протокол разработан на основе адаптированных клинических руководств, основанных на доказательствах «Геморрагический инсульт.Спонтанный внутримозговое кровоизлияние» и «Геморрагический инсульт.Аневризмальна субарахноидальное кровоизлияние» как источников доказательственной информации, в основу которых положены современные научные клинические рекомендации, которыми руководствуются ведущие европейские и мировые страны.

Впервые протоколом определены индикаторы качества оказания медицинской помощи, мониторинг которых позволит выявлять несоответствия желаемого и реального и принимать решения на отраслевом, местном уровнях для усовершенствования процесса оказания медицинской помощи.

Разработка этих документов осуществлялась в соответствии с приказом МЗ Украины под председательством директора Департамента реформ и развития медицинской помощи Минздрава Украины Николая Хобзея. Новейшие для Украины принципы разработки документов на принципах доказательной медицины были воплощены под руководством заместителя председателя мультидисциплинарнои рабочей группы профессора Степаненко А.В.

В рабочей группе были представлены все профессиональные заинтересованные стороны: неврологи, нейрохирурги, специалисты по неотложной помощи, семейной медицины, анестезиологии и реанимации, реабилитации и т.п.. В подготовке Протокола приняли участие ведущие ученые. Работа над документом продолжалась почти два года. Отныне украинские врачи смогут оперативно, качественно, эффективно диагностировать и лечить геморрагический инсульт.

Протокол будет напечатан и распространен среди врачей Украины в ближайшее время.

Источник: www.grippa-net.net

Геморрагический инсульт: виды, причины, симптомы, лечение, прогнозы

Геморрагический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное разрывом сосуда и кровоизлиянием в окружающие ткани. Геморрагический инсульт характеризуется острым и внезапным началом, тяжелым течением и неблагоприятными прогнозами. Патология регистрируется в 20% случаев, в группу риска входят лица 40-60 лет, в 80% она заканчивается инвалидностью и летальным исходом.

Мультидисциплинарный подход, тесное сотрудничество врачей разных специальностей, многолетний опыт работы, современное оборудование, владение эффективными методиками реабилитации позволяет врачам Юсуповской больницы добиваться потрясающих результатов, повышая продолжительность и качество жизни пациентов, способствуя восстановлению утраченных функций.

Разновидности геморрагического инсульта головного мозга

Геморрагический инсульт приводит к кровоизлиянию в ткани головного мозга, поэтому часто его называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Он разделяется на несколько видов, в зависимости от локализации повреждения:

  • паренхиматозные: при этой форме кровотечение возникает в веществе головного мозга, формируя тяжелый неврологический дефицит, при этом может образоваться гематома, либо кровью пропитываются окружающие ткани. Не исключается геморрагический инсульт левой или правой стороны головного мозга (полушарное кровоизлияние);
  • субарахноидальные: кровоизлияние происходит в области оболочек головного мозга;
  • желудочковые (вентрикулярные);
  • смешанные.

Причины геморрагического инсульта

Заболевание является опасным и угрожающим для жизни, оно встречается реже ишемического инсульта, но протекает в более агрессивной и тяжелой форме. Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта является артериальная гипертензия (55% случаев), патология церебральных сосудов (25%). К формированию заболевания также могут привести аневризмы, длительный прием антикоагулянтов, коагулопатии, васкулиты, наркомания и другие вредные привычки и т.п.

Спровоцировать появление болезни могут резкие скачки артериального давления на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Профилактикой геморрагического инсульта является нормализация веса, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптоматика геморрагического инсульта ярко выражена и зависит от локализации и объема повреждения. Для этой формы патологии характерно внезапное начало, раннее появление общемозговых симптомов и быстрое нарастание очаговых признаков. При формировании субарахноидального кровоизлияния пациенты испытывают резкую головную боль без видимых причин, тошноту, рвоту, двигательное возбуждение, судороги, нарушения зрения. Подобное кровоизлияние также провоцирует формирование менингеальной симптоматики.

Паренхиматозные кровоизлияния сопровождаются внезапной и резкой головной болью, возбуждением, покраснением лица или бледностью кожных покровов, гемиплегией, асимметрией лица, нарушением дыхания, расстройством координации.

Желудочковые кровоизлияния представляют наибольшую опасность, так как приводят к стремительному ухудшению общего состояния вплоть до комы, кровавой рвоты, лихорадке, гемиплегии в сочетании двигательными расстройствами другой половины тела, тоническим судорогам. Последствия геморрагического инсульта серьезные, они обусловлены нарастанием отека головного мозга, дислокацией и повреждением вещества мозга.

Лечение геморрагического инсульта головного мозга

Шансы на выживание и прогнозы при геморрагическом инсульте напрямую зависят от скорости оказания помощи и ее качества. Поэтому важно быстро определить первые признаки заболевания и вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо уложить пострадавшего на спину и на бок, обеспечить приток свежего воздуха, контролировать уровень давления при возможности. При формировании комы при геморрагическом инсульте не стоит приводить больного в сознание, важно предотвратить перекрытие дыхательных путей и следить за работой сердечно-сосудистой системы, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Протокол лечения геморрагического инсульта составляется в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями и противопоказаниями. Медикаментозная терапия геморрагического инсульта направлена на снижение отека головного мозга, поддержание уровня артериального давления, нормализацию реологических свойств крови, купирование эпилептических приступов, устранение неблагоприятных симптомов. В частности лечение геморрагического инсульта мексидолом значительно улучшает прогнозы на восстановление и ускоряет реабилитацию.

Лечение геморрагического инсульта в остром периоде направлено на поддержание функциональности сердечной и дыхательной системы, а также остановку кровотечения. Хирургическое лечение геморрагического инсульта проводится строго по показаниям, так как оно может привести к еще более серьезным последствиям. В большинстве случаев оно выполняется при отсутствии эффекта консервативной терапии, нарастании отека головного мозга, обширных гематомах, сдавливающих окружающие ткани.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Реабилитация после геморрагического инсульта направлена на восстановление утраченных функций, снижение степени вызванных нарушений, улучшение качества жизни. Это сложный и длительный процесс, который напрямую зависит от профессионализма врачей, настроя пациента и поддержке родных. Чем раньше начато лечение и реабилитация пациентов при геморрагическом инсульте, тем выше шансы на восстановление организма и возвращение к нормальной жизни.

В Юсуповской больнице для каждого пациента составляется комплексная индивидуальная реабилитационная программа, при этом процесс восстановления после геморрагического инсульта контролируется неврологами, реабилитологами и другими специалистами, что позволяет своевременно вносить коррективы в план лечения, улучшая результаты и предотвращая негативные последствия.

Прогнозы на восстановление после геморрагического инсульта

Точно спрогнозировать, сколько проживет пациент после геморрагического инсульта, невозможно. На продолжительность жизни и шансы восстановления влияет множество факторов: объем и локализация повреждений, тяжесть состояния, возраст, сопутствующая патология и т.п. По данным статистики, в первый месяц после приступа погибает примерно 30% пациентов, в течение года — 50%, около 65% пациентов становятся инвалидами.

При этом процесс восстановления после геморрагического инсульта длительный и трудоемкий, даже выполнение полной реабилитационной программы не может дать гарантии на излечение. Восстановление после геморрагического инсульта занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому большая часть мероприятий выполняется в домашних условиях, а их успех зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей. Полное восстановление всех функций после геморрагического инсульта, по данным статистики, возможно через несколько лет только у 15-20% пациентов.

Записаться на прием к врачу, получить консультацию по лечению и восстановлению при геморрагическом инсульте можно в Юсуповской больнице по телефону.

Источник: yusupovs.com

В Украине введен клинический протокол медпомощи при геморрагическом инсульте

Впервые протоколом определены индикаторы качества оказания медицинской помощи, мониторинг которых позволит выявлять несоответствия желаемого и реального и принимать решения на отраслевом, местном уровнях для совершенствования процесса оказания медицинской помощи

В Украине введен медицинскую практику унифицированный клинический протокол по оказанию экстренной, первичной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации при геморрагическом инсульте.

Как сообщили УНИАН в Минздраве, документ утвержден приказом МЗ Украины от 17.04.2014 г. №275 «Об утверждении и внедрение медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при геморрагическом инсульте».

Несмотря на высокий уровень заболеваемости и смертности от этой патологии в Украине по сравнению с европейскими странами, актуальность этого клинического протокола чрезвычайно велика. Впервые в Украине данный документ разработан в строгом соответствии с данными доказательной медицины относительно принципов диагностики и лечения геморрагического инсульта, организационных основ оказания медицинской помощи, реабилитации и т.д.

Клинический протокол разработан на основе адаптированных клинических руководств «Геморрагический инсульт. Спонтанное внутримозговое кровоизлияние» и «Геморрагический инсульт. Аневризмальное субарахноидальное кровоизлияние» как источников доказательственной информации, в основу которых положены современные научные клинические рекомендации, которыми руководствуются ведущие европейские и мировые страны.

Впервые протоколом определены индикаторы качества оказания медицинской помощи, мониторинг которых позволит выявлять несоответствия желаемого и реального и принимать решения на отраслевом, местном уровнях для совершенствования процесса оказания медицинской помощи.

Разработка этих документов осуществлялась в соответствии с приказом МЗ Украины под председательством директора Департамента реформ и развития медицинской помощи Минздрава Николая Хобзея. Новейшие для Украины принципы разработки документов на принципах доказательной медицины были воплощены под руководством заместителя председателя мультидисциплинарной рабочей группы профессора Степаненко А.В.

В рабочей группе были представлены все профессиональные заинтересованные стороны: неврологи, нейрохирурги, специалисты по неотложной помощи, семейной медицины, анестезиологии и реанимации, реабилитации и т.д. В подготовке Протокола приняли участие ведущие ученые. Работа над документом продолжалась почти два года. Отныне украинские врачи смогут оперативно, качественно, эффективно диагностировать и лечить геморрагический инсульт.

Протокол будет напечатан и распространен среди врачей Украины в ближайшее время.

Инсульт остается основной причиной инвалидизации населения страны. Это заболевание является обузой для семьи больного, значительно снижает качество жизни и работоспособный потенциал окружающих. Только 10% больных возвращаются к работе, 20% нуждаются в посторонней помощи, в 30% развивается нарушение памяти и внимания. Это проблема, которая имеет большое социально-экономическое значение.

Геморрагический инсульт представляет собой наиболее разрушительный тип инсульта, который достоверно чаще приводит к смертности и тяжелой инвалидизации. Соотношение ишемических инсультов к геморрагических в Украине составляет от 4:1 до 3:1, в то время как в развитых странах мира — от 7:1 до 4:1. Смертность в течение 30 дней после геморрагического инсульта составляет от 30 до 55%.

Источник: www.unian.net