Ишемия передней стенки

ЭКГ при ишемии

При инфаркте миокарда различают три зоны поражения:

  1. зону некроза;
  2. зону поражения;
  3. зону ишемии.

Ишемия нарушает процесс желудочковой реполяризации (восстановления), что

обусловлено уменьшением кровоснабжения отдельных участков миокарда в результате атеросклероза артерий, снабжающих его кровью.

При развитии ишемии биоэлектрические процессы в клетках миокарда замедляются, из них выходит калий, но при этом изменения миокарда не наблюдаются. Ишемии более подвержен эндокард, чем эпикард, т.к. эндокардиальные клетки снабжаются кровью хуже, и испытывают большее давление со стороны крови, находящейся в желудочках сердца.

ИШЕМИЯместное обескровливание, вызыванное функциональным (органическим) сужением магистрального сосуда (либо закрытия просвета питающего сосуда). Резкая длительная ишемия приводит к инфаркту.

Ишемия не может продолжаться длительное время. Чаша весов склоняется в ту, или иную сторону: либо обмен веществ в миокарде восстанавливается, либо недостаточность кровоснабжения прогрессирует и ведет к дальнейшему нарушению обмена веществ, повреждая сердечные мышечные волокна.

Как было сказано выше, ишемия влияет только на процесс реполяризации, следовательно, ЭКГ при ишемии имеет нормальный вид до зубца T (QRS-комплекс, сегмент ST). Поскольку при ишемии процесс реполяризации замедлен, то зубец T несколько уширен. Изменения зубца T зависят от того, как расположен участок ишемии по отношению к электродам и в каком участке миокарда локализована ишемия. В таблице ниже представлены возможные варианты локализации ишемии. На картинке показан левый желудочек во фронтальном разрезе: левая часть рисунка соответствует задней стенке желудочка; правая — передней (на которой располагаются электроды).

Ишемия у эндокарда передней стенки левого желудочка (субэндокардиальная ишемия под электродом) — высокий положительный симметричный остроконечный зубец T.

Ишемия у эпикарда передней стенки левого желудочка (субэпикардиальная ишемия под электродом) — отрицательный симметричный с заостренной вершиной зубец T.

Трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка (трансмуральная ишемия под электродом) — отрицательный симметричный с заостренной вершиной зубец T.

Трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка (электрод расположен на периферии зоны трансмуральной ишемии) — двухфазный зубец T, или сниженный сглаженный зубец T.

Ишемия у эндокарда задней стенки левого желудочка (субэндокардиальная ишемия на стенке, противоположной электроду) — сниженный сглаженный зубец T.

Трансмуральная ишемия задней стенки левого желудочка (трансмуральная ишемия на стенке, противоположной электроду) — высокий положительный симметричный остроконечный зубец T.

Форма зубца T при ишемии

В норме амплитуда зубца T обычно составляет от 1/10 до 1/8 амплитуды зубца R. При ишемии могут наблюдаться следующие варианты формы зубца T:

  1. зубец T нормальной амплитуды;
  2. отрицательный симметричный зубец T (такой коронарный зубец часто наблюдается при инфаркте миокарда);
  3. высокий положительный симметричный зубец T (может наблюдаться также при гиперкалиемии, перикардите, у здоровых людей);
  4. двухфазный зубец T (- +);
  5. двухфазный зубец T (+ -);
  6. сниженный зубец T;
  7. сглаженный (изоэлектрический) зубец T;
  8. слабо отрицательный зубец T.

Следует иметь ввиду, что вышеописанные изменения зубца T не обязательно свидетельствуют о наличии ишемии — они могут наблюдаться и при ее отсутствии.

Различают первичные (обусловленные нарушениями реполяризации при неизменном QRS-комплексе, например, при ишемии) и вторичные (связанные с изменением QRS-комплекса, например, при блокаде ножки пучка Гиса) изменения зубца T.

Источник: diabet-gipertonia.ru

Ишемия сердца – в каких формах может проявиться

Кислородное голодание испытывает сердечная мышца, когда происходит нарушение коронарного кровотока в силу различных причин. Ишемия сердца протекает по типу острого или хронического заболевания, которые отличаются по клинической картине. Выделяют несколько клинических форм ишемической болезни сердца. Подход к выбору лечебной тактики определяется непосредственно вариантом течения болезни.

Факторы, влияющие на развитие коронарной болезни

На основании проведения многочисленных исследований специалисты пришли к выводу, что существуют обстоятельства или факторы риска, наличие которых предрасполагает к развитию ишемии сердца. Причины ишемии сердца приводят к сужению коронарных сосудов. Чаще всего данное состояние является следствием атеросклероза, когда бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к закупорке, нарушению кровообращения. Закупорка коронарных сосудов может происходить вследствие отложения тромботических масс, то есть при тромбозах.

Признаки ишемии сердца закономерно появляются, если у человека имеется один или сочетание нескольких факторов риска. Все возможные факторы риска условно разбиты на следующие группы:

  • анатомические
  • биологические
  • поведенческие

При своевременном выявлении одного из факторов риска ишемии можно предпринять профилактические меры, а при необходимости пройти необходимый курс терапии. Первым шагом должно стать исследование уровня холестерина, что позволит выявить наличие дислипидемии Дислипидемия — что это и стоит ли ее бояться? . Симптомы ишемии сердца становятся клинически значимыми, если наблюдается превышение уровня холестерина более 7,8 ммоль/л. Ранее считалось, что с увеличением возраста происходит изменение уровня холестерина в сторону повышения, но это утверждение в последствие оказалось ошибочным.

Препараты при ишемии сердца назначаются для нормализации уровня холестерина, поэтому гипохолестеринемические средства входят в основную триаду назначаемых фармакопрепаратов. Эти средства оказывают положительное влияние на продолжительность жизни, являются важным профилактическим средством образования новых атеросклеротических бляшек при атеросклерозе Атеросклероз — хроническое заболевание артерий . Рекомендуется сочетать препараты из различных групп холестеринснижающих медикаментов. Учитывая важную патогенетическую роль атеросклероза в развитии ишемических изменений, необходимо уделять особое внимание характеру питания. Диета при ишемии сердца является составной частью проводимого комплексного лечения.

На каких принципах должно основываться лечение

Лечение ишемии сердца должно начинаться с формирования правильного отношения пациента к дозированным физическим нагрузкам и питанию. Чтобы не было излишней нагрузки на сердечную мышцу, следует употреблять минимальное количество поваренной соли и ограничить прием жидкости. Это позволит избежать развития отеков и других осложнений, если у пациента имеется сердечная патология.

Лекарства при ишемии сердца должны назначаться с учетом установленного основного причинного фактора развития болезни.

Одним из основных препаратов является аспирин (или ацетилсалициловая кислота). На фоне приема этого лекарственного средства не происходит повышенного склеивания форменных элементов крови, поэтому наблюдается улучшение кровообращения. Текучесть крови улучшается, не наблюдается избыточного прилипания клеток крови к внутренней поверхности сосудов. Если у пациента имеется хроническая ишемия сердца, то рекомендуется, чтобы прием препаратов из группы антиагрегантов был достаточно долгим, иногда на протяжении всей жизни. Обязательным условием является динамический контроль показателей анализа крови.

Ишемические повреждения сердца могут затрагивать различные отделы. Ишемия левого желудочка выявляется во время приступа стенокардии Приступ стенокардии – кислородный дефицит , при этом патологические изменения носят кратковременный характер. Бывают случаи необратимых изменений миокарда, когда сужение сосуда протекает без восстановления кровотока. Ишемия левого желудочка сердца выявляется вспомогательными методами исследования, например, ЭКГ, при этом рекомендуется дополнить исследование ультразвуковым исследованием сердца.

Можно ли восстановить работу сердца в домашних условиях

Лечение заболеваний сердца проводится в условиях специализированных отделений. Допускается лечение в домашних условиях, если ишемическая болезнь сердца не носит прогрессирующего характера. Лекарственная терапия успешно сочетается со средствами народной медицины, при этом лечение ишемии сердца народными средствами должно быть согласовано с врачом кардиологом, который сможет порекомендовать необходимый объем терапии.

Чтобы начать проведение лечения, следует подтвердить диагноз. Ишемия задней стенки сердца регистрируется по данным электрокардиограммы, нередко протекает в виде различных сердечных аритмий. Отличительные особенности имеют острые формы заболевания. Инфаркт, который локализуется на задней стенке, протекает в виде безболевого варианта. Именно по этой причине имеет значение своевременное проведение диагностики и лечения.

Острая ишемия сердца развивается вследствие некроза на определенном участке сердца, поэтому нельзя откладывать начало проведения лечебных мероприятий.

Временной интервал должен составлять около одного часа, именно за этот промежуток времени следует постараться оказать необходимую помощь пациенту. Ишемия передней стенки сердца обладает шансами на благоприятный исход в случае, если будет восстановлен кровоток на поврежденном участке миокарда. Острые процессы требуют принятия срочных мер, поэтому в подобной ситуации на первый план выходят лекарственные препараты, а не средства народной медицины.

Льняное масло при ишемии сердца включают в рацион питания, чтобы можно было предотвратить развитие инфаркта миокарда Инфаркт миокарда — самый грозный диагноз и других сосудистых осложнений. Уникальность состава масла позволяет регулировать метаболические процессы в организме и нормализовать уровень холестерина. Принимать данное средство рекомендуется в качестве профилактического средства, особенно, если у человека имеются определенные факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Источник: www.womenhealthnet.ru