Инсульт у молодых риск повторного

Повторный инсульт головного мозга

Человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, даже при полном или частичном восстановлении должен понимать, что повторный инсульт «поджидает» удобный момент и угрожает более тяжелыми

нарушениями здоровья.

Из всех зарегистрированных случаев инсульта около 30% являются повторными. Это означает, что каждый третий пациент получает рецидив заболевания в первый год наблюдения. Самое страшное — до 75% случаев из них заканчиваются летально.

Каким бывает повторный инсульт?

Независимо от первичной формы острого нарушения мозгового кровообращения, заранее предсказать вид повторной патологии невозможно. Согласно статистике, 85% пациентов переносят повторный ишемический инсульт, 15% — геморрагический.

Кто из пациентов рискует больше всех?

Определение факторов риска имеет значение для выделения группы людей, требующих максимального внимания, индивидуального лечения и профилактической работы.

  1. Установлено, что у больных среднего (старше 45 лет) и пожилого возраста риск повторного инсульта в 15 раз выше, чем у других.
  2. У половины пациентов признаки рецидива возникают на фоне безответственного отношения к рекомендациям врача по изменению образа жизни. Они продолжают курить, употребляют алкогольные напитки, не следят за диетой.
  3. Постоянные нервные нагрузки, стрессовые ситуации в семье, отсутствие поддержки близких значительно сокращают вероятность благоприятного прогноза.

Повторный инсульт не отличается по причинам от первичного. Правильнее будет отметить, что последствия уже перенесенного нарушения не сделали человека здоровее, а только усугубили некоторые факторы заболевания.

К ним относятся:

  • вынужденная малоподвижность, обусловленная парезом или параличом;
  • склонность к росту массы тела;
  • замедленный обмен веществ и повышение концентрации холестериновых производных;
  • изменение характера, повышенная раздражительность, вспыльчивость, которые приводят к частым гипертоническим кризам.

Среди других причин наиболее частыми являются:

  • вред от курения и алкоголизма;
  • отсутствие правильного режима для работы и отдыха головного мозга;
  • нарушение сна;
  • избыток в продуктах питания животных жиров, сладостей;
  • повышенная метеочувствительность при нарушенной экологии.

По каким признакам можно судить о повторном инсульте?

Самому пациенту и его близким легче определить симптомы повторного нарушения, поскольку у них уже есть опыт предыдущего случая.

Основные проявления не обязательно пойдут по аналогичному сценарию.

При ишемическом поражении:

  • пациент почувствует в течение нескольких дней периодически онемение или покалывание на коже волосистой части головы, лба, щек, конечностей;
  • характерна бледность лица;
  • головные боли по утрам;
  • нарастание слабости;
  • ухудшение зрения, «потемнение» в глазах;
  • затруднение в выговаривании слов;
  • артериальное давление снижено;
  • неожиданно возможна потеря сознания.

Предшествовать повторному инсульту могут участившиеся приступы стенокардии, острый инфаркт миокарда.

При геморрагическом инсульте симптомы возникнут внезапно на фоне гипертонического криза, волнения, попытки самостоятельно выполнить физически тяжелую работу:

  • лицо больного покрасневшее;
  • артериальное давление повышено;
  • внезапно появляются судороги;
  • потеря сознания может сопровождаться нарушением дыхания;
  • зрачки разные по величине, глазные яблоки «плавающие»;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Как оказать первую помощь?

Помочь пациенту с перечисленными симптомами должен любой человек, оказавшийся рядом.

  1. Обязательно вызвать «Скорую помощь» и дождаться ее.
  2. Больного следует уложить в горизонтальное положение, если начинается рвота, голову повернуть набок.
  3. У человека с ненарушенным сознанием могут быть с собой лекарства, назначенные врачом для экстренного снижения артериального давления. Его нужно об этом спросить и помочь принять таблетку. Нельзя предлагать чужие средства, они способны сильно навредить.
  4. Для облегчения дыхания следует расстегнуть тугой воротничок, ремень.
  5. В домашних условиях можно дать выпить 2 таблетки Аспирина, 300 мг Глицина форте.
  6. С пациентом нужно разговаривать, поддерживая контакт, заставлять глубоко дышать.
  7. Если есть возможность, на голову приложить холод.

Каждый должен усвоить правило: нельзя проходить мимо страдающего человека, на его месте можете оказаться вы или ваши близкие.

Лечение при повторном нарушении мозгового кровообращения ничем не отличается от терапии первого инсульта. Специальных средств или дозировок лекарств не существует.

Начинать терапию следует в стационаре.

Пациента госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии, укладывают на функциональную кровать. В случае геморрагических проявлений головной конец поднимают, под колени укладывают подушку вместо валика. К голове прикладывают резиновый пузырь со льдом.

При повышенном артериальном давлении вводят капельно внутривенно и внутримышечно гипотензивные препараты, мочегонные.

Для снижения отечности ткани мозга показана сернокислая магнезия.

В случае повторного геморрагического инсульта необходимо остановить кровотечение, поэтому вводят препараты Этамсилат, Викасол, Аминокапроновую кислоту.

При ишемическом поражении необходимы средства, расширяющие сосудистое русло для восстановления кровотока. У больного остается «запас» резервных коллатеральных артерий. Чтобы они начали действовать, вводят Папаверин, Никотиновую кислоту, Компламин, Но-шпу, Эуфиллин.

Раствор Реополиглюкина нормализует вязкость крови. Применяются не кровоостанавливающие средства, как при геморрагии, а наоборот, препараты, снижающие свертываемость и препятствующие тромбообразованию.
Восстановлению тонуса сосудов способствуют Кавинтон, Винпоцетин.

После выписки пациенты должны находиться под наблюдением невролога, продолжать прием назначенных лекарств в поддерживающей дозировке. Все вопросы по реабилитации больного нужно решать с лечащим врачом.

Как предупредить повторный инсульт?

Можно с уверенностью утверждать, что у 2/3 пациентов после первого инсульта рецидив не развился, потому что они соблюдали правила профилактики. Врачи настаивают на строгом следовании инструкциям по режиму дня, питанию и лечению. Это снижает значимость факторов риска.

Как питаться больному?

Диета предполагает резкое сокращение продуктов, содержащих животные жиры и легкие углеводы, как веществ, способствующих нарастанию концентрации низкоплотных липопротеинов.

Придется отказаться от печени, икры, яиц, жирного мяса, острых и соленых блюд, колбас, сладостей и пирожных, алкоголя.

Из заменят мясо птицы, рыба, молочные обезжиренные продукты, каши, морская капуста, овощи и фрукты.

Избавиться от атеросклеротического поражения артерий мозга невозможно, но приостановить темп заболевания с помощью правильного питания способен сам больной.

Как работать?

Пациентам после инсульта оформляют 2–3 группу инвалидности на период реабилитации или пожизненно. При восстановлении трудоспособности:

  • не может идти речи о возврате к ночным сменам, авральной работе, перенапрягающим ситуациям;
  • если стресс неизбежен, следует научиться относиться к нему без сильных волнений, можно освоить аутотренинг, заняться йогой;
  • нужно добиться ежедневного полноценного сна;
  • стоит уделять внимание пешим прогулкам;
  • тяжелые физические работы недопустимы, работа на приусадебном участке противопоказана.

Контроль за давлением

Не каждый больной гипертонией чувствует свое повышенное давление. Поэтому необходимо взять за правило измерение артериального давления трижды в день собственным аппаратом. Научиться этому несложно, а помощь будет незаменимой.

Следует также помнить, что нельзя в лечении резко снижать давление. Нужно принимать только назначенную дозировку препаратов, не изменять ее самостоятельно.

Какие медикаменты пить?

Все лечение назначается только врачом. Обычно пациенту с гипертонией необходим препарат комбинированного действия для постоянного приема.

При хронической ишемии сосудов головного мозга назначаются Аспирин, Трентал, Кавинтон для предупреждения тромбоза.

Курсовое применение Пирацетама, Церебролизина поможет восстановить энергетический баланс в клетках мозга.

Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения, должны пользоваться полусанаторным лечением в областных центрах реабилитации. Если есть возможность, ежегодно проводить курс терапии в санаториях кардиологического или неврологического профиля. Лучше выбирать местные учреждения, поскольку переезд в другую климатическую зону опасен для пациента.

Больных, требующих ухода, принимают с сопровождающим лицом.

Лечение и процесс реабилитации после инсульта необходимо терпеливо довести до получения положительных результатов. Даже частичное восстановление значительно улучшает настроение больного человека, служит лучшей профилактикой повторного инсульта.

Источник: serdec.ru

Инсульт у молодых риск повторного

Республиканская клиническая больница является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, которое входит во Всероссийский регистр «Сто лучших медицинских учреждений России». Стратегия развития РКБ, которую реализует администрация лечебного учреждения — это интенсификация диагностического и лечебного процесса. В 2010 году на базе отделения неврологии РКБ был открыт сосудистый центр, который осуществляет ежедневный круглосуточный прием больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Сосудистый центр оказывает помощь жителям Приволжского района г. Казани, Лаишевского, Рыбно-Слободского, Пестречинского, а также Высокогорского районов Республики Татарстан.

Инсульт традиционно считается заболеванием лиц старшего возраста. Однако, нередко он возникает и у лиц молодого возраста.

О причинах возникновения инсульта в молодом возрасте мы беседуем с руководителем неврологической службы РКБ, заведующим кафедрой неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором Энвером Ибраговичем Богдановым.

— Каков возрастной критерий диагноза инсульта у молодых?

— Проблема инсульта остается одной из центральных в клинической неврологии и является не только медицинской, но и социальной. К сожалению, это сосудистое заболевание является одной из основных причин смертности.

Принято считать что, верхний возрастной порог «молодого инсульта» составляет 45 лет. В некоторых странах до 50 лет. Ишемические инсульты являются основной формой острых нарушений мозгового кровообращения и составляют более 80 % от всех видов инсульта. 10-13 % от общего количества составляют лица молодого возраста.

— Энвер Ибрагимович, обозначьте, пожалуйста, причины возникновения инсульта в молодом возрасте?

— Различают инсульты геморрагические и ишемические. Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния. Ишемический инсульт случается, как правило, за счет закупорки, а, следовательно, прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Причиной могут быть эмболы, окклюзия (перекрытие сосудов).

Как правило, причины возникновения инсульта у значительной части больных молодого возраста отличаются от инсульта у больных старших возрастных групп, кроме того они значительно чаще (в 30-50%!) остаются невыясненными.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов молодого возраста является диссекция или спонтанное расслаивающее кровоизлияние в стенку церебральных артерий (интрамуральное кровоизлияние). В общей популяции диссекции составляют 2 % инсульта, а у молодых 15-20%. Факторами развития диссекции являются врожденная предрасположенность, а иногда травмы шеи. Диссекция развивается в крупных артериях, кровоснабжающих головной мозг: в магистральных артериях головы, в средней, задней, передней мозговых и основной артериях.

Также причинами могут быть довольно редкие заболевания. Среди них заболевания соединительной ткани, васкулиты, ангииты. Возможно, появление ишемического инсульта и до 18 лет. Конечно, это редкость, но такие случаи бывают.

Если говорить о поражении артерий крупного калибра, то у старшей возрастной группы фактором риска является атеросклероз, который ведет к окклюзии этих сосудов, артериальная гипертония и диабет.

Было установлено, что среди детей, с ишемическим инсультом, большинство за неделю или месяц переболели ветряной оспой. В основе такого инсульта лежит обратимая ангиопатия с локализацией в месте отхождения дистальных отделов внутренней сонной артерии, которая приводит к окклюзии сосуда.

У пожилого человека часто встречаются герпетические высыпания. Вирус герпеса может стать причиной инсульта. Он проникает в сосудистую стенку, поражает ее, живет в ней и вызывает окклюзию. Обычно сочетается с поражением тройничного нерва. А через некоторое время возникает инсульт, который захватывает переднюю и заднемозговую артерии.

Определенную роль в возникновении инсульта играет тромбофилия. Она может быть наследственной и приобретенной. Приведу такой пример. Женщина принимает контрацептивы, курит и имеет наследственный дефицит факторов свертывания крови. Если бы женщина, имеющая дефицит факторов свертывания крови, не курила и не принимала бы контрацептивы, то этот дефицит не сыграл бы бы никакую роль, но дополнительные факторы постепенно приближают ее к инсульту.

Одной из причин возникновения инсульта является мигрень. 10 % женщин страдают этим заболеванием. Таким образом, у женщин с мигренью более высокий риск развития ишемического инсульта.

За рубежом диагностику острого инсульта в машине скорой помощи осуществляют парамедики, обученные работники скорой помощи. В основе диагностики лежит принцип: «речь-лицо-рука». Речь нарушена, лицо перекосило, рука ослабла — это признаки инсульта. Этот принцип оправдывает себя в диагностике инсульта но, естественно, не позволяет установить причины инсульта.

Выявление причин возникновения инсультов очень важно для лечения и профилактики.

— Как отличить инсульт обусловленный диссекцией от других форм инсульта?

Инструментальное обследование, в частности, магнитно-резонансная томография позволяют выявить интрамуральную гематому ведущую к окклюзии сосуда. Но здесь важна квалификация нейрорадиолога и выбор правильного алгоритма МРТ исследования. По клиническим признакам можно с уверенностью предположить инсульт с диссекцией. Например, клиническими признаками инсульта с диссекцией являются боль в шее и лице и синдром Горнера – признак выпадения функций периартериального симпатического сплетения сонной артерии.

Другая частая причина инсульта у молодых — это кардиоцеребральная эмболия, когда эмбол попадает в мозг из сердца. У пожилых людей такая эмболия чаще возникает при фибрилляции предсердий, а у молодых – из-за незакрытого овального отверстия в сочетании с аневризмой межпредсердной перегородки.

Взаимодействие с какими врачами происходит при лечении инсультных больных?

— В сосудистом центре РКБ тесное взаимодействие осуществляется с кардиологами, аритмологами, ревматологами, гематологами и иногда с иммунологами, эндокринологами, акушерами-гинеколагами. В лечении инсультных больных используется тромболизис. О методах лечения инсульта я уже рассказывал в одном из интервью для вашего печатного издания.

Под маской каких заболеваний может скрываться инсульт у молодых?

— Конечно, бывает такое, что инсульт у молодых скрывается под маской других заболеваний. Например, мигренозный статус, головокружения, некоторые виды эпилептических припадков, рассеянный склероз, опухоль мозга, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, дисметаболические расстройства при сахарном диабете могут имитировать в инсульт.

Какие современные методы лечения и реабилитации разрабатываются на кафедре неврологии и реабилитации КГМУ?

— У нас разрабатывается большое количество методов, направлений для лечения инсультных пациентов. Огромное значение мы уделяем вертикализации. Вертикальная поза на специальном устройстве является необходимой для восстановления двигательной функции. Кроме того, мы специально занимаемся профилактикой повторных инсультов. Вероятность повторного инсульта увеличивается в разы у лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Что включает в себя реабилитация инсультных пациентов?

— Тут не должно быть мелочей. Мы реализуем реабилитацию в острейшем периоде. С помощью специального оборудования выявляется степень адаптации больного, возможность вывода его из лежачего положения. Вертикализируют его настолько рано, насколько это возможно, что ведет к ускоренному восстановлению двигательных функций, снижает риск тромбоэмболий. С каждым пациентом работает мультидисциплинарная бригада в составе кинезиотерапевтов, врачей и инструкторов ЛФК, психологов, эрготерапевтов и социальных работников. Главная задача мультидисциплинарной бригады – научить пациента жить заново.

Большое значение на процесс лечения и реабилитации оказывает положение, в котором находится пациент. Правильное положение предотвращает осложнения, прежде всего легочные. Лечение положением — это не только профилактика, но и создание особых условий в конечности. Используются специальные позы, лангеты, вспомогательные технологии для реабилитации в раннем периоде. Затем пациенты направляются в больницы восстановительного лечения, где проходят дополнительный курс реабилитации.

В завершении хотелось бы отметить, что грамотно оказанная реабилитация обеспечивает снижение количества осложнений, следовательно, тяжести инсульта, летальности, а также затрат на медикаментозное лечение. Кроме того, они улучшают функциональные исходы, уменьшают необходимость в повторной госпитализации.

Источник: mfvt.ru

Может ли быть инсульт в молодом возрасте и его причины

Сосудистые недуги, передозировка препаратов, пагубно влияют на сердце и мозг. Инсульт в молодом возрасте и причины его возникновения редки. Но многие кровоизлияния обусловлены повышенным артериальным давлением. В большинстве случаев медики так и не узнали побудителей страшного недуга, даже при многогранном обследовании пациента.

Почему молодежь в возрасте от 20 до 40 лет, с виду вполне здоровая, попадает на больничные койки со страшным диагнозом «инсульт». Часто случаи заканчиваются смертью. Всех пациентов мучает головная боль, напоминающая по ощущениям мигрень. Почему-то инсульт у молодых людей в возрасте от 25 лет провоцируют те же заболевания, что и у пациентов почтенного возраста: проявления атеросклероза, артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца.

Причины и характеристики инсультов у молодых

Распространенность юношеского заболевания не массовая, но поразительно, что недуг затрагивает молодежь от 5 до 45 лет. Инсульт в этом возрасте врачи не распознают. Они принимаю его за мигрень, опьянение, потерю координации из-за головокружения.

В печальную статистику попадают и новорожденные. Признак заболевания у них — судороги. Больше от инсульта в таком возрасте страдают мальчики. Врачи связывают причины недуга с недостатком кислорода во время родов. Диагностировались у таких пациентов пороки сердца, повреждения мозговой артерии. Характерно такое состояние при генетической предрасположенности, инфекции (менингит).

У маленьких пациентов устранение последствий проходит быстрее, чем у взрослых. Сосуды лучше восстанавливаются, поскольку организм еще молодой. Если не прерывать лечения и принимать меры профилактики, заболевание больше не повторится.

У молодежи инсульт возникает по следующим причинам:

  1. Склонность к гипертонии.
  2. Аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.
  3. Повреждение сонной артерии.
  4. Тромбоз или повышенная свертываемость крови.
  5. Мигрени.
  6. Воспалительные процессы в организме.
  7. Инфекции.
  8. Опухоль.
  9. Наследственность.
  10. Прием гормональных таблеток.
  11. Курение и употребление спиртного в больших дозах.

Молодежь, увлекающаяся наркотиками, подвержена инсультам сильнее всего. Даже если человек попробовал зелье и не стал употреблять его постоянно, в будущем возможны проблемы с сосудами головного мозга. Чаще всего причинами недуга становятся проблемы с артериальным давлением.

Диагностировать инсульт можно при помощи компьютерной томографии, изучения кровообращения мозга. Один из главных показателей развития заболевания — частые или постоянные мигрени. В этом случае только невропатолог может сказать, по результатам обследования, есть ли повод для беспокойства. Исследуют кровь по различным показателям, вплоть до билирубина, берут анализ мочи. Кроме томографии, проводят УЗИ-обследования сосудов.

Виды и симптомы заболевания

В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.

Среди разновидностей — ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.

  1. Резкая боль в голове.
  2. Негативная реакция на свет.
  3. Потеря сознания.
  4. Паралич.
  5. Речевые расстройства.

Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время симптомы инсульта могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.

Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.

Как жить после инсульта

Если повреждались артерии, то человек восстанавливается быстро и скоро выздоравливает. Но если было обширное повреждение сосудов головного мозга, возможны нарушения речи и двигательной системы. В таком варианте восстановление проходит долго.

Пациент, перенесший инсульт, не должен упускать из виду, что причиной его стали те или иные факторы. Если выявить их, можно с успехом заниматься предупреждением приступов в будущем. Профилактика инсульта включает:

  1. При повышенной свертываемости крови, бросьте курить, не принимайте гормональные таблетки (контрацептивы).
  2. Не пейте алкоголь.
  3. Избегайте употребления жирных блюд.
  4. Начните снимать, как можно раньше, приступ мигрени или просто головной боли.
  5. Контролируйте артериальное давление, постоянно держа его в норме.
  6. Обследуйте сосуды раз в полгода (томография).
  7. Придерживайтесь диеты по рекомендации специалиста.
  8. Принимайте лекарства (только по назначению врача), снижающие холестерин.

Если у вас начались кратковременные онемения рук или ног, замедляется речь, вы не можете сформулировать мысль быстро и четко, не ждите пока эти признаки перейдут в необратимые процессы, даже если они были кратковременными. Инсульт приходит внезапно, но если человек заметил вышеописанные вестники, избежать приступа можно вовремя обратившись к врачу.

Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если вам от 20 до 45 дет, у вас нет врожденных патологий сосудов головного мозга, вы не курите, не страдаете ожирением, частыми головными болями, причин для беспокойства нет.

Только когда человек сам осознает важность обращения к специалистам даже при банальной усталости и частых мигренях, болезнь можно предотвратить. Часто такие походы к терапевтам оказываются беспочвенными, но лучше предупредить, чем потом лечить.

У женщин вестники инсульта иные и отличаются от мужских симптомов

Считается, что чаще этот недуг возникает у женщин. Они больше подвержены летальным исходам вследствие инсульта, но если остались в живых, хуже и дольше восстанавливаются, чем мужчины. Тревожные симптомы у женщин:

  1. Кратковременное онемение лица.
  2. Нечетко видит какой-либо из глаз или оба.
  3. Внезапная боль в голове.
  4. Резкая боль в руке или ноге.
  5. Икота без причин.
  6. Резкое появление тошноты.
  7. Боль в животе.
  8. Потеря сознания на короткое время.
  9. Боли в груди или участившееся биение сердца.
  10. Бессонница.

Курение у женщин чаще приводит к инсультам, чем у мужчин. При этом, на фоне приема гормональных контрацептивов, факторов развития инсульта предостаточно.

Как защититься от болезни, мифы и реальность

Считается, что лучшая защита — томаты. Употребление помидоров предотвращает пагубное влияние на сосуды факторов внешней среды и внутренних характеристик. Ученые проводили исследования более 10 лет, наблюдая за 1000 мужчин и поняли: у людей, которые употребляют больше томатов, риск инсульта снижен на 50 %. Выяснилось и то, что вещества, содержащиеся в помидорах, в частности ликопин, предотвращают воспалительные процессы, разжижают кровь.

Употреблять помидоры можно в любом виде: сок, кетчуп, томатная паста. Похожее действие на организм человека ученые выявили и от поглощения красных грейпфрутов.

Риск развития инсультов повышают депрессивные состояния.

Если вы часто используете обезболивающие и противовоспалительные препараты, будьте осторожны. Это может привести к инсульту, утверждают специалисты, проводившие исследования по воздействию таких лекарств на сосуды мозга. Пациенты, которые испытывают проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Доказано, что на целых 45% увеличивается вероятность этого заболевания у людей меланхоличных. Поэтому важно всегда оставаться в отличном настроении и не поддаваться стрессам.

Источник: kardiologdoma.ru