Инсульт симптомы восстановление

Стволовой инсульт: симптомы, лечение и реабилитация.

Стволовым называется инсульт, локализованный в стволовой части головного мозга. Как Вы поняли, этот термин указывает только на локализацию патологического очага и в данном случае стволовой инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, а иногда- и смешанным, сочетая в себе очаги ишемии и кровоизлияния.

Что такое ствол мозга?

Что из себя представляет ствол мозга?- ствол мозга представляет из себя наиболее древнюю анатомическую часть головного мозга, включающую структуры в которых располагаются жизненно важные нервные центры- дыхательный, сердечно-сосудистый, пищеварения и др.

Именно наличием этих жизненно-важных нервных центров и обусловлена опасность стволового инсульта.Тяжесть состояния человека и последствия стволового инсульта зависят от величины патологического очага в стволе мозга, его расположению и типа инсульта (ишемический или геморрагический).

Особенности стволового инсульта. Симптомы и клиника.

Существует мнение, что стволовой инсульт является наиболее тяжелой его локализацией, что обусловлено наличием близлежащих жизненно-важных нервных центров и высокой смертностью при этом.

Стволовой инсульт имеет важные особенности, одной из которых является частое развитие дисфагии. Что такое дисфагия?- дисфагией называют нарушение глотания.

Любая еда или жидкость даже в малых количествах может вызвать такое грозное осложнение как аспирационная пневмония. Аспирационная пневмония может возникнуть в том случае, если части пищи или жидкости при нарушенном глотании могут попасть в дыхательные пути и вызвать инфекционные процессы в них, при этом они с трудом поддаются лечению и опасны для жизни.

При стволовом инсульте нередко встречается и нарушение речи в виде дизартрии, которая вместе с нарушениями глотания является звеньями одной цепи, а точнее синдрома, называемого бульбарным.

Ещё одной особенностью этого инсульта нередко являются сильные головокружения и нарушения координации движений. Люди при этом нередко с трудом способны передвигаться самостоятельно и в дебюте инсульта первыми его проявлениями могут быть именно нарушение координации движений, шаткость при ходьбе- в таком случае предъявляют жалобы на то, что внезапно стали «ходить по стеночке», то есть придерживаясь за неё. Такие вот основные симптомы или как именуют в медицине- его клиника.

Лечение и восстановление после стволового инсульта. Прогноз.

Лечение стволового инсульта в больнице, в зависимости от тяжести, проводится в отделении неврологии или реанимации, согласно принципам лечения соответствующего типа инсульта- ишемического или геморрагического.

При наличии бульбарного синдрома, при котором имеет место нарушение глотания- бывает затруднены самостоятельный прием пищи и жидкости, об этом мы уже упоминали выше. В таких случаях используют кормление через назо-гастральный зонд, который представляет из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке, таким образом пища или жидкость по такому зонду попадает непосредственно в желудок.

Кормление через зонд бывает не только при возникновении в результате инсульта бульбарном синдроме, но и при нарушенном сознании. При нарушении сознания человек так же не в состоянии самостоятельно принимать пищу, а питательные вещества для поддержания работы организма по-прежнему нужны.

Для коррекции нарушений глотания и речи, помимо лекарственной терапии, оказывает существенную помощь логопед. Логопед помимо коррекции нарушений речи может помочь восстановить фазы глотания, для этого существуют специальные упражнения.

Конечно, стволовой инсульт — опасное состояние, при своевременном и правильном лечении могут быть хорошие результаты и полное восстановление. Примером служит история молодого человека по имени Дмитрий, который со стволовым инсультом практически полностью восстановился вернулся к прежней жизни, его историю Вы можете прочитать тут.

При этом, обширный очаг ишемии в стволе мозга часто является фатальным, смертельно опасным и с большой вероятностью инвалидизации. Прогноз ухудшается при геморрагическом типе инсульта и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Автор статьи: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург

Источник: insultu-net.ru

Инсульт симптомы восстановление

Внезапно появляются сильная головная боль, головокружение, рвота, потеря сознания. Так наступает мозговой инсульт, таковы первые признаки инсульта. Название это происходит от латинского «инсультус», что означает «наскок», «приступ» и характеризует внезапное по большей части начало заболевания.

Инсульт возникает оттого, что в мозгу резко нарушается кровообращение. В здоровых, неповрежденных кровеносных сосудах мозга кровь не свертывается, но при некоторых болезненных состояниях, как бывает у страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, на стенках этих сосудов образуются бляшки, сосуды становятся более узкими, ломкими. Именно у таких людей с болезненно измененными сосудами наиболее часто возникает нарушение мозгового кровообращения — инсульт.

Легче всего протекает так называемое динамическое нарушение мозгового кровообращения. Такие нарушения названы динамическими, так как быстро возникают и зачастую так же быстро и бесследно исчезают. Одна из причин их — кратковременное сужение сосудов мозга у страдающих гипертонической болезнью при внезапном и значительном подъеме артериального давления. Другой причиной может стать внезапное падение артериального давления, без сужения мозговых сосудов. Так случается, например, при остром ослаблении деятельности сердца, когда кровь от мозга отливает к внутренним органам.

Тромбоз и эмболия. Если просвет сосуда закрыт сгустком крови — тромбом, кровь перестает двигаться по сосуду, не поступает в снабжаемый им участок мозга, и тот омертвевает.

Развитию тромбоза способствуют болезненные изменения стенок артерий (атеросклероз), замедление в них тока крови, изменение состава крови, падение артериального давления.

Эмболия — другой вид закупорки сосудов мозга (от греческого «эмболе» — вбрасывание, вторжение). Эмболом — частицей, переносимой кровью, может стать кусочек тромба, образовавшегося в каком-либо отдаленном от головного мозга участке. Чаще всего эмбол попадает в сосуд мозга с измененных клапанов сердца при некоторых его заболеваниях, например, септическом эндокардите. Первые признаки инсульта при тромбозе нарастают постепенно, в течение нескольких часов. Человек вначале жалуется, что у него немеет, слабеет рука или нога, речь становится невнятной, лицо чаще всего бледнеет. Появляются слабость, головокружение.

Если такие признаки инсульта наблюдаются у человека, который, как известно его родственникам и знакомым, болен атеросклерозом сосудов головного мозга, это должно их насторожить. При тромбозе и эмболии, когда лицо у больного бледнеет, ни в коем случае нельзя поднимать его голову. Пострадавшего переносят в строго горизонтальном положении и осторожно кладут на кровать. Лед на голову не нужен.

Инсульт. Симптомы при кровоизлиянии.

Кровоизлияние в мозг или в окружающие его оболочки — еще один из видов нарушения мозгового кровообращения. Кровоизлияние возможно у страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью, в резултате аневризмы. Стенки сосудов у этих людей делаются ломкими и могут разрываться при повышении артериального давления, или кровь просачивается через болезненно измененные стенки. Первые признаки инсульта при кровоизлиянии — больной внезапно теряет сознание и падает. Лицо его багровеет, становится слегка одутловатым, губы синеют, хорошо видны пульсирующие сосуды на шее. Дыхание шумное, хрипящее.

В результате нарушения работы некоторых отделов головного мозга у человека может наступить правосторонний или левосторонний паралич, как правило, теряется чувствительность кожи, иногда расстраивается речь.

Прежде всего ему необходимо создать больному инсультом максимальный покой. Лучше всего оставить его в том помещении, где произошел инсульт. Для облегчения дыхания надо немедленно расстегнуть ворот, обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить пояс, а еще лучше раздеть больного, защитить от яркого света, проверить, нет ли у него съемных зубных протезов, и вынуть их изо рта.

Если у больного инсультом произошло кровоизлияние в мозг, то лицо его, как мы уже говорили, краснеет. Для улучшения оттока крови от головы целесообразно верхнюю часть тела. приподнять, положив под голову и плечи две подушки, или поднять головную часть кровати. Когда переносят такого больного, его голову надо держать по возможности выше. К голове можно приложить пузырь со льдом. Если парализованы правая рука и нога, пузырь кладут на левую часть головы, и наоборот. К ногам кладут грелки, обернутые в полотенце. Надо внимательно следить, чтобы грелки не вызвали ожога, так как чувствительность кожи понижена.

Как видим, мозговой инсульт вызывается различными причинами и первые признаки инсульта имеют различие — обратите внимание при оказании первой помощи, немедленно вызовите скорую помощь. И если при динамическом нарушении мозгового кровообращения человек вскоре чувствует себя удовлетворительно, то после кровоизлияния в мозг или тромбоза сосудов мозга, как правило, надолго парализуются движения руки и ноги.

Инсульт. Последствия инсульта.

Если кровоизлияние произошло в правое полушарие мозга, парализуется левая рука и нога, а при поражении левого полушария наряду с параличом правой руки и ноги часто нарушается и речь — таковы последствия инсульта при кровоизлиянии. Чем это объяснить? Дело в том, что нервные стволы соединяют правое полушарие головного мозга с левой половиной тела, а левое полушарие головного мозга — с правой. Поскольку в левом полушарии расположены еще и центры речи, то при его поражении нарушается и речь. Больной теряет способность говорить или произносит слова невнятно, не может читать, писать, считать, а иногда перестает понимать обращенные к нему слова.

Инсульт. Восстановление после инсульта.

Каким же образом происходит восстановление утраченных функций после инсульта? Со временем кровообращение мозга налаживается не через основной, поврежденный, а через боковые сосуды. При отмирании одного участка мозга его работу в какой-то степени могут взять на себя другие, неповрежденные участки — таким образом происходит восстановление после инсульта. Но для этого требуется время: два-три месяца, полгода, год и больше. Выздоравливает быстрее тот, кто верит в свое выздоровление, строго выполняет рекомендации врача, настойчиво, систематически, невзирая на временные неудачи, упорно тренирует парализованные руку и ногу. Ускорить процесс восстановления после инсульта можно тщательным уходом за больным.

Инсульт. Диета после инсульта.

Важная составляющая часть лечения инсульта в домашних условиях — правильное питание. После инсульта больному рекомендуют молочно-растительную диету: творог, кефир, каши, желе, протертые фрукты и ягоды. Затем добавляют отварное мясо и рыбу. Из витаминов особенно полезна аскорбиновая кислота. Питание не должно быть обильным — ведь больной лежит, не двигается и может быстро пополнеть. Не стоит давать сразу более одного стакана жидкости, а в сутки — более 5-6 стаканов.

Необходимо следить, чтобы у больного стул был регулярным. Перистальтику кишечника усиливают простокваша, кефир, фрукты, чернослив. Сон наступает быстрее, если больной днем получит разнообразные впечатления:посмотрит телевизор, послушает радио, родные или близкие почитают ему газету, журнал. Придет время, и врач разрешит ему читать самому.

Инсульт. Лечение инсульта в домашних условиях.

Для восстановления движений огромное значение имеет положение рук и ног. Обычно после инсульта рука согнута и прижата к груди, кисть сжата, а нога выпрямлена и стопа отвисает. Если рука и нога долго находятся в таком положении, мышцы как бы застывают, и восстановить движение в них потом труднее.

Лучше всего восстанавливают движения массаж и гимнастика — это основной способ лечения инсульта в домашних условиях (строго говоря, это не лечение инсульта, а восстановление утраченных функций после перенесенного инсульта). Их врач назначает со второй-третьей недели после инсульта. Со второй недели врач часто назначает массаж — легкое поглаживание парализованных руки и ноги от пальцев к туловищу. На руке в основном надо массировать мышцы, разгибающие ее (трехглавая мышца плеча), а на ноге — сгибающие (двуглавая мышца бедра).

С конца второй недели — начала третьей недели ухаживающий за больным берет кисть его руки, а затем стопу, сгибает их и разгибает. Потом можно сгибать и разгибать локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный суставы. Позже во время таких пассивных движений больной должен напрягать мышцы, стараясь оказывать сопротивление, когда ему разгибают и сгибают руку и ногу. Особенно важно интенсивно делать разгибательные движения рукой и сгибательные — ногой.

Лечебная физкультура после инсульта.

С третьей — четвертой недели можно приступить с разрешения врача к выполнению лечебных физических упражнений после инсульта. Больной по-возможности сначала двигает здоровыми рукой и ногой, затем здоровыми и больными вместе и, наконец, только больными. Каждое упражнение повторяется 2-3 раза, со временем постепенно количество упражнений увеличивают, доводя их до 8 — 12 раз.

1. Голова неподвижна, поднимать и опускать обе руки.

2. При согнутом локтевом суставе максимально отвести руку.

3. Рука максимально разогнута, лежит вдоль туловища, поворот ее внутрь и кнаружи.

4. Максимальное разгибание и задерживание в этом положении руки, лежащей на стуле, придвинутом к кровати.

5. Поворот внутрь и кнаружи руки, лежащей ладонью книзу.

6. Разгибание кисти руки, лежащей на стуле.

7. Разгибание пальцев на краю толстой книги. Сначала разгибают все пальцы, а затем каждый палец поднимают в отдельности, потом их разводят и сводят.

8. Охватывание круглого штопального мотка или резинового мячика пальцами парализованной руки, перекладывание их c места на место (диаметр круглых предметов постепенно уменьшают).

Когда движения в какой-то степени восстанавливаются, больному предлагают застегивать и расстегивать пораженной рукой пуговицы на наволочке или сорочке, снимать и надевать пижаму, брать со стола и класть на стол кружку, ложку, вилку, надевать и снимать тапочки.

Не надо торопиться помогать больному, когда он совершает неловкие движения: лишь в результате тренировки он сможет со временем успешно обслуживать себя сам. Когда больному разрешают садиться, можно начинать лечебную физкультуру после инсульта для ног — выполнять активные движения (естественно, разрабатывать мышцы ног нужно начинать раньше, в соответствии с указаниями врача).

Народные средства после инсульта.

Еще один способ лечения инсульта в домашних условиях — это применение народных средств после инсульта.

Смешать 60г листа лаврового с 0,5 литра свежего подсолнечного или оливкового масла, дать постоять неделю — две, довести до кипения. После охлаждения массировать парализованные конечности с применением полученной мази.

Профилактика и предупреждение инсульта. Одной из причин инсульта является густая кровь. В медицине для разжижения крови используется аспирин, для предупреждения инсульта принимают перед сном, желательно запить молоком. Народные средства для разжижения крови — настойка софоры японской на водке, принимают по одной маленькой ложке после еды. Самый лучший способ — это ведение здорового образа жизни!

Источник: dostarosti.ru

Нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне: последствия, лечение и реабилитация

Основная и позвоночные артерии образуют вертебро-базилярный бассейн (ВББ). Их ветви кровоснабжают структуры, расположенные в задней черепной ямке. К последним относятся отделы мозга, образующие его ствол: продолговатый мозг, мост, средний мозг. Помимо них, ветви от артерий ВББ идут к шейному отделу спинного мозга и мозжечку.

Возникновение препятствия току крови или нарушение целостности сосудов вертебро-базилярного бассейна приводят к поражению мозжечка или возникновению стволового инсульта. Последнее состояние крайне опасно, т. к. нередко сопровождается нарушением деятельности центров, отвечающих за жизненно важные функции. Летальность при ОНМК в сосудах вертебро-базилярного бассейна высока. Но даже в случае выживания дальнейшее существование может стать настоящим мучением из-за серьезных нарушений, которые к тому же трудно устранить полностью.

Нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне может привести к инсульту или поражению мозжечка

Кратко о симптомах

Поражение мозжечка клинически проявляется следующими признаками:

  • Расстройства координации, мышечного тонуса и равновесия — наиболее характерные нарушения. После инсульта, в результате которого пострадало кровоснабжение мозжечка, пациент утрачивает способность сохранять стабильное положение тела даже в состоянии покоя (статическая атаксия). При движениях нарушение координации проявляется особенно явно (походка пьяного человека).
  • Нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.
  • Скандированная речь (ударения на слова ставятся через равные интервалы, а не по смыслу).
  • Изменение почерка.
  • Тремор – дрожание пальцев.
  • Нарушение глотания.

Поражение мозжечка характеризуется рядом симптомов от тремора до расстроства координации

Конечно, инсульт мозжечка проявляется и общемозговыми симптомами, характерными для всех разновидностей ОНМК. К ним относят головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, а также угнетение сознания. Симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления за счет отека мозга. Последний, возникающий в структурах, кровоснабжаемых сосудами ВББ, очень опасен, т. к. может приводить к вклинению элементов ствола в большое затылочное отверстие и сдавливанию центров, отвечающих за витальные функции.

Инсульт мозжечковый и стволовой – понятия не идентичные, хотя указанные структуры расположены в одной анатомической области и имеют общность кровоснабжения. Поражение мозжечка не затрагивает напрямую жизненно важных центров (расположены в стволе мозга), однако вероятность смертельного исхода все равно остается высокой. Развивающийся отек способен привести к сдавливанию соседних структур (продолговатого мозга), вызывая тем самым несовместимые с жизнью нарушения деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы лечения

Основными направлениями терапии являются:

  • Стабилизация гемодинамики и дыхания.
  • Дегидратационная терапия (борьба с отеком мозга).
  • Нейропротекция.
  • При ишемическом ОНМК – тромболизис и анитагрегантная терапия, при геморрагическом – применение кровоостанавливающих препаратов и средств с ангиопротективным действием.
  • Симптоматическое лечение.
  • Хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает при опасности сдавливания жизненно важных центров, а также обструкции путей оттока ликвора. Учитывая анатомическое расположение мозжечка, такая ситуация возникает достаточно часто.

Таким образом, лечение инсульта мозжечка основывается на принципах, общих для всех видов ОНМК. Хотя хирургическое вмешательство применяется чаще (такая необходимость возникает из-за опасности сдавливания центров продолговатого мозга, отвечающих за витальные функции).

Устранение последствий ОНМК в вертебро-базилярном бассейне

После ОНМК в сосудах мозжечка возникают характерные нарушения, сохраняющиеся длительно и требующие коррекции. Реабилитация нужна пациентам с нарушениями походки, координации движения, речи и глотания. Это наиболее частые последствия мозжечкового инсульта. Конечно, своевременное лечение повышает вероятность восстановления пострадавших после ОНМК функций. Однако и оно не дает гарантий, что все расстройства будут полностью устранены. Восстановиться могут лишь жизнеспособные клетки, некроз же необратим.

Реабилитация при нарушениях равновесия и координации основана на выполнении специальных упражнений:

  • Для устранения тремора эффективны быстрые движения небольшой амплитуды (рывок, щелчок и т. д.). Они позволяют противостоять ритму дрожания и изменять его.
  • После мозжечкового инсульта нередко требуется восстановление координации движений. Упражнения, позволяющие бороться с этим нарушением, основаны на том, чтобы в выполнении действия участвовал только один сустав (остальные «выключаются» с помощью лонгеты).
  • Восстановление равновесия достигается следующими приемами: использование дополнительной опоры; выключение при движениях некоторых органов чувств (ходьба с закрытыми глазами или с наушниками и пр.); перемещение боком, спиной вперед, по неровной поверхности.
  • Бороться с головокружением помогает гимнастика для глаз. Ее можно применять в сочетании с описанными выше упражнениями по восстановлению равновесия.

Нарушение речи после мозжечкового инсульта требует занятий с логопедом.

Одним из последствий нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне — нарушение речи, которое требует занятий с логопедом

Однако из всех последствий больше всего неудобств доставляют пациенту расстройства глотания. Затруднение или невозможность проглатывать пищу приводит к похудению, обезвоживанию, нарушениям обменных процессов. Попадание частиц еды в дыхательные пути (такое возможно при нарушении акта глотания) может приводить к развитию аспирационной пневмонии.

Поражение мозжечка сопровождается расстройствами координации, равновесия, речи и возможности глотать. Для устранения этих последствий применяются различные методы реабилитации: ЛФК, трудотерапия, занятия с логопедом и др.

Что делать, если пациент не может принимать пищу?

Восстановление акта глотания (нарушение возникает после инсульта, сопровождающегося поражением ядер языкоглоточного и блуждающего нервов) подразумевает раннее лечение ОНМК и полноценную программу реабилитации. Пациента следует обучать принимать пищу правильно, чтобы избежать ее попадания в дыхательные пути:

  • Во время еды ничто не должно отвлекать от акта глотания.
  • Есть нужно понемногу, но часто.
  • Во время еды следует немного наклонять голову вперед.
  • Разговаривать можно только после того, как вся пища проглочена.
  • После еды следует очистить рот.
  • Больной не должен есть в одиночестве (всегда существует опасность подавиться).
  • После еды нельзя сразу ложиться, желательно сохранять вертикальное положение в течение получаса.

Нарушение глотания препятствует употреблению пищи в привычном виде. Начинать следует с блюд жидкой однородной консистенции (добиться ее можно, приготовив еду с помощью блендера). Затем, по мере восстановления навыка глотания, можно пробовать принимать пищу мелкими кусочками. Однако делать это лучше под присмотром человека, способного оказать помощь в случае аспирации дыхательных путей. Для устранения расстройств глотания применяют также специальные упражнения: имитация проглатывания и полоскания горла.

Заключение

Своевременно начатое лечение снижает вероятность возникновения последствий ОНМК и облегчает процесс восстановления. Правильно подобранная программа реабилитации позволяет вернуть пациентам, перенесшим инсульт, возможность самостоятельно принимать пищу, передвигаться, выполнять действия, требующие согласованной работы различных групп мышц. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем лучше.

Не менее важна и заинтересованность самого пациента в реабилитации. Без желания выполнять упражнения, преодолевать трудности, приспосабливаться к неизбежным ограничениям привычного образа жизни невозможно добиться хорошего результата.

Источник: golovalab.ru