Как лечить кардиосклероз аорты

Атеросклероз аорты сердца: что это такое, симптомы, как лечить

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Атеросклероз аорты – опасное заболевание этого

важнейшего сосуда в организме (этот сосуд выходит из сердца), которое возникает из-за обмена жиров в организме. На внутренней стороне стенок этой артерии откладывается холестерин, липопротеиды и соли кальция, формируя бляшки, которые сужают или полностью закупоривают просвет сосуда в определенном месте.

Атеросклероз – это хроническая патология артерий, которой подвержены в основном люди старше 60 лет. Страдать могут любые артерии, однако особо опасно поражение аорты: сужение просвета этого важнейшего сосуда влечет за собой развитие ишемии (местного снижения кровоснабжения) различных органов.

Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако не допустить дальнейшего его развития, снять неприятные симптомы и предупредить опасные осложнения по силам любому квалифицированному кардиологу. Если на ранней стадии обратиться к врачу, вполне возможно обойтись консервативным лечением. Если же просвет аорты слишком сужен или даже закупорен, придется лечить заболевание хирургическим методом.

Далее в статье вы узнаете, почему возникает болезнь, какие именно препараты предложит для лечения врач, как нужно питаться, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Причины заболевания

Атеросклероз аорты провоцируется нарушением липидного обмена. Причинами изменений метаболизма жиров могут стать:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • постменопауза;
  • повышенный уровень адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
  • возрастные изменения в организме после 60 лет.

Также развитию атеросклероза аорты способствует повреждение внутреннего слоя стенки сосуда – эндотелия. Оно может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер.

Характерные симптомы

Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.

Общие симптомы для атеросклероза любого отдела аорты

Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.

Источник: okardio.com

Как лечить атеросклероз аорты и сердца

Опасное для жизни состояние – атеросклероз аорты, обусловлен накоплением жировых включений в стенке самого крупного в организме сосуда, с последующим сужением просвета. Независимо от объема поражения, на начальных стадиях симптомы заболевания не появляются, так как существенного ограничения микроциркуляции не возникает.

Атеросклеротическая бляшка не приводит к аневризме, как при артериосклерозе. Последняя нозология возникает по причине отложения солей кальция в средней части оболочки сосуда, что приводит к расслоению стенки. Летальность при аневризме аорты достаточно высока, так как разрывы и расширения сопровождаются истечением больших количеств крови, нарушением работы сердца.

Атеросклероз аорты и сердца – стадии формирования

Отсутствие выраженной клиники на раннем этапе формирования атеросклероза аорты обусловлено отложением лишь отдельных жировых включений, которые существенно не сужают внутрисосудистый просвет.

Стадии формирования атеросклероза сосудов:

Липидное пятно – так называется первая стадия. Механизм ее развития прост. Эндотелий сосудов состоит из одного слоя клеток. Поверх эндотелиального пласта расположена гладкая мускулатура. Вокруг – межклеточное вещество. На начальной стадии формирования атеросклероза аорты происходит отложение единичных жиров в пространстве между гладкими мышечными волокнами из-за патологии липидного обмена (преобладание количества липопротеидов низкой плотности над липопротеидами высокой плотности).

В межклеточной жидкости отсутствуют антиоксиданты – вещества, уничтожающие перекисные соединения. Окисление жиров приводит к каскадному механизму разрушения окружающих клеток с увеличением концентрации жиров в межклеточном веществе;

Липосклероз – это состояние, связанное с миграцией внутрь области повреждения лейкоцитов и моноцитов. Механизм развивается за счет нарушения потока крови в месте сужения, в области разветвления аорты. Физиологически кровь по артерии проходит одним потоком. Для пропульсивного движения сосудистый эндотелий выделяет оксид азота, оказывающий расширяющее действие на стенку сосуда, что обеспечивает ламинарность крови. Избыточное накопление липопротеидов сопровождается выработкой цитокинов. Молекулы адгезии помогают проникновению в интиму лейкоцитов.

Липидные пятна постепенно увеличиваются в размерах. Проникновение в очаг поражения лейкоцитов, моноцитов, развитие воспалительной реакции способствует увеличению размеров дефекта. Финальной стадией липосклероза является образование клеток с многочисленными жировыми включениями в цитоплазме – «пенистые». Излечить атеросклероз аорты и сердца на первой или второй стадии можно при прекращении поступления в патологический очаг липопротеидов. Пенистые клетки постепенно уничтожаются макрофагами. Для формирования данного механизма назначаются препараты-статины. Прием лекарств предотвращает образование липопротеидов низкой плотности, увеличивает концентрацию жиров высокой плотности. Своевременное и грамотное лечение атеросклероза аорты и сердца позволяет предотвратить последующее опасное для жизни течение болезни;

Этерификация (кальциноз) развивается при длительном течении болезни. После попадания в липидную бляшку солей кальция происходит ее уплотнение. Плотная структура образования обеспечивает затруднение движения крови. Морфологически при атерокальцинозе прослеживается врастание в очаг кровеносных сосудов. Интенсивное кровоснабжение очага приводит к повторному проникновению лейкоцитов, запуску воспалительных реакций. Патологический очаг быстро увеличивается. Плотная структура при отложении солей кальция не позволяет удалить атеросклеротическую бляшку при медикаментозном лечении.

Сопутствующим состоянием при атеросклерозе с обызвествлением становится образование тромбов. Адгезия тромбоцитов проходит в месте повреждения эндотелия сосудов.

Комбинирование данных нозологических форм приводит к развитию целого ряда опасной патологии. Отрыв части бляшки внутри сосудистого просвета может попасть с кровью в легочную артерию. При раздражении рецепторов интимы сосуда развивается пульмокорораный рефлекс, приводящий к спазматическому сокращению сердечной артерии. Результатом состояния является летальный исход.

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это нозология, которую нельзя игнорировать. Лечение должно начинаться с ранних стадий.

Симптомы атеросклеротического поражения аорты и сердца вначале не возникают, но существуют некоторые клинические проявления, позволяющие по косвенным признакам обнаружить нарушения обмена липидов:

  1. Ишемия тканей сердца сопровождается периодическими болевыми синдромами в проекции грудины, в левом боку. Атеросклероз нижней части аорты может приводить к периодическим проявлениям перемежающейся хромоты;
  2. Тромбоз и некрозы эпителия при поражении мелких периферических сосудов лечатся с трудом. Лабораторные показатели выявляют нарушения свертываемости крови, увеличение содержания тромбоцитов;
  3. Фибротизация развивается при длительном течении заболевания, когда мышечные волокна в результате постоянного травмирования, давления жировыми отложениями заменяются фиброзной тканью. Кардиосклероз – это необратимое состояние, которое существенно ухудшает деятельность сердечнососудистой системы.

Атеросклероз аорты – это опасное состояние, при котором прослеживается недостаток кровоснабжения во всем организме. В зависимости от локализации, степени сужения просвета появляются вторичные симптомы патологии.

У пожилых людей болевые ощущения по ходу восходящей части аорты возникают часто. Нозологию следует дифференцировать со стенокардией. Длительность болевых ощущений несколько часов, локализация – верхняя треть грудной клетки.

Атеросклеротическое поражение восходящей части аорты сопровождается иррадиацией болевых ощущений в шейную область, плечо, межлопаточную область. Уплотнение аорты повышает нагрузку на сердце. У пожилых пациентов с данным заболеваниями нередко обнаруживается гипертрофия миокарда.

Симптомы атеросклеротической болезни брюшной части аорты

Атеросклеротическая болезнь аорты характеризуется возникновением многочисленных симптомов патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, так как кишечник по большей части получает кровоснабжение из мезентеральных артерий.

Определяется патология по болевому синдрому, локализованному в области пупка. Потеря массы тела возникает не только за счет нарушения функциональности кишки, но и вследствие недостаточности микроциркуляции.

Локализация атеросклеротической бляшки в области разделения аорты на 2 ветви приводит к многочисленным симптомам поражения тазовых органов:

  • Бесплодие;
  • Снижение половой активности у мужчин;
  • Хромота при ходьбе;
  • Отсутствие пульса на стопах, подколенной и пупочной области;
  • Похолодание кожных покровов нижних конечностей;
  • Язва на кожных покровах из-за нарушения кровоснабжения;
  • Гиперемия, отечность нижних конечностей.

При атеросклеротической болезни брюшной аорты некоторые заболевания смертельно опасны:

  1. Гангрена кишки;
  2. Тромбоз брыжеечной артерии;
  3. Перитонит;
  4. Аневризма аорты.

Каждая описанная нозология требует незамедлительного лечения хирургическими методами.

При гангрене кишки нарастает интоксикация, усиливаются боли живота. Без экстренной квалифицированной помощи человек погибает от гнойных осложнений, перитонита.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии сопровождается болевым синдромом, который локализован в верхней части живота, подреберье. Патология характеризуется кишечной непроходимостью и выраженным кровотечением.

Гангрена нижних конечностей возникает на фоне тромбоза бедренной артерии. Без хирургического иссечения поврежденных тканей человек погибнет из-за гнойной интоксикации. При запущенных формах проводится ампутация конечности, так как другого способа лечения не существует.

Разрыв аневризмы аорты при атеросклерозе приводит к быстрому и сильному кровоизлиянию. В большинстве случаев состояние заканчивается летально. Жизненно важно выявить его на ранней стадии.

Симптомы атеросклеротической болезни грудной аорты:

  • Раннее старение за счет недостатка кровоснабжения к головному мозгу;
  • Повышение систолического давления в артерии;
  • Разрастание волосяного покрова в ушных раковинах;
  • Затруднение прохождения пищи через ротоглотку;
  • Образование жировиков;
  • Болевой синдром за грудиной, в области сердца.

Атеросклеротическая болезнь сердца – что это такое, лечение

Атеросклеротическая болезнь сердца часто прослеживается у людей после 45-50 лет, когда частично или полностью блокируется прохождение крови по кардиальной артерии. Симптомы нозологии связаны со степенью нарушения микроциркуляции миокарда.

Симптомы атросклеротической болезни сердца зависят от стадии:

  • Начальный этап – это образование «жирового пятна». Возникает при снижении концентрации липопротеидов высокой плотности или избыточном образовании в печени липопротеидов низкой плотности. Для развития состояния требуется разрыв стенки сосуда с проникновением в межклеточное вещество мышечных волокон клеток жира. Развивается болезнь при истощении местных ферментных механизмов. Физиологически при наличии избыточных веществ в сосудистой интиме активируется каскад ферментов, направленный на растворение жиров, удаление белковых веществ. Если избыточное поступление патогенных липидов, насыщенных холестерином продолжается постоянно, резервные возможности ферментного расщепления истощаются. Стадия «жирового пятна» визуализируется только под микроскопом. Рентгеновские или зондовые методы не обнаруживают атеросклероз на стартовом этапе;
  • Этап липосклероза характеризуется разрастанием соединительной ткани в месте нахождения скопления жиров. Структура образования рыхлая, поэтому представляет опасность при осложнениях. Отрыв бляшки становится источником закупорки просвета сосуда при выделении внутри артерии содержимого узла. В месте локализации липосклероза сосуд теряет эластичность, при повреждении трескается;
  • Атерокальциноз – это отложение в толщине атеросклеротической бляшки кальция, что сопровождается обызвествлением образования. Плотная структура приводит к выраженному сужению сосудистого просвета. При травматизации и отрыве верхней части атеросклеротической бляшки образуется фрагмент, способный заблокировать даже крупную артерию сердца. Осложненный атерокальциноз приводит к инфаркту миокарда, ишемической болезни.

Вышеописанные стадии атеросклеротического заболевания сердца являются гипотетическими. Причина развития нозологии не установлена. Есть предположения относительно запускающего влияния вирусов, токсических веществ, наследственной слабости артерий.

Как лечить атеросклероз аорты и сердца

При единственной бляшке с закупоркой просвета аорты или артерий сердца решается вопрос необходимости устранения блока кровоснабжения. Для этих целей проводятся операции аортокоронарного шунтирования, баллонной пластики.

При множественных атеросклеротических узлах рациональность операции минимальна, если у человека нет острого недостатка микроциркуляции. В такой ситуации консервативное лечение атеросклероза сердца и аорты направлено на расширение просвета, устранение симптоматических состояний, предотвращение осложнений.

Основные принципы терапии атеросклероза:

  • Оптимизация питания с ограничением жиров и углеводов. Насыщением еды натуральными витаминами и микроэлементами;
  • Активная мышечная деятельность, но с учетом возраста и особенностей заболевания. Лечебная физкультура позволяет тренировать мускулатуру к повышению порога нечувствительности к гипоксии;
  • Использование солевого слабительного с целью удаления холестерина из кишечника;
  • Попытки оптимизации массы тела;
  • Устранение симптомов болезни: сахарный диабет, артериальная гипертензия, блокирование стеноза магистральных сосудов, контроль умеренного падения артериального давления.

Учитывайте, что препараты при атеросклерозе играют вторичную роль. Только операция по устранению блока кровоснабжения способна эффективно восстановить функционирование аорты или сердца.

Важной особенностью терапии атеросклеротической болезни является раннее начало. На этапе «жирового пятна» и липосклерозе образование мягкое, поэтому с помощью лекарств можно растворить бляшку. Атерокальциноз – это необратимое состояние, так как сгустки кальция по структуре напоминают костную ткань, которая имеет плотную структуру.

Основные препараты для лечения атеросклероза сердца и аорты:

  1. Статины – назначаются для уменьшения концентрации холестерина (ловастатин, мевакол, правахол). Применяются длительно, имеют много побочных эффектов;
  2. Фибраты – эти препараты назначаются для снижения образования в печени собственных жиров (атромид, мисклерон). Нельзя применять в больших концентрациях, так как жиры нужны организму для построения клеточных мембран, функциональности ферментативных систем;
  3. Никотиновая кислота – вещество, направлено на снижение концентрации холестерина и липидов низкой плотности;
  4. Желчегонные препараты и секвестранты назначаются для ускорения выведения атерогенных желчных кислот (холестид).

Каждый препарат дозируется индивидуально у каждого пациента с постоянным контролем липидного обмена в лабораторных анализах крови.

Остальное лечение проводится по индивидуальным рекомендациям врача. Некоторые специалисты назначают поливитаминные комплексы, другие – лекарственные средства с содержанием полиненасыщенных кислот.

Даже при постоянном и грамотном лечении сложно дать прогноз относительно смертности при атеросклерозе. Слишком непредсказуемо ведет себя заболевание.

Рекомендуем также прочитать статью о коэффициенте атерогенности и его влиянии на заболевания сердца.

Источник: vnormu.ru

Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • ожирение разной степени;
  • отсутствие достаточной физической активности;
  • частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
  • генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

  • ишемическую — определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
  • тромбонекротическую — проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
  • фиброзную — при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

  • Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
  • Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек — бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

  • Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
  • Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
  • Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
  • Непостоянно прихрамывающая походка.
  • Онемение и похолодание стоп.
  • Появление некротических язв на коже ног.
  • Отеки и покраснение голеней и стоп.

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

  • Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
  • При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
  • Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение атеросклероза аорты требует:

  • симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
  • снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
  • помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина — статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения — замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Рекомендовано употреблять в пищу ежедневно по 0,4 кг овощей и фруктов, растительное масло, больше рыбы, нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лечение народными средствами рекомендуется проводить с помощью популярных и испытанных рецептов:

  • отвар хрена — натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
  • настойка шиповника — для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
  • мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Источник: serdec.ru