Инсульт тромботический последствия

Тромботический (ишемический) инсульт

Наиболее часто встречающиеся тромботические (ишемические) инсульты явля­ются следствием прогрессирующей окклюзии крупных артерий (обычно проксимальных отделов сонных артерий). Риск тромботического инсульта

непосредственно связан с воз­растом, поскольку хронические факторы риска, усиливающиеся по мере старения организ­ма, — диабет, артериальная гипертония, курение и гиперхолестеринемия оказывают влия­ние на проходимость сосудов.

Медленно нарастающее сужение сосудов почти у 40 % пациентов, подвергшихся за­тем тромботическому инсульту, кончается продромальными ишемическими эпизодами и преходящими ишемическими кризами. Имея много общего с нестабильной стенокардией, ишемические эпизоды являются признаком переходного периода, в течение которого ин­сульт является вероятным. Риск инсульта коррелирует с тяжестью ишемических кризов.

Если единственный признак последнего — временная потеря зрения на один глаз (amaurosis fugax), риск инсульта существенно ниже, чем при обширных кратковременных полушарных дефектах. Ишемический криз — мощный предупредительный сигнал, кото­рый не должен игнорироваться, потому что на этой стадии антитромботическая терапия или хирургическое вмешательство могут во многих случаях предотвратить инсульт. К со­жалению, кроме ишемического криза, надежных прогностических признаков опасности практически нет. Снижение частоты каротидного пульса и наличие каротидного шума, ве­роятно, лучшие индикаторы обтурирующего заболевания крупных сосудов.

Так как тромбоз сосудов головного мозга обычно поражает кору мозга, в которой анатомически сочетаются чувствительные и двигательные функции, в той или иной ана­томической области утрата сенсорной и моторной функций одинакова. Инсульты в не­больших сосудах (лакуны) происходят в более глубоких участках мозга, в которых благо­даря устройству нейронных путей возможны распространенные нарушения только сен­сорной или только моторной функции. При тромботических инсультах область, снабжае­мая перекрытым сосудом, определяет характер неврологического нарушения, который различен для передних, средних и задних артерий мозга. Обычно тромбоз мозговых сосу­дов, характеризующийся ступенчатым нарастанием, постепенно снижает кровоток в об­ласти, кровоснабжаемой тромбированным сосудом. Когда прерывается кровоток через среднюю мозговую артерию, самые большие сенсорные и моторные нарушения возника­ют на противоположной стороне лица, а меньшие нарушения — в руке и ноге.

Перекрытие просвета средней мозговой артерии в доминирующей половине коры может также вызвать моторную или сенсорную афазии, когда поражены соответственно передние или задние центры речи. Аналогичное поражение недоминирующего полушария может вызвать только острое возбуждение или спутанность сознания. Менее частые, но характерные особенности перекрытия средней мозговой артерии — гемианопсия (выпаде­ние половины поля зрения) на одноименной стороне и сопряженное отклонение глаза к стороне повреждения. (Хотя тромбоз средней мозговой артерии, безусловно, возможен, более вероятна окклюзия сосуда в результате эмболии.) Окклюзия передней мозговой ар­терии вызывает самые большие неврологические нарушения в противоположной ноге, за­тем по тяжести располагаются нарушения в руке и на лице.

Также возможны гемианопсия или утрата зрения на стороне поражения.

Диагноз тромбоза сосудов головного мозга клинический. В остром периоде КТ-сканирование патологии не выявляет, но иногда может показывать области с низкой плот­ностью. В относительно немногочисленных (приблизительно 25 %) случаях «мягких» тромботических инсультов в пределах 48 ч происходит геморрагическое преобразование. Ему часто сопутствует некоторое ухудшение неврологического статуса. Такое осложне­ние может быть подтверждено КТ-сканированием, повторяющимся через 48— 72 ч после начала, и больше всего грозит пожилым пациентам при обширных инсультах (более 30 % полушария).

Поддерживающая терапия, общая для всех видов инсульта, рассматривается ниже. К сожалению, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что прогноз ослож­ненного тромботического инсульта меняется под влиянием антикоагулянтной и тром­болитической терапии или хирургического вмешательства. Клинические испытания тромболитических средств при развивающемся тромбозе мозговых сосудов не выявили сколько-нибудь устойчивого или выраженного эффекта, и результаты этих испытаний иногда противоречивы. Рекомбинантный активатор тканевого плазминогена, вводимый больным в первые 3 ч после начала инсульта, не способствует устранению ранних нару­шений неврологической функции, но может улучшить позднее (3-месячное) выживание и восстановление функций. Напротив, стрептокиназа, как показали недавние клинические исследования, не дает таких преимуществ. Неясно, имеются ли закономерные различия в эффективности между активатором тканевого плазминогена и стрептокиназой или же различия, наблюдаемые в этих испытаниях, связаны только с подбором пациентов. (Во время испытаний стрептокиназы больные были госпитализированы до истечения 6 ч по­сле начала инсульта.) Применение обоих средств, однако, сопряжено с существенным риском внутричерепного и внечерепного кровотечений, и, таким образом, они должны использоваться только опытными врачами в больнице с нейрохирургическим отделением.

Лечение острого тромботического инсульта путем каротидной эндартерэктомии не показано, но для больных с симптомами хронической или повторяющейся ишемии мозга эта операция может оказаться благотворной. При ка­ротидном стенозе, превышающем 70 %, эндартерэктомия, безусловно, показана, если вы­полняется опытным хирургом у больных с низким (менее 6 %) операционным риском. При стенозе 50—70 % просвета артерий благоприятное влияние этой операции не доказа­но, но эндартерэктомия, вероятно, приемлема, если суммарный операционный риск не достигает 6 %. Вероятность смертности и осложнений должна, однако, быть заметно ниже (менее 3 %), чтобы хирургическое вмешательство при бессимптомном течении болезни было оправдано. Диагностические методы быстро совершенствуются, поэтому нет смысла обсуждать достоинства диагностических проб для оценки мозгового кровообращения, но следует заметить, что в настоящее время «золотым стандартом» остается артериография мозга.

Если аспирин принимают профилактически, он, несомненно, уменьшает вероятность тромботических инсультов, особенно у больных с продромальной преходящей ишемией, и может уменьшить вероятность повторного инсульта. К сожалению, аспирин не прерывает развивающийся инсульт и не излечивает сформировавшиеся неврологические нарушения.

Источник: xn--80ahc0abogjs.com

От чего зависит прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Заболевания, связанные с гибелью клеток головного мозга всегда наносят ущерб и другим жизненно важным системам организма. Инсульт, чаще всего ишемический – наиболее известное и распространенное из них. И такой диагноз пугает пациентов и его близких, а врачей заставляет насторожиться. Но всех неизменно волнует вопрос – ишемический инсульт головного мозга: прогноз его течения и исхода хоть какие-нибудь поводы для оптимизма?

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз, возможность выживания

Ишемический инсульт занимает лидирующую позицию в причинах смертности от нарушений кровообращения острого характера, но есть категории пациентов, для которых прогноз после инсульта может быть вполне приемлемым для продолжения жизни. Определяют перспективы следующие факторы:

  • возраст;
  • локализация и обширность поражения;
  • исходная причина (атеросклеротический тромбоз, тромбоэмболия крупных артерий или множественные поражения мелких сосудов);
  • разновидность инсульта;
  • своевременность и адекватность медицинской помощи;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возможность неврологических осложнений (кома, отек мозга);
  • развитие повторного инсульта.

Большим процентов смертных случаев (до 25% в течение 30 дней после мозговой катастрофы) отличаются ишемические инсульты атеротромботического и тромбоэмболического типа. Закупорка мелких артерий, вызывающая лакунарный инсульт, приводит к смерти пациентов в 2% случаев.

Виды ишемического инсульта

Из всех видов острых сосудистых мозговых катастроф на долю ишемического приходится 80% случаев. Он возникает при дефиците кровотока в определенном участке мозговой ткани, чаще вследствие закупорки или сужения сосудов, реже при обеднении кровотока по другим причинам. Ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга по схожести механизмов развития с инфарктом миокарда. Принято выделять

  • тромботический,
  • эмболический,
  • гемодинамический,
  • лакунарный.

Причины ишемического инсульта

Перечисленные виды инфарктов мозга обусловлены разными причинами.

  1. Тромботический ишемический инсульт — результат закупорки мозгового сосуда тромбом, прикрепленным или оторвавшимся от атеросклеротической бляшки, находящейся в артериях, кровоснабжающих мозг. Повышенная вязкость крови способствует этому.
  2. Эмболический ишемический инсульт возникает, когда мозговые сосуды блокируются эмболом, представляющим собой кусочки тромбов, образовавшихся в сердце после инфаркта миокарда, при кардиомиопатии, аритмии. Эмболы в виде сгустков крови или пузырьков воздуха могут попасть в кровоток в ходе операции на сосудах и сердце с применением аппарата АИК (искусственное кровообращение). Эмболами также могут быть конгломераты бактерий при инфекционном эндокардите, капли жира при переломах костей или обширных операциях, пузырьки газа при кессонной болезни.
  3. Гемодинамический ишемический инсульт происходит, когда в условиях выраженного атеросклеротического поражения сосудов с множественными стенозами различной степени, вдруг резко снижается АД.
  4. Лакунарный инсульт – пятая часть из всех случаев ишемического инсульта. Поражаются мелкие артерии, питающие глубинные структуры мозга – таламус, мост, мозжечок, семиовальный центр, базальные ганглии. Причиной выступает микроангиопатия, возникающая вследствие длительной артериальной гипертензии.

Существуют другие причины ишемического инсульта, они встречаются редко и связаны с васкулитами, тромбозом венозных сосудов, мигренью, наследственными патологиями артерий, расслоением артерий, изменениями состава крови.

Проявления ишемического инсульта

Также зависят от локализации поражения, его обширности и типа инсульта.

Тромботический инсульт

  1. Время появления симптомов – чаще в ночное время, пациент просыпается уже больным. Если возникает днем – состояние ухудшается постепенно за нескольких часов.
  2. Общемозговые симптомы – приступы эпилепсии, нарушение сознания, головная боль — выражены при обширных поражениях, при умеренных могут отсутствовать.
  3. ТИА — транзиторные ишемические атаки – предшествуют инфаркту мозга у 40% заболевших.
  4. Очаговая симптоматика – определяется в зависимости от артерии, которая кровоснабжает определенную зону мозга. Чаще тромбозы возникают в разветвлениях сонных артерий, реже – в позвоночных.

Эмболический инсульт

  1. Время появления симптомов – не привязано ко времени суток, нарушения возникают внезапно и в первую очередь ярко проявляются неврологические нарушения.
  2. Общемозговые симптомы – потеря сознания, эпилептические приступы — часто сопровождают этот вид инсульта.
  3. Очаговая симптоматика проявляется внезапно, по ней можно определить бассейн пораженной артерии. Например, часто возникающая асимметрия лица за счет одностороннего бездействия мимических мышц, нарушение речи и слабость в руке свидетельствуют об эмболии средней мозговой артерии.

Гемодинамический инсульт

  1. Время появления симптомов не зависит от времени суток и от того, чем занимается человек. Проявляется как внезапно, так и постепенно.
  2. Общемозговые симптомы выражены неярко.
  3. Очаговая симптоматика преобладает и соответствует локализации очага инфаркта.

Лакунарный инсульт

  1. Время появления симптомов – как ночью, так и днем, характерно постепенное ухудшение состояния.
  2. Общемозговые симптомы отсутствуют.
  3. Очаговая симптоматика выражена неярко, проявляется в виде синдромов — двигательных, сенсорных, сенсомоторных, с нарушениями координации, сочетающих речевые нарушения с двигательными.
  4. ТИА предшествуют развитию лакунарного инфаркта в 20% случаев.

Лечение ишемического инсульта

Принципы лечения ишемического инсульта – своевременность и адекватность на разных стадиях развития болезни. Проводится лечение в остром и подостром периоде в неврологических отделениях стационаров.

В остром периоде очень важно немедленно доставить пациента в больницу и подтвердить ишемическую природу инсульта. Применение тромболитических препаратов ограничено резервом времени (5 часов – «терапевтическое окно») жизнеспособности клеток мозга, располагающихся рядом с очагом ишемии. При восстановлении кровотока зона инфаркта мозга и тяжесть проявлений, могут уменьшиться за счет возвращения к жизни клеток периферии очага.

В остальном лечение направлено на следующее:

  • восстановление жизнеобеспечивающих функций организма – поддержание дыхания и адекватной сердечной деятельности;
  • поддержание оптимального состава газов, кислотно-щелочного баланса в крови;
  • предупреждение отека мозга, возможности тромбоэмболии.

В дальнейшем проводят терапию, способствующую

  • улучшению питания нервных клеток, восстановлению неврологических нарушений;
  • поддержанию нормальной вязкости крови;
  • укреплению сосудистой стенки;
  • профилактике повторных инсультов
  • борьбе с осложнениями – как местными, так и общими – пневмониями, пролежнями, поражениями суставов.

Ишемический инсульт головного мозга: последствия

Неврологические нарушения у пациентов, перенесших инфаркт мозга, приводят к ограничению или полной утрате работоспособности и способности себя обслуживать в быту. Они развиваются в виде

  • 70-80% — гемипарезов;
  • 70-80% — затруднения координации и неуверенности движений;
  • 60-75% — зрительных нарушений (выпадение полей зрения);
  • дефектов речи – дизартрии — 55%, афазии – 25-30%;
  • 40% — депрессии;
  • 15-35% — нарушения глотания – дисфагии;
  • 7-11% -нарушения функционирования тазовых органов.

Борьба с последствиями инфаркта мозга осуществляется совместно медицинским персоналом и родственниками пациента. Для успеха необходим индивидуальный подход, компетентность, длительное взаимодействие и огромный запас терпения и оптимизма.

Источник: pro-varikoz.com

Ишемический инсульт — причины, симптомы, лечение, восстановление, последствия и профилактика

Что такое инсульт

Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. В клинической практике также выделяют группу так называемых малых инсультов, при которых очаговая неврологическая симптоматика хотя и сохраняется более суток, но затем полностью регрессирует в период до 3 недель с момента ее появления.

Ишемический инсульт — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти, может быть вызван либо недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Нередко этот вид инсульта развивается на фоне гипертонической болезни и сердечно-сосудистой патологии. Этот вид инсульта чаще всего развивается у мужчин и женщин до 40 лет.

Причины ишемического инсульта

Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозговых сосудов, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника.

Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии. Самый частый источник эмболии — сердце.

Кардиогенная эмболия может возникать при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда (из-за пристеночного тромбообразования), при протезированных клапанах, инфекционном эндокардите, миксоме предсердий.

Реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты и устье магистральных сосудов. Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий.

К редким причинам ишемического инсульта относятся:

  • тромбоз мозговых вен;
  • эритроцитоз;
  • менинговаскулярный сифилис;
  • артерииты при туберкулезе и коллагенозах;
  • расслаивающая аневризма аорты.

Симптомы ишемического инсульта

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами ишемического инсульта являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

Двигательные нарушения

  • Слабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез).
  • Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез).
  • Нарушения глотания (дисфагия).
  • Нарушения координации (атаксия).

Нарушения речи

  • Нарушения понимания или использования речи (афазия).
  • Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия).
  • Нарушения счета (акалькулия).
  • Смазанность речи (дизартрия).

Чувствительные нарушения

  • Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия).
  • Зрительные — снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота).
  • Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия).
  • Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

Вестибулярные нарушения

Ощущение вращения предметов (системное головокружение).

Нарушения поведения и познавательных функций

  • nрудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия);
  • нарушения памяти (амнезия).

Лечение ишемического инсульта

В лечении ишемического инсульта принято выделять базисную и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или геморрагический). Дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта.

Базисная терапия ишемического инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма. Базисная терапия включает в себя:

  • обеспечение адекватного дыхания;
  • поддержание кровообращения;
  • контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
  • уменьшение отека мозга;
  • профилактику и лечение пневмонии.

Дифференцированная терапия в остром периоде Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее 70% ишемических инсультов связаны с тромбозом или тромбоэмболией церебральных артерий.

В этих случаях наиболее современным методом лечения ишемического инсульта является так называемый тромболизис, который достигается внутривенным или внутриартериальным введением активатора тканевого плазминогена. К настоящему времени благоприятное влияние тромболизиса на исход ишемического инсульта доказан как в рамках контролируемых исследований, так и в повседневной клинической практике.

С целью улучшения реологических свойств крови в остром периоде широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Эмпирически широко применяют так называемые вазоактивные препараты (пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов), хотя подтверждения их клинической эффективности в настоящее время не имеется.

Восстановление после ишемического инсульта

Как правило, при благоприятном течении ишемического инсульта, вслед за острым возникновением неврологической симптоматики, наступает ее стабилизация и постепенный регресс. Предполагается, что в основе уменьшения выраженности неврологической симптоматики лежит процесс «переобучения» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов.

Не вызывает сомнений, что активная двигательная, речевая и когнитивная реабилитация в восстановительном периоде ишемического инсульта благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов и улучшает исход.

Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше и систематически проводить, как минимум, в течение первых 6-12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Однако показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки.

Последствия ишемического инсульта

При несвоевременной медицинской помощи у больного спустя некоторое время может развиться судорожный припадок, а затем спутанность сознания (больной не знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких и т.п.). Также наблюдается скованность мышц затылка, шеи и ног.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Профилактика ишемического инсульта

Чтобы предупредить инсульт, важно придерживаться ряда проверенных временем рекомендаций. Особенно тщательно необходимо следить за своим здоровьем тем людям, в семьях которых уже были случаи инсультов. Если есть подобная предрасположенность к инсультам, то давление нужно контролировать регулярно.

Еще одни показатель, требующий постоянного контроля, это содержание холестерина в крови. Нормальные показатели в данном случае составляют не более 6,2 ммоль/литр. Если эта цифра превышена, следует получить консультацию специалиста и изменить образ жизни.

Для профилактики инсульта важно минимизировать каждодневное употребление соли и жиров животного происхождения, категорически отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Не менее важно обеспечить организм должным уровнем физических нагрузок. Полезно бегать, много ходить, кататься на лыжах и велосипеде. Позитивно влияет на организм плаванье, умеренные банные процедуры и закаливание.

Существуют и некоторые препараты, подходящие для приема в качестве профилактических средств. Их нужно пить по несколько раз в год. Наиболее часто в данном случае используют препараты сермион, кавинтон, циннаризин, аминалон.

Вопросы и ответы по теме «Ишемический инсульт»

Вопрос: Добрый день! Женщина 51 лет, ишемический инсульт в коре и субкортикально правой лобно-теменной области зона ишемии 60Х45 (КТ сделали на 10 день), сейчас уже 13. Врач говорит, что динамики нет, левая сторона не работает, головой еле шевелит, на голос и предметы не реагирует, взгляд не фокусирует. Говорит это стволовой инсульт и поэтому все так плохо, но разве ишемия в коре может быть стволовым инсультом? Дышит она сама и уже начала понемногу глотать. И сколько может продлиться критическое состояние? Когда речь идет о жизни и смерти? И еще вопрос, когда она вышла из комы (2 дня), она меня узнала, реагировала на шутки смехом, т.е. была в сознании, на 4 день после выхода из комы она вообще перестала реагировать. С чем это может быть связано? С отеком? Когда он спадает?

Ответ: К сожалению, стволовым инсультом считается нарушение кровообращения в стволе головного мозга, но изменения в том числе происходят и в коре. К сожалению, говорить о прогнозе в данном случае нет возможности, так как для этого необходимо изучение протоколов исследования, оценка настоящего состояния и изменений клинической картины в динамике. Мы сожалеем, что такая ситуация случилась с близким Вам человеком и рекомендуем придерживаться мнения и рекомендаций лечащего врача, у которого есть возможность наблюдать пациентку лично. Изменений клинических проявлений может быть связано с динамикой заболевания, которая, к сожалению, на начальном этапе не сразу становится стабильной. Говорить об отеке головного мозга без объективной оценки результатов исследований мы, к сожалению, не можем, но уверены, что врачи делают все необходимое.

Вопрос: Здравствуйте! Мужчина, 37 лет, гипертоник. Сегодня 4 день как диагностировали инсульт (спутанность речи, парализовало правую половину тела, а потом потерял сознание), находится в реанимации. За него дышит аппарат, по словам врачей сердце сильное, но поражены оба полушария и наступила «смерть головного мозга». Скажите, пожалуйста, есть ли у него шансы вернуться к жизни? И что такое «смерть головного мозга», это необратимый процесс? Спасибо!

Ответ: К сожалению, гибель клеток мозга является необратимым процессом, который связан с некрозом тканей мозга. К сожалению, поддерживать работу сердца и других систем организма можно, но гибель мозга необратимый процесс. Примите наши соболезнования по поводу случившегося.

Вопрос: В феврале 2014 у папы (78 лет, есть диабет и гипертония) случился ишемический инсульт, при котором отнялась правая сторона, сегодня случился повторный, при котором случилось искривление рта и хуже стало с двигательной функцией, но он пытается ходить, что плохо получается. Какие можете дать рекомендации и какие ожидать прогнозы?

Ответ: К сожалению, в данной ситуации необходимо динамическое наблюдение и выполнение всех врачебных назначений, что осуществить может лечащий врач. К сожалению, без личного осмотра врача невропатолога, а также без изучения протоколов исследований не представляется возможным.

Вопрос: Добрый день! У моего сына 17 лет случился инсульт месяц назад. Провел в больнице 23 дня. Сейчас его выписывают домой, а через 20 дней опять на курс в больницу. Скажите пожалуйста какое лечение проводить дома?

Ответ: Нейропротективные препараты курсом (их множество, эффект примерно одинаков), обязательно ЛФК. Но прежде нужно узнать природу столь раннего инсульта и воздействовать на причину.

Вопрос: Меня зовут Сергей мне 51 год, у меня было два инсульта ишемических, был 23 дня в больнице, 24 дня в санатории (реабилитационный центр), теперь я задумался как жить дальше, куда пойти, а вернее где примут на работу такого. И какую таеперь дадут группу инвалидности. Была третья группа после второго инсульта.

Ответ: Принимайте жизнь такой, какая она есть. Займитесь группой, если у вас остались неврологические нарушения, вам положен 2я. Дальше займитесь работой: не могу рекомендовать, но если есть стимул, вы ее найдете. Если не будет работы, найдите себе занятие, которым вы будете увлечены. Помните, если старая жизнь осталась до инсульта, начните новую жизнь!

Вопрос: Здравствуйте. У моего папы 1 марта случился инсульт, ишемический. После этого у него стал косить один глаз, в глазах двоилось, сейчас вроде не двоится. Голова очень кружилась, даже стоять не мог, но сейчас более менее ходит, сначала с ходунками, а сейчас с одним костылем, для равновесия. Речь очень плохая. Но больше всего меня беспокоит, то что он эмоционально совсем на себя не похож, он как ребенок и плачет часто, а раньше такого и близко не было. Еще и курить после инсульта не бросил. Скажите, есть ли какие то шансы на восстановление, что он снова сможет водить машину, можно ли ему курить, какие препараты от головокружения принимать, и какие упражнения делать для восстановления речи. И самое главное сможет ли он стать эмоционально тем же самым, потому что мне кажется, что он стал немного ненормальным, хоть он все и понимает. Папе сейчас 48 лет, около 15 лет вообще не пил и не пьет.

Ответ: Курить нельзя. Шансы на восстановления всегда есть, особенно в молодом возрасте. Интеллектуальньно-мнестические нарушения бывают практически у 100% больных после инсульта. Обычно в течение 1 года происходит некоторая коррекция. Но ими нужно заниматься: больше читать, решать логические задачи, разгадывать сканворды. Возможно, потребуется назначение специализированных препаратов (пронаран, реминил, экселон, актенол-мемантин), но этот вопрос можно решить только после консультации невролога.

Вопрос: Пять лет назад перенесла ишемический инсульт. Частично поражены правая рука и нога. Может ли помочь Семакс в данной ситуации?

Ответ: Еще 5-7 лет назад считалось, что постинсультное восстановление длится примерно год, а затем идет стабилизация достигнутого состояния. В настоящее время точка зрения изменилась, т.к. было доказано, что восстановительные процессы можно про стимулировать в любой период времени. Для этого используют как не медикаментозные методы терапии, так и современные лекарственные средства нейротропного действия. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Семакс 1%. Большим плюсом препарата является профилактика повторного инсульта: вероятность острых нарушений мозгового кровообращения на фоне приема Семакса снижается в 2,5-3 раза. Рекомендуемая схема приема: «Семакс 1%» по 2 капли в каждый носовой ход 3 раз в день, 14 дней, возможен повторный курс через 3-6 мес. В дальнейшем для профилактики рекомендуется применение «Семакса 0,1%» по схеме: по 3 капли в каждый носовой ход 3 раз в день, курс 14 дней, 2-4 курса в год.

Источник: www.diagnos-online.ru