Инсульт ишемический правая сторона тела последствия

Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит.

Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Нажмите на фото для увеличения

Если инсульт правой стороны – ишемический

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Источник: okardio.com

Инсульт ишемический (правая сторона) — последствия приступа

Инсульт ишемический (правая сторона мозга), последствия которого зачастую расцениваются неврологами как необратимые, развивается как следствие патологических изменений в церебральном кровотоке.

Характеризуется вариативностью происхождения: главными провоцирующими факторами выступают — атеросклероз магистральных сосудов мозга, гипертонические изменения артериальной стенки (лакунарные поражения), кардиогенные эмболии при органических структурных изменениях сосудистой сетки и сердечной мышцы. К провокаторам относят васкулит, коагулопатию, геморрагические нарушения.

Особенности различных видов инсультов правой стороны

Под инсультом понимается поражение головного мозга или его локальных зон из-за причин органической этиологии. Самая опасная из них — внутричерепное кровоизлияние и, как следствие, сдавливание мозговых тканей излившимся объемом жидкости. Провоцирует отечность мозга и увеличение показателей давления внутри черепа. То есть, развивается клиническая картина инсульта по геморрагическому типу: правую сторону поражает столь же часто, как и левую. Но опасно и ущемление ствола мозга, где располагаются центры, регулирующие процессы вдоха-выдоха и сердечный ритм.

Вторая причина — правополушарный локализованный инсульт.

Одна из отличительных характеристик такой патологии крайне опасна, ее тяжело диагностировать на раннем этапе, когда от верной дифференцировки зависит исход лечения и степень необратимости последствий.

Именно правое полушарие ответственно за пространственную ориентацию, звуковое восприятие, чувствительность к внешним раздражителям.

У левшей в правой части мозга расположен речевой центр. Поскольку нарушения речи выступают одним из главных признаков инсульта, время первой помощи упускают и клетки мозга безвозвратно гибнут.

Ишемические инсульты развиваются на фоне острых нарушений кровотока в мозге, но в этой ситуации патологические состояния вызваны скорой клеточной смертью при отсутствии полноценного питания и гипоксии. Патология развивается как следствие тромбоэмболии сосудов мозга. Так же сосуд может быть перекрыт не сгустком крови, а пузырьками воздуха или холестериновой бляшкой. В качестве причин ишемического инсульта называют травмы в анамнезе, оперативное вмешательство, атеросклероз.

Если сравнивать геморрагическую и ишемическую формы инсульта, то видно, что правополушарное поражение приводит к полному или частичному параличу левой стороны тела, утрате кратковременной памяти, поражению речевого центра у левшей.

При необратимых структурных изменениях мозга пациент приходит к измененному сознанию, что выражается в отрицании собственного тела. Такое состояние является следствием обширных поражений мозга, с массовой клеточной гибелью, когда часть клеток утрачена, а замещения нет и запущен дегенеративный процесс.

Клиническая картина и осложнения инсульта (развившегося по церебральному типу) зависимы от расположения и объемов пострадавших зон, а степень изменений отличается по виду патологии (геморрагия или ишемия), выражаясь в различных симптоматических комплексах.

Инсульт средней артерии мозга справа

Обширные инсульты провоцируют серьезные нарушения движений, выражающиеся в параличах и парезах, нарушается чувствительность, появляется мускульная атоничность, поражается большая часть нейронов. Для правополушарного инсульта характерен левосторонний гемипарез, выражающийся в устойчивом снижении/повышении мышечного тонуса по спастическому принципу, при этом отмечается нарастание симптоматики во время острого периода, контрактуры, изменения чувствительности (боль, тактильные ощущения, температура). Глазные яблоки двигаются хаотично.

Геморрагический внутримозговой инсульт и субарахноидальное кровоизлияние имеют схожие признаки: общемозговые симптомы превалируют над очаговыми, проявляется менингеальное вовлечение. Пациент теряет сознание, появляются кратковременные обмороки, может развиться полноценная мозговая кома. Больной страдает от мигренеподобных болей, головокружения, нарушения координации, изменения походки.

Инсульт — состояние, вызванное нарушением кровоснабжения головного мозга. Лечение геморрагического инсульта подразумевает применение медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/predvestniki-insulta.html поговорим о предвестниках инсульта и возможности предотвратить развитие приступа.

Последствия правостороннего геморрагического инсульта

Геморрагический правополушарный инсульт выражается в устойчивых нарушениях пространственной координации и движений.

Проявляется левосторонний гемипарез, наблюдаются отсутствие чувствительности и спазматические мускульные сокращения, приступообразные головокружения, левосторонняя слепота.

Больной полностью игнорирует левое полупространство, отмечается левосторонняя диплопия. Кроме того, для геморрагической формы характерно наличие центрального болевого синдрома, нейропсихических расстройств, бессонницы, нарушений глотания.

Реабилитация осложняется длительным параличом, на фоне чего появляются пролежни и септические патологии, например, инфекционные воспаления органов мочевыводящей системы, артропатии, пневмонии, спастические контрактуры и гидроцефальный синдром. Все это становится преградой на пути к выздоровлению, вызывает депрессии и хронический стресс, что чревато рецидивом.

Последствия инфаркта мозга правого полушария головного мозга

Ишемические инсульты отличаются от церебральных кровоизлияний, так как сопряжены с пролонгированным нагнетанием или пролонгированным затуханием симптоматики. Как последствия правостороннего инфаркта можно обозначить параличи и парезы левой части тела, изменения степени адекватности восприятия и ощущений, утрату кратковременной памяти, нарушения когнитивного типа, расстройства эмоционального и волевого плана.

После инфаркта развивается патологическая депрессия, характеризующаяся резкой сменой поведенческих стереотипов и негативными реакциями эмоционального плана. У пациента проявляется чрезмерная расторможенность, отсутствуют чувства такта и стыда.

Последствия правосторонних перинатальных инсультов

Клиническая картина внутрижелудочкового кровоизлияния может разниться и отличаться апоплектиформностью, волнообразным прогрессом симптоматики и синдромом «клинического молчания». Степень необратимости последствий зависит от объемов крови, выброшенной при желудочковом кровоизлиянии, наличия гидроцефалии, очаговых поражений и тяжести присоединившихся расстройств паренхиматозных органов.

Гидроцефалия головного мозга

На фоне перинатального геморрагического инсульта развивается ДЦП с разной степенью тяжести, амблиопия, страбизм, нарушения когнитивных функций.

При длительной гипоксии мозга возникает ишемия, что приводит к появлению параличей и парезов с левой стороны и провоцирует умственную отсталость и эпилепсию резистентных форм.

Последствия обширного правостороннего ишемического инсульта

Обширный правополушарный инсульт выражается в сильном неврологическом дефиците, при устойчивых нарушениях пространственной ориентации, изменениях чувствительности левой части тела, двигательных нарушениях. Отмечаются затруднения процесса глотания, у левшей поражается речевой центр. Появляется центральный болевой синдром, снижается качество зрения. Увеличен риск рецидива инсульта с трансформацией поражений по геморрагическому типу.

Особенности перинатальных инсультов и инфарктов мозга у детей

Патологии цереброваскулярного типа встречаются и в перинатальном периоде.

У ребенка от 1 года и старше цереброваскулярные инсульты развиваются как следствие аневризмы мозга, сосудистой мальформации, васкулита, инфекционной, токсической или эндокринной ангиопатии, острой стадии эндокардитов, аритмичности сердцебиения, врожденного порока и органических поражений сердца.

Перинатальные инсульты так же являются следствием большой разницы между размерами ребенка и родового канала, стремительных родов, ригидной шейки матки, вакуумной экстракции плода. Риски инсульта увеличиваются для недоношенных детей, поскольку кости их черепа излишне мягкие, а общее состояние часто ухудшается из-за внутриутробной инфекционной инвазии, разрушающий церебральные сосуды.

Особенности последствий ишемического инсульта в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста последствия правосторонних инфарктов осложняются наличием выраженных цереброваскулярных патологий. При этом отмечается быстрое нарастание дисциркуляторной энцефалопатической симптоматики, с характерными нарушениями кратковременной и долговременной памяти, снижением уровня интеллекта, потерей способности к логическому мыслительному процессу, эмоциональной нестабильностью, волевыми расстройствами.

Ишемия головного мозга для пожилых людей чревата когнитивными нарушениями, что, осложняясь субкортикальной атеросклеротической энцефалопатией, существенно удлиняет реабилитационный период.

Инсульт с любой этиологией (ишемической или геморрагической) — выражается в виде локальных или глобальных нарушений функциональности мозга.

Последствия правополушарного инсульта определяются как клинические синдромы с характерной потерей неврологических функций по общемозговому или очаговому типу.

Необратимость последствий основывается на нарушениях мозгового кровообращения, провоцирующих невосполнимую гибель нейронов.

Симптомы разных форм геморрагического инсульта описаны в этом материале. Острая, острейшая и подострая формы.

Видео на тему

Источник: neuro-logia.ru

Последствия и лечение ишемического инсульта правой стороны

Головной мозг человека представляет собой сложную систему, состоящую из двух полушарий. Нарушения в работе кровеносных сосудов любого из полушарий называется инсультом. Правосторонний ишемический инсульт приводит к тяжелейшим последствиям, сложно поддающимся лечению, и долгому периоду восстановления. Недугу в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины.

Что это за болезнь

В отличие от геморрагического инсульта (разрыва сосуда), ишемический инсульт развивается по причине закупорки или сжатия сосудов и последующего острого дефицита кислорода в клетках головного мозга. Подача кислорода осуществляется с потоком крови. Если по какой-то причине эта подача прекратилась, то отмирание тканей (некроз) начинается через 5 минут после прекращения кровообращения. При лавинообразном развитии инсульта как никогда важно оказание быстрой медицинской помощи, поскольку с каждой секундой количество погибших клеток становится все больше. Скорость развития инсульта зависит от его причин.

Симптомы правостороннего инсульта

Каждое из полушарий головного мозга отвечает за определенные функции. Поражение правой части имеет свои отличительные признаки. Характерные симптомы заболевания при поражении участка мозга в правом полушарии таковы:

  • паралич левой стороны лица или другой части тела с левой стороны;
  • нарушение концентрации внимания;
  • резкая головная боль;
  • неадекватное поведение и реакция на окружающие раздражители;
  • потеря памяти;
  • спутанность речи;
  • подавленное состояние;
  • дрожание конечностей.

В зависимости от степени поражения клеток головного мозга, симптомы могут быть выражены более или менее ярко. Обширная ишемия сопровождается временной потерей сознания или комой, а также полным параличом левой стороны тела.

Причины заболевания

К ишемическому инсульту правого полушария приводит кислородное голодание мозга, наступающее по следующим причинам:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эмболия сосудов (тромб, занесенный по кровотоку в сосуд головного мозга).

К другим, гораздо реже встречающимся причинам, можно отнести повышенную свертываемость крови и патологии сонной артерии. В связи с процессами, приводящими к заболеванию, правосторонний инсульт принято квалифицировать на отдельные виды.

  1. Тромбоэмболический, связанный с закупоркой сосуда тромбом. Имеет достаточно затяжную клиническую картину.
  2. Гиподинамический, вызванный нарушениями в кровообращении. Характерен стремительным развитием, сопровождается быстрым падением давления.
  3. Лакунарный происходит при нарушениях в работе капилляров (мелких сосудов). Развивается постепенно, зачастую во время сна.
  4. Кардиоэмболический происходит по причине закупорки крупной артерии и развивается в течение нескольких секунд.

Последствия правостороннего обширного инсульта

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга могут быть самыми тяжелыми. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к утрате важнейших жизненных функций. Примерно треть случаев заканчивается инвалидностью. Но и при хороших прогнозах восстановление происходит далеко не сразу. В зависимости от степени и места поражения мозга, вероятны такие последствия:

  • нарушения биомеханики;
  • рассеянность, ослабление мышления;
  • паралич левой стороны, полный или частичный;
  • развитие эпилепсии;
  • нарушение координации;
  • слабость мышц;
  • неспособность к самообслуживанию.

Тяжелые случаи обширного ишемического инсульта нередко заканчивается летальным исходом, а также комой. Коматозное состояние может продолжаться неделю, а может растянуться и на годы. Все это время пациент получает питание и кислород с помощью специальных аппаратов. После выхода из комы качество жизни больного крайне редко становится прежним.

После ишемического инсульта прогноз дальнейшей жизни все же лучше, чем при кровоизлиянии. Как правило, 75% пациентов продолжаются жить, а половина из них имеет шанс, при должном лечении, избавиться от последствий. Очень опасен повторный инсульт, здесь процент выживаемости гораздо ниже. Так же смерть часто связана и с осложнениями, вызываемыми инсультом. К таковым можно отнести почечную недостаточность, заболевания сердца и пневмонию. Не менее опасным осложнением инсульта является отек головного мозга.

Лечение правостороннего инсульта

Ишемический инсульт правой стороны требует комплексного лечения, в которое входят базовые и специфические методы. К базовому лечению относится контроль артериального давления, так как его скачки в любую сторону могут усугубить ситуацию. Также важно следить за температурой тела. Принимаются меры к поддержанию дыхания, работы сердца и других важных функций. Терапия направлена и на снятие симптомов:

Одновременно проводится лечение или профилактика возможных осложнений. Специфическое лечение инсульта правого полушария головного мозга направлено на непосредственное устранение вызвавших его причин. Для этого применяются препараты, назначать которые может только лечащий врач.

  1. С тромбом, перекрывшим сосуд, борются с помощью вводимых внутривенно тромболиков. Эти препараты быстро растворяют тромб и дают возможность крови свободно поступать в пораженный отдел мозга.
  2. В целях предотвращения повторного образования тромбов принимаются антикоагулянты.
  3. Антиагреганты также разжижаются кровь, но действуют более мягко.
  4. Для защиты и повышения сопротивляемости нейронов, не успевших подвергнуться некрозу, применяется протективная терапия.

Применять какие-либо средства по своей инициативе очень опасно, даже в период восстановления.

Оказание первой помощи

Чем раньше будет госпитализирован пациент, тем лучше. Это правило как нельзя лучше подходит именно к инсульту. Нужно немедленно вызвать скорую помощь, но до ее приезда можно сделать для больного несколько полезных, а может быть, и жизненно важных вещей. Необходимо подложить человеку под голову подушку, а если приступ произошел на улице, то любой мягкий предмет.

В комнате нужно открыть форточки, чтобы дать доступ свежего воздуха. Можно самостоятельно измерить давление и записать результат. Микроинсульт может не дать сразу поводов для особого беспокойства, поэтому нужно внимательно следить за симптомами. Особенно это касается страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом.

Инсульт правой доли головного мозга по своим причинам и механизму развития практически ничем не отличается. Однако следует учитывать существенную разницу в особенностях клинического протекания заболевания и его последствиях, особенно на этапе реабилитации.

Источник: cardiogid.ru