Как лечить инсульт препараты

Как лечить инсульт головного мозга и его последствия?

Инсульт — опасное заболевание, которое чаще всего является итогом гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Болезнь считается одной из наиболее регистрируемых

причин смерти в пожилом возрасте. Но она возникает и у лиц трудоспособного периода жизни, приводит к стойкой инвалидизации пациента. Успешное лечение инсульта позволяет продлить человеку активность.

Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они различны по происхождению, требуют неодинаковых подходов к лечению. При ишемии происходит постепенное нарушение кровоснабжения определенных участков мозга. Отметим, что есть время для принятия срочных мер и медицинской помощи. При кровоизлиянии вся клиника развивается настолько внезапно, что возможности лечить инсульт резко ограничиваются с каждой минутой.

Этапы лечения

Стандарт лечения требует последовательного соблюдения трех этапов: неотложная помощь, стационар, реабилитационный центр или санатории. Рассмотрим возможности каждого этапа.

Что сделать до приезда «Скорой помощи»?

При подозрении на инсульт в домашних условиях или на улице необходимо постараться выполнить следующие мероприятия:

  • больного уложить на спину, меньше шевелить голову;
  • организовать доступ воздуха (вентилятор, открытое окно, ослабить галстук, расстегнуть тугой воротник, пояс);
  • при возникновении рвоты повернуть голову пациента в левую сторону или правую, не допустить попадания рвотных масс в бронхи;
  • при возможности положить на голову холодный компресс, грелку со льдом;
  • если пациент в сознании и указывает на свою гипертонию, то можно дать таблетку под язык (обычно гипертоники их носят в кармане), еще лучше предварительно измерить артериальное давление;
  • как отвлекающую процедуру в домашних условиях можно применить горчичники на икры ног.

Действия «Скорой помощи»

Врач бригады «Скорой помощи» оценивает тяжесть состояния пациента. Его главная задача – доставить больного в стационар с отделением интенсивной терапии. По ходу транспортировки измеряется артериальное давление, вводятся препараты для коррекции сердечной и дыхательной деятельности.

Не подлежат транспортировке больные, обнаруженные дома в состоянии комы, а также при нарушении мозгового кровообращения в терминальных состояниях различных заболеваний внутренних органов, опухолях. Таким пациентам оказывают симптоматическую помощь и передают вызов в поликлинику.

В стационаре

Терапия инсульта головного мозга на стационарном этапе начинается с отделения реанимации или интенсивной терапии. Все больницы имеют соответствующие подразделения, оснащенные специальным оборудованием и обученным персоналом.

Больные обязательно осматриваются неврологом, некоторые нуждаются в консультации нейрохирурга. Лечение инсульта зависит от вида и степени тяжести состояния.

При геморрагическом инсульте

Терапия должна решить следующие задачи:

  • убрать отек тканей мозга;
  • снизить внутричерепное и артериальное давление;
  • повысить свертываемость крови и плотность сосудистой стенки.

Положение пациента в постели обеспечивается с помощью функциональной кровати: голова должна быть приподнята, к ней прикладывают грелку со льдом. К ногам — теплые грелки. Для расслабления мышц устраивают подколенный изгиб, при невозможности кладут валик под колени.

При повышенном артериальном давлении лечат гипертонию, вводят внутривенно капельно Сернокислую магнезию, Дибазол, более сильные средства — Аминазин, Пентамин.

Поскольку при геморрагическом инсульте чаще всего снижена свертываемость крови, вводятся препараты, активизирующие тромбоз сосудов. Обязательно это лечение контролируется анализами крови на коагулограмму. Показанными в первые 2-3 дня считаются Хлористый кальций, Викасол, Аминокапроновая кислота.

С третьего дня при наличии выраженных признаков атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния назначаются протеолитические ферменты (Гордокс или Контрикал) в сочетании с малыми дозами Гепарина, для профилактики ненужной тромбэмболии.

При выраженном отеке мозга с менингеальными симптомами проводится осторожная спинномозговая пункция с набольшим извлечением ликвора.

При ишемическом инсульте

Задача терапии при ишемии мозга заключается в:

  • улучшении кровоснабжения ткани;
  • формировании повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
  • введении лекарственных препаратов, улучшающих обмен веществ в уцелевших клетках.

Больному придают удобное положение в постели, но головной конец кровати не поднимают так высоко, как при геморрагическом инсульте.

Медикаментозное лечение в стационаре не обходится без средств, расширяющих сосуды. Основная ставка делается на коллатерали (вспомогательные капилляры), их замещающие возможности. Для этого используют внутривенное капельное введение раствора Эуфиллина, Но-шпы, Папаверина, Никотиновой кислоты, Компламина.

Для улучшения микроциркуляции применяют метод гемодилюции: вводится Реополиглюкин, который улучшает кровоснабжение путем снижения свертываемости крови.

Проводится контроль за введением жидкости. При ишемии лишние растворы могут усилить отек ткани. Одновременно очень осторожно применяют мочегонные средства при гипертонической болезни.

Антикоагулянты применяются одновременно с фибринолитическими препаратами. В терапии существует термин «золотой час». Он указывает на максимальную эффективность введения лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, для прогноза заболевания. К сожалению, доставка в стационар требует времени, а диагностика в условиях «Скорой помощи» не позволяет увидеть разницу между двумя видами инсультов. Поэтому оптимальное время теряется.

В первые сутки вводится раствор Фибринолизина с Гепарином.

Затем в лечении используются: Гепарин внутримышечно, через 3-5 дней переходят на Фенилин, Дикумарин.

Для пациентов молодого и среднего возраста применяется Пентоксифиллин для улучшения густоты крови. Пожилым пациентам назначают Пармидин, Ксантинол никотинат, при тахикардии показан Анаприлин.

Для улучшения тонуса сосудов применяют Кавинтон, Циннаризин.

Установлено, что одновременное назначение при ишемическом инсульте Курантила с препаратами Аспирина (Тромб Асс, Кардиомагнил) способствует снижению риска повторных нарушений мозгового кровообращения.

При возникновении у больного возбуждения назначаются барбитураты.

Для улучшения обмена веществ и повышения устойчивости клеток к кислородной недостаточности применяются препараты класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин).

Возможности хирургии

В нейрохирургических отделениях широко используют хирургическое лечение инсульта.
При геморрагическом инсульте этот вид лечения показан не всем, а только больным молодого или среднего возраста, при диагностике боковых гематом, кровоизлиянии в область мозжечка.

Для определения показаний к операции у больного наблюдают:

  • отсутствие эффективного снятия отека мозга;
  • проявление симптомов сдавления гематомой;
  • подозрение на вероятность повторного кровоизлияния в ствол мозга или полушария.

Наилучшим считается срок безотлагательной операции в первые – вторые сутки инсульта.

Гематома опорожняется путем вскрытия полости или пункционно. Одновременно удаляют сгустки крови. При обнаружении разрыва аневризмы мозга проводят перевязку сосуда.

При ишемическом инсульте хирургическое вмешательство проводят значительно реже. Операция показана при диагностированном сужении сонной, позвоночной, подключичной артерий, которые вызывают ишемию участков мозга.

Этому способствует выраженный атеросклероз или анатомические особенности сосудов.

Уход за больным

Уход за больным с инсультом определяет успешность лечения не меньше, чем лекарственные препараты.

Если больной глотает самостоятельно, то после первого дня с употреблением соков, назначают жидкие калорийные блюда. При коматозном состоянии используют кормление через зонд.

Профилактика застойных явлений в легких и пролежней требует регулярного переворачивания пациента с боку на бок через 2-3 часа. Под крестец кладут резиновый круг, под пятки плотные кольца.

Полость рта обрабатывается борной кислотой. При недержании мочи устанавливают катетер. Если у больного возникает запор, даются легкие слабительные или ставятся небольшие клизмы.

Период реабилитации

Лечение последствий инсульта начинается в стационаре. Массаж конечностей назначается уже со второй недели заболевания. Он проводится осторожными движениями для предотвращения мышечных стойких контрактур, восстановления кровоснабжения в руках и ногах.

Лечебная физкультура после инсульта направлена на восстановление двигательных функций парализованных конечностей. Метод наиболее приемлем при санаторно-курортном лечении.

Для реабилитации активно используется кинезотерапия. При этом развиваются мелкие, ранее привычные, движения в кистях рук, пациент заново учится обслуживать себя, устраняются спастические сокращения мышц.

Упражнения лечебной физкультуры восстанавливают необходимую силу в конечностях, развивают социальные навыки. Хорошим эффектом обладает растяжение мышц в воде, гидромассаж, кислородные ванны.

Интенсивность тренировок наращивается постепенно.

Специалисты всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что 70% пациентов, перенесших инсульт, должны возвращаться к самостоятельной жизни. Восстановительное лечение необходимо проводить в первые три года после проявления заболевания. Это время не потеряно для реабилитации. Чтобы вылечить инсульт нужно не терять надежду, запастись терпением. Пациенты, победившие болезнь, могут принести пользу своей семье и обществу.

Источник: serdec.ru

Как лечить инсульт головного мозга

Лечение инсульта головного мозга

Как лечить инсульт мозжечка головного мозга? Во-первых, врачи пытаются разными способами устранить последствия внезапно возникшего дефицита кровообращения в участке мозга. Увы, часто у больных происходит нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Чтобы помочь им, могут использоваться лечебная гимнастика, лечение в санатории, водные процедуры, тренажеры, массажеры. Обязательны специальные препараты для улучшения мозгового кровообращения. Во-вторых, осуществляется профилактика повторного приступа.

Ишемический инсульт

Это заболевание, при котором происходит нарушение поступления крови в мозг, повреждение нервных клеток вследствие дефицита кровоснабжения. Лечение ишемического инсульта в остром периоде должно осуществляться только в условиях стационара. От того, как быстро человека доставили в больницу, во многом зависит исход заболевания. У людей, перенесших лакунарный приступ, лечение после инсульта включает базисную и дифференцированную терапию. Первая проводится всегда, независимо от причин болезни, вторая же определяется ее характером. Лечение включает в себя:

  • прием вазоактивных, антимикробных препаратов;
  • применение адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков;
  • антигипертензивную терапию;
  • коррекцию обменных нарушений;
  • лечебную гимнастику.

Геморрагический

Очень тяжелый вид инсульта, для которого характерен разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг. Развивается в считанные минуты: предпринимать меры, лечить необходимо быстро. В противном случае прогнозы неблагоприятные – до 75% людей остаются инвалидами. Врачи предлагают лечить такой инсульт следующими способами:

  • хирургическим лечением;
  • внутривенным введением стволовых клеток;
  • нейропротекцией;
  • приемом антиоксидантов, вазоактивных препаратов, осмотических диуретиков, препаратов кальция;
  • антифибринолитической терапией;
  • ингаляцией кислорода с парами спирта;
  • лечебной физкультурой;
  • физиотерапией.

Микроинсульт

Представляет собой некроз мозговых тканей вследствие тромба или сужения мелкого сосуда. Питание головного мозга при микроинсульте не ухудшается, ткани не претерпевают некротические изменения. Чтобы восстановить кровоток, врачи используют: антикоагулянты, тромболитики, нейропротекторы, вазоактивные препараты, дезагреганты. Для восстановления пациенту необходимы дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, диета, лечебная физкультура. Дополнительно можно лечить народными средствами.

Лекарства при инсульте

Как лечить инсульт головного мозга? Болезнь специфическая, лекарств от нее просто нет. Есть препараты после инсульта, которые помогают снизить последствия, лечить осложнения. Если приступ только начинается, врачи используют лекарства для снижения свертываемости крови (тромболитики), уменьшения отечности мозга. Когда состояние больного стабилизируется, лечат препаратами, улучшающими состояние. Это могут быть спазматолитические, гипотензивные, вазотонические, противоотечные средства. Отличные результаты дает лечение кислородом, антиоксидантами.

Вазоактивные препараты

Полноценное лечение при инсульте невозможно без приема лекарств этой группы. Вазоактивные препараты необходимы для увеличения кровоснабжения в ишемизированной области. Всегда назначается одно средство: комбинация нескольких не лечит и не приносит результата. Что используют при инсульте:

  1. Кавинтон. При попадании в кровь препарат сразу двигается к головному мозгу, лечит области поражения, воздействуя на кровеносные сосуды, усиливая кровообращение. В результате улучшаются обменные процессы. Кавинтон продается в виде таблеток, растворах для инъекций.
  2. Винпоцетин. Расширяет сосуды головного мозга, улучшает свойства крови, способствует доставке кислорода в зоны поражения. Не меняет артериальное давление, не усиливает частоту сердечных сокращений. Вводится внутривенно.

Антиагреганты при инсульте

Используются для снижения вязкости крови, улучшения ее передвижения по сосудам, нормализации кровоснабжения головного мозга. Как правило, их назначают, если у пациента уже были ишемические атаки. Антиагреганты назначают в первые часы приступа. В список стандартных средств для лечения инсульта входят:

  1. Дипиридамол. Лекарство от инсульта лечит благодаря улучшению микроциркуляции, торможению образования тромбов, снижению артериального давления, раскрытию нефункциоинирующих сосудистых коллатералий.
  2. Аспирин. Благодаря ему увеличивается способность крови к растворению нитей фибрина, разжижает кров. Назначают по 160-325 мг/сутки в первые 2 суток после появления основных симптомов болезни.

Препараты от свертывания крови

Антикоагулянты необходимы в большинстве случаев, потому что предотвращают венозную тромбоэмболию, предотвращают появление нитей фибрина, способствуют прекращению роста возникших тромбов. Бывают прямые (быстрого воздействия) и непрямые (длительного). К первой группе относится Гепарин, ко второй – Синкумар, Неодикумарин. Подробнее о них:

  1. Гепарин. Средство, тормозящее процесс свертывания крови, блокирующее биосинтез тромбина. Его прием значительно помогает улучшить коронарный кровоток, активировать фибринолитические свойства крови. Гепарин действует кратковременно, его действие длится не более 5 часов. Эффективней при введении внутривенным способом.
  2. Синкумар. После приема начинает действовать через 1-2 суток, имеет свойство накапливания. В первый день назначают дозировку 8-16 мг, на второй – 4-12 мг, на третий – 6 мг. Принимать однократно.

Лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения

Данная группа медикаментозных средств направлена на расширение сосудов головного мозга. После их применения нормализуется приток крови к нейронам, ликвидируется гипоксия мозговых клеток, активизируются метаболические процессы. При инсульте успешно используются антагонисты кальция (Кордипин, Одалат, Плендил, Анипамил, Калан и другие). Все они оказывают системное воздействие на организм, поэтому назначаются после обследования пациента.

Уход за больными после инсульта

Выше вы узнали, как лечить лекарствами инсульт головного мозга. После того, как пациента выписывают из больницы, ему необходима помощь домашних, особенно, если сохраняется нарушение движения, возникает паралич. Лежачим больным необходимо каждые 3-4 часа делать массаж, обеспечить комплекс ЛФК. Возможно, придется кормить его, помогать ходить в туалет. Рекомендации по уходу после инсульта:

  1. Каждые 2-3 часа человека, перенесшего инсульт, необходимо поворачивать для предотвращения пролежней.
  2. Важно каждый день протирать кожу дезинфицирующими растворами.
  3. Необходимо принимать меры по предотвращению заболеваний кожи.
  4. В помещении, в котором лежит больной, необходимо сохранять прохладную температуру.
  5. Кормить, приподнимая голову или удобно усаживая.
  6. Следить за работой кишечника, если нужно, делать клизмы.
  7. Если наблюдается слюноотделение из парализованной половины рта, нужно следить, чтобы лицо было сухим, смазывать кожу защитным кремом.
  8. При первых признаках тромбоза вен (появляются отеки на парализованной стороне), пневмонии (сильная боль в боку, повышенная температура), нужно вызвать врача.

Как лечить инсульт в домашних условиях

После больничных стен пациенту необходимо соблюдать все предписания врача, придерживаться специальной диеты, делать иглоукалывание. У него могут наблюдаться судороги, боли, головокружение, и каждый симптом придется лечить по отдельности, к примеру, методами народной медицины. Все это не предполагает отмены прописанных лекарств. Как лечить инсульт головного мозга народными средствами?

Можно использовать некоторые лекарственные травы. Ознакомьтесь с несколькими рецептами:

  1. Взять сушеный Марьин корень (2 ч. л.), добавить к нему кипяток (200 г). Оставить на 5 часов, чтобы все настоялось. Пить ежедневно по 2 ст. ложки 3 раза.
  2. Смешать по 50 г измельченной софоры японской, омелы белой, добавить пол-литра водки, настоять месяц.
  3. Собрать летом сосновые шишки, измельчить их, залить водкой. Хранить в темном месте, через 14 дней начать использовать. Пить каждое утро по 1 ст. ложке 6-7 месяцев.

Видео: сосновые шишки от инсульта

Источник: tvoi-detki.ru