Инсульт острый острая фаза

Клиническая картина острого периода инсульта

Инсульт – очаговое или диффузное нарушение функции головного мозга, возникающее из-за прекращения кровоснабжения его участка, которое длится более 24 часов.

Острое нарушение мозгового кровообращения на МРТ

По вызвавшим инсульт причинам он делится:

  • Ишемический – вследствие перекрывания кровотока по сосуду:
    • атеротромботический возникает после закупорки пораженного атеросклерозом сосуда;
    • кардиоэмболический – окклюзия приносящего сосуда эмболом, образовавшемся в сердце при его заболевании (мерцательная аритмия, искусственные клапаны);
    • лакунарный возникает после окклюзии мелких, глубоко расположенных артерий, которые питают небольшие участки;
    • гемодинамический развивается при пониженном давлении или больших кровопотерях, когда кровь не достигает головного мозга при вертикальном положении тела;
    • гемореологический – формирование тромба в сосуде из-за повышения вязкости крови;
    • инсульт, возникший из-за расслоения внутренней сонной или позвоночной артерий (после хлыстовой травмы позвоночника).
  • Геморрагический развивается при разрыве сосуда:
    • паренхиматозный возникает в толще ткани головного мозга;
    • субарахноидальное кровоизлияние происходит между оболочками мозга на его поверхности.

Клиническая картина и прогноз инсульта незначительно отличаются в зависимости от происхождения.

Сроки поражения мозговой ткани

Пенумбра — это точка приложения терапии при инсульте

В зависимости от того, сколько длится нарушение кровообращения, развиваются изменения в мозговой ткани:

  • Ядро очага инсульта формируется через восемь минут после прекращения кровотока. Оно представляет собой область необратимо погибших клеток. Вокруг этой зоны образуется «ишемическая полутень», где находятся клетки, страдающие от недостатка кислорода, но не погибшие. За счет их гибели очаг продолжает увеличиваться.
  • 50% объема очага развиваются за период первых полутора часов.
  • Завершение формирования 80% инсультной зоны заканчивается через три часа.
  • Заканчивается развитие очага через неделю после «удара».

То есть терапия, начатая в первые три часа, является наиболее эффективной, так как сокращает размер очага.

Сколько длится острый период? Клиницисты указывают, что 21 день. В это время наиболее эффективна медикаментозная терапия.

Симптоматика острого периода

В 75% случаев клиника инсульта развивается в течение нескольких часов или минут.

Все симптомы острого периода инсульта можно разделить:

  1. Общемозговые отражают реакцию головного мозга на повреждение.
  2. Очаговые зависят от функции пораженного участка, отражают нарушение его функции.
  3. Менингеальные возникают при раздражении мозговых оболочек, например, излившейся кровью.

Общемозговые симптомы

В остром периоде внезапно возникает локальная или разлитая интенсивная головная боль, которую не удается снять обезболивающими. Она может сопровождаться головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Из-за резкого головокружения и нарушения равновесия появляется внезапное падение пострадавшего.

Неблагоприятным симптомом является потеря сознания. Степень его утраты отражается шкалой Глазго.

Шкала для оценки степени нарушения сознания

По сумме баллов определяют:

  • 15 баллов – сознание ясное;
  • 13-14 баллов – развитие оглушения (легкая степень помрачения сознания);
  • 9-12 баллов – сопор, сноподобная утрата сознания;
  • 4-6 баллов – кома;
  • 3 балла и менее – смерть мозга.

При геморрагическом или ишемическом эмболическом инсульте часто развиваются генерализованные эпилептические припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Для острого периода геморрагического инсульта характерна тошнота и рвота.

Выраженность общемозговых симптомов напрямую зависит от обширности очага поражения.

Очаговые симптомы

Их развитие связано с поврежденной артерией, благодаря чему уже в остром периоде можно определить локализацию очага. Внезапно возникает слабость или нарушение двигательной функции конечностей на одной стороне тела. В остром периоде еще не успевает сформироваться спазм мышц, характерный для паралича центрального происхождения, однако, уже выявляются патологические рефлексы, например:

  • Бабинского – после раздражения наружного края подошвы рефлекторно разгибается первый палец стопы;

1 — нормальный; 2 — Бабинского

  • Хоботковый – при постукивании пальцами по губам они вытягиваются в трубочку;
  • Хватательный – после штрихового прикосновения к центру ладони над пястно-фаланговыми суставами кисть сжимается в кулак.

Эти рефлексы являются нормальными для маленьких детей, а во взрослом возрасте утрачиваются. После развития поражения ткани головного мозга вновь растормаживаются.

Уже в острой фазе возникает выпадение чувствительности той или иной области. Конечность ощущается, будто «чужая», прикосновение к ней трудноразличимо.

Характерным симптомом является нарушение речи, когда произносимые слова становятся невнятными, нечеткими. Страдает также понимание речи, родной язык слышится, будто иностранный. Может развиться внезапное ухудшение зрения или слепота. Такая симптоматика наиболее ясно отражает локализацию очага поражения и определяет дальнейший прогноз.

Менингеальный синдром

Отражает раздражение мозговых оболочек, поэтому чаще встречается в остром периоде после кровоизлияния, при ишемии – реже.

В этом случае развивается сильное тоническое напряжение мышц шеи и спины, из-за чего пациент не может коснуться подбородком груди или разогнуть согнутую в коленном суставе ногу. Сопровождается повышением чувствительности к звукам и свету.

Инсульт – актуальная проблема современного здравоохранения. В ряду причин преждевременной смерти он стоит вторым. Большинство людей после его перенесения получают инвалидность. От того, сколько времени пройдет между «ударом» и оказанием адекватной помощи, зависит размер очага, выраженность неврологического дефицита и прогноз для жизни. Период, равный трем часам, наиболее важен для восстановления функции нейронов.

Источник: golovalab.ru

Какие стадии и периоды самые опасные у инсультов?

Среди всех неврологических заболеваний инсульт является самой важной проблемой. 1/3 людей, перенесших инсульт, умирают в первые месяцы. К нормальной жизни возвращаются только 10% пациентов. Остальные пациенты нуждаются в регулярном уходе. Долгие месяцы адаптации и лечения дают положительные результаты: человек заново учится говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

При инсульте важно как можно раньше отправить человека в медицинское учреждение за помощью.

Инсульт – это патология сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды, питающие мозг, под влиянием факторов, разрушаются, закупориваются, истончаются, повреждаются. При разрыве или закупорке, кровь не поступает к клеткам головного мозга, вследствие чего происходит их отмирание.

    Ишемический инсульт называют еще «инфарктом головного мозга». Ишемия – следствие резкого сокращения кровоснабжения органа или тканей. Тромбы закупоривают артерию, и участок мозга оказывается лишенным питания. Происходит накопление медиаторов, что приводит к постепенной гибели нейронов.

Причиной геморрагического инсульта головного мозга может стать травма, резкое повышение артериального давления, разрыв аневризмы, повреждение сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Кровь из артерии попадает в ткань мозга, либо в субарахноидальное пространство, вызывая повышение внутричерепного давления.

Если человек не погибает, то на месте кровоизлияния сначала образуется сгусток, а после киста (полость). Положительный прогноз возможен при раннем обращении в клинику.

От скорости оказания медицинской помощи зависит жизнь человека. Прогнозы для перенесших геморрагический инсульт хуже, чем для тех, кто испытал ишемический. Пациенты с кровоизлиянием часто умирают до госпитализации. Своевременное исследование сосудов при помощи КТ и МРТ может выявить имеющиеся проблемы и принять меры, которые уменьшат осложнения.

Стадии ишемического инсульта

Развитие и течение ишемического инсульта напоминает каскад – начало одного процесса ведет к появлению и развитию другого. Стадия тканевой гипоксии приводит к глутамат-кальциевой эксайтотоксичности. Выброс глутамата и аспартата в межклеточное пространство приводит к оксидантному стрессу, на фоне которого гибнут нейроны.

Этапы «ишемического каскада»:

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит выброс глутамата и аспартата, что влечет за собой явление экзайтотоксичности.
  3. Внутри клеток накапливается кальций.
  4. Активируются внутриклеточные ферменты, развивается оксидантный стресс, появляются реакции местного воспаления.
  5. Происходит гибель нейронов.

Процесс неизбежно сопровождается отеком мозга – жидкость проникает в нейроны (клеточная мембрана становится проницаемой), клетки набухают. Увеличивается объем мозга, растет внутричерепное давление.

В результате происходит смещение отдельных частей головного мозга (дислокационный синдром):

  • смещение височной доли и ущемление среднего мозга;
  • сдавливание продолговатого мозга из-за вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (этот вариант чаще приводит к смерти).

Терапевтическая помощь должна оказываться в первые 3 часа после возникновения симптомов ишемического инсульта. Чем дольше человеку не оказывается квалифицированная медицинская помощь, тем меньше шансов спасти жизнь.

Признаки, которые должны насторожить:

  • головокружение;
  • потеря чувствительности, онемение половины (или же отдельной зоны) тела;
  • головная боль;
  • слабость, нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания;
  • иногда снижение или потеря зрения.

Чаще всего люди с инсультом не могут самостоятельно оказать себе помощь, их жизнь зависит от внимательности окружающих. «Пьяная походка», несвязанная речь прохожего не всегда говорит о состоянии том, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Находясь без сознания, человек обречен на гибель, если рядом находятся равнодушные люди. При подозрении на ишемический инсульт нужно немедленно госпитализировать человека.

Существуют несколько вариантов выделения периодов течения ишемического инсульта головного мозга. Необходимо учитывать эпидемиологические показатели, применение тромболитиков при лечении. Актуальная классификация содержит следующие периоды инсульта:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

Острейший период (до 4-5 часов)

Предполагается, что в течение первых 3 часов ишемического инсульта головного мозга, использование тромболитиков поможет восстановить кровоток и снизить или исключить массивную гибель нейронов. В некоторых случаях возможно введение препаратов непосредственно в зону инсульта, что позволяет уменьшить количество используемых лекарств и предупредить развитие осложнений.

Первые 3 часа еще называют «терапевтическим окном».

Далее принимаются меры для стабилизации давления, регидратация (во время приступа возможно обезвоживание из-за нарушения функций глотания, рвоты) или дегидратация (если КТ показала отек головного мозга), оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

В этот период больной находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, КТ, ЭКГ, анализы крови. В острейший период пациенту особо важно обеспечить покой, убрать физические и эмоциональные нагрузки.

Острый период (до 14 дней)

В острый период ишемического инсульта головного мозга пациент еще находится в специализированном отделении, где под присмотром врачей проводится медикаментозное лечение больного. Деятельность медперсонала направлена на:

  • снятие отеков и воспалений для улучшения кровообращения головного мозга;
  • отслеживание и поддержание в норме важных показателей крови (вязкость, свертываемость);
  • поддержание артериального давления в норме;
  • поддержание в норме сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • проведение специфического лечения, согласно клиническим алгоритмам.

На этом этапе специалисты неврологии начинают заниматься восстановлением активности погибших во время ишемического инсульта клеток головного мозга. Много пациентов, переживших инсульт, в этот период ограничены в движениях, не могут разговаривать, плохо помнят последние события. Поэтому присутствие близких любящих людей необходимо. Получение положительных эмоций при лечении помогает человеку быстрее восстановиться.

Ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев)

В ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев) специалисты продолжают проводить курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозного и нелекарственного метода:

  • назначаются лекарственные препараты, согласно утвержденной схеме лечения;
  • проводятся манипуляции для повышения чувствительности (акупунктура, ванны, массаж);
  • для исправления дефектов речи пациент работает с логопедом;
  • укрепление мышц и связок происходит при занятии лечебной гимнастикой.

В процессе активное участие принимают родственники и близкие люди больного. Пока пациенту сложно самостоятельно выполнять элементарные действия, забота ложится на плечи родных.

В этот период восстановление происходит гораздо продуктивнее – организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, а мышцы атрофироваться еще не успели.

Чем раньше пациент начинает восстановительное лечение, тем быстрее получает результаты. В среднем сила в мышцах руки восстанавливается за 2-3 месяца регулярных занятий, а координация движений, мелкая моторика – до года. Принцип восстановления – от простого к сложному:

сначала нужно научиться держать объемные легкие предметы (круглую игрушку, например). Постепенно уменьшается объем, добавляется масса. При тренировке можно учиться удерживать фрукты: яблоко (круглый), банан (продолговатый).

Постепенно размер предметов для тренировки нужно уменьшать: брать более мелкие игрушки, канцелярские товары, монеты;

  • выполнять сложные задачи с простого этапа: завязать узел из толстой веревки, затем брать веревку тоньше, потом учиться завязывать шнурки. В развитии мелкой моторики помогает перекатывание грецких орехов, сушеного гороха, нута между двумя ладонями;
  • следить за походкой. Учиться ходить нужно правильно, чтобы после инсульта не разбить суставы. Ходить медленно, сразу контролируя постановку стопы. Стараться не волочить ногу, а передвигать.
  • Необходимо ежедневно заниматься укреплением мышц, восстанавливать двигательную активность, укреплять связки и суставы. Лица, перенесшие ишемический инсульт, в том числе и ствола головного мозга, подобно маленьким детям, учатся заново присаживаться, ходить, выполнять наклоны. Уделяется внимание и развитию мелкой моторики, которая нужна для выполнения элементарных задач (держать ложку, застегнуть пуговицу, поставить подпись и т.д.).

    Поздний восстановительный период

    Время, когда с момента ишемического инсульта прошло больше 6 месяцев. Видны навыки, которые выработались в ранний восстановительный период. К году частично восстанавливается мелкая моторика, чувствительность в пальцах.

    Во время инсульта отмирает часть волокон, которые передают сигнал от нейронов к нерву, а затем мышцам. Несколько первых месяцев происходит замещение и перераспределение функций, организмом задействованы резервы, которые ранее не использовались. Именно поэтому на реабилитацию уходит много времени.

    В поздний период важно продолжать работу по развитию чувствительности в конечностях, ежедневно заниматься гимнастикой.

    Период остаточных явлений инсульта — 12-24 месяца: на этом этапе важно поддерживать и улучшать достигнутые результаты, соблюдать рекомендации врача, принимать профилактические меры по предотвращению нового приступа.

    Источник: oinsulte.ru

    Клиническая картина острой фазы инсульта


    Огромное беспокойство врачей вызывает то, что в последние годы инсульт помолодел, от инсульта умирают молодые мужчины, которым еще нет 30 лет.

    Первые недели после инсульта

    Мозг – это самый защищенный орган, так как поражение даже маленького участка мозга откликается нарушениями во всем теле.

    Уже через несколько дней после инсульта пострадавшим предлагается восстановление на тренажерах. Сколько длиться острый период инсульта? Острая фаза – это 21 день после приступа, которые используют для восстановления пациентов. Также острая фаза — это этап, когда пациент борется за жизнь, при успешном восстановлении в острый период, прогноз на выздоровление улучшается.

    Робототерапия


    Устройство под названием Локомат имеет систему нагрузки тела, включая вес тела человека. Роботизированный механизм имитирует ходьбу.

    Пациента одевают в жесткий корсет из ремней, ноги пристегивают к искусственным конечностям, которые напоминают ноги робота. Так проходит робототерапия по восстановлению двигательных функций пациента.

    Сначала робот берет на себя большую часть нагрузки, чтобы пациент привык к движениям. Потом постепенно, в зависимости от способностей пациента ходить, увеличивается нагрузка на ноги. Аппарат двигает ноги пациента, имитируя движения ходьбы. Нога робота сначала делает пробный шаг назад, механизм просчитывает оптимальную амплитуду движения для каждого человека.

    Зачем нужны тренировки, если ноги после инсульта и так плохо ходят? Нашим телом управляет центральный отдел нервной системы, из мозга поступают приказы к действию. При инсульте страдает мозг и те его отделы, которые отвечают за движения рук и ног. Смысл постинсультной реабилитации сделать все наоборот, заставить любыми ухищрениями двигаться тело, чтобы мозг вспомнил, как это нужно делать.

    Такой вид реабилитации называется обратная связь. Тело искусственно заставляют двигаться и в мозг летят импульсы, например, что ноги находятся в движении. Если это делать долго и систематически стараться помогать этому движению, тогда происходит следующее: неповрежденные клетки мозга начинают принимать на себя функции пострадавших клеток.

    Каждая тренировка в среднем проходит 40-45 минут, курс длится 10-20 процедур, курс можно повторять несколько раз в год.

    Другие способы реабилитации


    До робототерапии были другие способы заставить тело человека двигаться, в центрах реабилитации их используют до сих пор. Мозг управляет нашим телом при помощи нервных импульсов – это фактически электрический разряд, который идет по нервному волокну к скелетным мышцам, главным мышцам, сосудам, железам и так далее. Наше тело управляется электричеством, а значит, его можно частично контролировать минуя головной мозг.

    К мышцам подводится электрический ток с подбором нужной частоты и мышцы начинают работать сами по себе без участия человека.

    В лечебных центрах перенесших инсульт учат ходить при помощи электричества. Для этого ноги пациента окутывают проводами. Команды, которые посылает человек с поврежденным мозгом, часто не доходят до мышц. Задача реабилитации – это заставить мышцы работать. Тем самым улучшается кровообращение, мышцы вспоминают, как они должны работать. Электроды идут к обеим ногам, а не только к поврежденной.

    Синхронизатор считывает импульс со здоровой ноги, устройство принимает сигнал и стимулирует пораженную ногу. В этом виде реабилитации также важно участие пациента, включать мозг, напрягаться, не быть пассивным, иначе результата не будет.

    При ходьбе пациентам рекомендуется не слишком высоко поднимать ноги, походка должна быть максимально приближена к естественной. На больную ногу нужно не забывать переносить вес. Уже на второй день занятий пациенты ходят самостоятельно без опоры.

    Благодаря электростимуляции восстановление происходит гораздо быстрее. Благодаря электростимуляции можно улучшить работу любых мышц, даже тех, что участвуют в голосообразовании. Для восстановления речи надевают воротник с электродами. Нажатием кнопки на гортань посылается слабый электрический ток, который помогает говорить внятно. Слабый магнитный разряд в определенный участок мозга позволяет добиться реакции рук, ног и речевого аппарата. При помощи магнитных импульсов, которые воздействуют на участки мозга, пациент получается естественные приказы для движений.

    Как начинается инсульт


    Распознать инсульт можно самостоятельно без помощи медиков и специальных инструментов.
    Чтобы точно определить есть нарушение мозгового кровообращения или нет, нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:

    • дезориентация в пространстве;
    • перекос лица;
    • изменение речи;
    • сильные головные боли;
    • мелькание в глазах и другие нарушения зрения;
    • помутнения сознания.

    Для определения инсульта очень важно симметричные движения рук и ног. Если человек во время принятия пищи начинает ронять приборы – это тревожный знак.

    Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Самый опасный, это геморрагический инсульт, потому что кровоизлияние в мозг чревато моментальной смертью.

    Ишемический инсульт чаще приводит к нарушениям иннервации определенных отделов тела человека. Могут пострадать жизненные функции, но прогноз выживаемости более благоприятен.

    Наиболее острым видом инсульта является геморрагический. Причина его возникновения – это кровоизлияние, когда лопается кровеносный сосуд зачастую это аневризма какого-то сосуда головного мозга.

    Головной мозг – это электрическая структура. Появление крови, которая содержит воду, влечет за собой серьезные нарушения. Электрические импульсы начинают двигаться уже между отделами головного мозга, происходит нарушение жизненных функций, которые регулируются двигательным и дыхательным центром.

    При ишемическом инсульте ситуация обратная, развивается тромбоз артерии и кровь резко перестает поступать к отделам мозга. Эти отделы испытывают резкое кислородное голодание, недостаток поступления глюкозы, в результате чего повреждаются клетки мозга.

    Целостность стенок сосудов при этом сохраняется, но возникает ишемия, потеря участков коры и подкорковых отделов и соответственно пропадают те функции, за которые отвечают эти отделы.

    Последствия инсульта


    После инсульта наблюдается изменение в физическом, эмоциональном плане. Чаще всего острая фаза инсульта сопровождается сильным стрессом и сам инсульт – это серьезное испытание для нервной системы. Ухудшается зрение, память, происходит потеря сознания, нарушаются двигательные функции.

    После инсульта самостоятельное восстановление функций происходит долго, иногда восстановление может и не произойти. Восстановление таких функций, как сокращение миокарда и дыхательные движения жизненно важны.

    Если пострадала двигательная зона, которая отвечает за сознательные движения, поражается половина тела. Учеными доказано, что со временем происходит перестройка двигательных центров. Если у человека появляется афазия и другие нарушения речи, со временем он может восстановиться, но для этого должно пройти не менее 6 месяцев.

    При любом повреждении мозга, ткани могут не восстановиться. Как известно, нервные клетки нейроны не делятся. Их функции могут взять на себя соседние неповрежденные клетки.

    Реабилитация после мозгового приступа занимает длительное время. Во время реабилитации необходимо наблюдение таких специалистов, как невролог, физиотерапевт, специалист по ЛФК, физиотерапевт. Если реабилитация проводилась правильно, происходит возвращение к нормальной жизни. Сколько она длится, зависит от индивидуальных восстановительных способностей человека.

    Последствия инсульта сегодня научились преодолевать довольно успешно. О том, что такое возможно, часто не знают люди, страдающие от этой болезни. Главная опасность инсульта заключается в незнании людей, что от него можно вылечиться.

    Поиски способов реабилитации после инсульта иногда приводят к совсем фантастическим проектам. Например, ведется разработка управления телевизором без пульта, а при помощи мысли, специально для людей с ослабленными мышцами, для которых даже нажатие кнопки на пульте – это большая проблема. Такие разработки называются мозго-компьютерным интерфейсом.

    Наше тело управляется электрическими нервными импульсами и в самом мозге идут электрические реакции, поэтому при помощи электродов их можно считать и расшифровать. На пациента надевают специальную шапочку и под неё устанавливают датчики. Мозго-компьютерный интерфейс рассчитан также на то, что человек сможет писать слова на мониторе компьютера просто думая о них.

    Мозго-компьютерный интерфейс помогает человеку также ментально управлять мобильным устройством.
    После того как шапочка надета, устройство изучает индивидуальные паттерны активности мозга. Компьютеры настраиваются на мозговые волны человека, идет калибровка живой материи и неживой электроники. Когда настройка закончена, происходит управление прямо из мозга. Для обездвиженного человека такой интерфейс – это настоящее спасение, так как можно управлять собственной коляской или рукой манипулятора. Эта технология была задумана для полностью парализованных людей, теперь они могут проводить время в интернете.

    Уже сегодня постинсультная реабилитация знает массу даже игровых способов восстановить полноценную работу человеческого тела. Одна из таких процедур называется балансотерапия. Если из-за инсульта нарушилась координация тела, задача пациента изменять центр давления тела, чтобы проходить уровни в игре на компьютере.

    Игра создана специально, чтобы заинтересовать больного, ведь пациент должен прилагать усилия и активно участвовать в процессе, иначе реабилитации не получится. Также есть устройства, которые рассчитаны на разработку хватательного движения руки.

    В условиях инсульта смещается мозговая структура из привычной зоны в другие участки мозга. Во время восстановления врач ищет ту зону мозга, которую необходимо стимулировать для улучшения движений парализованных конечностей. Это сложная терапия, при которой нужно совмещать компьютерный снимок головы пациента с оборудованием, при создании магнитных импульсов нельзя ошибиться ни на миллиметр.

    Все методики объединяет главный фактор — это участие больного в собственном выздоровлении.

    Профилактика инсульта

    Для того чтобы провести профилактику этого опасного состояния, необходимо отказаться от вредных привычек, а также избегать стрессов.

    В современной жизни избегать стрессов очень сложно, так как стрессовые ситуации всегда сопровождают человека. Нужно научиться выстраивать психологическую защиту от стресса.

    Существуют методики, которые позволяют перенести стресс практически без психосоматических заболеваний.
    Инсульт очень опасен, так как ведет к поражению клеток мозга и это может повлиять на функционирование всего тела.

    Источник: insultovnet.ru