Ишемический инсульт реабилитация дома

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

Реабилитация больного с ишемическим повреждением мозга начинается в стационарных условиях. После выхода из бессознательного состояния и нормализации гемодинамических показателей, кроме лекарственных препаратов, пациенту назначается диета, массаж, лечебная физкультура. Эти меры не менее значимы, чем постоянный прием медикаментов.

Оптимальные условия для восстановления создаются в специализированных центрах, отделениях, санаториях. Здесь имеются специалисты по реабилитации: логопед, физиотерапевт, инструкторы по ЛФК, психолог, диетолог. Если родственники пациента не могут по каким-то причинам допустить перевода в санаторий, то реабилитацию после ишемического инсульта организуют в домашних условиях.

О важности реабилитационных мер говорят статистические данные: спустя 1,5 года до 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, способны вернуться к уровню жизни, приближающемуся к привычному. Для этого необходима постоянная работа самого больного и окружающих его близких людей. В первые 4 месяца добиваются хороших результатов 66% пострадавших.

Какие периоды выделяют в восстановительной терапии?

Последовательность периодов реабилитации определяется индивидуально и зависит от морфологических изменений после ишемии в очаге поражения и сосудах. Их продолжительность также зависит от упорного выполнения пациентом всех назначений в домашних условиях. Чаще всего выделяют:

  • начальный или ранний период — первые полгода;
  • поздний — до года;
  • отдаленных результатов — более года.

Некоторые реабилитологи предпочитают 4 стадии процесса восстановления:

  1. первый месяц — самый опасный для жизни и повторных нарушений, все лечение направлено на уменьшение отека тканей, предотвращение сдавления жизненно важных центров, стимулирование коллатерального кровообращения, предупреждение осложнений;
  2. ближайшие 6 месяцев — пациент нуждается в психологической адаптации к своему новому состоянию, выработке побуждений к активному сопротивлению болезни;
  3. второе полугодие — при результативном лечении наступает частичное восстановление потерянных после инсульта функций (речи, движений), что радует больного и родственников, но требует дальнейшего упорного труда;
  4. со второго года — возможно полное возвращение способностей человека в зависимости от распространенности очаговых изменений, вовлечения центральных ядер, прогрессирования ишемии.

Какие требования соблюдать по режиму пациента?

В домашних условиях контроль за режимом пациента полностью ложится на близких. Помочь советами смогут участковый терапевт, посещение на дому невролога. Ежедневно приходить они не смогут, поэтому лучше заранее написать вопросы, чтобы не забыть их выяснить.

В месте совместного проживания с пациентом должен находиться постоянно кто-то из родных. Если все родственники работают и не могут позволить себе поочередный отпуск, то придется нанимать сиделку. Предварительно стоит поинтересоваться ее опытом работы, характеристиками.

Пока больной соблюдает постельный режим он нуждается в следующем:

  • гигиенических мерах по предупреждению пролежней;
  • организации сна;
  • особом питании;
  • установлении контакта при нарушенной речи;
  • ежедневном массаже;
  • проведении пассивных и активных физических упражнений.

Для лечения важно создать позитивный настрой у больного.

С пациентом следует разговаривать, рассказывать новости, читать книги и газеты. Необходимо оградить больного от неприятных вестей, эмоциональных разборок в семье. Для восстановления речи имеются специальные упражнения. О них можно проконсультироваться с логопедом.

Помещение, где находится пациент, должно проветриваться несколько раз в день. Жара и холод одинаково противопоказаны. Каждые 2,5 часа необходимо изменять положение в постели, переворачивать с одного бока на другой. Этот процесс хорошо сочетать с минимальной пассивной разминкой парализованных инсультом конечностей и массажем, растиранием кожи камфорным спиртом, расправлением и сменой постельного белья.

Артериальное давление нужно контролировать трижды в день. Резкие колебания способствуют повторной ишемии мозга, поэтому в таких случаях следует вызвать врача и изменить дозу принимаемых лекарств.

Что приготовить для встречи больного из стационара?

Условия домашнего лечения пациента с инсультом должны в первую очередь предусмотреть его безопасность и удобство овладевания движениями.

  • Следует убрать лишние вещи, коробки, ковры, провода от домашней техники с путей передвижения. Они повышают риск падения.
  • Некоторые больные теряют чувство температуры, способны обжечься слишком горячей водой. Это потребует установления термометров в ванной комнате.
  • В первое время для еды пациента лучше приспособить поднос или небольшой переносной столик, находиться в общей кухне или столовой будет тяжело.

Приобретение кресла-коляски можно отложить на полгода, когда станут ясны перспективы реабилитационных мероприятий. В этот период, возможно, пациент станет ходить самостоятельно.

Если просмотр телевизионных передач очень интересует пострадавшего, то ему потребуется дистанционный выключатель.

Проблема питания

Обычно нарушение глотания при ишемическом инсульте происходит в первые дни, и с этой проблемой сталкиваются пациенты в стационаре. Но после выписки домой могут остаться последствия в виде поперхивания, медленных жевательных движений, невозможности полностью открыть рот. Поэтому диета в первые месяцы должна быть максимально щадящей.

Поить удобнее не из стакана, а из поильника с удлиненным носиком. Блюда приготавливают протертыми, полужидкими.

Диета предусматривает соблюдение нескольких правил:

  • в пище потребуется замена сливочного масла и животных жиров на растительные (оливковое, льняное, соевое, подсолнечное);
  • общее количество мяса и рыбы в рационе должно составлять около 120 г;
  • из молочных продуктов предпочтительны кефир и творог, нежирная сметана, натуральное молоко вызывает вздутие живота и нежелательное брожение;
  • морепродукты использовать не чаще двух раз в неделю;
  • рекомендуется ограничить белый хлеб, кондитерские изделия, сладости;
  • пациенту показан подсушенный черный зерновой хлеб, хрустящие хлебцы, размоченные в супе;
  • на ночь рекомендуется чай с ложкой меда;
  • фрукты и овощи включаются в меню по мере восстановления жевательной функции, рекомендуется делать салаты из перетертых яблок и моркови, общее количество можно довести до 400 г;
  • ограничение соли требуется при повышенном артериальном давлении, вопрос следует задать врачу;
  • разрешен некрепкий зеленый чай, вода, свежие соки, при отсутствии отеков на ногах и хорошем функционировании почек общий объем жидкости должен составлять до 2 л в день.

Как восстановить глотание?

Нарушение глотания сами пациенты связывают с чувствительностью только одной стороны рта, губ. Поэтому они не могут полноценно проглатывать пищу, поперхиваются и кашляют.

Тренировки помогут восстановить чувствительность до необходимого уровня, проделывая следующие упражнения:

  • имитация процесса глотания при пустом рте;
  • зевание, широко раскрывая рот;
  • полоскание горла обычной водой;
  • покашливание;
  • надувание пациентом щек с удержанием состояния на несколько секунд;
  • произношение длинного звука «и» с одновременным поколачиванием пальцами по гортани.

Что делать в первые три месяца?

Разработкой мышечного тонуса для предупреждения атрофии в конечностях необходимо заниматься не менее двух раз в день.

На втором месяце восстанавливающих мероприятий пациент может самостоятельно вставать с постели и учится удерживать равновесие.

Необходим помощник и наблюдатель для поддержки при пошатывании. Разработка самостоятельного передвижения начинается с помощью устойчивых ходунков, затем переходят на палочку. При этом ее следует ставить с парализованной стороны.

Какие упражнения можно выполнять?

Физкультурные занятия начинаются с простых упражнений. После успешного выполнения переходят к более сложным. Здоровые конечности необходимо развивать, чтобы увеличить на них опору. Парализованные рука или нога должны «выполнять» пассивные сгибания и разгибания, пока не «научатся» вновь работать в более или менее полном объеме.

  • проделывать подъем вверх;
  • сгибать и разгибать колени;
  • крутить стопами в обе стороны.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения стоя:

  • медленно ходить на месте;
  • приподнимать согнутое колено вперед, отводить в сторону.

Приседание выполняется, когда у пациента полностью восстановлена возможность вертикально стоять и передвигаться, сохраняя баланс.

Разминка рук начинается со сгибания и разгибания в локтях, кистях, пальцах. Для разработки мелких движений пальцами можно использовать игровые приемы:

  • мозаику,
  • раскладывание карт,
  • пазлы,
  • перебирание четок.

Пациент после такой тяжелой болезни, как инсульт, должен снова научиться пользоваться ложкой и вилкой, дверным ключом. Не следует обращать внимание на способы захвата предмета, больной сам выбирает наиболее удобный вариант.

Некоторые специалисты рекомендуют сроком на пять часов привязать к телу здоровую руку и пытаться обойтись одной больной конечностью. Это нужно, чтобы создать для мозга экстренную ситуацию и заставить его быстрее вернуть функции парализованной руке.

Что предпринимать в срок от трех месяцев до полугода?

Через 3 месяца успешного восстановления пациент приспосабливается к своему состоянию, передвигается самостоятельно с помощью палочки. Спустя 6 месяцев он учится преодолевать ступеньки, носить нетяжелые сумки. Ходит за покупками в магазин, гуляет, пользуется транспортом.

Необходимо обязательно оснастить больного телефоном с быстрым доступом и положить записку в карман с указанием личных данных, адреса и контактного телефона родственников. Эти меры добавят уверенности больному и успокоят родных.

В этот период уже возможно набирать утерянную мышечную массу.

Если тренированность правой руки пациента не позволяет писать, то следует уделить внимание освоению этой функции левой рукой.

Поздняя реабилитация

Поздние сроки (свыше полугода после инсульта) нуждаются в закреплении и доработке достигнутых результатов. Для восстановления речи пациент может полностью перейти к произношению сложных словосочетаний, соблюдая плавность. Руками следует тренироваться застегивать и расстегивать пуговицы, играть с кубиком Рубика, мыть посуду, чистить картошку, перебирать крупу.

Можно ли использовать средства народной медицины?

Народные средства не являются решающими в восстановительном периоде. Все лекарственные препараты назначаются и отменяются врачом. Вспомогательные народные методы нужно согласовать с доктором. Их применяют, не ограничивая терапию и другие рекомендации.

Не следует поддаваться на рекламу с указанием на «разрастание новых нервных клеток». Это полный блеф. Ученые, действительно, проводят эксперименты по применению стволовых клеток для пациентов с инсультами, усилению активности противоположного полушария. А действие отваров и растительных настоек основано на снижении холестерина, поддержке иммунитета.

Такими свойствами обладают:

  • чесночно-лимонная настойка;
  • разнообразные рецептуры из сосновых шишек;
  • мазь из репчатого лука.

От чего зависит успех реабилитации?

Изучение реабилитационных возможностей человека и его головного мозга позволило выявить основные факторы успеха. К ним относятся:

  • локализация и размер очага поражения;
  • возраст и состояние защитных сил организма пациента до инсульта;
  • уровень его образования (люди с высшим образованием восстанавливаются быстрее);
  • профессия и социально-бытовые условия жизни (человек, привыкший к постоянному творчеству и обучению быстрее добивается успеха);
  • желание самого пациента (уровень мотивации);
  • поддержка и понимание родственников;
  • лечебные меры после выписки из больницы.

Только на последнем месте стоят профессиональные навыки медицинских работников и оснащенность больниц специальным оборудованием.

При организации домашнего ухода за человеком с ишемическим инсультом представьте себя на его месте. Ему приходится осваивать заново детские навыки, понимая свою немощь и зависимость от посторонних. Шанс на реабилитацию имеют все пациенты. От того, какую поддержку они получат от родственников, во многом зависит возможность пережить ишемический инсульт, вера в свои силы.

Источник: serdec.ru

Реабилитация в домашних условиях после лечения ишемического инсульта

При диагнозе ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях — обязательное дело. Как сделать это правильно и получить хорошие результаты, если инсульт случился с вашим родственником?

Шансы на реабилитацию

Лечение ишемического инсульта проходит в зависимости от размеров и расположения очага поражения в головном мозге. При одностороннем инсульте поражается только часть мозга. Пациент в этом случае частично теряет способность видеть или ориентироваться в пространстве, двигать руками или ногами. Чаще всего наблюдается полная или частичная утрата функций конечностей правой или левой стороны. Реабилитация обычно занимает от 3 до 12 месяцев. После приступа инсульта необходимо оказать квалифицированную помощь незамедлительно. Если в течение 3 часов не восстановить снабжение мозга кислородом, начнется омертвление его клеток. После этого шансы на лечение и реабилитацию приближены к нулю.

После первичного излечения человека можно забрать домой. Дома он должен заниматься восстановлением под присмотром родных. Для начала нужно научиться принимать сидячее и стоячее положение. К концу 3 месяца он должен самостоятельно одеваться, обслуживать себя. Хорошо выполнять упражнения на сгибание и разгибание суставов. Через 6 месяцев больной должен самостоятельно заходить в автобус, трамвай, троллейбус, подниматься по лестнице. Телефон при этом должен быть при нем. Следует учиться писать, пользоваться столовыми приборами, продолжать выполнять упражнения на застегивание пуговиц, вязание и другие, направленные на развитие мелкой моторики. По окончании 18 месяцев 58% людей возвращают свои функции почти полностью.

Шансы на реабилитацию равны 1%, если произошло обширное поражение головного мозга. Лечение попросту может оказаться слишком запоздалым. 10% составляют шансы для пациентов в возрасте 70 лет и старше. До 5% снижается шанс выздороветь у больных, перенесших инсульт на фоне атеросклероза, алкоголизма, сахарного диабета.

Начало восстановления

В первые дни после больницы человек должен настроиться на определенный режим отдыха, питания и сна. В эти несколько недель и месяцев за ним нужен особый уход. Каждые 2 часа лежачего больного нужно переворачивать. Постоянно измерять артериальное давление. Лекарства, выписанные врачом, принимать обязательно. Ни в коем случае нельзя допускать больного до состояния депрессии. Только позитивное настроение даст ему больше шансов выжить. Больной в этот период должен помнить, что:

  • переутомление — это очень плохо;
  • важно ставить мелкие цели и добиваться их выполнения;
  • под затекающую во сне конечность нужно подкладывать валик;
  • нужно чаще задействовать нерабочие конечности;
  • во время занятий над развитием речи нельзя отвлекаться.

Изображение 1. Занятия на тренажере после ишемического инсульта.

Физические упражнения в домашних условиях должны проходить по нарастающей: от простых к сложным. Сначала можно разминать колени и голеностоп, затем приступать к ходьбе, сохраняя баланс. Хорошо заниматься на тренажере (изображение № 1). Для рук также подбираются простые упражнения вроде раскладывания карт, сборки пазлов, игры с мячиком, кистевым эспандером.

Физиотерапию и лекарственные препараты следует дополнять народными средствами. Вот несколько рецептов:

  1. Половину апельсина и лимона измельчить в мясорубке и смешать с 2 столовыми ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Запивать чаем.
  2. 2 лимона освободить от кожуры, пропустить через мясорубку с 2,5 головками чеснока, смешать с медом до однородной массы. Принимать по 1 чайной ложке в день.
  3. Если появились пролежни, можно использовать специальную мазь. 2 луковицы измельчить, добавить растительное масло, томить лук около 30 минут, затем убрать его из масла. В масло положить воск. Получившейся мазью смазывать больные места 2 раза в сутки.
  4. Свекольный квас способен укрепить кровеносные сосуды. Для его изготовления потребуется 1 кг свеклы, которую нужно почистить, порезать небольшими кубиками и сложить в трехлитровую банку. Добавить туда же 100 г сахара, 1,5 — 2 г соли и 3 кусочка черного хлеба. В банку залить теплую воду и поставить ее на 3 суток в теплое место. Пить квас нужно не реже 3 раз в сутки в течение 3 месяцев.
  5. Настойка из сосновых шишек, которые лучше собирать в период с 25 июня до 15 июля. Их нужно хорошо промыть, измельчить и залить этиловым спиртом или водкой в стеклянной банке. Настаивать в темном месте 2 недели. Процеженный настой пить в течение 6-7 месяцев по 1 ложке после еды.

Социальная реабилитация

Изображение 2. Принятие ванны в санатории.

Для пациента после ишемического инсульта реабилитация в домашних условиях после лечения в больнице заключается не только в восстановлении двигательных функций. Важное значение имеет социальная и психологическая реабилитация. Ведь большинству пациентов придется вести дальнейшую жизнь по правилам, которые им пока не совсем понятны и приятны. Медики считают, что все приложенные усилия со стороны больного и его родственников помогут вернуть ему чувство полноценности в обществе.

Вместе с реабилитацией в домашних условиях рекомендуется посетить санаторий (изображение № 2). Грязи, ванны, купание помогут бороться с последствиями болезни. Необходимо соблюдать диету:

  • отказаться от жирного;
  • не есть копченого;
  • нормировать количество сахара и соли;
  • не употреблять выпечку и кондитерские изделия.

Лучше есть больше овощей, трав и фруктов, меньше мяса. Мясо можно заменить рыбой, дополнив ее яйцами и молочными продуктами. Строгих диет не существует, но правил стоит придерживаться.

Разрушенные клетки мозга восстановить не получится. Но приспособить больного к жизни в обществе за счет других клеток можно. В комплекс упражнений нужно включить сгибание коленных суставов и разгибание их. Нужны упражнения, направленные на тренировку глаз.

Упражнения нужно начинать выполнять в положении сидя. Больной в этой позе берется за края кровати. При вдохе пытается прогнуть спину, при выдохе — расслабить ее. Цикл повторять 8-10 раз.

Руки отвести назад. Вдохнуть, максимально свести лопатки и запрокинуть голову назад. Выдохнуть и расслабиться.

Подобным образом выполняются различные другие упражнения, назначенные врачом. Затем переходят к упражнениям из положения стоя (после того как больной уже немного окреп). Это может быть:

  • поднимание спичечного коробка со стола или с пола;
  • сгибание кисти с эспандером в руке;
  • поднимание рук вверх;
  • наклоны туловища в стороны, вперед и назад;
  • ножницы руками перед собой;
  • приседания.

За восстановлением речи следует обращаться к логопедам. На возвращение разговорной и письменной речи может потребоваться несколько лет. Процесс этот идет довольно медленно. Много сил потребуется от родных и близких. С больным нужно говорить как можно чаще и больше.

Для успешной реабилитации необходимо совмещать усилия специалистов из различных сфер.

Это может быть диетолог и логопед, невропатолог и терапевт, специалист по физиотерапии и массажист. Только совместными усилиями можно достичь заметных результатов.

Источник: vesinsult.ru