Ишемический инсульт падает давление

Роль артериального давления в развитии инфаркта мозга

В актуальности темы нельзя усомниться. Инсульт – результат расстройства кровотока в сосудах головного мозга. Заболевание характеризуется внезапным началом, масштабностью поражения, а также тяжелыми последствиями для здоровья. Подвергшиеся ишемии клетки, конечно, иногда способны вернуться к жизни, но так бывает не всегда. Именно поэтому инсульт занимает лидирующие позиции среди прочих причин, ведущих к смерти или инвалидности.

ОНМК по ишемическому типу

Выделяют два сценария, по которым происходит развитие данного недуга. Прекращение нормального кровотока происходит вследствие сужения просвета сосуда либо в результате разрушения его стенки. Отсюда и две разновидности ОНМК: по ишемическому типу и по геморрагическому. Тот и другой нередко развиваются в результате отклонения цифр артериального давления (АД) от нормальных показателей. В данной статье особое внимание будет уделено влиянию АД на этиологию ишемического инсульта.

Какова роль АД в этиологии ОНМК?

Если с геморрагическим инсультом все более или менее ясно (разрыв стенки сосуда возможен лишь при значительном повышении уровня АД, а желательно еще и наличии патологии, ослабляющей его прочность (атеросклеротическая бляшка, опухоль, аневризма), то с ОНМК по ишемическому типу не все так однозначно.

Причиной инфаркта мозга (так иногда называют ОНМК, возникшее в результате закупорки сосуда) может быть как высокое, так и низкое артериальное давление. Почему так происходит?

Наиболее логичный механизм катастрофы

Понижение АД не вызывает вопросов, здесь все понятно. Цепочка событий логична и проста. Падение уровня давления ниже допустимого приводит к уменьшению объема притекающей к мозгу крови, обеднению сосудистого русла и недостаточности поступления к клеткам необходимых для выживания веществ. Наиболее пострадавшие клетки мозга начинают испытывать ишемию, а в случае длительного сохранения недостаточности кровообращения гибнут, что приводит к возникновению характерных для инсульта симптомов.

Ишемический инсульт может протекать на фоне низкого давления

Почему понижается давление?

  • Это становится возможным, если проблема затрагивает не только сосуды головного мозга, ни и оказывает влияние на организм в целом: сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда); дефицит крови в сосудистом русле (кровотечение, обезвоживание); нарушение регуляции тонуса сосудов; эндокринные расстройства (надпочечниковая недостаточность); передозировка препаратами, снижающими АД; шоковое состояние.
  • Проблема существует на уровне одного из сосудов головного мозга, в результате чего объем текущей по нему крови значительно снижается, а давление на данном участке резко падает. ОНМК по ишемическому типу может возникать при стенозе (сужении) мозговых артерий или закрытии их просвета (например, тромбом).

Инфаркт головного мозга развивается на фоне понижения уровня артериального давления, обусловленного причинами, затрагивающими организм в целом либо носящими локальный характер.

Может ли повышение уровня АД привести к развитию инсульта по ишемическому типу?

Высокое давление может вызвать как геморрагический, так и ишемический инсульт

Артериальная гипертензия (а особенно такое ее осложнение, как гипертонический криз) сопровождается нарушением целостности стенок сосудов головного мозга, создавая благоприятные условия для выхода крови за пределы сосудистого русла. Именно по такому сценарию развивается геморрагический инсульт. Тем не менее, высокое давление может стать предпосылкой и для развития ОНМК по ишемическому типу. Как это возможно?

  • Повышение АД, особенно до высоких цифр и развившееся крайне быстро, становится причиной отрыва тромбов и переноса их кровотоком в более мелкие сосуды. А это заканчивается закрытием просвета последних с развитием некроза нервных клеток.
  • Артериальная гипертензия, особенно существующая длительно, изменяет структуру сосудистой стенки. Артерии, вынужденные постоянно выдерживать высокое АД, постепенно к нему приспосабливаются. Стенки сосудов утолщаются за счет гипертрофии их элементов, просвет же, напротив, сужается. Проходимость артерий значительно уменьшается, а если дело осложняется атеросклерозом и наличием тромбов, ситуация становится угрожающей.
  • При гипертонической болезни происходит также и нарушение регуляции сосудистого тонуса. Значительно возрастает склонность к спазму, в то время как возможности расслабления сосудов резко снижены. Кстати, если обратиться к упомянутой в начале статьи классификации, то по одному из таких механизмов развивается лакунарный ишемический инсульт.

К инфаркту головного мозга может привести не только понижение АД, но и его повышение.

Как понять, что произошла катастрофа?

Изменение АД в ту или иную сторону имеет свои симптомы. Как на их фоне определить, что пострадали еще и сосуды головного мозга? Ведь ОНМК (в том числе по ишемическому типу) – повод для немедленной госпитализации пациента. Раннее оказание специализированной помощи значительно повышает шансы на полное восстановление вовлеченного в патологический процесс участка головного мозга и возвращение утраченных функций.

Общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, обморок, тошнота, рвота) характерны и для других заболеваний, а не только для ОНМК по ишемическому типу. По ним, конечно, можно предположить, что сосуды мозга пострадали, но насколько серьезно – сказать трудно.

Очаговая симптоматика обладает большей специфичностью. Появление признаков паралича, расстройств чувствительности, нарушений высшей нервной деятельности (бессвязная речь, нарушение координации, провалы памяти, немота) явно указывает на то, что поражены клетки головного мозга. А это означает, что пациенту требуется немедленно оказать помощь.

Почему следить за давлением – важно?

Научиться измерять уровень АД – нетрудно. Эта простая манипуляция не требует специфических медицинских познаний, да и прибор можно приобрести в любой аптеке. Тогда почему подавляющее большинство людей не считают нужным контролировать уровень своего АД? В идеале это нужно делать ежедневно. Но более того, не каждый человек способен даже ответить на вопрос, какое у него привычное АД, потому что ни разу в жизни его не измерял.

Да, молодым здоровым людям это, возможно, и ни к чему, хотя случаи артериальной гипертензии встречаются и в юном возрасте. Но почему этим простым методом самодиагностики пренебрегают те, у кого АД заметно отличается от нормальных показателей?

Гипертоническая болезнь – не просто цифры на экране прибора. Это еще и риск серьезных осложнений и даже преждевременной смерти. К каким последствиям приводит артериальная гипертензия?

  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Атеросклероз.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушения зрения.
  • Гестозы, эклампсия у беременных.

Осложнения гипертонической болезни

Вот перечень некоторых проблем, к которым приводит гипертоническая болезнь, если ее не лечить, не контролировать АД, не выполнять рекомендации лечащего врача, не принимать лекарственные препараты. Из вышеприведенного списка можно выделить два наиболее опасных состояния: ОНМК и инфаркт миокарда. Остальные патологии, конечно, тоже угрожают здоровью, но эти две могут стать причиной внезапной смерти.

Не стоит рассказывать об опасности, которую несет инсульт по ишемическому типу. Об актуальности уже говорилось выше. Хочется лишь отметить, что один из эффективных методов профилактики этого недуга – контроль и коррекция уровня АД, что позволяет исключить артериальную гипертензию из числа факторов риска возникновения ОНМК.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните: предотвратить проще, чем лечить. Здоровый образ жизни и своевременное лечение, если таковое необходимо, позволят вам избежать многих серьезных проблем. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!

Источник: golovalab.ru

Артериальное давление при заболевании инсультом

Инсульт считается достаточно серьезным и опасным состоянием для жизни и здоровья пострадавшего человека, и врачебные действия в остром периоде болезни направлены именно на минимизацию негативных последствий, вызванных им. Осложнения и последствия инсульта часто приводят к потере речи или памяти, параличам и парезам, и даже рецидивам. Высокое артериальное давление в более чем восьмидесяти процентах случаев вызывает возникновение геморрагической формы заболевания, а артериальная гипертензия третьей степени с двумя и более рисками приводит к ишемической форме.

Механизм возникновения

Развитие патологического процесса в сосудах, приводящего к недостаточному кровоснабжению головного мозга, вызывает отек и повышение давления. В поврежденных участках мозга развивается некроз, и продукты распада мертвых клеток поступают в кровь. При геморрагической форме болезни состояние больного ухудшается очень быстро вследствие сдавливания гематомой нервной ткани.

Ишемический инсульт развивается более медленно, но его последствия также достаточно печальны: нервные клетки умирают без питания, и тяжесть состояния больного после инсульта зависит от величины пораженного участка мозга. В обоих случаях заболевание чаще всего провоцирует артериальная гипертония, даже если показания тонометра не превышают ста шестидесяти миллиметров ртутного столба.

Артериальная гипертония – главный фактор риска в возникновении инсульта, причем под угрозой находятся также больные с неустойчивым артериальным давлением, и даже гипотоники. Стенки сосудов изнашиваются, истончаются, на них возникают микротрещины, образуются наросты и бляшки. Со временем эластичная ткань сосудов становится жесткой, очередной скачок давления приводит к отрыву бляшки и закупорке или к разрыву стенки.

Первые часы развития

В первые минуты и часы после начала патологического процесса артериальное давление должно быть выше нормы, и применять гипотензивные средства нецелесообразно, если показатели не превышают ста восьмидесяти миллиметров ртутного столба. Повышение давления после инсульта – это защитная, компенсаторная функция организма, при которой поддерживается мозговая перфузия. Даже при обширном поражении клеток мозга, существуют участки, клетки которых не погибают после инсульта, и способны возродиться к жизни. Ишемическая полутень – этим термином принято называть подобные области мозга. Именно повышенное артериальное давление в первые двенадцать часов способно сыграть положительную роль в минимизации области поражения мозга.

Низкие показатели артериального давления в первые двое суток после инсульта, напротив, являются неблагоприятным признаком течения болезни.

У больных с показателями ниже ста шестидесяти миллиметров ртутного столба быстрее развивается патологический процесс, и прогноз дальнейшего течения болезни и периода восстановления после инсульта неблагоприятный. Низкое давление может быть результатом передозировки гипотензивных средств, если больной применяет свои, ранее назначенные ему лекарства от гипертонии.

Пониженное давление в большинстве случаев указывает на неспособность организма компенсировать полученные повреждения, особенно если в лекарственной терапии не применялись гипотензивные средства. Согласно статистическим данным, слишком низкое давление, как и слишком высокое, в первые двое суток с начала заболевания, приводят к смертельному исходу в большинстве случаев. Причем, важное значение имеют не конкретные цифры показаний тонометра, а их относительное повышение и понижение по сравнению с привычным для данного пациента уровнем АД.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Период восстановления

Если высокое давление в начале болезни было желательно и необходимо организму, то в последующие несколько суток оно может быть провоцирующим фактором для рецидива инсульта. По данным исследований, величина показателей более ста восьмидесяти миллиметров ртутного столба у больных геморрагическим инсультом на пятые сутки, в шестидесяти четырех процентах случаев приводит к повторному кровотечению. Следовательно, после острого периода болезни давление следует снижать, применяя максимально мягкие гипотензивные средства.

Испанские исследователи выяснили, что показатели безопасного артериального давления в восстановительный период не должны превышать ста пятидесяти миллиметров ртутного столба. В этом случае восстановительный период протекает более гладко, осложнений и рецидивов удается избежать, прогноз благоприятный. Пониженное давление в это время не опасно для жизни, особенно если пациент страдает вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу.

Напротив, устойчивое повышение артериального давления в восстановительном периоде после инсульта, опасно для жизни пациента, и указывает на неблагоприятное течение болезни. Замедленная нормализация систолического артериального давления является первым признаком неблагоприятного исхода, что особенно заметно у пожилых пациентов. В этом случае велик риск рецидива болезни, особенно в ближайшие девяноста дней после приступа, различных осложнений, замедляющих восстановление, и даже смертельных исходов.

Реабилитационный период

Жизнь пациента после инсульта не может оставаться прежней еще долгое время, так как наблюдаются различные осложнения: параличи, потеря речи и памяти, психологические проблемы. Пациенты жалуются на повышенную тревожность, боязнь остаться одним, страх смерти.

Особенно важно в реабилитационный период самостоятельно вести постоянный мониторинг артериального давления, чтобы больной принять лекарственное средство, не дожидаясь прихода врача.

Чаще всего артериальное давление после перенесенного инсульта возвращается к норме уже через несколько недель, организм постепенно восстанавливается, и может случиться так, показания тонометра, равные ста пятидесяти миллиметров ртутного столба, будут нормой еще долгое время. Пациенты, перенесшие инсульт, обязательно должны наблюдаться у врача достаточно длительное время.

Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство. » ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Источник: medinsult.ru

Почему беспокоит низкое давление после инсульта?

Считается, что у пациентов с низким давлением после инсульта болезнь протекает неблагоприятно. Это отрицательно может сказаться и на последующей реабилитации больного. Инсульт поражает сосуды головного мозга. В результате этого его клетки безвозвратно погибают.

При инсульте геморрагического типа состояние больного резко ухудшается из-за развития гематомы, которая давит на нервные окончания ткани головного мозга. Клетки отмирают быстро. При ишемическом типе инсульта клетки не отмирают так быстро, но отсутствие питания приводит к таким же последствиям. А если происходит поражение больших областей мозга, то состояние человека ухудшается почти с той же скоростью, что и при геморрагическом инсульте.

Чаще всего виновато в возникновении любой формы инсульта высокое давление. Но медицинские исследования показывают, что люди с пониженным давлением также рискуют получить инсульт. Дело в том, что у гипотоников наблюдается ранний износ сосудов: они становятся тонкими, подвергаются микротрещинам, наростам. Кровь, протекая по ним, несет различные частички того, что было раньше наростами. Если произойдет скачок давления, то может наступить закупорка сосуда или его разрыв.

Давление в первые дни после приступа

Сразу после инсульта повышенное артериальное давление не считается патологией. Если тонометр показывает 180 миллиметров ртутного столба, то это норма. Врачи в таком случае не назначают никаких препаратов для его снижения.

Повышением давления организм защищает себя от негативных последствий. В таком состоянии кровь лучше проходит по кровеносным сосудам и питает мозговые клетки. Даже при обширных поражениях головного мозга в нем остаются живые ткани, которые находятся в состоянии риска, поэтому их надо подпитывать, чтобы не допустить их отмирания. Ишемическая полутень — такое название носят эти мозговые области. Высокое артериальное давление в таких условиях положительно сказывается на обеспечении жизнеспособности клеток, помогая их возрождению.

Низкое артериальное давление сразу после инсульта считается негативным фактором. Небольшие показатели тонометра сигнализируют о том, что болезнь прогрессирует. Врачи в таком случает не дают положительного прогноза течения болезни и последующей реабилитации пациента. В некоторых случая понижение давления связано с тем, что больной продолжает принимать те лекарственные препараты от высокого давления, которые ему назначили еще до приступа.

Если гипотония после инсульта проявляется без применения лекарств, то, значит, организм не в состоянии самостоятельно справляться с последствиями кровоизлияния в мозг. Статистика показывает, что явно выраженная гипотензия в первые дни после приступа приводит чаще всего к летальному исходу. Сказать точно, какие цифры артериального давления хороши, а какие плохи, нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, от того, какое давление у него было до инсульта. Врачи принимают во внимание отклонение от давления конкретного пациента, а не какие-то «нормальные» или «ненормальные» показатели.

Давление в период восстановления

Высокое давление благоприятно сказывается на организме только в первые дни после инсульта. В последующем оно должно постепенно снижаться. Если тонометр показывает высокие цифры, то возможен второй приступ. Статистические данные свидетельствуют о том, что при АД выше 180 миллиметров ртутного столба по истечении двух суток повторное кровоизлияние бывает в большинстве случаев. Поэтому врачи стараются снизить давление у пациента, но делается это постепенно и в мягкой форме, применяются соответствующие лечебные средства. Высокое АД особенно опасно для пожилых пациентов.

Зарубежные медики считают идеальным давление в 150 миллиметров ртутного столба. Они утверждают, что такие цифры способствуют быстрому восстановлению больного, а его последующая реабилитация проходит на хорошем уровне и с неплохими результатами. Считается, что и риск возможных осложнений незначителен.

Если миновал острый период недуга, то низкое давление неопасно, особенно для тех, у кого до приступа была гипотония хронического вида.

Самыми опасными для повторения приступа считаются первые 3 месяца. Поэтому именно в этот период необходимо регулярное наблюдение врача. Да и близкие люди должны следить за состоянием больного, следовать всем предписаниям лечащего доктора.

Давление в период реабилитации

Инсульт вносит в жизнь больного и его близких много коррективов. О том, как жить и что делать дальше, подскажет врач. Доктор еще долго будет наблюдать за своим пациентом после выписки из больницы.

У перенесших инсульт может возникнуть множество осложнений: параличи разных частей тела, ухудшение речи или ее полная потеря, проблемы с памятью, вплоть до полной амнезии.

Трудности возникнут и в психологическом плане. Часто бывает так, что больной излишне тревожен, боится оставаться в полном одиночестве, его постоянно преследует страх смерти. Близкие люди должны помочь ему справиться с этими фобиями.

Главное для всех тех, кто перенес инсульт, наблюдать за своим артериальным давлением. Если пациент не в состоянии самостоятельно вести контроль АД, то родственники должны помочь ему в этом. Надо завести дневник и записывать туда показатели тонометра. О том, как часто мерить давление, подскажет медицинский работник. Постепенно следует приучать больного к самостоятельному мониторингу своего состояния. Близкие должны позаботиться о том, чтобы лекарственные средства принимались вовремя. Со временем надо приучить пациента к самостоятельному приему препаратов. Конечно, все зависит от того состояния, в котором находится человек, перенесший кровоизлияние. Вполне возможно, что он никогда не сможет ничего делать самостоятельно.

Чаще бывает так, что спустя какое-то время после перенесенного приступа у человека давление возвращается к норме. А у кого-то еще достаточно долго тонометр будет показывать все те же 150 миллиметров ртутного столба. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, от степени поражения клеток мозга. Важно помнить, что перенесшие инсульт должны находиться под наблюдением медицинских работников очень долгое время.

Профилактические меры

Для человека, перенесшего инсульт, велика вероятность повторного кровоизлияния. Для того чтобы избежать этого, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Курение является фактором, повышающим риск заболевания. Причем не только сам курящий подвергает свой организм негативу, но и находящиеся рядом люди также страдают от никотина. Если человек перенес инсульт, то ему нельзя не только курить, но и находиться в задымленном помещении.
  2. Алкоголь приводит к повышению давления. Поэтому лучше прекратить пить. Особенно губителен алкоголь в больших количествах, например, в праздничные дни. Резкое повышение давления под воздействием алкоголя бывает смертельным.
  3. Физкультура помогает нормализовать АД и похудеть. Не стоит забывать и о психологическом факторе, а физические упражнения способны улучшить настроение. Не обязательно посещать дорогие фитнес-залы. Достаточно будет утренней гимнастики в домашних условиях, прогулки по парку рядом с домом, плавания в бассейне. Но это, конечно, возможно не сразу после перенесенного инсульта, а спустя какое-то время.
  4. Обязательно соблюдение диеты. А еще лучше диету сочетать с физкультурой. Очень важно ограничить применение соли.
  5. Необходимо контролировать уровень сахара в крови, так как диабет является фактором, повышающим риск кровоизлияния.
  6. Главное — контролировать артериальное давление. Самолечение недопустимо. Только врач сможет подобрать соответствующие лекарственные препараты для лечения гипертонии или гипотонии.

Почти все эти меры не требуют особых материальных или моральных затрат, а вот повторного кровоизлияния в мозг помогут избежать.

Источник: vesinsult.ru