Инсульт ишемический смертность

Ишемический инсульт – самая частая причина смертности

Ишемический инсульт – заболевание, которое было известно с древних времен, как апоплектический удар. Это название придумал когда-то Гиппократ, и только в 19 веке было установлено, что причиной апоплектического удара являются нарушения мозгового кровообращения.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения из-за недостаточного поступления (или полного прекращения поступления) артериальной крови к ткани мозга.

Причиной ишемического инсульта могут быть тромбы (сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда), эмболы (оторвавшиеся тромбы, которые образовались на других участках кровеносной системы, часто в области сердечных клапанов), атеросклеротические бляшки, резкий спазм кровеносных сосудов, резкое падение или подъем артериального давления и так далее.

Риск развития ишемического инсульта увеличивается при атеросклерозе и ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, нарушениях сердечного ритма, резком падении артериального давления, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, сопровождающемся сдавливанием кровеносных сосудов, несущих кровь к головному мозгу.

Если клетки головного мозга (нейроны) не получают кислорода и питательных веществ, они начинают отмирать, образуется зона некроза с потерей функции, свойственной данному участку головного мозга. В зависимости от того, где именно находится участок некроза, это могут быть нарушения движений (параличи или парезы), чувствительности, речи, органов чувств (зрения, слуха и так далее).

Зону некроза, как правило, окружают травмированные нейроны, которые в первые часы и дни также теряют свои функции, но затем, при правильно назначенном адекватном лечении их функции восстанавливаются. Полностью теряются только функции непосредственно в зоне некроза.

Симптомы ишемического инсульта

Зона некроза особенно интенсивно разрастается в первые 1,5-2 часа после начала инсульта. Менее интенсивно она разрастается в течение последующих 4-5 часов. Угроза распространения зоны некроза остается значимой в течение первых трех суток. Поэтому так важна своевременная госпитализация больного в специализированное отделение интенсивной терапии, где будет сделано все для того, чтобы прекратить распространение инсульта.

В зависимости от величины площади поражения и функций головного мозга в этой области все симптомы инсульта делятся на общемозговые и очаговые.

При легкой степени заболевания основными проявлениями будут очаговые симптомы, которые появляются или сразу, или постепенно. При средней и тяжелой форме ишемического инсульта вначале появляются общемозговые симптомы, а потом, на их фоне, — очаговые. Иногда развитию ишемического инсульта предшествуют приступы транзиторного нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося очаговыми нарушениями, которые проходят достаточно быстро.

К очаговым поражениям головного мозга относятся симптомы, которые являются следствие локального (ограниченного) поражения нервной системы. Это нарушения движений в виде параличей (полного обездвиживания) или парезов (частичного обездвиживания). Наиболее характерным для ишемического инсульта является гемипарез – нарушение движений в левой или правой половине тела. В зависимости от локализации зоны поражения могут возникать односторонние нарушения зрения и слуха, нарушения чувствительности кожи, речи и другие симптомы.

К общемозговым симптомам относят те, которые развиваются при диффузном (распространенном) поражении головного мозга. К таким симптомам относят головную боль, головокружение Головокружение — если земля уходит из-под ног , судороги, тошноту, рвоту, потерю сознания, галлюцинации.

Осложнения после ишемического инсульта в большинстве случаев связаны именно с общемозговыми нарушениями. При нарушениях дыхания возможно развитие пневмонии, кровообращения – отеков, в том числе отека легких и головного мозга. Возможны также осложнения, связанные с очаговыми нарушениями. Так, возможно развитие на фоне параличей и парезов стойких контрактур (сведений) заинтересованных мышц.

Последствия ишемического инсульта

Легкий ишемический инсульт, своевременно и адекватно пролеченный, может не иметь никаких последствий. Но в большинстве случаев, последствия все же имеют место. Обычно они тем значительнее, чем обширнее зона некроза в головном мозге и окружающая ее зона травмированных нейронов.

Последствия перенесенного инсульта могут проявляться в стойком нарушении движений, речи, чувствительности, зрения, слуха и так далее.

Как правило, при проведении полного объема восстановительного лечения эти последствия инсульта Инсульт — последствия: восстановление и лечение значительно уменьшаются за счет восстановления функций травмированных нейронов.

Беременность после ишемического инсульта

Ишемический инсульт у женщин детородного возраста встречается достаточно редко и чаще всего развивается при наследственной предрасположенности. Факторами риска при этом являются артериальная гипертензия, приступы резкого снижения артериального давления, мигрени У меня мигрень. Что делать? , нарушения сердечного ритма, различные заболевания сердечных клапанов (например, при ревматизме), курение, излишний вес, сахарный диабет Сахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь .

Встречается ишемический инсульт и во время беременности (чаще в третьем триместре), а также после родов. Этому способствуют поздние токсикозы (гестозы), сердечно-сосудистые заболевания, возраст после 40 лет, кесарево сечение.

Если женщина детородного возраста перенесла ишемический инсульт, ее тщательно обследуют с целью выявления генетической предрасположенности к тромбоэмболиям (например, антифосфолипидного синдрома – АФС). Профилактика повторного ишемического инсульта — это проведение лечения и по возможности устранение предрасполагающих к инсульту факторов. После курса лечения женщина может вновь вынашивать ребенка. Повторные инсульты у таких женщин встречаются редко.

Источник: www.womenhealthnet.ru

Кома, развивающаяся после ишемического инсульта

Инсульт признан медиками как состояние, характеризующееся острым возникновением недостаточности в мозговом кровотоке. Логично предположить, что во время массового отмирания нейронов (клеток) головного мозга, масса органов и систем человека, которые контролировались пораженными клетками головного мозга, перестают полноценно функционировать.

На сегодняшний день, миллионы людей, перенесших состояние инсульта становятся инвалидами, если, конечно, болезнь позволит им выжить.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

К сожалению, смертность от острого мозгового удара занимает третье место, уступая лишь смертности от иных сердечно-сосудистых, а также онкологических болезней. Нельзя не сказать, что с течением времени вероятность развития острой апоплексии только возрастает.

Столь глобальные катастрофические поражения организма, которые возникают при ишемическом инсульте, часто имеют страшные последствия. И это не всегда лишь только потеря трудоспособности, временная утрата или ограничение функций организма, иногда данное экстренное состояние может вести к продолжительной коме.

Как правило, кома при первично возникающем ишемическом инсульте, развивается как результат максимально обширного поражения, задевающего довольно большие участки головного мозга. Когда, лишенным, жизненно необходимого кислорода, остается достаточно большое количество клеток мозга человека.

Считается, что в более легких ситуациях (при менее обширном некрозе мозговых тканей) такого состояния, как кома можно попытаться избежать, при условии своевременного проведения специализированных медицинских мероприятий при ишемическом инсульте.

Что представляет собой коматозное состояние при мозговом ударе ишемического типа?

Кома, которая возникает при инсульте ишемического типа –состояние, которое схоже сглубоким сном или дремотой. Несомненно, это угрожающее для жизни человека состояние, при котором может наблюдаться:

  • Кратковременная или длительная потеря сознания.
  • Резкое ослабление либо же полное отсутствие реакций организма на те или иные внешние раздражители.
  • Довольно быстрое угасание рефлексов, причем иногда до полного исчезновения таковых.
  • Нарушение как глубины, так и частоты производимого дыхания.
  • Патологические изменения сосудистого тонуса.
  • Существенное учащение либо просто замедление пульса.
  • И даже, нарушение температурной регуляции организма.

Отметим, что кома, развивающаяся при инсульте (инфаркте мозга), является результатом глубокого торможения, происходящего в коре мозга, с частым распространением проблемы на мозговую подкорку и прочие нижележащие отделы, относимые к центральной нервной системе.

Кома, в результате инсульта

При инсульте ишемического типа, развитию такого состояния как кома, часто предшествует так называемое пре-коматозное состояние, в течение которого, собственно, и происходит развитие ранее описанной симптоматики.

При этом часто наблюдается отсутствие сознания, состояние сопора или же пре-комы, что может сопровождаться частыми кратковременными улучшениями общего состояния пациента, с дальнейшим ухудшением.

Много практикующие медицинские работники утверждают, что при инсульте (практически любого типа) кому часто получается определить на ее начальных стадиях. При этом у пациентов нарушается зрение, может происходить сильнейшее головокружение, доводящее до тошноты, потери сознания либо необычно сильной сонливости.

Более того опытные врачи способны по характеру протекания комы с определённой степенью точности определят дальнейшее развитие основного заболевания.

Классификация коматозного состояния при развитии ишемического инсульта

Принято говорить, что по своей симптоматике (клиническим проявлениям) коматозное состояние, развивающееся при инсульте ишемического типа, может быть разделено на 4-е отдельные степени тяжести. Данная классификация нагляднее представлена в таблице далее.

Выход из состояния комы

При перенесенном инсульте и развитии комы, выход из этого состояния не может быть слишком резким.

Восстановление функций всегда происходит очень медленно, постепенно к человеку начинают возвращаться ранее утраченные функции в обратной последовательности.

Чаще всего, первыми возвращаются дыхательные, глотательные рефлексы (которые были утрачены последними), после них возвращаются кожные и мышечные рефлексы, при этом, может происходить совершенно непроизвольное движение конечностями.

Немного большее количество времени требуется, чтобы пациенту вернулась речь и полное сознание. К сожалению, на этом этапе у больных могут возникать бред или галлюцинации.

Надо понимать, что пациенту выходящему из комы обычно не удается целиком и полностью восстановить ранее утраченные функции, как результат ему необходима дальнейшая (часто долгосрочная) реабилитация.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Источник: proinsultmozga.ru

Причины смерти при ишемии головного мозга

Ишемический инсульт прочно занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к смерти. В России каждый год почти у 360 тысяч человек случается инфаркт мозга, а 15% этих заболевших умирают в первые сутки. Статистика страшная. Но так ли неотвратима смерть от ишемии и само ишемическое повреждение головного мозга? Чтобы ответить на этот вопрос, надо выяснить, почему это заболевание развивается и заканчивается смертью.

Смерть от инсульта – нередкое явление

Структура летальных исходов при ишемии мозга неоднородна:

  • в первый месяц от начала заболевания умирают от 8 до 20% пациентов;
  • в первый год от 15 до 25% пациентов;
  • в первые пять лет 40-60%.

Летальность в стационаре в остром периоде ишемии

По данным неврологов, в России около 60% больных с ишемическим инсультом лечатся в стационаре, из них только 30% поступило в лечебное учреждение в первые 6 часов от начала заболевания, когда врачебное вмешательство могло предупредить наступление осложнений или смерти. Из-за нежелания обращаться к врачам, невнимательности к своему состоянию, привычке полагаться на «авось» люди обращаются к помощи докторов настолько поздно, что профессионалам только остается развести руками. В нашей стране каждый третий человек с ишемическим инсультом лечится дома! Абсурд, но это так. Пациентов привозят к врачам уже в коме разной степени, а смертность в этом состоянии почти 100%.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую

Основными причинами, приводящими к смерти при ишемическом инсульте в остром периоде заболевания, являются:

  • позднее поступление пациентов в стационар в тяжелом состоянии, сопровождающемся нарушениями сознания;
  • поздняя госпитализация;
  • большой размер очага поражения;
  • сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации (стенокардия напряжения, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • пожилой возраст;
  • пол пациента (мужчины выживают чаще).

Среди причин смерти в остром периоде ишемии лидирует позднее поступление в стационар. Страшный показатель невнимания к своему здоровью и безалаберности.

Факторы риска

Чтобы предупредить развитие нарушения мозгового кровообращения, смерть от него или наступление инвалидности, надо знать какие причины делают вероятность появления ишемии выше:

  • если артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст;
  • наличие мерцательной аритмии;
  • осложненный семейный анамнез: есть родственники, у которых был ишемический инсульт;
  • наличие сахарного диабета любого типа;
  • стенокардия и другие кардиологические заболевания.

Управляемые и неуправляемые факторы риска

Это причины, провоцирующие тромбоз сосудов мозга, убрать которые человек не в силах. В этом случае можно только внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к докторам. Но среди факторов риска есть особая группа. Это те, с которыми человек может и должен бороться, чтобы не случился летальный исход от ишемического инсульта:

  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • курение.

Неврологи считают, что для снижения количества смертей от нарушений мозгового кровообращения надо создавать специальные программы для людей, которые будут рассказывать про первые признаки этого заболевания, как оказать первую помощь больному, какова продолжительность жизни после перенесенного инсульта и насколько опасно в такой ситуации не обращаться к врачам. Только так, общими усилиями докторов и обычных людей можно сместить инфаркт мозга с его лидирующего места в структуре смертности и инвалидности, продлить жизнь после ишемии головного мозга.

Причины, влияющие на исход инсульта

При ишемии, как и при любом другом поражении головного мозга, прогноз на ближайший месяц от начала заболевания определяют:

  • расположение очага инфаркта мозга;
  • обширность этого очага;
  • развитие ранних осложнений.

Грубые нейровизуалиционные изменения головного мозга являются неблагоприятными факторами исхода инсульта

Наиболее часто причина неблагополучного исхода при ишемии — это обширный инфаркт мозга. Состояние, которое развивается при тромбозе крупных мозговых артерий. В этом случае без кровоснабжения остается большой участок головного мозга, происходит гибель множества нервных клеток. Как следствие — угасают жизненно важные функции организма.

Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Даже при небольшом первоначальном очаге поражения развитие повторной ишемии мозга в 70% приводит к летальному исходу. Кроме перечисленных, смерть в остром периоде ишемии мозга наступает от иных осложнений:

  • развитие застойной пневмонии;
  • развитие инфаркта миокарда из-за повышенного образования тромбов в организме;
  • на фоне септицемии;
  • развитие острой почечной недостаточности.

Все эти состояния возникают из-за того, что механизм патологического тромбообразования организмом запущен, первым вестником стала ишемия мозга, а потом к ней присоединяются тромбозы других органов.

Своевременное и адекватное лечение играет огромную роль в исходе инсульта

Несмотря на неблагоприятный прогноз для пациента при развитии подобных состояний, есть факторы, благоприятно влияющие на исход даже в этом случае:

  • возраст больного до 70 лет;
  • должный уход;
  • адекватная терапия.

В этом случае у человека есть шанс избежать смерти от осложнений ишемического инсульта.

Причины летального исхода в первый год после ишемии

После первого ишемического инсульта, в случае его благополучного исхода, многие люди начинают думать, что угроза для жизни миновала. Но это не так.

Никуда не делись причины, спровоцировавшие первую ишемию. Очень важно в этот период выполнять все назначения докторов и слушать их советы. В первую очередь постоянно принимать препараты, которые не допустят развития повторной ишемии мозга. Развитие повторного ОНМК в первый год после первого инсульта приводит к смерти у 7 из 10 пациентов. Для людей, у которых после первой ишемии сформировались парезы или параличи разной степени выраженности, основную опасность, кроме повторных тромбозов, представляют:

  • развитие застойной пневмонии;
  • появление пролежней, осложненных некрозом тканей и последующим сепсисом.

С последними двумя осложнениями, приводящими к летальному исходу от ишемии мозга, можно успешно бороться, правильно ухаживая за больным пациентом. Это ситуация, при которой очень много зависит от внимания близких и их желания помочь больному человеку.

В заключении ещё раз обратимся к причинам, ухудшающим прогноз и приводящим к смерти при ишемическом инсульте:

  1. Позднее обращение к докторам.
  2. Наплевательское отношение к собственному организму: нарушение режима питания и приема лекарств, игнорирование рекомендаций лечащего врача — способны не только усложнить выздоровление, но и привести к смерти от инсульта.
  3. Отсутствие или низкая степень профилактики повторных ишемий, в том числе нарушение диеты и приема препаратов, препятствующих образованию тромбов.
  4. Расстройства настроения, истощающие нервную систему и повышающие риск смерти при инсульте.

Как снизить риск смерти при ишемии мозга?

Отказ от вредных привычек значительно снизит риск возникновения инсульта

Для каждого человека важно соблюдение рекомендаций, позволяющих снизить риск смерти при ОНМК:

  • В первую очередь, даже если вы находитесь на больничной койке, следует сохранять спокойствие. Сильные переживания и хронический стресс — надежный способ добиться смертельного исхода ишемии.
  • Обязательно регулярно ходить к доктору, выполнять все его предписания.
  • Соблюдать диету: ограничить употребление соли, жирной пищи.
  • Исключить злоупотребление алкоголем и курение.
  • Заниматься спортом. Больным, перенесшим первый инсульт, особенно важно двигаться, делать комплекс лечебной гимнастики.

Наш мозг — это весьма сложная система. Нельзя со стопроцентной уверенностью предсказать, к каким последствиям приведет его повреждение из-за нарушения кровообращения. Ишемический инсульт опасен тем, что развивается внезапно, последствия его приводят к инвалидности или смерти. Только выполнение мер профилактики инсульта и своевременная госпитализация при его наступлении может изменить утверждение: «ишемический инсульт — это смерть».

Источник: golovalab.ru