Инсульт как оказать первую помощь при

Как оказать первую помощь при инсульте

Учитывая скоротечность и внезапность наступления приступа, необходимо знать, что делать при инсульте в первые минуты. Правильные действия помогут облегчить состояние больного, оказать ему необходимую

помощь и снизить интенсивность негативных последствий. Конечно же, следует внимательно следить за своим здоровьем, так как многие признаки указывают на приближающуюся мозговую катастрофу.

  • сильная головная боль;
  • «мушки» перед глазами;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • онемение кончиков пальцев и другие.

Далеко не всегда перед приступом отмечаются характерные симптомы. Очень часто инсульт является именно следствием образования тромба, в результате чего прекращается кровоток по сосудам. Такое нарушение принято называть ишемическим инсультом. Если же дополнительно наблюдается разрыв стенок из-за повышенного давления, тогда развивается геморрагический инсульт.

Обе разновидности представляют достаточно серьезную опасность, но особенностью геморрагического приступа является внезапность и интенсивность. Как правило, пострадавший резко теряет сознание и падает. При ишемическом же инсульте усиление симптомов (замедленная речь, онемение конечностей) наблюдается постепенно, в течение нескольких часов. Даже малый приступ может обернуться настоящей трагедией, так как поражаются очаги, которые приводят к нарушению речи, письма, потере навыков, иным изменениям психики.

Действия до приезда скорой помощи

1. Первая помощь при инсульте должна начинаться с измерения артериального давления. Это обусловлено тем, что зачастую при приступах происходит скачок давления (гипертензивный криз), что свидетельствует о малоэффективном лечении или несоблюдении медицинских предписаний. Распространенной ошибкой многих пациентов с гипертензией является самостоятельное прекращение приема препаратов при нормализации давления. Но стоит отметить, что артериальная гипертензия предполагает длительный (и даже пожизненный) курс лечения. Подбор дозировки и смену лекарств назначает только лечащий врач.

Именно гипертензивный криз зачастую приводит к развитию инсульта, поэтому в таком состоянии не стоит затягивать с вызовом скорой помощи. Но до момента ее приезда нельзя терять ни минуты, повышая эффективность лечения. При резком скачке артериального давления целесообразно принять соответствующие препараты, которые не оказывают негативного воздействия на другие органы. Прежде всего, это «Каптокрил», «Нифедипин», «Клофелин» и т.д. Улучшение должно наступить через 20-30 минут. Если давление не снижается, необходимо принять еще одну таблетку.

2. Вторым шагом является прием препаратов для предотвращения закупоривания сосудов. В домашних условиях можно принять аспирин, который препятствует образованию тромбов. Но важно отметить, что при наличии гастрита или других проблем с желудком необходимо выбирать растворимый аспирин или «УПСА», так как он быстрее всасывается в кровь и не отражается на работе органов пищеварительного тракта.

Основные манипуляции при приступе эффективны только первые 5 часов, во время которых пораженные нервные клетки находятся в «спящем режиме». Через 5 часов они начинают терять свою жизнедеятельность и погибать. Именно поэтому очень важны доврачебные действия, которые повышают шанс положительной динамики и риск возникновения инфаркта.

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается так:

  • Прежде всего, не стоит впадать в панику, нужно успокоить пострадавшего (если он находится в сознании);
  • обеспечить больному покой в лежачем положении;
  • открыть форточку или окно для поступления кислорода;
  • при наличии зубных протезов срочно вынуть их изо рта;
  • голова должна находиться в приподнятом положении, при обильных выделениях – на боку;
  • при рвоте тщательно очистить полость;
  • ни в коем случае нельзя резко поворачивать голову;
  • прикладывать холод к голове с противоположной стороны пораженных конечностей;
  • регулярно измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания для контроля.

Наличие признаков клинической смерти (резкое расширение зрачков, остановка сердцебиения) сигнализирует о необходимости реанимационных действий. К ним следует отнести непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

Препараты для улучшения состояния

Своевременное оказание первой помощи при инсульте предполагает использование лекарственных препаратов. При повышенном уровне стоить принять соответствующие таблетки, но важно знать, что значительное снижение (от 20 единиц) негативно отражается на состоянии пострадавшего. Также не рекомендуется применять сосудосуживающие средства (никотиновая кислота, «Папаверин», «Но-шпа»), так как они усугубляют недокровоток в пораженных областях.

Для защиты нервных клеток и дальнейшего их поражения рекомендуется принимать «Глицин», «Пирацетам», «Церебролизин» и другие. Данные препараты можно дать пострадавшему до приезда скорой помощи, так как он не вызывают побочного эффекта и вреда для организма.

Действия врачебной бригады

После приезда скорой помощи самочувствие больного должно существенно улучшиться, что позволит сразу же проводить эффективные мероприятия. Опытный врач оценит общее состояние, а затем при необходимости назначит препараты для восстановления кровотока. Если проведенная неотложная помощь при инсульте не дает положительных результатов, принимается решение о госпитализации в стационарные условия. Чем быстрее будет оказана доврачебная и медицинская помощь, тем благополучней окажется дальнейшее лечение и реабилитация пациента.

В медицинских условиях первая помощь при инсульте оказывается в палатах интенсивной терапии или реанимации, куда поступает пациент со скорой помощи. Обязателен осмотр невропатолога, который оценивает тяжесть приступа и подберет оптимальный комплекс экстренных и реабилитационных процедур.

Что включает в себя помощь при инсульте в профессиональных медучреждениях:

  • инструментальную диагностику;
  • мониторинг основных параметров организма;
  • проведение спинной пункции;
  • введение церебропротекторов для восстановления пораженных клеток головного мозга;
  • при геморрагическом инсульте – прием кровоостанавливающих средств;
  • прием кроворазжижающих препаратов (противопоказаны при геморрагическом приступе и кровоизлияниях);
  • сбалансированное питание;
  • профилактику пролежней;
  • гигиену кожных покровов, слизистых оболочек, глаз;
  • установку катетеров (при проблемах с мочеиспусканием и дефекацией).

Таким образом, даже небольшие изменения в организме и подозрения на инсульт должны стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Это позволит сохранить жизнь вашим близким.

Источник: golovushka.ru

Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

  1. Не паникуйте.
  2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
  3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
  4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
  5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
  6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
  7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
  8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
  9. Следите за состоянием больного.
  10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

  • Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
  • Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
  • Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

  • сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
  • кратковременная или стойкая потеря сознания;
  • перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
  • нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
  • слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
  • нарушение зрения;
  • нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

  • На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
  • Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
  • Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

  • Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.
    Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.
    Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
  • Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

  • черепно-мозговой травме;
  • сахарном диабете;
  • опухолях мозга;
  • отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

  • полным отсутствием дыхания;
  • расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
  • полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

  1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
  2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
  3. Хорошо запрокиньте голову.
  4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
  5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
  6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

  • Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
  • Актовегин, Цераксон, Кортексин;
  • Фуросемид, Лазикс;
  • L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

  1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
  2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
  3. вызовите скорую помощь (103);
  4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
  5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Если инсульт ишемический

В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

  • возник в утреннее время или ночью в покое;
  • состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
  • выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
  • нет судорог.

Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

Если инсульт геморрагический

  • возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
  • отсутствует сознание;
  • есть судороги;
  • напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
  • высокое артериальное давление.

Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

  1. Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
  2. Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

  • Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
  • Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
  • Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
  • Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

  • Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
  • Освободите грудную клетку и шею.
  • По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Эффективность первой помощи и прогноз

По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

  • спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
  • в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
  • на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Источник: okardio.com