Ишемия мозга симптомы и лечение

Какое лечение применяется при ишемической болезни головного мозга

Значительное ухудшение кровотока в церебральных артериях является основной причиной острых неврологических нарушений с риском инсульта. Ишемия головного мозга вследствие

умеренных сосудистых нарушений приводит к снижению работоспособности, появлению головной боли, ослаблению памяти и внимания, став основой для нарастающего слабоумия. Проблемы с кровотоком в мозговых сосудах могут возникнуть не только у стариков и пожилых людей: артериальный приток и венозный отток может измениться у достаточно молодых взрослых людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. При любых симптомах цереброваскулярных изменений надо вовремя начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий и опасных для жизни осложнений.

Причины цереброваскулярных нарушений

Любой фактор, воздействующий на кровообращение в организме, может нарушить мозговой кровоток. Однако достоинством сосудистой системы мозга является широкая сеть из артерий и вен, которые часто дублируют друг друга. За счет этого даже при острой закупорке небольшой артерии не возникает сильного нарушения кровообращения в какой-либо части головы. Все причины, воздействующие на церебральный кровоток, можно разделить на 2 группы:

Некорригируемые факторы

Ишемия сосудов головного мозга возникает на фоне причин, изменить которые невозможно. Никакое лечение неспособно повлиять на следующие факторы:

Корригируемые факторы

Воздействуя на эти причины, можно с большой долей вероятности улучшить обеспечение мозговых структур кровью. Чтобы снизить или предотвратить церебральные нарушения, когда имеется ишемия головного мозга, надо лечить следующие болезни:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена с ожирением.

Большое значение для прогрессирования болезни с негативным прогнозом на будущее имеют факторы образа жизни. Ухудшают мозговой кровоток следующие причины:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное питание с быстрым набором веса;
  • отсутствие физической нагрузки.

Основная причина цереброваскулярной болезни (ЦВБ) – атеросклероз. Хроническая ишемия головного мозга возникает на фоне постепенной закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками, которые медленно перекрывают просвет мозговых артерий. Кроме этого, возможно нарушение церебрального кровотока при расслаивающей аневризме аорты, сдавлении артерии при болезнях позвоночника, склонности к тромбозам, нарушении венозного оттока при врожденных сосудистых аномалиях.

Классификация болезни

В зависимости от выраженности симптомов и последствий ЦВБ надо выделить острое состояние (ишемический инсульт) и хроническую форму болезни. В последнем случае возможно несколько форм заболевания:

По распространенности

  • диффузная недостаточность мозгового кровотока;
  • очаговая ишемия.

По локализации сосудистой патологии

  • каротидная недостаточность;
  • нарушение кровотока по основной артерии и позвоночной.

По симптоматике

  • с преимущественно психическими изменениями;
  • с преобладанием нервно-сосудистых симптомов.

По стадиям

  • 2 стадия – субкомпенсация с нарастанием неврологических синдромов;
  • 3 стадия – декомпенсация с возникновением сосудистых припадков в виде обмороков.

Симптоматика ишемического состояния мозга

Оптимально все признаки и симптомы ишемической болезни мозга разделять по стадиям. На этапе начальных симптомов будут следующие признаки:

  • головная боль с эпизодами головокружения;
  • нарушение работоспособности со снижением внимания, концентрации и памяти;
  • беспричинная усталость, недомогание, вялость и проблемы со сном;
  • изменения психоэмоционального статуса с повышенной психической лабильностью.

Минимальные и типичные для множества болезней симптомы не всегда заставят человека обратиться за медицинской помощью, хотя именно на этом этапе эффект от лечения максимален, а прогноз — наиболее оптимален. Даже если беспокоит только боль в голове, надо обращаться к врачу.

На этапе субкомпенсации будут следующие симптомы:

  • боли в голове различной степени выраженности;
  • утрата работоспособности с временными провалами в памяти;
  • проблемы при ходьбе (сильное головокружение, неустойчивость, трудности с удержанием равновесия);
  • нарушения неврологического характера.

При декомпенсации врач увидит следующие симптомы ЦВБ:

  • проявления тяжелой энцефалопатии с утратой концентрации, внимания и памяти;
  • эпизоды временной утраты сознания (припадки, обмороки);
  • ярко выраженные неврологические симптомы, указывающие на глубокие поражения мозговых структур.

По сути, хроническая ишемия головного мозга на 3 стадии – это предынсультное состояние, которое угрожает здоровью и жизни человека.

Диагностика сосудистых изменений мозга

Обследование надо начинать с осмотра невропатолога. Выявление типичных неврологических синдромов станет первым шагом к правильной диагностике сосудистой патологии мозга. Из инструментальных методов исследования надо выполнить:

  • эхоэнцефалографию;
  • компьютерную томографию головы;
  • артериографию сосудов головного мозга.

Обязательно нужны консультации специалистов – сосудистого хирурга, офтальмолога, психотерапевта.

Основная цель диагностики – обеспечить врача полной информацией о состоянии церебрального кровотока, точной локализации артериальной окклюзии и возможном нарушении венозного оттока. Необходимо знать об обратимых и необратимых изменениях в структурах головного мозга, проявляющимися проблемами в глазах, движениях и интеллектуальной деятельности. Все это позволит выбрать оптимальные варианты лечения: начинать надо лечить лекарствами, при необходимости и по показаниям следует выполнять операцию по восстановлению церебрального кровотока.

Лечение ишемических состояний

Главная цель лечения – обеспечить мозг насыщенной кислородом кровью. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  • сосудистые препараты для снижения артериального давления и сосудорасширения;
  • противотромботические лекарства для предотвращения закупорки артерий;
  • антиатеросклеротические средства;
  • биостимуляторы для улучшения метаболизма в головном мозгу.

Обязательное условие при лечении – коррекция диеты с нормализацией питания и потерей веса, отказ от курения и алкоголя, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Нежелательно даже пытаться лечить народными средствами любые нарушения мозгового кровообращения: последствия могут быть очень печальными.

Профилактика цереброваскулярных расстройств

Предотвратить некорригируемые факторы риска нельзя. Но для снижения опасности церебральной патологии надо соблюдать меры профилактики:

  • проводить курсы лечения атеросклероза;
  • поддерживать артериальное давление на стабильном уровне, используя для лечения гипотензивные средства;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание с ограничением жирной пищи;
  • поддерживать физическую форму, ведя активный образ жизни.

Ишемия головного мозга может привести к опасным состояниям и тяжелым последствиям. Лучше не доводить до этого, своевременно начав лечение при первых симптомах мозговых расстройств, и выполняя советы врача по эффективной профилактике.

Источник: sosudpro.ru

Ишемия головного мозга: что это такое и как его лечить?

Для поддержания работоспособности головному мозгу, как и всем остальным органам, необходим кислород. Если его кровоснабжение нарушается, он перестает справляться со своими функциями. Формируется ишемия головного мозга. Эта болезнь при длительном течении переходит в хроническую форму и вызывает тяжелые последствия — вплоть до эпилепсии, паралича и инсульта.

Главной причиной, по которой развивается ишемия сосудов головного мозга, врачи называют атеросклероз сосудов органа. Его внутренние стенки быстро обрастают жировыми отложениями, которые начинают оказывать влияние на весь организм. Сосудистые просветы сужаются, и затрудняется движение крови.

Ишемию мозга также могут спровоцировать различные сердечно-сосудистые болезни, тем более если они сопровождаются недостаточностью сердца в хронической форме. Среди таких патологий выделяют:

нарушения сердечного ритма;

патологии венозной системы;

артериальную гипер- и гипотензии;

болезни кровеносной системы;

Современная медицина выделяет два патогенетических варианта течения хронической ишемии, различающиеся по характеру и участку, в котором развивается наибольшее количество повреждений. Лакунарный вариант болезни возникает вследствие окклюзии мелких мозговых сосудов. К диффузному поражению приводят повторяющиеся приступы резкого падения давления.

Они могут быть спровоцированы неправильной терапией гипертензии или уменьшением сердечного сброса. Провоцирующими факторами также становятся кашель, операции, ортостатическая гипотензия при наличии сопутствующей вегето-сосудистой дистонии.

Все чаще ишемия мозга диагностируется у новорожденных. Как и у взрослых, у грудничков эта болезнь развивается как следствие кислородного голодания, но его обычно вызывают факторы, связанные с особенностями вынашивания беременности и родового процесса:

тяжелый токсикоз в конце вынашивания плода;

предлежание либо отслоение плаценты;

нарушение маточно-плацентарного кровообращения;

врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;

Клинические проявления болезни

Хроническая ишемия мозга — это самая распространенная неврологическая болезнь, которой больше подвержены пожилые люди. Существует множество клинических проявлений патологии, связанных с ее первопричиной и локализацией поражения. У одного и того же человека нередко чередуются периоды выраженных нарушений деятельности мозга и относительного благополучия. Наблюдаются и такие варианты течения болезни, при которых состояние человека непрерывно ухудшается, приводя к полному слабоумию.

О начале развития ишемии мозга свидетельствуют провалы в памяти, рассеянность, раздражительность и проблемы с ночным сном. Пожилые люди обычно списывают эти симптомы на возраст и простую усталость, поэтому затягивают с обращением к врачу. В таких условиях кислородное голодание головного мозга прогрессирует, что ведет к снижению работоспособности.

Особенно важно своевременно диагностировать ишемическую болезнь мозга у новорожденного, поскольку в противном случае затруднится развитие малыша, он начнет отставать от сверстников. Родители должны насторожиться, если ребенок:

беспричинно плачет и вздрагивает;

имеет мраморный цвет кожи;

имеет большую голову и увеличенный родничок;

  • слабо сосет грудь и с трудом глотает.
  • Стадии развития ишемии мозга

    Медики различают несколько стадий течения ишемии мозга. Классификация основывается на клинических проявлениях болезни и выраженности неврологических нарушений.

    Первая стадия

    Ишемическая болезнь головного мозга первой степени характеризуется:

    повторяющимися головными болями;

    ощущением тяжести в голове;

    ухудшением концентрации внимания;

    Жалобы больных на начальном этапе ишемии мозга неспецифичны. На них редко обращают внимание, но это неправильно. Важно обратиться к врачу в начале развития ишемии, поскольку лишь при отсутствии неврологических нарушений можно полностью вылечить болезнь.

    Вторая стадия

    По мере прогрессирования ишемии развиваются серьезные отклонения функций ЦНС. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

    грубые нарушения памяти;

    нарушение координации движений;

    резкие перепады настроения;

    На второй стадии болезни очаговые поражения белого вещества проявляются в виде патологических рефлексов и выраженных расстройств интеллекта. Больные на этом этапе больше не могут заниматься умственным трудом.

    Третья стадия

    С началом третьей стадии болезни фиксируются тяжелые неврологические нарушения и симптомы поражения головного мозга органической природы:

    полная утрата трудоспособности;

    У больных на запущенной стадии ишемии могут практически отсутствовать жалобы, но это не значит, что они хорошо себя чувствуют. Из-за развившегося слабоумия у пациентов не получается внятно объяснить врачу, что именно их беспокоит. Однако опытный невролог без труда поставит правильный диагноз, руководствуясь характерной клинической картиной болезни и результатами современных методов исследования.

    Ишемическая атака

    Отдельно специалисты выделяют такое состояние, как ишемическая атака (в быту она называется микроинсультом). Это состояние сопровождается:

    параличом половины тела или определенного участка;

    приступами локальной утраты чувствительности;

    Ишемическая атака обычно проходит за сутки, в противном случае диагностируется инсульт.

    Острый характер

    Острая ишемия мозга характеризуется очаговым поражением органа. Болезнь чаще всего возникает из-за атеросклероза. Из-за нарушений обмена жиров сосудистые бляшки разрываются, из них вытекает содержимое. Сформировавшиеся тромбы блокируют кровоток, вследствие чего на соответствующем участке мозга развивается некроз, который в медицине называется инфарктом головного мозга. При этом наблюдаются тяжелые неврологические нарушения:

    нечувствительность и обездвиженность определенного участка тела;

  • неспособность к самообслуживанию.
  • Если поражение затрагивает жизненно важные нервные центры в стволе головного мозга, возможен летальный исход.

    Осложнения болезни

    Запущенные формы ишемии мозга провоцируют тяжелые последствия. Они выражаются не только в прогрессировании основной болезни, но и в появлении на ее фоне новых патологий:

    склероза мозговых сосудов;

    парестезии (нарушений чувствительности);

    Инсульт приводит к размягчению и отмиранию определенной части мозговой ткани. Утраченные нервные клетки восполняют при помощи стволовых. Хотя медики высказывают противоречивые мнения по поводу этой методики, ее практикуют многие современные клиники.

    Энцефалопатия характеризуется органическим поражением мозга, протекающим без воспалительного процесса. Из-за дистрофии ткани мозга разрушаются нейроны и межклеточное вещество. Поражение затрагивает ту часть тела, которая противоположна очагу заболевания. При разрушении большого количества нейронов может наступить паралич конечностей, из-за чего человек окажется полностью обездвиженным.

    Парестезия обычно сопровождается ощущением ползающих по телу мурашек и покалываниями, которые усиливаются во время физических нагрузок. Когда больной в сознании, он понимает, что с ним происходит, но теряет речь.

    Если запустить ишемическую болезнь мозга у грудничка, в дальнейшем у ребенка может развиться умственная отсталость, из-за которой ему будет сложно учиться наравне со сверстниками. Поэтому очень важно, чтобы женщина в период беременности регулярно посещала гинеколога и соблюдала все его рекомендации.

    Методы диагностики

    Диагностика ишемии мозга затруднена, поскольку по клинической картине она имеет много общего с болезнью Альцгеймера, опухолью головного мозга, болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией и другими патологиями. Кроме того, проявления ишемической болезни часто принимают за типичные изменения, происходящие с людьми пожилого возраста.

    В целом для точной диагностики болезни врачу важно получить от родственников пациента исчерпывающую информацию о том, какие изменения происходят в его поведении и самочувствии. Сам больной обычно заторможен, а его сознание спутано, поэтому составить полную клиническую картину только по его словам невозможно.

    Чтобы исключить ошибку, невропатологи используют комплексную диагностику, применяя разные методы исследования. Вначале осуществляется физикальный осмотр больного. Для выявления его неврологического статуса специалист-невролог оценивает:

    Источник: sosude.ru

    Ишемия головного мозга: симптомы и лечение

    Ишемия головного мозга – патологическое состояние, при котором вследствие нарушения мозгового кровообращения мозг недополучает кислород. Развивается заболевания по причине сужения сосудов мозга или закупорки их просветов тромбами.

    Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга: гипертония и атеросклероз. При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Атеросклеротические изменения способствуют отложению внутри сосудов излишков жира, и постепенно просвет кровеносной трубки сужается. Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт.

    Кроме этого, есть группа факторов, при наличии которых вероятность возникновения ишемии заметно увеличивается. К ним относятся:

    • нарушения ритма сердечной мышцы;
    • патологии венозного русла;
    • заболевания сердечнососудистой системы;
    • генетически обусловленные ангиопатии, аномалии кровеносных сосудов;
    • компрессионные повреждения сосудов;
    • системные (васкулиты) и эндокринные (диабет) патологии;
    • амилоидоз церебральной формы;
    • болезни крови (повышенная вязкость).

    Также способствует развитию ишемии отравление СО (угарным газом) или другими летучими токсическими веществами.

    Симптомы и виды ишемии

    При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

    Преходящая форма

    Больной жалуется на боли в глазных яблоках, головную боль, рвоту, вдруг возникшее головокружение, небольшой шум в ушах. Могут появляться судороги и кратковременная потеря сознания. Нарушается моторика кишечника, мышечный тонус снижается, ноги становятся «ватными». Если патологические изменения при ишемии происходят в средней мозговой артерии, наблюдаются расстройства осязания, речи, нарушается координация.

    Симптомы ишемии мозга данной формы могут исчезнуть сами через некоторое время. Однако они не проходят для организма бесследно: патологические процессы затрагивают височную и затылочную доли мозга, мозжечок. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках ишемии необходимо обратиться к врачу.

    Острая форма

    Протекает по типу ишемического инсульта. Клиника яркая, развивается стремительно. Симптоматика зависит от локализации патологического очага. Основные признаки болезни: нарушение речи, координации, зрения, слабость в конечностях, головокружение, затуманенное сознание. Человек не может полноценно выполнять привычные действия: чистить зубы, надевать одежду, у него наблюдаются провалы в памяти. Требуется обязательная лекарственная коррекция с последующей комплексной реабилитацией.

    Резко возникшая головная боль, рвота, мелькание перед глазами мушек, потеря сознания – симптомы ишемии сосудов головного мозга, при появлении которых нужно немедленно вызвать «скорую».

    Хроническая форма

    При хронической ишемии головного мозга симптоматика появляется постепенно. При этом с течением времени «старые» симптомы усугубляются, ухудшается общее состояние больного.

    Выделяют 3 степени заболевания.

    Для 1 степени ишемии характерны признаки: тяжесть и боли в голове, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения. Человеку становится трудно что-либо запомнить, сконцентрировать свое внимание. У него нарушается сон.

    При 2 степени хронической ишемии мозга к вышеперечисленным проявлениям болезни присоединяется неврологическая симптоматика. Головокружения становятся постоянными. Нарушается походка, больной впадает в депрессивное состояние, психические процессы тормозятся, он не способен контролировать свои действия. Появляются эмоционально-личностные расстройства.

    Если при указанных выше симптомах ишемии головного мозга лечение не проводится, патология прогрессирует. Развивается ее 3 степень, которая характеризуется двигательными нарушениями, бесконтрольным мочеиспусканием, нарушением речи, появлением поверхностного и учащенного дыхания. Человек не может вспомнить, как выполнять элементарные бытовые действия (утрачивает способность сам себя обслуживать). Наблюдается распад личности. Такой пациент нуждается в сторонней помощи.

    Ишемия у новорожденных

    Ишемия головного мозга у новорожденного – патология, для лечения 3 степени которой не найдено эффективных лекарственных методик.

    Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

    • болезни матери в период беременности (инфекционные, эндокринные, сердечнососудистые, легочные);
    • поздний токсикоз;
    • маловодие;
    • преждевременная (или поздняя) родовая деятельность;
    • патология плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • возраст роженицы (более 35 лет, до 18 лет);
    • тяжелые роды;
    • рождение крупного ребенка;
    • кесарево сечение;
    • обвитие плода пуповиной;
    • применение в родах стимуляторов родовой деятельности;
    • наличие у беременной женщины вредных привычек.

    Возникает ишемия мозга у новорожденных по причине нарушения плацентарно-маточного кровообращения. В результате гипоксии плода происходит отмирание отдельных участков головного мозга.

    У малыша заметна повышенная возбудимость, тремор, беспричинный плач. Наблюдается понижение мышечного тонуса, слабый глотательный и сосательный рефлекс. В некоторых случаях отмечается косоглазие, гидроцефалия, ассиметрия лица. В тяжелых случаях – судороги и кома.

    Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях позволяет успешно бороться с ишемией у новорожденных.

    Лечением ишемии головного мозга занимается невролог. Проходит оно в стационаре. Любое лечение направлено на восстановление или нормализацию кровообращения у пациента.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственное воздействие направлено на восстановление в области ишемии нормального кровообращения и стабилизацию метаболических процессов в мозговой ткани.

    Используют следующие группы препаратов:

    • ангиопротекторы – лекарственные средства, стимулирующие метаболизм и улучшающие мозговое кровообращение (билобил, нимодипин);
    • сосудорасширяющие – снимают спазм кровеносных сосудов (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты);
    • ноотропные средства – способствуют стимуляции умственной деятельности, улучшают память (цереброзин, пирацетам);
    • антиагреганты – препятствуют формированию в кровеносном русле тромбов (дипиридамол, аспирин).

    Лечение ишемии длится 2 месяца, курсов в год – два.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство показано при 3 степени ишемии, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Среди наиболее популярных методик: стентирование сонной артерии, эндартерэктомия каротидная.

    Последствия

    Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

    Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

    Видео о профилактике ишемии головного мозга:

    Источник: nashe-serdce.ru