Инсульт первая помощь и лечение

Как лечить ишемический инсульт

Ишемическая форма инсульта представляет собой нарушенный кровоток в определенной области головного мозга, который приводит к регрессирующему неврологическому дефекту. Лечение ишемического инсульта предполагает

длительный курс медикаментозных и специализированных процедур в зависимости от разновидности, характера, локализации и степени тяжести заболевания.

Принципы терапевтического лечения

На долю ишемического инсульта приходится около 80% всех случаев цереброваскулярных нарушений кровотока головного мозга. Пожилые люди и взрослые входят в группу повышенного риска. Для эффективного устранения негативных последствий инфаркта и инсульта необходимо учитывать причину и основной механизм их развития. Также важно предотвратить повторное развитие приступов.

Весь курс терапии при ишемическом инсульте состоит из основных этапов:

  1. Догоспитальный.
  2. Госпитальный.
  3. Восстановительный (предполагает массаж, подобранные лекарственные препараты, эффективная электростимуляция мышечных тканей).
  4. Реабилитационный (включает в себя лечебный массаж, рефлексотерапию, ЛФК).

Скорость и правильность выбранных процедур многое значат в такой ситуации. Процент случаев с летальным исходом велик, а если человек выживаем, то смерть – с предвещающими ее серьезными осложнениями – обычно наступает в течение 1-2 лет после инсульта. Реабилитационные мероприятия направляются на восстановление функций нейронов и предупреждают наступление рецидива. Ведь после 40-50 лет важно сохранить трудоспособность для дальнейшего выхода на работу без потери основных навыков и умений.

Первая помощь при инсульте

Малейшее подозрение на развитие острого инсульта ишемического типа или инфаркта предполагает вызов скорой помощи.

Основными признаками являются сильные боли в голове, необоснованная рвота, потеря сознания, нарушение зрительной функции, парезы и параличи, судорожные приступы.

Но до момента оказания помощи нельзя терять время:

  1. Нормализуйте дыхание: обеспечьте поток свежего воздуха, устраните из носа и рта накопленную слизь, рвотные массы, снимите зубные протезы, давящие предметы гардероба;
  2. Поместите голову и плечи на подушку или небольшую возвышенность, чтобы избежать возможный отек мозга;
  3. При наличии судорог исключите вероятность удара головой, прикусывания языка, падения больного;
  4. Если остановилось сердце, проведите немедленную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

1 этап лечения: догоспитальный

Развитие очага поражения или некроза и появление серьезных изменений в работе головного мозга происходит в промежутке от 3 до 6 часов, когда и появляются первые симптомы. Если вовремя оказать помощь и восстановить кровоснабжение пораженного участка, процесс формирования очага прекращается. По этой причине госпитализация пациента в реанимацию или отделение интенсивной терапии является обязательным условием.

Опытный специалист оказывает необходимую медицинскую помощь на месте, что позволяет снизить угрозу опасных нарушений дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. Используются различные воздуховоды (могут вставляться в ротовой и носовой проход), проводится инкубация трахеи, непрямой массаж сердца и т.д.

2 этап лечения: госпитальный

Стационарное лечение ишемического инсульта заключается в проведении специализированного курса терапии. Он направлен на восстановление адекватного дыхания, поддержание сердечной деятельности, улучшение кровообращения, коррекцию водно-электролитных реакций, снятие отека головного мозга, предотвращение развития пневмонии и иных заболеваний легких.

Понимание основных механизмов развития инфаркта повышает результативность лечения с минимальным процентом дефектов мозга и смертельных исходов.

Базисный курс

Предполагает проведение терапевтических манипуляций по устранению острого нарушения кровообращения головного мозга.

Он включает в себя:

  • регуляцию измененных функций (мониторинг дыхания, контроль артериального давления, нормализация сердечной деятельности);
  • осмотерапию (снятие отека головного мозга);
  • измерение температуры тела;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • профилактику различных осложнений и возникновения пролежней.

Специфическое лечение

Основными методами считаются тромболитическая терапия и прием специфических препаратов для восстановления при ОНМК по ишемическому типу (антикоагулянтов, нейропротекторов, дефибринизирующих энзим и других).

Тромболитические методы являются наиболее эффективным методом, но показывает свои результаты только при применении на начальном периоде приступа.

Они стимулируют растворение тромбов с последующим восстановлением кровотока головного мозга. Если прошло больше 6 часов, эти лекарства и манипуляции не имеют смысла.

Специализированные реперфузионные лекарства нельзя принимать в домашних условиях, они назначаются строго на этапе стационарного лечения в период с первых минут приступа инфаркта при подтвержденном остром нарушении мозгового кровообращения.

Антикоагулянты предотвращают дальнейшее образования тромбов. Также они активизируют фибринолиз и служат профилактикой различных осложнений.

Такие препараты имеют противопоказания:

  • инсульты большой области локализации;
  • бесконтрольная артериальная гипертензия;
  • серьезные нарушения почек и печени;
  • язва желудка;
  • тромбоцитопения и другие.

Курс терапии при ишемическом инсульте исключает одновременный прием некоторых медикаментозных средств (нестероиды, противовоспалительные лекарства, реополиглюкин, кровозаменители). В противном случае может развиться геморрагический синдром.

Нейропротекторы также эффективны только в период «терапевтического окна» для лечения ишемического инсульта (первые 3-6 часов). Они необходимы для защиты нейронов и торможения негативных нейрохимический реакций. Для получения положительной динамики используются вазоактивные препараты (винпоцетин, инстенон, различные блокаторы кальциевых каналов) и препараты с повышенными антиоксидантными характеристиками (пирацетам, глицин, церебролизин).

Тромболитическая терапия дает эффективна в комплексе с упражнениями для восстановления двигательной функции и улучшения чувствительности нервных окончаний: специальный массаж конечностей, электростимуляция пораженных мышц, лечебная физкультуру (ЛФК).

3 этап лечения: восстановление

После прохождения курса стационарного лечения ишемического инсульта нужно стабилизировать симптоматику и минимизировать риск повторного возникновения приступа. Для активной жизни после перенесенного инфаркта и инсульта следует «переобучить» здоровые нейроны, которые возьмут на себя функции пораженных клеток.

Распространенные лекарства, которые позволяют активизировать утраченные процессы организма после инфаркта мозга: аминокислоты, производные пирролидина, нейромедиаторы, ноотропы, вазоактивные препараты. В качестве пассивной реабилитации проводятся ЛФК и массаж. Это уменьшает риск образования пролежней, тромбоза вен, развития контрактур, ускоряет процесс восстановления пациента после острого приступа.

4 этап лечения: реабилитация

В период расширения двигательного режима с учетом состояния больного нужно вводить процедуры ранней реабилитации после ишемического инсульта. Это не только массаж и ЛФК, но и электростимуляцию по индивидуальному курсу. Это снимает мышечный спазм, боли в суставах, возвращает чувствительность и активизирует нейронные связи. Первые сеансы массажа – это легкие поглаживания, неглубокие разминания и растирания.

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта головного мозга может затянуться на несколько лет. Рекомендуется посещать неврологические санатории в домашнем или соседних регионах. Это позволяет избежать климатических перестроек организма, что могло бы вызвать обострение симптомов и сопутствующих заболеваний (аритмии, сахарного диабета, гипертензии и других). Санатории индивидуально подбирают комплекс процедур: рефлексотерапия, профессиональное грязелечение, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Профилактика инсультов

Чтобы ишемический инсульт не пришлось лечить повторно, важно соблюдать несложные профилактические меры. Так как инфаркты и инсульты связаны с нарушенным кровообращением, необходимо предотвратить тромбоз сосудов:

  • поддерживать оптимальный вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • выбирать сбалансированное питание;
  • своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (аритмия, гипертония, атеросклероз, мигрень, дистония).

И обязательно проходите обследование и лечение у врачей!

Источник: golovushka.ru

Инсульт у мужчин: симптомы, лечение и последствия

Инсульт – одна из самых распространенных причин мужской смертности.

С этим заболеванием сталкиваются 350 тыс. человек ежегодно. И зачастую последствия болезни оказываются печальными: от абсолютной утраты работоспособности до летального исхода.

Мало кто знает, что лечение инсульта, начатое в течение 6 часов после появления первых симптомов, может свести к минимуму все тяжелые последствия.

Так как же распознать это опасное заболевание и предотвратить его возникновение?

Характеристика болезни

Инсульт – острое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения мозговых клеток. Оно возникает в результате кровоизлияния в мозг или из-за закупорки и спазма артерий головного мозга.

Кровь перестает поступать в сосуды, что приводит к кислородному голоданию одного из участков мозга. Клетки, не получая кислорода, гибнут.

Если помощь окажут слишком поздно, массовая гибель тканей приведет к обширному некрозу и утрате некоторых функций организма.

Считается, что инсульт – заболевание, поражающее исключительно стариков, поэтому опасаться его нужно мужчинам после 60 лет. Это заблуждение.

Острое нарушение мозгового кровообращения может настигнуть человека и в 20, и в 40 лет. Вот почему даже молодым мужчинам необходимо знать, каковы первые симптомы этой болезни.

Разновидности

В зависимости от того, что оказалось причиной, инсульт разделяют на два типа: ишемический и геморрагический.

Геморрагический инсульт

Считается самой опасной разновидностью болезни и имеет наибольший процент летальных исходов и инвалидности. Он возникает в результате разрыва сосуда и попадания крови в головной мозг.

Процессы, происходящие в организме:

  • нарушение кровообращения приводит к ишемии – недостаточному кровоснабжению мозговых клеток;
  • гематома (кровоизлияние) оказывает давление на ткани мозга, провоцируя отек;
  • ишемия и гематома оказывают совместное воздействие на головной мозг, что приводит к стремительной гибели клеток.

Медицинскую помощь нужно оказать в течение 3 часов после возникновения симптомов, иначе в мозге начнутся необратимые патологические изменения.

Ишемический инсульт

Гораздо более распространен, чем геморрагический. Он возникает из-за закупорки мозговой артерии тромбом или эмболом (жировым образованием), а также в результате сужения сосуда. Участок мозга недополучает кислород, из-за чего клетки повреждаются, гибнут, образуя участки некроза.

Это заболевание развивается в течение нескольких дней. Чем скорее будет оказана помощь, тем меньший вред нанесет мозгу и всему организму кислородное голодание.

К причинам возникновения этой болезни относят:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • тромбоз и эмболию мозговых артерий;
  • атерому – деформацию сосудистых стенок и их сужение;
  • ишемию – нарушение кровоснабжения участка мозга.

Ишемический инсульт развивается медленно, и его первые признаки заметить несложно. Геморрагический инсульт отличается внезапностью: он возникает в результате травмы или после сильной физической и психической перегрузки.

Факторы риска:

  • нарушения обмена веществ (избыточный вес, диабет, повышенный холестерин);
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония или гипотония, аритмия, уплотнение сосудистых стенок, наследственная тромбофилия, атеросклероз, аневризмы, вегетососудистая дистония);
  • перенесенные операции;
  • плохая наследственность (наличие родственников, которые перенесли инсульт или инфаркт);
  • неправильный образ жизни (несбалансированное питание, гиподинамия, хронические стрессы, вредные привычки – наркомания, алкоголизм, курение).

Об опасности возникновения ишемического инсульта свидетельствуют следующие признаки:

  • частые нелокализованные головные боли, головокружение при изменении положения тела, шум в голове;
  • постоянная слабость, периодические нарушения движений и речи, расстройство памяти;
  • беспричинная тошнота;
  • онемение конечностей, пальцев.

Эти признаки говорят о том, что головной мозг регулярно страдает от недостатка кислорода.

Желательно обратиться к терапевту, чтобы он назначил дополнительные исследования и порекомендовал профилактическое лечение.

Симптомы геморрагического инсульта:

  • ощущение «удара», сильная и резкая головная боль;
  • внезапная слабость, непроизвольное мочеиспускание;
  • боль в глазах, багровый цвет лица;
  • тошнота, рвота;
  • затрудненность дыхания;
  • тахикардия;
  • громкое дыхание с хрипами;
  • потеря сознания, паралич конечностей, судороги.

Симптомы ишемического инсульта:

  • невыносимая головная боль, слабость;
  • онемение лица, асимметрия лицевых мышц, «плавающие» движения глаз;
  • нарушение координации движений;
  • нестабильное давление, редкий или, наоборот, учащенный пульс, повышенная температура;
  • расстройство речи (непонятная речь, неправильное употребление слов, неспособность говорить);
  • поверхностное частое дыхание, сильная потливость;
  • резкое ухудшение слуха и зрения;
  • онемение рук и ног с одной стороны, паралич, судороги;
  • затуманенное сознание, замедленная реакция и восприятие действительности;
  • неконтролируемое слюнотечение, трудности при проглатывании пищи.

Если спустя пару часов эти симптомы исчезают, человек перестает беспокоиться. А зря. Он столкнулся с микроинсультом, который в ближайшем будущем перерастет в настоящий инсульт. Вот почему обратиться в клинику нужно уже после первых звоночков.

Диагностика

Диагностировать инсульт можно по внешним признакам.

  1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получится неестественной, асимметричной; уголки губ будут расположены на разных уровнях.
  2. Попросите человека приподнять руки. Он сможет поднять только одну руку; вторая будет настолько ослаблена, что немедленно опустится.
  3. Попросите человека произнести любую фразу. При инсульте речь будет непонятной, а движения губ – медленными и затрудненными.
  4. Попросите человека высунуть язык. Язык будет искривленным, выпадет на сторону.

Подтвердят диагноз врачи с помощью исследований головного мозга: КТ, ЭЭГ, МРТ.

Первая помощь

Если у человека инсульт, окружающим следует:

  • вызвать «скорую помощь» с врачом-неврологом;
  • положить пострадавшего так, чтобы его голова находилась чуть выше тела;
  • снять с него все предметы одежды, которые затрудняют дыхание;
  • измерить давление и записать показатели;
  • при повышенном давлении дать соответствующие лекарства;
  • обеспечить приток свежего воздуха к больному;
  • при возникновении рвоты наклонить голову пострадавшего так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

После приезда врачей нужно быстро и четко сообщить им всю имеющуюся информацию.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Вовремя замеченный ишемический инсульт можно вылечить с помощью тромболитиков. Они устранят тромб и быстро восстановят кровообращение.

Если инсульт произошел в результате сужения сосудов, проводят операцию стентирования для расширения просвета артерии.

Геморрагический инсульт медикаментозному лечению не поддается. Обычно врачи оставляют пациента в стационаре и наблюдают за его состоянием.

Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитация

После успешного излечения заболевания вся деятельность врачей и больного должна быть направлена на предотвращение повторного инсульта.

Врачи назначают медикаментозные препараты:

  • для снижения риска тромбообразования («Тромбо-АСС», «Вазобрал»);
  • для восстановления мышечного тонуса («Сирдалуд», «Мидокалм»);
  • средства-антидепрессанты («Коаксил», «Стимулотон»).

Восстановительные мероприятия для возвращения утраченных функций организма:

  • массаж;
  • занятия с логопедом;
  • мануальная терапия;
  • консультация с диетологом;
  • физиотерапия (магнитотерапия, электростимуляция, озокеритотерапия, электрофорез);
  • иглорефлексотерапия.

Последствия

Последствия несвоевременно выявленного инсульта обычно тяжелы:

  • полный паралич или частичная потеря подвижности;
  • кома;
  • необратимое расстройство речи;
  • потеря зрения и слуха;
  • развитие эпилепсии;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • развитие болезней сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактика инсульта включает в себя следующие мероприятия:

  • высокая двигательная активность;
  • правильное питание и нормализация массы тела;
  • контроль артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Правильный образ жизни и регулярное посещение врача поможет избежать инсульта.

Риск возникновения инсульта есть у мужчины в любом возрасте. Тяжелые физические нагрузки, регулярные стрессы и неправильный образ жизни привели к тому, что заболевание сильно «помолодело».

Сейчас инсульты отмечаются у совсем молодых мужчин, чуть старше 20 лет. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: muzcina.ru