Инсульт обеих сторон

Левосторонний инсульт

Мозговые инсульты («апоплексия» или «удар») представляют собой острые нарушения функций головного мозга, вызванные нарушением его кровоснабжения, развивающиеся в результате разрыва (геморрагический инсульт) или окклюзии (закупорки или длительного спазма) церебрального сосуда (ишемический инсульт).

Общая симптоматика при левостороннем инсульте

Инсульт может сопровождаться общемозговыми симптомами: нарушением сознания, рвотой, резкой головной болью, головокружением и очаговыми неврологическими симптомами (расстройствами движений, зрения, речи, глотания).

Также при инсультах могут возникать — расстройства зрения (при локализации очага в области затылочных долей мозга), нарушения координации движений (при мозжечковых инсультах), нарушение глотания и изменения ритма дыхания (при поражении ствола головного мозга).

Симптомы инсультов левой стороны

Инсульт левого полушария вызывает полную или частичную парализацию правой стороны тела со стойкими нарушениями чувствительности и изменением мышечного тонуса. Поражения головного мозга при формировании патологического очага в левом полушарии развиваются речевые нарушения (моторная афазия). При грубом поражении пациенты напоминают немых, при легких случаях речь состоит из отдельных существительных («телеграфный стиль»).

При инсульте левой стороны развиваются также нарушения логического мышления и депрессивные состояния.

Депрессия часто возникает при локализации очага в левой височной доле, а при наличии нарушений речи отмечаются трудности с постановкой диагноза.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Особенности лечения левосторонних инсультов

Лечение инсультов имеет определенные принципы, основанные на восстановлении повреждений нейронов – концепция экстренности, этапность и комплексность.

Концепция экстренности — период времени («терапевтическое окно» или «окно терапевтических возможностей»), когда возможно полное или частичное восстановление потенциально обратимых изменений нейронов (от трех до шести часов). Для проведения активной терапии или своевременного хирургического лечения (при геморрагических инсультах) необходима ранняя госпитализация пациента.

Адекватное лечение инсультов левой стороны головного мозга с максимальным восстановлением функций возможны при условии раннего начала терапии, уточнения и коррекции ведущего причинного фактора и механизма развития ОНМК, а также своевременного начала реабилитационных мероприятий (массаж, кинезотерапия, физиотерапия, занятия с логопедом и психологом).

Основные механизмы восстановления при инсультах

Восстановление утраченных неврологических функций после инсульта определяется механизмами, связанными с функциональной и структурой реорганизацией ЦНС — пластичностью головного мозга. Нейропластичность — это способность нейронов к компенсации функциональных и структурных расстройств при их выраженном поражении.

Основой нейропластичности считается повышение эффективности использования сохранившихся мозговых структур, реорганизация отделов коры головного мозга и активное использование альтернативных нисходящих путей. Эти процессы начинаются уже в острой фазе инсульта и продолжаются на всех этапах реабилитационного лечения (кинезотерапия, массаж, электростимуляция и физиотерапия).

Восстановление движений при левостороннем инсульте

Восстановление движений в паретичных конечностях справа при локализации очага поражения в левом полушарии головного мозга зависит от изначальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага, а также его локализации и может начаться в первые дни (чаще через 1-2 недели) после инсульта.

Важным фактором является адекватное лечение и раннее начало реабилитационных мероприятий (пассивная лечебная гимнастика, избирательный и/или общий массаж и биоуправление с обратной связью) для профилактики контрактур, пролежней и других осложнений.

Прогноз восстановления двигательных расстройств при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается при позднем начале (позже месяца) реабилитации, обусловленных выраженными астено-депрессивными нарушениями, тяжелой сердечно-сосудистой патологией, возрастом (старческий и пожилой), а также поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.

Лечение и реабилитация при нарушениях чувствительности

При развитии левосторонних инсультов у трети больных правосторонний парез сочетается с нарушениями мышечно-суставного чувства (сенсомоторный дефицит), что существенно не влияет на восстановление объема движений в паретичных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание.

У ряда пациентов развиваются афферентные («фостеровские») парезы – нарушения выполнения целенаправленных движений и нарушения чувствительности при сохранении полного объема движений и силы в конечностях. Также наряду со снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны могут развиваться различные извращенные ощущения на правой стороне тела – парестезии, дизэстезии и боли (таламический синдром). У всех больных с нарушениями чувствительности отмечается выраженный депрессивный синдром со значительными колебаниями настроения.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Реабилитация пациентов с нарушениями чувствительности заключается в применении специальных методов кинезотерапии (лечебной гимнастики и ЛФК), избирательный массаж и лечение трициклических антидепрессантами, опиоидными анальгетиками (при таламическом синдроме) и препаратами, снижающими пароксизмальную активность головного мозга.

Массаж и кинезотерапии при инсульте левого полушария

Массаж и кинезотерапия считаются основными методиками восстановительного лечения после инсультов на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Лечебный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее воздействие на определенные участки тела или группы мышц (избирательный массаж) и общетонизирующее воздействие (классический массаж). Под влиянием различных приемов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма.

Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создает новые условия для функциональной адаптации организма больного после инсульта к физическим нагрузкам.

Прогноз восстановления нарушенных функций

Основными прогностическими факторами для восстановления после перенесенного левостороннего инсульта являются:

  • тяжесть неврологического дефицита;
  • степень спастичности или выраженность гипотонии мышц;
  • наличие артропатий;
  • нарушение мышечно-суставного чувства;
  • нарушение сознания и наличие тазовых расстройств;
  • наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Все эти факторы значительно ухудшают прогноз, как исхода заболевания, так и возможность более полного восстановления. Парализация правой стороны у пациентов с левосторонней локализацией очага поражения (по статистике) восстанавливается быстрее и гибель нейронов левого полушария (по невыясненным причинам) развивается медленнее.

Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство. » ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Источник: medinsult.ru

Паралич левой стороны тела после инсульта и его лечение

Последствия инсультов, при которых поражены разные полушария мозга, имеют существенные отличия и требуют неодинаковых лечебных и реабилитационных мероприятий. Если очаг поражения находится в правом полушарии, то происходит парализация левой стороны тела. Такой инсульт труднее диагностировать, поскольку у больного сохраняется речь. В связи с этим есть опасность поздней диагностики, поэтому восстановление левой стороны тела происходит тяжелее и занимает больше времени. Ранняя диагностика и лечение очень важны: если оказать первую помощь и доставить больного в стационар в течение первых трех часов, инсульт может иметь минимальные последствия.

Признаки правостороннего инсульта

Ведущим симптомом инсульта с очагом поражения в правом полушарии является паралич левой стороны тела. Основные признаки следующие:

  • Нарушение работы лицевых мышц. При правостороннем инсульте опускается левый угол рта и внешний угол левого глаза.
  • Левая сторона парализована частично или полностью. Наблюдается нарушение функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, расположенных с левой стороны.

Как уже было сказано, речевых нарушений не наблюдается, так как за эту функцию отвечает левая половина мозга. По этой причине диагноз нередко ставится поздно, лечение назначается несвоевременно, развивается следующая клиническая картина:

  • Паралич левого глаза.
  • Нарушения слуха.
  • Нарушения в восприятии левой части тела. Это может касаться определения размера руки или ноги, а также расстояния до них. Кроме этого, не слушаются левые конечности и пальцы.

Если парализовало левую сторону, значит, нарушено кровоснабжение правого полушария, которое отвечает за эмоции, творческие наклонности, абстрактное мышление, объединение накопленной информации. Поэтому для данного состояния характерны следующие признаки:

  • Потеря ориентации в пространстве, рассеянность.
  • Потеря памяти, частичная утрата слуха, зрения, осязания.
  • Необъяснимая агрессия, депрессивные состояния, неадекватность реакций и поведения, беспечность.
  • Невосприятие цветов.

И геморрагический инсульт, и ишемический характеризуются некоторыми общими признаками: нарушением сознания, головокружением, рвотой, внезапной головной болью, нарушением дыхания.

Мозговая симптоматика более выражена при геморрагическом инсульте, что объясняется воздействием на ткани мозга вытекшей из лопнувшего сосуда крови. Больной испытывает сильнейшие головные боли, иногда с потерей сознания, выраженную тошноту, частую рвоту, сильно нарушенное сознание.

Ишемический инсульт имеет менее выраженные общемозговые симптомы. В этом случае преобладают неврологические проявления, которые зависят от расположения очага поражения.

Если поражен двигательный центр, находящийся в зоне центральных мозговых извилин, то развивается паралич или парезы, то есть одна или обе левые конечности могут быть полностью обездвижены, или движения нарушены частично.

Если очаг сосредоточен в теменной области, наблюдаются чувствительные нарушения, при которых с левой стороны отсутствуют или нарушены ощущения боли, тепла, холода.

Парализация левой стороны приводит к нарушениям пространственного восприятия. Пациент не может оценить расстояние до предметов и их размеры, это касается и собственного тела. Кроме этого, нарушается восприятие времени и схемы тела, больной игнорирует левую половину пространства.

Следует знать, что при поражении правого полушария мозга у левшей таких признаков может не наблюдаться.

Правосторонний инсульт у пожилых имеет свои особенности в связи с далеко зашедшими сосудистыми заболеваниями. Это замедленное мышление, ухудшение памяти и внимания, сужение круга интересов. Лечение и восстановление в этом случае затруднено и продвигается очень медленно.

Трудности лечения и восстановления после инсульта с левосторонней парализацией

Пациенты, перенесшие инсульт, в результате которого наступила левосторонняя парализация, пассивны в отношении реабилитационных мероприятий, поскольку у них извращено восприятие собственного тела. Они не чувствуют двигательных нарушений, не стремятся к восстановлению, период обездвижения более затяжной. При такой безучастности больного реабилитация затруднена, период восстановления после инсульта слишком затягивается, эффективность мероприятий из-за этого снижается.

При нарушениях когнитивных функций назначают ноотропил, церебролизин, глиатилин, а также некоторые антидепрессанты без седативного эффекта, например флуоксетин, имипрамин.

Восстановительные мероприятия после инсульта состоят из массажей, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур. Неоценимую помощь могут оказать близкие люди, которые будут постоянно стимулировать больного к лечению. Правосторонний инсульт требует обязательного вмешательства психотерапевта.

Источник: serdec.ru

Последствия инсульта левой стороны

Инсульт – тяжелое заболевание головного мозга, развивающееся при острых нарушениях кровоснабжения отдельных участков органа.

Головной мозг состоит из двух полушарий, которые контролируют функционирование организма. В течение нескольких десятилетий было выяснено, что для человеческого мозга характерна функциональная полушарная асимметрия. Функции левого и правого полушария дублируются только частично, соответственно, поражения разных полушарий имеют разные симптомы и последствия.

У большинства людей доминирует левое полушарие, поэтому инсульт левой стороны мозга протекает тяжелее, а его последствия более разрушительны, чем при поражениях правого полушария.

Причины развития инсульта

Нарушения кровообращения левого полушария мозга происходят вследствие разрыва или закупорки просвета питающих его артерий. К этому могут привести:

  • Атеросклеротические бляшки;
  • Тромбы;
  • Эмболы;
  • Механическое сдавление сосуда снаружи (в частности, при опухолевых процессах);
  • Спазм сосудов.

Основные фоновые заболевания, провоцирующие развитие инсульта – артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.

Различают два вида инсульта: геморрагический, вследствие кровоизлияния в мозг и ишемический, инфаркт головного мозга, вызванный стенозом или окклюзией церебральных артерий.

Закупорка или стеноз участка артерии приводит к кислородному голоданию зависимого участка ткани. Если кровообращение не восстанавливается в течение 7 минут, в ткани начинаются необратимые изменения, нейроны гибнут. Чем крупнее пораженная артерия, тем больше очаг ишемии.

  • Курение, алкогольная зависимость;
  • Нарушения липидного обмена;
  • Мигрень с аурой;
  • Преклонный возраст;
  • Шейный остеохондроз;
  • Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
  • Пороки сердца, аритмии, наличие вживленного кардиостимулятора или искусственные клапаны;
  • Артериальная гипертензия, симптоматическая или первичная;
  • Воспалительные заболевания сердца;
  • Тромбозы глубоких вен;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Системные васкулиты;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Гормональная контрацепция.

Геморрагический инсульт является следствием разрыва одного или нескольких сосудов с последующим кровоизлиянием. Очаг поражения в таких случаях заведомо больше, течение болезни тяжелее и прогноз хуже. Факторами риска развития геморрагического инсульта являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Аневризмы мозга;
  • Васкулиты различной этиологии;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Передозировка антикоагулянтных препаратов;
  • Гиповитаминозы;
  • Поражения сосудистых стенок, в том числе атеросклероз;
  • Интоксикации.

Функциональные особенности левого полушария

Функции обоих полушарий частично дублируются, причем левое полушарие контролирует правую половину тела и наоборот. К дублирующимся функциям относятся обоняние, слух, зрение, все виды чувствительности (тактильная, температурная, болевая, ощущение пространственного расположения тела), двигательная активность. То есть, если парализовало правую часть тела – инсульт случился в левом полушарии и наоборот.

У подавляющего большинства людей левое полушарие доминирует и отвечает за формирование двигательных стереотипов, восприятие и применение всех видов речи, абстрактное, аналитическое и логическое мышление, восприятие времени, память, способность выполнять математические операции.

Соответственно, поражение левого полушария сопровождается потерей речевых навыков, способности писать, читать, обучаться новым навыкам, обрабатывать и запоминать новую информацию.

Степень тяжести функциональных расстройств зависит от размеров и локализации очага поражения.

Клинические проявления инсульта подразделяют на общемозговые, вегетативные и очаговые. В зависимости от особенностей локализации и степени тяжести поражения они проявляются в разных сочетаниях. Часто инсульт развивается на фоне клинических проявлений основной патологии.

Общемозговые симптомы

Являются следствием повышения внутричерепного давления и раздражения оболочек мозга. Более характерны для геморрагических и смешанных инсультов, при ишемическом инсульте могут отсутствовать. Самые распространенные из них:

  • Внезапная головная боль, очень сильная, до невыносимой;
  • Головокружение;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Судороги;
  • Нарушения сознания, от обмороков до комы разной степени тяжести.

Очаговые симптомы

Очаговые симптомы проявляются всегда, при любой форме инсульта, но степень их выраженности и сочетание зависят от функциональной специализации зоны, где произошло поражение. Левосторонний инсульт часто сопровождается следующими очаговыми симптомами:

  • Параличи или парезы одной или обеих конечностей, в тяжелых случаях – всей правой половины тела, включая лицевую мускулатуру;
  • Нарушения восприятия информации через органы чувств, от частичной до полной потери зрения, слуха, обоняния с правой стороны, при обширных поражениях – с обеих сторон;
  • Расстройства всех видов чувствительности с правой стороны;
  • Потеря или другие нарушения памяти;
  • Нарушение координации движений и равновесия;
  • Нарушения речи, вплоть до полной афазии.

Вегетативные симптомы

Реакции со стороны вегетативной нервной системы проявляются в виде следующих симптомов:

  • Беспричинного чувства страха;
  • Нарушений сердечного ритма;
  • Нарушений частоты и ритма дыхания;
  • Беспокойства, паники;
  • Одышки;
  • Изменения цвета кожи — бледность или покраснение
  • Ощущения жара;
  • Обильного потоотделения;
  • Дрожи в теле.

Диагностика

При инсульте необратимые изменения развиваются в считанные минуты, поэтому важно как можно быстрее распознать проблему и вызвать «Скорую помощь». Наиболее очевидное изменение внешности – неестественная резкая асимметрия лица. Чтобы подтвердить предположение об инсульте, следует попросить пострадавшего произвести несколько простых действий:

Улыбнуться или высунуть язык. При левостороннем инсульте улыбка будет перекошена вправо, язык искривлен;

Поднять руки. Движение правой руки невозможно или сильно затруднено.

Произнести любую фразу, назвать себя, место нахождения, дату. На инсульт указывает невнятная речь, неспособность вспомнить себя и место, где вы находитесь на данный момент.

Инсульт относится к неотложным состояниям, больного необходимо как можно скорее доставить в реанимацию. Вызывая «Скорую помощь» нужно обязательно сообщить о подозрении на инсульт.

В отделении пациента осмотрит невролог для определения вида и степени тяжести поражения. Для уточнения локализации и величины очага поражения применяются методы нейровизуализации, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Иногда дополнительно проводится ангиография сосудов мозга.

Обязательно проводится ЭКГ, ЭЭГ, мониторинг АД, УЗИ сердца.

Проводится полное лабораторное исследование показателей крови и общий анализ мочи.

Данные исследований необходимы для постановки точного диагноза и разработки индивидуальной тактики лечения.

Лечение инсульта подразделяется на базовое и специфическое. К базовым лечебным мероприятиям относятся;

  • Восстановление нормального АД;
  • Поддержание функционирования легких, сердечно-сосудистой системы;
  • Нормализация температуры;
  • Устранение и профилактика отеков мозга;
  • Обеспечение гомеостаза;
  • Восстановление микроциркуляции крови;
  • Нормализация обменных процессов;
  • Профилактика тромбоэмболических и других возможных осложнений;
  • Устранение сопутствующих симптомов.

Специфическая терапия включает процедуры, направленные на разрушение тромба. Если с момента начала ишемического инсульта прошло не более 6 часов, пациенту вводят тромболитический препарат, по истечении этого срока необходимо микрохирургическое вмешательство. Чем раньше удается разрушить тромб, тем меньше зона поражения и больше шансов на восстановление нарушенных функций мозга. Для восстановления нормальной текучести и свертываемости крови больному назначают препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов. При геморрагическом инсульте назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно назначаются нейропротекторы для защиты жизнеспособных нейронов.

Последствия инсульта

Инсульт левого полушария встречается примерно в 57% случаев. Он проще диагностируется, но протекает тяжелее с более тяжелыми последствиями. Среди остаточных явлений после инсульта:

  • Паралич одной или обеих правых конечностей или всего тела;
  • Разные степени нарушения чувствительности правой стороны тела;
  • Нарушения речи, сенсорные или моторные;
  • Потеря способности писать, читать, производить математические вычисления;
  • Нарушения логики, абстрактного мышления;
  • Депрессия, неконтролируемые вспышки агрессии и некоторые другие психические отклонения.

Необратимые изменения при инсульте развиваются настолько быстро, что медицинская помощь запаздывает практически всегда. Поэтому даже при самом счастливом стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно.

Инсульт левой половины мозга – самая тяжелая сосудистая патология. Полное восстановление после ишемического инсульта происходит примерно в 10% случаев. Все остальные пациенты остаются инвалидами, степень инвалидизации зависит от формы перенесенного инсульта и течения реабилитационного периода. После геморрагического инсульта инвалидами становятся две трети пациентов.

Последствия инсульта во многом определяют и сколько живут выжившие пациенты. В первые месяцы после инсульта фатальные рецидивы случаются у 35% пациентов, до года – почти у 50%. Риск рецидива зависит от сочетания нескольких факторов:

  • Соблюдения предписаний врача;
  • Уровня жизни и качеством ухода за пациентом;
  • Наличием хронических заболеваний;
  • Возраста пациента;
  • Общего состояния здоровья до инсульта;
  • Стрессов.

Реабилитация

Период реабилитации начинается через несколько недель после окончания острого периода. Основные задачи этого периода – восстановление двигательной функции, чувствительности и стабилизация психологического состояния пациента.

Самые первые меры для восстановления при инсульте левой стороны – массаж и физиотерапия. Массаж не зависит от физических способностей пациента и поэтому является основным методом в раннем периоде реабилитации. По мере восстановления чувствительности и моторики пациенту назначают комплекс гимнастических упражнений. Больной проходит курс лечения пассивной гимнастикой, затем постепенно подключаются упражнения на усложнения моторики. Пациента заново учат садиться, вставать, ходить, держать ложку и т.д. Для восстановления мелкой моторики применяются сенсомоторные тренажеры с наборами наиболее распространенных застежек и запирающих устройств. Пациенты собирают паззлы, мозаику, перебирают мелкие предметы.

В курс физиотерапевтических процедур включается ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. Эти процедуры помогают восстановить кровообращение.

Для психологической и социальной адаптации пациента важно максимально восстановить речь. Это задача врача-логопеда, в успешном решении которой важен настрой самого пациента и его близких. Пациента обязательно направляют на консультацию к психологу для оценки его психологического состояния. При выявлении депрессии или других нарушений психики назначается соответствующее лечение.

После инсульта необходимо полностью пересмотреть рацион, окончательно отказаться от вредных привычек. Больным также назначается пожизненная поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инсульта.

Источник: cardiogid.ru