Ишемия головного мозга у пожилого человека

Хроническая ишемия головного мозга у пожилого пациента

Хронические расстройства мозгового кровообращения, определяемые в настоящее время как ХИМ,(в соответствии с отечественной терминологией — Дисциркуляторная Энцефалопатия) исключительно распространены в популяции.

Одной из основных причин ХИМ является поражение артерий мелкого калибра на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, реже генетически обусловленные. Важную роль играет нарушение проходимости магистральных артерий головы, обусловленное атеросклеротическим поражением. Определенное значение в развитии ХИМ могут иметь состояния гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии повышение вязкости крови.

Клинически состояния ХИМ проявляются диффузным или многоочаговым прогрессирующим поражением головного мозга на фоне которого наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере- тревога, депрессия апатия ,снижение скорости реакции, трудности концентрации внимания ,повышенная утомляемость при умственной работе.

Необходимо иметь в виду возможность развития асимптомных инсультов возникновение которых не сопровождается появлением неврологического дефицита.

Нарушения памяти и поведения являются самым распространенным и одним из самых ранних клинических проявлений ХИМ. Так, по данным исследований на 1-2 стадии ХИМ расстройства высших корковых функций определяются в 88% случаев. При этом они чаще выражены в умеренной, а реже в легкой степени. ОНМК (инсульты) редко бывают первым проявлением сосудистого заболевания головного мозга. Нередко даже первичному инсульту предшествует бессимптомное или малосимптомное поражение головного мозга сосудистой или иной природы.

Исходя из того, что в основе развития ХИМ чаще всего лежит поражение сосудистой системы ,эффективная профилактика прогрессирования патологического процесса может состоять в минимизации действия факторов сердечно- сосудистого риска .Убедительно доказавшими свою эффективность являются такие терапевтические направления как систематический контроль артериального давления, регулярный прием антитромботических препаратов, контроль нарушений липидного обмена и гипергликемии.

Обеспечение достаточно высокой эффективности лечебных мероприятий у пожилых пациентов с ХИМ возможно при своевременном начале терапии . В этой связи пристального внимания заслуживают пациенты с начальными явлениями снижения памяти. мышления, адекватное лечение которых до развития выраженных интеллектуально- мнестических нарушений может оказаться достаточно эффективным.

Важным шагом для своевременного выявления группы больных с высоким риском последующего развития деменции(слабоумия) является раннее обращение внимания со стороны самого пожилого пациента и родственников на снижение памяти при практически нормальном общем состоянии интеллекта, сохранности активности в повседневной жизни.

Важным направлением предупреждения деменции у пожилых пациентов является обеспечение адекватного уровня физических нагрузок, отказ от курения, повышение образовательного уровня. В художественной литературе и в современной жизни имеется масса примеров тому, что пожилые люди, длительное время сохраняющие физическую и умственную активность, даже достигая старческого возраста, сохраняют свои интеллектуальные функции.

Таким образом — первые проявления нарушений памяти , походки, падения, потери равновесия должны насторожить всех пожилых людей.

Мы обращаемся и к их родственникам!

Обратитесь и в наш центр! Получите консультацию терапевта, кардиолога ,невролога, проведите своим пожилым родственникам лабораторные и инструментальные исследования. Это поможет составить правильное представление об их здоровье, начать своевременное лечение.

Позаботьтесь о себе и своих близких!

Врач невролог высшей категории

Кукушкина Наталия Александровна

Источник: medcentr.org

Ишемия головного мозга: что это такое и как его лечить?

Для поддержания работоспособности головному мозгу, как и всем остальным органам, необходим кислород. Если его кровоснабжение нарушается, он перестает справляться со своими функциями. Формируется ишемия головного мозга. Эта болезнь при длительном течении переходит в хроническую форму и вызывает тяжелые последствия — вплоть до эпилепсии, паралича и инсульта.

Главной причиной, по которой развивается ишемия сосудов головного мозга, врачи называют атеросклероз сосудов органа. Его внутренние стенки быстро обрастают жировыми отложениями, которые начинают оказывать влияние на весь организм. Сосудистые просветы сужаются, и затрудняется движение крови.

Ишемию мозга также могут спровоцировать различные сердечно-сосудистые болезни, тем более если они сопровождаются недостаточностью сердца в хронической форме. Среди таких патологий выделяют:

нарушения сердечного ритма;

патологии венозной системы;

артериальную гипер- и гипотензии;

болезни кровеносной системы;

Современная медицина выделяет два патогенетических варианта течения хронической ишемии, различающиеся по характеру и участку, в котором развивается наибольшее количество повреждений. Лакунарный вариант болезни возникает вследствие окклюзии мелких мозговых сосудов. К диффузному поражению приводят повторяющиеся приступы резкого падения давления.

Они могут быть спровоцированы неправильной терапией гипертензии или уменьшением сердечного сброса. Провоцирующими факторами также становятся кашель, операции, ортостатическая гипотензия при наличии сопутствующей вегето-сосудистой дистонии.

Все чаще ишемия мозга диагностируется у новорожденных. Как и у взрослых, у грудничков эта болезнь развивается как следствие кислородного голодания, но его обычно вызывают факторы, связанные с особенностями вынашивания беременности и родового процесса:

тяжелый токсикоз в конце вынашивания плода;

предлежание либо отслоение плаценты;

нарушение маточно-плацентарного кровообращения;

врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;

Клинические проявления болезни

Хроническая ишемия мозга — это самая распространенная неврологическая болезнь, которой больше подвержены пожилые люди. Существует множество клинических проявлений патологии, связанных с ее первопричиной и локализацией поражения. У одного и того же человека нередко чередуются периоды выраженных нарушений деятельности мозга и относительного благополучия. Наблюдаются и такие варианты течения болезни, при которых состояние человека непрерывно ухудшается, приводя к полному слабоумию.

О начале развития ишемии мозга свидетельствуют провалы в памяти, рассеянность, раздражительность и проблемы с ночным сном. Пожилые люди обычно списывают эти симптомы на возраст и простую усталость, поэтому затягивают с обращением к врачу. В таких условиях кислородное голодание головного мозга прогрессирует, что ведет к снижению работоспособности.

Особенно важно своевременно диагностировать ишемическую болезнь мозга у новорожденного, поскольку в противном случае затруднится развитие малыша, он начнет отставать от сверстников. Родители должны насторожиться, если ребенок:

беспричинно плачет и вздрагивает;

имеет мраморный цвет кожи;

имеет большую голову и увеличенный родничок;

  • слабо сосет грудь и с трудом глотает.
  • Стадии развития ишемии мозга

    Медики различают несколько стадий течения ишемии мозга. Классификация основывается на клинических проявлениях болезни и выраженности неврологических нарушений.

    Первая стадия

    Ишемическая болезнь головного мозга первой степени характеризуется:

    повторяющимися головными болями;

    ощущением тяжести в голове;

    ухудшением концентрации внимания;

    Жалобы больных на начальном этапе ишемии мозга неспецифичны. На них редко обращают внимание, но это неправильно. Важно обратиться к врачу в начале развития ишемии, поскольку лишь при отсутствии неврологических нарушений можно полностью вылечить болезнь.

    Вторая стадия

    По мере прогрессирования ишемии развиваются серьезные отклонения функций ЦНС. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

    грубые нарушения памяти;

    нарушение координации движений;

    резкие перепады настроения;

    На второй стадии болезни очаговые поражения белого вещества проявляются в виде патологических рефлексов и выраженных расстройств интеллекта. Больные на этом этапе больше не могут заниматься умственным трудом.

    Третья стадия

    С началом третьей стадии болезни фиксируются тяжелые неврологические нарушения и симптомы поражения головного мозга органической природы:

    полная утрата трудоспособности;

    У больных на запущенной стадии ишемии могут практически отсутствовать жалобы, но это не значит, что они хорошо себя чувствуют. Из-за развившегося слабоумия у пациентов не получается внятно объяснить врачу, что именно их беспокоит. Однако опытный невролог без труда поставит правильный диагноз, руководствуясь характерной клинической картиной болезни и результатами современных методов исследования.

    Ишемическая атака

    Отдельно специалисты выделяют такое состояние, как ишемическая атака (в быту она называется микроинсультом). Это состояние сопровождается:

    параличом половины тела или определенного участка;

    приступами локальной утраты чувствительности;

    Ишемическая атака обычно проходит за сутки, в противном случае диагностируется инсульт.

    Острый характер

    Острая ишемия мозга характеризуется очаговым поражением органа. Болезнь чаще всего возникает из-за атеросклероза. Из-за нарушений обмена жиров сосудистые бляшки разрываются, из них вытекает содержимое. Сформировавшиеся тромбы блокируют кровоток, вследствие чего на соответствующем участке мозга развивается некроз, который в медицине называется инфарктом головного мозга. При этом наблюдаются тяжелые неврологические нарушения:

    нечувствительность и обездвиженность определенного участка тела;

  • неспособность к самообслуживанию.
  • Если поражение затрагивает жизненно важные нервные центры в стволе головного мозга, возможен летальный исход.

    Осложнения болезни

    Запущенные формы ишемии мозга провоцируют тяжелые последствия. Они выражаются не только в прогрессировании основной болезни, но и в появлении на ее фоне новых патологий:

    склероза мозговых сосудов;

    парестезии (нарушений чувствительности);

    Инсульт приводит к размягчению и отмиранию определенной части мозговой ткани. Утраченные нервные клетки восполняют при помощи стволовых. Хотя медики высказывают противоречивые мнения по поводу этой методики, ее практикуют многие современные клиники.

    Энцефалопатия характеризуется органическим поражением мозга, протекающим без воспалительного процесса. Из-за дистрофии ткани мозга разрушаются нейроны и межклеточное вещество. Поражение затрагивает ту часть тела, которая противоположна очагу заболевания. При разрушении большого количества нейронов может наступить паралич конечностей, из-за чего человек окажется полностью обездвиженным.

    Парестезия обычно сопровождается ощущением ползающих по телу мурашек и покалываниями, которые усиливаются во время физических нагрузок. Когда больной в сознании, он понимает, что с ним происходит, но теряет речь.

    Если запустить ишемическую болезнь мозга у грудничка, в дальнейшем у ребенка может развиться умственная отсталость, из-за которой ему будет сложно учиться наравне со сверстниками. Поэтому очень важно, чтобы женщина в период беременности регулярно посещала гинеколога и соблюдала все его рекомендации.

    Методы диагностики

    Диагностика ишемии мозга затруднена, поскольку по клинической картине она имеет много общего с болезнью Альцгеймера, опухолью головного мозга, болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией и другими патологиями. Кроме того, проявления ишемической болезни часто принимают за типичные изменения, происходящие с людьми пожилого возраста.

    В целом для точной диагностики болезни врачу важно получить от родственников пациента исчерпывающую информацию о том, какие изменения происходят в его поведении и самочувствии. Сам больной обычно заторможен, а его сознание спутано, поэтому составить полную клиническую картину только по его словам невозможно.

    Чтобы исключить ошибку, невропатологи используют комплексную диагностику, применяя разные методы исследования. Вначале осуществляется физикальный осмотр больного. Для выявления его неврологического статуса специалист-невролог оценивает:

    Источник: sosude.ru

    Последствия ишемии головного мозга у детей и взрослых

    Последствия ишемии головного мозга бывают достаточно серьезными и нередко проявляются с первых дней, когда больной даже не держит ложку, а иногда и не понимает, зачем ему это нужно.

    Для мозга человека характерен высокий энергетический обмен, который нарушается при ишемии сосудов головного мозга. Пораженный участок головного мозга прекращает выполнять свои функции полностью или частично.

    Это ишемический инсульт, в результате которого происходит остановка дыхания и прекращение сердцебиения, быстрая потеря сознания, а также расстройство памяти и координации движений.

    Во время восстановительного периода коллатеральные, то есть новые, сосуды заменяют пораженные, но, несмотря на это, кровообращение в этой области развивается с большим трудом.

    Осложнения после ишемического инсульта

    Наиболее тяжелые последствия ишемии головного мозга связаны с поражением ствола мозга, так как здесь локализуются жизненно важные центры – дыхательный, сосудодвигательный, терморегулирующий.

    Вследствие этого нарушение кровообращения в этой области создает предпосылки для развития угрожающих жизни состояний, а именно:

    • паралича дыхательного центра;
    • коллапса – острой сосудистой недостаточности;
    • температурной реакции центрального генеза.

    Существуют опасные для жизни человека осложнения, нередко приводящие к летальному исходу.

    Отек мозга

    Самым грозным считается отек мозга, ведь в первую неделю болезни именно он является главным виновником смерти больного. В сравнении с другими осложнениями отек мозга у пациентов встречается значительно чаще.

    Поскольку человек во время ишемического инсульта основную часть времени находится в лежачем положении, вентиляция легких существенно ослабляется. Ввиду этого возникает опасность появления застойной пневмонии.

    Состояние человека постоянно ухудшается, ему становится тяжело дышать.

    Чаще всего воспаление легких проявляется во второй половине первого месяца болезни. В этом случае необходимо принятие срочных мер по госпитализации и терапии.

    Сердечная недостаточность и тромбоэмболия

    Период от второй до четвертой недели острого периода ишемического инсульта характеризуется острой сердечной недостаточностью и тромбоэмболией легочной артерии.

    Становится очевидным, что больные, имеющие тяжелые формы ишемического инсульта крайне уязвимы, ведь за короткое время весь организм оказывается вовлеченным в патологический процесс.

    В пожилом возрасте на фоне ишемического инсульта, даже не слишком тяжелого, возможно развитие деменции, иначе, слабоумия.

    История знает немало таких примеров. Одним из них является жизнь премьер-министра Британии Уинстона Черчилля. Кстати, немалую роль в развитии заболевания сыграл его, мягко говоря, неправильный образ жизни.

    Требуют внимания и пролежни, которые возникают в считанные минуты. Малейшие складки, крошки и мокрая простыня могут вызвать у больного появление красного пятнышка.

    Если не обратить на эти моменты внимания и сразу же не принять меры, оно быстро расплывается и превращается в незаживающую рану. Поэтому таким людям требуется тщательный уход и внимание.

    Больные нуждаются в чистой сухой постели, их необходимо периодически переворачивать, поудобнее укладывать и обрабатывать кожу камфорным спиртом.

    Последствия ишемии головного мозга у детей

    Последствия ишемии головного мозга у детей находятся в полной зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности проводимого лечения.

    По завершении интенсивного курса терапии необходим реабилитационный период, от которого и будут зависеть дальнейшие прогнозы.

    Самые распространенные последствия ишемии головного мозга выражаются в:

    • головных болях;
    • нарушении сна;
    • умственной отсталости;
    • постоянной раздражительности;
    • эпилепсии;
    • замкнутости;
    • сложности обучения.

    Особенно актуальна проблема ишемии в современной педиатрии у новорожденных. Нередко ишемическая болезнь головного мозга становится причиной инвалидности, а также оборачивается для ребёнка неспособностью к дальнейшей социальной адаптации.

    Последствия ишемии головного мозга требует постоянных усилий, пристального внимания и терпения не только не только медицинского персонала, но и родителей. Комплексный подход к лечению и вовремя проведенная терапия – залог будущего здоровья ребенка.

    Необходимо помнить, что ишемия головного мозга — процесс обратимый, несмотря на длительность.

    Все зависит от того, насколько ухудшен кровоток и снижен его объем. Часто имеется промежуток времени, когда нейроны еще жизнеспособны, а, следовательно, могут восстановить свои функции. Для этого необходимо нормальное кровообращение. Именно поэтому основное значение имеет своевременное обращение к специалистам.

    В противном случае последствия ишемии головного мозга будут весьма неприятными, в частности, полного восстановления неврологических функций может и не произойти.

    Источник: headexpert.ru