Ишемический инсульт мочеиспускание

По какой причине появилась задержка мочи после ишемического инсульта?

Мила:
Здравствуйте! У моей мамы случился ишемический инсульт год назад, была парализована вся левая сторона. На сегодняшний день у нее появились первые признаки задержки

мочи, диарея, хотя она страдает запорами, психическое состояние ухудшилось, разговаривает только матом, хотя до болезни никогда не употребляла ни одного такого слова. Задержка мочи — первый звоночек. чего? Спасибо.

Ответ врача:
Здравствуйте, Мила.
Нарушение функций тазовых органов часто встречается среди пациентов с нарушением мозгового кровоснабжения. После инсульта риск возникновения таких осложнений возрастает. Регуляция сократительной функции мочевого пузыря контролируется головным мозгом, из-за этого наблюдается взаимосвязь при патологии головного мозга и мочевого пузыря.

В основном, урологические осложнения возникают при обширном очаге ишемии в головном мозге. В план обследования вашей мамы обязательно должно быть включено посещение уролога, УЗИ мочевого пузыря, желательно после мочеиспускания, для определения остаточного количества мочи, общий анализ мочи для исключения урологической патологии. Задержка мочи может происходить при инфекции мочевыводящих путей. В случае если нет мочеиспускания совсем на протяжении более суток, необходимо срочно вызывать скорую помощь для установки катетера.

Также задержка мочеиспускания может наблюдаться при психических нарушениях, когда пациент «забывает» как должно происходить мочеиспускание. После инсульта необходима интенсивная реабилитация для предотвращения различных осложнений. Из-за нарушения мозгового кровоснабжения нарушается иннервация мочевого пузыря и возникает его гипорефлексия. Подтверждается данная патология обследованием урофлоуметрией и цистометрией. Также желательно провести МРТ позвоночника, на котором будет визуализироваться спинной мозг, так как недержание мочи может быть связано с нарушением кровоснабжения в спинном мозге.

Лечение недержания мочи включает ингибиторы холинестеразы для улучшения иннервации мочевого пузыря: Аксамон, Прозерин, Нейромидин, прием препаратов должен быть в инъекциях с переходом на таблетированную форму, назначают витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит, Комплигам В) и обязательно дальнейшее восстановительное лечение инсульта с применением ноотропных, метаболических, сосудистых препаратов. Задержка мочеиспускания довольно серьезное осложнение, так как в случае переполнения мочевого пузыря может развиться инфекция мочевых путей с постепенным переходом на поражение почек, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Вашей маме необходимо в первую очередь установить катетер для выведения мочи, пройти полное перечисленное обследование, из результатов которого будет назначено лечение.

Психическое состояние вашей мамы связано только с общим когнитивным снижением, которое приводит к неосознанным действиям и словам. В таком случае принимают препараты мемантина (Нооджерон, Акатинол Мемантин, Меморель), применяются длительно, от 6 месяцев и более, они улучшают когнитивную функцию головного мозга. И возможен прием успокаивающих препаратов при выраженной агрессии, например Атаракс, Тералиджен.
Здоровья вам и вашим близким!

Источник: medinsult.ru

Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием после инсульта, методы лечения

Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь

Дисфункция мочевого пузыря возникает по причине атрофии и развития некротических явлений отдельных участков мозговых тканей. Как правило, нарушения сопровождаются инсультом или инфарктом ствола головного мозга.

В результате поражения ствола мозга и кортикотропных путей, по которым передаются сигналы, у пациента наблюдаются неврологические проявления, связанные с неконтролируемым мочеиспусканием. Отмечается невозможность полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, либо спонтанное и неконтролируемое мочеиспускание.

Так как координированная деятельность мочевого пузыря достигается сложной системой нервной регуляции, для восстановления нормальной функциональности требуется длительное медикаментозное лечение.

Причина затрудненного оттока мочи после инсульта

Проблемы с мочеиспусканием при перенесенном инсульте являются прямым указанием на нарушения в работе мышечной системы, регулирующей работу сфинктера мочевого пузыря. Нарушение резервуарной функции приводит к тому, что у пациента плохо отходит моча. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, часто связано с одновременным протеканием аденомы предстательной железы.

В нормальном состоянии мышечные ткани мочевого пузыря человека хорошо растягиваются. Самопроизвольному выходу мочи из полости препятствует сфинктер. Буквально за несколько миллисекунд до расслабления мышечных тканей, сфинктер сокращается, что приводит к нормальному опорожнению пузыря.

Задержка мочеиспускания возникает в результате патологических изменений и нарушений, приводящих к частичной парализации и дисфункции детрузора (мышечных стенок).

Нарушение функций мочевого пузыря приводит к возникновению осложнений в виде:

  1. Атрофии почек.
  2. Инфекционным заболеваниям.
  3. Воспалительным процессам.

Причины недержания мочи после инсульта

Частое и неконтролируемое мочеиспускание после инсульта является следствием нарушений и потери сознания или психоэмоциональных проблем, и развития заболеваний, влияющих на интеллектуальные способности человека.

Еще одной причиной нарушений является парализация нижних конечностей, а также мышечной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Наиболее часто наблюдается недержание мочи у пожилых людей.

Самыми частыми осложнениями являются:

  1. Образование пролежней.
  2. Инфицирование.

Заражение крови приводит к общему сепсису организма, что существенно осложняет восстановление после инсульта. Кожа пациента постоянно соприкасается с мочой, что приводит к раздражению, появлению пролежней.

Причины образования крови в моче после инсульта

Кровь в моче после инсульта указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме человека. В жидкости обнаруживаются микроскопические частички красных кровяных клеток – эритроцитов.

В некоторых случаях, во время клинических анализов, при визуальном обследовании обнаруживается темная моча после инсульта, с видимыми вкраплениями крови, в других количество эритроцитов настолько незначительное, что определить их может только инструментальное исследование.

Последствиями появления крови в моче являются:

  1. Развитие инфекционного заболевания.
  2. Аденома простаты.
  3. Рак предстательной железы.
  4. Внутренние кровотечения.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

Как лечить частое мочеиспускание

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин отличается от того, что необходимо мужчинам, так как может быть вызвано разными факторами и обусловлено отличиями в анатомическом строении. Зачастую, нарушения вызывают заболевания, появившиеся еще до поражения головного мозга.

Причиной недержания у женщин является:

  1. Климакс.
  2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.

У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.

В традиционной медицине используется:

  • Ингибиторы холинестеразы – улучшают иннервацию мочевого пузыря. В курс терапии включают: Аксамон, Нейромедин, Прозерин и витамины группы В.
  • Ноотропные препараты – основным фактором развития недержания мочи являются нарушения мозговой деятельности, поэтому рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих активность и работу нервных клеток.
  • Метаболические и сосудистые препараты. Количество мочи после инсульта должно быть в пределах нормы здорового человека, допускаются небольшие отклонения. Обязательно восстановление основных функций пациента, позволяющих избежать возникновения осложнений.

Чем лечить трудности оттока мочи

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря чревато развитием инфекционных заболеваний. В нормальном состоянии почки и мочеиспускательная система служит своеобразным барьером, препятствующим сепсису организма. Но если прекратился отток мочи, постепенно развиваются серьезные осложнения, приводящие к поражению и полной потере работоспособности почек.

Прекращение работы и полная атрофия почек, приводит к смерти пациента. По этой причине крайне важным является нормализовать отток жидкости из организма.

Курс терапии включает в себя следующие меры:

  • Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Медикаментозная стимуляция мочевого пузыря – пациенту с затруднением в мочеиспускании назначают легкие мочегонные средства.
  • Катетер для отведения мочи – принудительно вводится в мочеиспускательный канал и способствует его полному опорожнению. Катетер – это эффективная мера, способствующая устранению застойных явлений и развитию инфекционных заболеваний.
    При введении катетера, от медицинских работников требуется профессионализм и опыт. Неправильное введение системы мочеотведения приводит к развитию гематом и внутренним кровотечениям.

Необходимо быстро наладить работу мочевого пузыря. Застойные явления приводят к нарушениям в работе и атрофии почек, а также инфекционным заболеваниям, приводящим к развитию общего сепсиса организма.

Лечение причины кровяных выделений

Болезни мочевого пузыря, опухоли и другие расстройства, приводят к появлению кровянистых выделений в моче. У мужчин развитию патологий предшествует аденома простаты.

Терапия направлена на устранение причин развития нарушений. Может потребоваться проведение хирургической операции и дальнейшая медикаментозная терапия. При появлении кровянистых выделений потребуется исключить наличие внутренних кровотечений.

Народные средства при проблемах мочевого пузыря

Решение проблемы мочеиспускания народными методами без использования традиционных методов терапии маловероятно. Нетрадиционные способы терапии используются в основном для профилактики и предотвращения дальнейших нарушений и осложнений.

Отвары и настойки служат мягким мочегонным средством, а также используются в качестве натурального антисептика. Чтобы нормализовать отток мочи, потребуется медикаментозная терапия.

Реабилитация мочевого пузыря после инсульта

Самыми сложными патологиями считаются ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные нарушениями головного мозга. Нормализация мышечной ткани и работы сфинктера мочевого пузыря, происходит постепенно, по мере восстановления нервных тканей головного мозга.

Прогноз зависит от степени осложнений, вызванных инсультом и скоростью реабилитации пациента. Терапия сводится к необходимости укрепить стенки мочевого пузыря, а также восстановить нормальную мозговую активность. По мере реабилитации мозговых тканей, полностью воссоздаются утраченные функции.

Источник: ponchikov.net