Как можно получить инсульт

Содержание

Инсульт можно «заработать» даже в 20 лет

По словам кардиологов, одному из десяти прочитавших эту заметку, она поможет спасти жизнь.

Это письмо от пользователя Prem Sujala кочует по Интернету уже не первый день. Как нам показалось, очень важное письмо — с поучительной историей и чрезвычайно полезной информацией.

«Во время пикника девушка споткнулась и упала. Ей предложили вызвать «Скорую помощь», но она заверила всех, что всё в порядке и что она споткнулась о камень. Так как она выглядела немного бледной и дрожащей, ей помогли отряхнуться и принесли тарелку с едой. Остаток дня она провела весело и непринуждённо. Позже супруг той девушки позвонил всем и сообщил, что его жену увезли в больницу. В тот же вечер она скончалась. На пикнике с ней случился инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) Если бы её друзья знали, как выглядят признаки инсульта, она могла бы сегодня жить. Некоторые люди умирают не сразу. Часто они оказываются в ситуации, в которой им длительное время ещё можно помочь. Нейрохирурги говорят, что если они в течение трех часов успевают к жертве инсульта, то последствия приступа могут быть устранены. Трюк состоит в том, чтобы распознать инсульт и приступить к лечению в первые три часа – что, конечно, непросто».

Инсульт — это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.
Инсульт может быть геморрагический и ишемический.
— Наиболее часто заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (ишемический инсульт или инфаркт мозга).
— Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома.

Итак, 4 простых шага к распознаванию инсульта:

1. Надо попросить человека улыбнуться. Если это и в самом деле инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

2. Попросить сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно или перепутает слоги.

3. Попросить поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

4. Попросить высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.
Если проблемы возникнут даже с одним из заданий: немедленно звонить в «Скорую помощь» и по телефону описывать симптомы.

КОММЕНТАРИЙ «НЕОТЛОЖКИ»
Помните о пробках!

— Все верно. Один из первых признаков инсульта: нарушение речи, — говорит врач «Скорой помощи» Михаил Коневский. — Человек говорит неправильно или вообще ничего не может сказать. Иногда мы просим больного оскалить зубы. Половина рта при инсульте как бы провисает.

Тяжело двигать или правой ногой и правой рукой — или левой ногой и левой рукой. Что характерно, если потеряна подвижность слева, то пострадала правая половина мозга. И наоборот.

При признаках инсульта больного надо уложить, под голову небольшую подушку или свернутую куртку, обеспечить доступ свежего воздуха. Звонить в «скорую» надо, описывать симптомы надо. Но перед тем как настаивать на приезде неотложки к вам, стоит подумать: а не скорее ли самим довезти человека (очень аккуратно, лежа на заднем сидении, с открытыми окнами) до ближайшего медучреждения? Особенно, если инсульт случился за городом.

Чем раньше начнется медикаментозное лечение, тем больше шансов, что человек не умрет, не будет парализован.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие инсульта:
— повышенное артериальное давление
— заболевания сердца. Каждый второй пациент с инсультом имеет сердечную патологию: чаще нарушение сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда и др.
— сахарный диабет
— заболевания крови
— ревматизм
— бесконтрольный прием контрацептивных препаратов. (Женщины, принимающие контрацептивы, находятся в группе риска по повышенному тромбообразованию.)
— курение (оно ведет к атеросклерозу сосудов, развитию бляшек, которые затрудняют кровоток в артериях)
— злоупотребление алкоголем
— гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина в крови)
— избыточный вес, как результат нарушения питания и двигательной активности.

Но это все факторы, на которые вполне можно воздействовать самостоятельно или с помощью доктора. Лечить гипертонию можно? Можно. Проблемы с сердцем решить реально? Конечно. С помощью регулярного приема препаратов или, если потребуется, хирургическим путем. Бороться с курением можно? Тоже верно. Главное — захотеть.

Но есть факторы риска, на которые, к сожалению, мы не можем повлиять:
— Возраст — чем старше человек, тем больше вероятность развития инсульта.
— Пол — мужчины по статистике болеют чаще, чем женщины.
— Генетическая предрасположенность.

МНЕНИЕ НЕВРОЛОГА

Сосуды подводят даже молодых
— Инсульт бывает геморрагический (когда лопается сосуд) и ишемический (без разрыва), — объясняет врач-невролог Виктор Косс. — Первый особенно опасен, требует немедленной госпитализации. И характерен как раз для молодых людей. Именно после него становятся инвалидами. Второй чаще встречается у пожилых: они жалуются на вялость в ногах, изменение сознания, плохо ориентируются во времени и пространстве. Но! Ишемический инсульт может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга. Чем больше кровоизлияние, тем «ярче» клиническая картина.

Бывает еще преходящее нарушение мозгового кровообращения, что в народе называют микроинсультом. Симптомы появляются — и за день проходят. Такое «нарушение» уже тревожный звоночек.

Да, человека можно вернуть к полноценной жизни даже после тяжелого кровоизлияния. Но только если хорошо поработали нейрохирурги, неврологи, затем обязательно реабилитологи. Если какого-то этапа нет, человек, увы, останется инвалидом.

Человеческая трагедия

Если раньше от инсульта страдали люди преклонного возраста, то сейчас он значительно «помолодел». Сегодня им болеют уже в возрасте от 20 лет. Почему так происходит? Поменялось время, социальные аспекты жизни. Кроме того, раньше проводилась всеобщая диспансеризация в поликлиниках, на предприятиях, в детских садах и школах, что в ранние сроки выявляло факторы риска сердечнососудистых заболеваний, в том числе и инсульта. За здоровьем тщательно следило государство.
Сейчас же наше население во многом живет «по накатанной» и не понимает той простой истины, что за здоровьем надо следить самому и приучать к этому детей. Почему-то больше всего у нас боятся онкологических заболеваний, но никто не боится получить инсульт. А риск заработать инсульт гораздо выше, чем заболеть онкопатологией.
Инсульт — это человеческая трагедия. Для реабилитации требуется активная совместная работа врача, родственников и пациента. Больной человек заново учится двигаться, сидеть, говорить, читать, писать, принимать пищу, а также заново приобретать бытовые навыки, адаптироваться социально.
Не все родственники хотят жить в таком режиме, ведь надо ходить на работу, высыпаться по ночам и при этом ухаживать за больным. Бывают случаи, когда перенесших инсульт отказываются забирать домой. Вот почему акцент должен ставиться на первичную профилактику инсульта. Чтобы вовремя обнаружить факторы риска и найти возможность избежать этого недуга.

Когда обращаться к врачу

— Если у вас периодически появляются признаки нарушения кровообращения сосудов головного мозга — головные боли, головокружение, шум в ушах и голове, кратковременные отключения, потеря сознания, обмороки, онемение в конечностях, то нужно обратиться прежде всего к участковому врачу. Такие признаки, как головная боль, могут быть причинами и других заболеваний, но в то же время и симптомами инсульта. Да, сегодня непросто попасть к узкому специалисту, но все же надо это делать.
Стоит насторожиться, если внезапно проявляются несколько симптомов, которых раньше не было — например, двоение в глазах, затрудненная речь, онемение руки или ноги, резкая головная боль. Не надо ждать, когда все само пройдет. Немедленно вызывайте «скорую» на дом. Важно оказать помощь пациенту в первые шесть часов. Иначе не избежать тяжелых, иногда необратимых последствий.
Лечится инсульт долго. Период реабилитации составляет до двух с половиной лет. И даже при усиленном лечении не все больные восстанавливаются и начинают жить как прежде. Кроме того, в первый месяц заболевания возможен повторный инсульт — по статистике у каждого третьего пациента есть риск развития повторной атаки.

Нарушение обмена веществ из-за неправильного питания может привести к необратимым изменениям в сосудах и привести в последующем к развитию инсульта или инфаркта миокарда. Зимой и весной вполне можно найти в магазинах продукты, обогащенные витаминами и минералами — морковь, свеклу, сельдерей, капусту (ее можно есть квашеной или в вареном, тушеном виде). Прекрасное блюдо — винегрет.
Никакого майонеза. Курицу нужно готовить без кожи — в специальном кулинарном рукаве или отваривать. При приготовлении супов первый бульон нужно сливать и готовить суп на втором бульоне. На втором бульоне надо готовить и холодец.
Стоит обратить внимание на рыбу — отварную, запеченную. Поверьте, все эти продукты намного полезнее, чем импортные, дорогие, а главное, абсолютно безвкусные огурцы и помидоры.
Вместо соков в тетрапакетах можно приготовить клюквенный и облепиховый морс. Смело заготавливайте с осени ягоды и храните в холодильнике. Затем их нужно разморозить, залить кипятком, протереть ягоды через дуршлаг, довести до кипения, добавить сахар, чуть-чуть крахмала, чтоб получился легкий кисель. Помните, всю жизнь на Руси наши предки пили клюквенный кисель. И прекрасно себя чувствовали! Главное, полезно и недорого. Заваривайте также облепиху, шиповник. Лучшего источника витаминов не найти!

Ежегодная смертность от инсульта в России одна из наиболее высоких в мире. Летальность среди лиц трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет на 30%.
Около 20% больных, перенесших инсульт (лиц трудоспособного возраста), возвращаются к труду, но не всегда по своей профессии.

КАК ЛЕЧАТ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ В ПРИМОРЬЕ?

Инсультных больных во Владивостоке теперь лечат по международным стандартам.

В городской больнице №1 Владивостока, в бывшем отделении скорой помощи открылось первичное отделение для диагностики, лечения и реабилитации инсультных больных.

Бывшее отделение реанимации возвращается к своим прежним обязанностям. «Совсем скоро начнется работа отделения реанимации, которое будет относиться к отделению неврологии и работать с ним в тесном сотрудничестве. Мы и раньше занимались лечением инсультов, но как только откроется отделение, в лечении инсульта, как мы считаем, откроется новая страница. Сегодня мы говорим о наибольшем развитии, скачкообразном росте технологии лечения инсульта», — выступил перед гостями Сергей Лебедев, главный врач КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1».

По словам Сергея Лебедева, необходимо, чтобы люди поверили в то, что инсульт – заболевание, которое нужно и можно лечить и после которого можно вернуться к обычной жизни.

Приморский край с 2011 года входит в приоритетный национальный проект «Здоровье» по направлению совершенствования медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями. Это направление является первичным также в программе модернизации здравоохранения на 2011-2013 годы. Болезнь страшна своими последствиями: смертностью и инвалидностью. Общий процент заболеваемости на 100 тысяч населения болезнями системы кровообращения 19 тысяч 414 человек, то есть 12,9% в структуре заболеваемости, из которых 6% первичной заболеваемости. Смертность от инсульта очень высокая.

В отделении будет осуществляться самое важное – реабилитация пациентов, чтобы снизить процент инвалидности. В текущем году запланировано снизить с 31% до 29%. Казалось бы, слишком мало, но если учесть, какое количество людей за этим стоит, это станет большим достижением. Первичный центр, открывающийся во Владивостоке, будет работать во взаимодействии с региональным центром. Поддерживает и спонсирует отделение обязательный фонд медицинского страхования, который обещает ввести федеральные порядки в оплату труда медперсонала.

В данном случае говорить об уникальности отделения или уникальности приборов не возможно, по словам Сергея Лебедева, уникален сам подход к ведению лечения пациента. Создается специальная мультидисциплинарная группа из 3-5 специалистов, которые будут следить за пациентом с первых секунд поступления больного в скорую помощь и в отделение.

Больные будут находиться в больнице в остром периоде. Острый период заболевания выражен в среднем в течение 21 дня. Острейший период продолжается от 2 до 5 дней. Среднее нахождение в первичном отделении составляет 7 суток, но все зависит от состояния больного.

Что же конкретно будет включено в систему реабилитации инсульта, рассказал Евгений Шестопалов, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1». «Реабилитация для таких больных – это целая технология. Это реабилитация дыхания, глотания. У большинства этих пациентов нарушается речь. Соответственно, невозможность выполнять эти функции ведет к другим проблемам. Реабилитация направлена и на восстановление физической активности. Это целый комплекс мер. У человека в этот период повышены энергозатраты. Требуется поддержка нутритивного статуса, то есть необходимы определенные технологии в питании пациента. Человек, с которым случилась эта катастрофа, находится в горизонтальном положении. Это положение не естественно для него. Для выхода из этого состояния есть программа вертикализации. Специальная койка-подъемник предназначена для восстановления физической активности и выхода из постоянного горизонтального положения. Из новейших технологий в отделении будет применяться тромболитическая терапия — фармакологические препараты, которые должны растворить тромб в мозговой артерии».

Тромболитический препарат уже закуплен на предстоящий календарный год. Закуплены препараты для контрастного исследования головного мозга на томографе. Планируется завоз рентгеновского комплекса, позволяющего при отсутствии возможности растворить тромб осуществлять малоинвазивное вмешательство на сосуд.

Отделение на данный момент рассчитано на 12 койко-мест, но Сергей Лебедев обещает в будущем увеличение отделений.

Первые 7 дней пациент будет находиться в отделении реанимации интенсивной терапии, потом он будет переводиться в отделение неврологии. Там будет использоваться вторая часть мер по восстановлению пациента. Следующие 17 дней будут проводиться мощные физиотерапевтические процедуры. Это уже работа неврологов вместе с реабилитологами. Там с пациентом и родственниками пациента будут работать медицинские психологи, с пациентом будет работать логопед, физиотерапевтическая служба, служба лечебной физкультуры.

Возможность полнейшего восстановления после инсульта есть, обнадеживают врачи. Елена Швецова зам. гл. врача по клинико-экспертной работе КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» «Когда мы говорим о тех 2-5% пациентов, которые попадают в терапевтическое окно, когда проводится тромболизис, если в результате этого лечения полностью регрессирует неврологическая симптоматика и мы не видим подтверждения очага поражения в головного мозга на томографическом исследовании, становится понятно, что это действительно эффективно. Но опять же нужно помнить, что из тех пяти человек, которые могут быть подвергнуты тромболитической терапии, не все пять могут получить полный регресс симптоматики и, соответственно, стопроцентное выздоровление. Но в любом случае, это шанс на то, чтобы улучшить качество жизни, чтобы пациент мог себя обслуживать в дальнейшем. Наверное, и не через 21 день, но он сможет вернуться и к трудовой деятельности».

Важнейшим вопросом остается проблема нехватки персонала. «На сегодняшний день министерство здравоохранения со своей стороны утвердило рекомендованные штаты. Конечно, полной укомплектованности в медицине никогда не бывает. Мы даже идем на то, чтобы это был коэффициент совмещения. То есть часть ставок остаются свободными, это дает возможность людям заработать. Но именно в данном вопросе, почему такие штаты большие и почему мы работаем с фондом обязательного медицинского страхования, мы уверены, что мы получим от них средства и за счет этого, естественно, сможем привлечь персонал. Я говорю не о далеком будущем, я говорю о сегодняшнем дне. Несмотря на глобальный дефицит кадров, все-таки технология интересна, условия работы хорошие. Нашлись энтузиасты, которые верят в осуществление реабилитации больных. Укомплектованность такова, что не придется просить родственников ухаживать самим за больным. Это та часть обязательств, которые мы берем на себя. Общая штатная численность двух отделений насчитывает около 160 человек, в отделении реанимации около 110».

27 мая официально открылось первичное отделение для диагностики, лечения и реабилитации инсультных больных, график работы уже составлен и отделение начало свою работу.

Источник: zolotou.com

Инсульт можно «заработать» даже в 20 лет

Человеческая трагедия

— Если раньше от инсульта страдали люди преклонного возраста, то сейчас он значительно «помолодел». Сегодня им болеют уже в возрасте от 20 лет. Почему так происходит? Поменялось время, социальные аспекты жизни. Кроме того, раньше проводилась всеобщая диспансеризация в поликлиниках, на предприятиях, в детских садах и школах, что в ранние сроки выявляло факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта. За здоровьем тщательно следило государство.

Сейчас же наше население во многом живет «по накатанной» и не понимает той простой истины, что за здоровьем надо следить самому и приучать к этому детей. Почему-то больше всего у нас боятся онкологических заболеваний, но никто не боится получить инсульт. А риск заработать инсульт гораздо выше, чем заболеть онкопатологией.

Инсульт — это человеческая трагедия. Для реабилитации требуется активная совместная работа врача, родственников и пациента. Больной человек заново учится двигаться, сидеть, говорить, читать, писать, принимать пищу, а также заново приобретать бытовые навыки, адаптироваться социально.

Не все родственники хотят жить в таком режиме, ведь надо ходить на работу, высыпаться по ночам и при этом ухаживать за больным. Бывают случаи, когда перенесших инсульт отказываются забирать домой. Вот почему акцент должен ставиться на первичную профилактику инсульта. Чтобы вовремя обнаружить факторы риска и найти возможность избежать этого недуга.

В группе риска

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие инсульта:

— повышенное артериальное давление

— заболевания сердца. Каждый второй пациент с инсультом имеет сердечную патологию: чаще нарушение сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда и др .

— бесконтрольный прием контрацептивных препаратов. (Женщины, принимающие контрацептивы, находятся в группе риска по повышенному тромбообразованию.)

— курение (оно ведет к атеросклерозу сосудов, развитию бляшек, которые затрудняют кровоток в артериях)

— гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина в крови)

— избыточный вес, как результат нарушения питания и двигательной активности.

Но это все факторы, на которые вполне можно воздействовать самостоятельно или с помощью доктора. Лечить гипертонию можно? Можно. Проблемы с сердцем решить реально? Конечно. С помощью регулярного приема препаратов или, если потребуется, хирургическим путем. Бороться с курением можно? Тоже верно. Главное — захотеть.

Но есть факторы риска, на которые, к сожалению, мы не можем повлиять:

— Возраст — чем старше человек — тем больше вероятность развития инсульта.

— Пол — мужчины по статистике болеют чаще, чем женщины.

Когда обращаться к врачу

— Если у вас периодически появляются признаки нарушения кровообращения сосудов головного мозга — головные боли, головокружение, шум в ушах и голове , кратковременные отключения, потеря сознания, обмороки, онемение в конечностях, то нужно обратиться прежде всего к участковому врачу. Такие признаки, как головная боль, могут быть причинами и других заболеваний, но в то же время и симптомами инсульта. Да, сегодня непросто попасть к узкому специалисту, но все же надо это делать.

Стоит насторожиться, если внезапно проявляются несколько симптомов, которых раньше не было — например, двоение в глазах, затрудненная речь, онемение руки или ноги, резкая головная боль. Не надо ждать, когда все само пройдет. Немедленно вызывайте «скорую» на дом. Важно оказать помощь пациенту в первые шесть часов. Иначе не избежать тяжелых, иногда необратимых последствий.

Лечится инсульт долго. Период реабилитации составляет до 2,5 года. И даже при усиленном лечении не все больные восстанавливаются и начинают жить как прежде. Кроме того, в первый месяц заболевания возможен повторный инсульт — по статистике у каждого третьего пациента есть риск развития повторной атаки.

Предупредить можно

— Мировой медициной давно доказана простая истина — предупредить инсульт гораздо проще и легче, экономически выгоднее, чем лечить это заболевание.

Во всех развитых странах существуют специальные программы по предупреждению инсульта. Главное, что они точно работают и позволяют сделать очень важный вывод — снизить заболеваемость инсульта можно!

В нашей стране тоже разработана программа по борьбе с инсультом. Рассчитана она на три года, период действия с 2008 по 2011 год. Но из-за кризиса внедрение этой программы в регионах сильно затянулось. Калининград должен был стать участником программы в 2010 году, но когда это реально произойдет, сейчас сказать сложно.

Меняем рацион

— Нарушение обмена веществ из-за неправильного питания может привести к необратимым изменениям в сосудах и привести в последующем к развитию инсульта или инфаркта миокарда. Зимой вполне можно найти в магазинах продукты, обогащенные витаминами и минералами — морковь, свеклу, сельдерей, капусту (ее можно есть квашеной или в вареном, тушеном виде). Прекрасное блюдо для зимнего стола — винегрет.

Никакого майонеза. Курицу нужно готовить без кожи — в специальном кулинарном рукаве или отваривать. При приготовлении супов первый бульон нужно сливать и готовить суп на втором бульоне. На втором бульоне надо готовить и холодец.

Стоит обратить внимание на рыбу — отварную, запеченную. Поверьте, все эти продукты намного полезней, чем импортные, дорогие, а главное, абсолютно безвкусные огурцы и помидоры.

Вместо соков в тетрапакетах можно приготовить клюквенный и облепиховый морс. Смело заготавливайте с осени ягоды и храните в холодильнике. Затем их нужно разморозить, залить кипятком, протереть ягоды через дуршлаг, довести до кипения, добавить сахар, чуть-чуть крахмала, чтоб получился легкий кисель. Помните, всю жизнь на Руси наши предки пили клюквенный кисель. И прекрасно себя чувствовали! Главное, полезно и недорого. Заваривайте также облепиху, шиповник. Лучшего источника витаминов не найти!

СЛОВАРЬ «КП»

Инсульт — это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.

Инсульт может быть геморрагический и ишемический.

— Наиболее часто заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (ишемический инсульт или инфаркт мозга).

— Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома.

ЦИФРЫ

Ежегодная смертность от инсульта в России одна из наиболее высоких в мире. Летальность среди лиц трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет на 30%.

Около 20% больных перенесших инсульт (лиц трудоспособного возраста) возвращаются к труду, но не всегда по своей профессии.

НА ЗАМЕТКУ

Какие методы помогут выявить предрасположенность к инсульту:

— лабораторные исследования по крови — общий, биохимический анализ, например, на свертываемость крови, процесс тромбообразования и т.д.;

— УЗИ -диагностика сосудов;

— ангеография с помощью МРТ.

КСТАТИ

Что избавит от бляшек?

Универсального препарата, который избавит от атеросклеротических бляшек — нет. Если бляшка выроста и вызвала закупорку больше 70 процентов просвета сосуда, то считается, что ее надо удалять с помощью операции. Если при исследованиях видны небольшие, без изъязвлений бляшки, которые не мешают кровотоку, то применяются медикаментозные препараты, направленные на снижение прогресса атеросклеротического процесса.

Читайте также

Вы чихать на все хотели? Правительно делаете

Британец, пытаясь сдержаться, порвал себе горло. Врачи рассказали, какие еще естественные рефлексы нельзя сдерживать

Микробы в доме: Больше всего бактерий — на лейке душа, книгах и пульте для телевизора

Думаете, больше всего микробов прячется под ободком унитаза? А вот и нет. Больше всего их там, где мы даже не догадываемся. Рейтинг любимых мест болезнетворных бактерий

О каких опасных заболеваниях расскажет ваша походка

И как нужно ходить, чтобы прожить дольше — советы от известного нейрофизиолога, врача спортивной медицины

«Я не заразный, это простуда!» Опасный миф, с которого начинаются эпидемии

Коллеги приходят на работу с кашлем, родители ведут детей в школу с насморком, прикрываясь расхожей фразой, что «это точно не вирус, температуры-то нет». И заражают всех вокруг. Разбираем опасные мифы об ОРВИ

Первыми, кто в России испытал титановое сердце, оказались свиньи

В Новосибирске пересадили животному искусственное сердце, в течение шести часов аппарат прекрасно справлялся, если бы не одно но: быстро нагрелся

Кемеровские врачи 84 дня спасали жизнь ребенка с ожогами

За самоотверженность и профессионализм они были удостоены наград

Ротавирус у детей: как распознать и лечить

Ротавирусная инфекция – вирусное заболеваний, поражающее слизистую оболочку желудка и кишечника. Этот вид инфекции особенно опасен для грудных детей и детей в возрасте до 3 лет

Как лечить разрастание аденоидов у детей

Аденоиды — самое частое заболевание у детей в ЛОР практике. Прежде, чем говорить об увеличении миндалин, разберемся, где они находятся и какую функцию выполняют?

Что мешает стать родителями: курящим женщинам сложнее забеременеть

Какие еще факторы влияют на способность стать мамой и стоит ли постоянно делать тесты на овуляцию, рассказывает практикующий врач-гинеколог Ольга Белоконь

О чем спорят кардиологи: какое давление считать здоровым и может ли высокий холестерин продлить жизнь

Чтобы найти ориентиры, мы встретились с одним из ведущих медицинских экспертов, директором Института персонализированной медицины Сеченовского университета Филиппом Копыловым [часть 1]

Семь здоровых привычек, которые изменят вашу жизнь

Как избавиться от раздражения и изжоги, подружиться со спортом и стать спокойнее

Горчицу в носки не насыпать, в бабушкину шаль не кутать: Лечим простуду у детей правильно

Основные ошибки родителей, даже самых опытных, в лечении «банальной» простуды, обсуждаем с практикующим педиатром, директором детского медцентра, Евгением Тимаковым

Житель Кабардино-Балкарии 30 лет прожил с пулей в груди

Мужчина обратился в больницу из-за сильных болей между рёбрами [фото]

Как часы: ученые выяснили, когда тело сжигает больше всего калорий

Вопреки расхожему представлению об утреннем разгоне метаболизма, наибольшее количество калорий организм сжигает во второй половине дня и вечером.

«Заведующая мне велела обмануть пациентку, что воды не отходят»: Врача омского роддома винят в смерти младенца

Однако сама завотделения считает, что ребенка не смогли спасти из-за сложных заболеваний матери

Асаны — позы в йоге для начинающих в картинках с названиями и видео

Какие асаны в йоге выбрать именно вам и как правильно их выполнять — разбираем типичные ошибки и стремимся сделать личную практику максимально эффективной

Три признака старения позвоночника: как сохранить молодость

Врач-невролог, нейрофизиолог, доктор мед.наук Виктор Косс рассказал, почему позвоночник стареет первым и можно ли ему помочь [3 простых, но полезных упражнения]

Новости медицины с Реальным ученым: Почему кофе даже без кофеина защищает от болезни Альцгеймера и как бросить курить без ломки

Исследователь из Гарварда, основатель Интернет-канала Real Scientists специально для читателей «КП» рассказывает о сложных вещах понятно и образно, в этот раз — новые данные о кофе, спасении от никотиновой зависимости и прорыве в генной терапии

Болезнь Альцгеймера: Что происходит, когда вы что-то забываете

Невролог Жюль Монтегю в своей книге рассказывает о работе мозга, о том что происходит, когда наш «компьютер» начинает сбоить и зависать, как различить первые признаки болезни Альцгеймера. И теряем ли мы самих себя, когда подводит память?

Сахарный диабет: все что вы не знали о болезни

Да, болезнь победить нельзя. Но жить с ней сегодня можно долго и счастливо. Передовые методы лечения и профилактики позволяют справиться с «болезнью века»

Главный санитарный врач Калининграда: «Грипп ждем после зимних каникул»

Руководитель управления Роспотребнадзора по Калининградской области Елена Бабура призвала горожан прививаться от гриппа и кори

Оперировали шесть часов: Кардиохирурги Екатеринбурга спасли жизнь трехмесячному малышу с пороком сердца

Мальчику сделали редкую и сложную операцию

Как лечить грипп у детей

Грипп у детей наиболее опасен, так как они в 4-5 раз больше восприимчивы к заболеванию, чем взрослые

ОРВИ у детей: симптомы, лечение, профилактика

С наступлением холодов заболеваемость ОРВИ повышается. Более восприимчивы к инфекциям дети, поскольку их иммунитет еще не окреп и более подвержен различным инфекциям

Ученые вывели оптимальный образ жизни для больных диабетом: 2,5 часа ходьбы и минус 7% веса

А также рассказали о новых данных, у кого повышен и понижен риск заболеть, и какие прорывные разработки помогут успешно бороться с болезнью века в скором времени.

Иркутянка похудела из-за измен мужа на 60 кг и бросила его

Евгения Воробьева теперь ищет новую любовь. Недавно она стала героиней шоу «Давай поженимся»

Возрастная категория сайта 18+

Источник: www.kaliningrad.kp.ru

Как можно получить инсульт

Через какое время после инсульта можно получить инвалидность? Месяц, два?

Здравствуйте. С этим вопросом нужно к медицинским работникам обращаться, а не к юристам.

Мама лежит в больнице (второй инсульт) без движения, ни разговаривает. Как можно получить за её пенсию и оформить документы на комиссию по инвалидности? В нотариате сказали, что к таким больным они не выезжают, ждите. результата либо в одну сторону, либо в другую.

☼ Здравствуйте, Если ваша мама не разговаривает, в таком состоянии нотариус не будет оформлять доверенность, и вам остается только признавать маму недееспособной через суд Желаю Вам удачи и всех благ!

Вам правильно сказали в нотариальной конторе или в городской нотариальной палате. Нотариус не имеет права удостоверять доверенность от лица, которое не может выразить свою волю, не обладает полной дееспособностью. Ждите.

Мама с инсультом в больнице. Она не говорит и не общается. Как можно получить за нее пенсию на почте. Спасибо.

Здравствуйте К сожалению Если вы вызовете нотариуса для оформления нотариальной доверенности то в таком состоянии в каком пребывает ваша мама нотариус доверенность не оформит а другого варианта нет спасибо за ваше обращение на наш сайт удачи вам и всего хорошего.

Пока ваша Мама с инсультом в больнице. И при этом Она не говорит и не общается. Никак не возможно получить за нее пенсию на почте.

В этом вам может помочь только глав врач больницы. Подойдите к нему, запишитесь на прием, до этого узнайте какой текст доверенности устроит вашу почту, чтобы его заверить главврачом. В таком случае нет необходимости вызывать нотариуса в больницу и тратить лишние средства, который у вас в связи с болезнью мамы, не так уж много. Успешно решить Ваш вопрос можно с юридической помощью. Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!

Мама лежит в больнице в реанимации-обширный инсульт. Пенсию как можно получить? Какие нужно оформить документы? Так как сама поставить роспись не может, находиться без соз нания и на данный момент подключена к аппаратам.

Пенсию как можно получить? Пока вы ничего не можете получить, к сожалению В таких случаях уже десяток лет рекомендуют-оформляйте пластиковые банковские карты-и не будет никаких проблем.

Как можно получить довернность от человека с плохой речью (последствия инсульта)

Как можно получить довернность от человека с плохой речью (последствия инсульта) Доверенность оформляется в письменном виде и если в ней будет его подпись то она будет считаться действительной, если однако он не признан по суду не дееспособным, то есть в случае, если он не может отвечать за свои действия.

Здравствуйте! Ни один нотариус не удостоверит доверенность, если трудно установить действительную волю доверителя из-за плохой речи.

Маме 69 лет, перенесла инсульт 2 месяца назад. Можно ли получать какие-нибудь деньги по уходу за ней. Я не работаю.

ОБратитесь в ПФР. УДАЧИ ВАМ

Консультация юриста по телефону: 8800 505 9111. Звонок бесплатный.

Моя крестная лежит в больнице после инсульта, как можно получать с её сберкнижке пенсию для покупки лекарств и её уходу.?

Мама перенесла инсульт. Сейчас она не движима и не разговаривает. Как можно получать ее пенсию и пособия?

Как можно получить квартиру инвалиду 1 группы которая после инсульта лежит парализованая.

Доверенность в любом случае от нее нужна. Доверитель может обращаться в администрацию.

Как мне можно получить пенсию за бабушку она у меня в больнице с инсультом.

По доверенности,которую может заверить глав врач

Отец лежит с инсультом говорит плохо и не все понимает как нам детям можно получать пенсию если она поступает на счет в банк.

Если плохо говорит — оформляйте доверенность на получение пенсии прямо в больнице, можете пригласить нотариуса в стационар к отцу, также доверенность может заверить главврач этого лечебного учреждения. Если «не все понимает» — то через оформление опекунства над отцом.

Скажите пожалуйста, можно ли получать пособия по уходуза больным который перенес инсульт, так как мне пришлось оставить работу, но больной пока не признан инвалидом, подавать на инвалидность можно по истечению 120 дней, а как же сейчас? Ведь эти 120 дней самые решаемые и проблематичные в деньгах?

Не можете оформить, больной должен быть инвалидом или старше 80лет.:sm_bs:

Как можно доказать, что работал на вредном производстве и из-за этого получил инсульт на рабочем месте?

Обратитесь для освидетельствование в МСЭ, а далее с иском в суд

Как можно получить медицинский полюс, если отец лежит в реанимации после инсульта. Попал в больницу, а полис сделать не успел, теперь врачи говорят или латите и полюс довайте подскажите что сделать нам!

Полис можно попробовать получить в ЛЮБОЙ страховой компании срочно по паспорту отца и доверенности. заверенной главным врачом. Закон РФ»Об обязательном медицинском страховании»

Согласно Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Статья 46. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу Информация об изменениях: Федеральным законом от 1 декабря 2012 г. N 213-ФЗ в часть 1 статьи 46 настоящего Федерального закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции 1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона. Информация об изменениях: Федеральным законом от 1 декабря 2012 г. N 213-ФЗ в часть 2 статьи 46 настоящего Федерального закона внесены изменения См. текст части в предыдущей редакции 2. В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Пишите в прокуратуру заявление о вымогательстве денег — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывает: «Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются. предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Ст. 11 ФЗ: «1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Отбывая срок заключения получил 2 группу инвалидности,2 инсульта. Какую компенсацию можно отсудить у гуфсина за потерю здоровья и трудоспособности?

Вы можете указать ту сумму, которую считаете необходимой.

Как можно получить наследство по завещанию, если завещатель жив, но недееспособен после инсульта? На момент составления завещания 1 год назад, он был дееспособен.

Нет, только после смерти наследодателя.

Моя бабушка с инсультом находится в больнице. Могу ли я получать за неё пенсию и каким образом можно оформить доверенность на получение пенсии (у бабушки частичная парализация и росписаться в нужных документах она не может).

Вы можете договориться с нотариусом о визите к бабушке в больницу и там оформите доверенность. С уважением,

Источник: www.9111.ru

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения мозга, сопровождающееся внезапным развитием симптомов очагового или общемозгового поражения, которое может приводить к инвалидизации больного вплоть до летального исхода.

К инсультам относятся инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг или в полость между паутинной и мягкими оболочками.

Распространенность и статистика смерти

Первое место среди всех видов острого нарушения кровоснабжения занимает ишемическое поражение. На его долю приходится до 85% случаев. Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в область мозга и субарахноидальные геморрагии занимают второе место и составляют до 25% всех случаев патологии.

Численность инсультов достигает 12 миллионов случаев каждый год. При этом число имеет четкую тенденцию к увеличению, а патология постепенно становится настоящей социально-медицинской проблемой.

Одним из самых негативных последствий нарушения является высокая степень инвалидизации, составляющая более 70% от общей численности больных, из которых около 30% необходима посторонняя помощь и уход.

В статистике смертности инсульт стоит на втором месте, уступая только ишемической болезни сердца. Ежегодно число летальных исходов составляет 6,2 миллиона человек. Летальность сильно зависит от условий лечения патологии в острой фазе. Смертность мужского пола выше.

Виды инсульта

Классификация инсультов очень обширна и включает в себя причины, механизм развития, локализацию и величину области поражения.

  • Ишемический: называется также инфаркт мозга, является наиболее частым поражением головного мозга среди всех типов инсульта. Причинами является нарушение доставки клеткам мозга питательных веществ и кислорода, которое развивается при сужении или окклюзии сосудов головного мозга.
  • Геморрагический: представляет собой последствие разрыва сосудов головного мозга, в результате чего вышедшая из сосуда кровь заполняет мозговые полости с развитием отека и образованием внутримозговой гематомы.
  • Обширный: соответствует любым массивным поражениям. Они имеют наиболее выраженные симптомы и чаще всего приводят к летальному исходу или очень длительной потере трудоспособности. Чаще всего, они локализуются в области крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий;
  • Лакунарный: вид ишемического инсульта, возникает при поражении одной из малых перфорантных артерий и характеризуется образованием полостей (лакун) округлой формы, заполненных ликвором;
  • Спинальный: является нарушением кровообращения в спинном мозге. Причинами его могут быть как ишемический, так и геморрагический инсульт. Локализуется он в крупных артериях шейного и поясничного отделов, либо мелких ответвлениях ретикуло-медуллярных артерий;
  • Острый: это начало нарушения мозгового кровообращения и характеризуется нарастанием патологических процессов в церебральных тканях;
  • Микроинсульт: имеет такое название из-за быстрого исчезновения неврологической симптоматики. Сходен с транзиторными ишемическими атаками и также характеризуется возможностью развития заверенного инсульта;
  • Повторный: является следствием незаконченного устранения причин первого инсульта, или не исключение факторов риска возникновения инсульта.

Ранняя симптоматика носит название предвестников инсульта, благодаря которым можно распознать нарушение кровообращения и обратиться за скорой медицинской помощью. Специалисты утверждают, что при обращении человека с инсультом к врачу в первые 3-6 часов, последствия нарушения кровообращения можно свести к минимуму.

Для того чтобы быстро распознать проблему, необходимо осуществить несколько простых действий:

  • Нужно улыбнуться и посмотреть на себя в зеркало. При инсульте обычная улыбка имеет вид кривой дуги: уголок рта с одной стороны будет опущен вниз, даже если сильно постараться;
  • Нужно попробовать представиться или произнести какое либо простое предложение: речь при этом будет медленной с запинками и невнятностями, как обычно у людей в состоянии алкогольного опьянения;
  • Нужно поднять руки вверх: одна рука либо не послушается, либо будет ниже второй;
  • Нужно высунуть язык: он будет западать на одну сторону или иметь кривой вид.

Предвестниками инсульта являются головная боль, головокружение, слабость. Позднее возможно усиление данных симптомов и появление тошноты и рвоты.

Симптомы поражения головного мозга могут иметь общемозговые проявления и очаговую (локализованную) симптоматику при поражении отдельного участка.

  • головокружение;
  • головная боль;
  • кратковременная потеря сознания;
  • нарушение сознания, оглушенность;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • сонливость или возбуждение;
  • тошнота, рвота в результате сильной головной боли;
  • повышенная потливость, ощущение жара, сухость во рту;
  • учащенное или усиленное сердцебиение.

Очаговые проявления носят характер поражения того участка, который подвергся ишемии, или симптомы нарушения в той области, куда произошло кровоизлияние.

При кровоизлиянии в полушария симптомы геморрагического инсульта, чаще всего, представлены:

  • гемипарезом (ослабление или нарушение движений, неполный паралич) или гемиплегией (паралич верхней, нижней конечности или половины тела) на противоположной стороне тела;
  • парезом зрения в направлении парализованной части;
  • могут наблюдаться полушарные симптомы: афазия (нарушение речи), гемианопсия (двухстороннее отсутствие половины поля зрения), анозогнозия (отсутствие осознания больным своего критического состояния) и др.

Кровоизлияния в полушария, имеющие массивный характер, могут сопровождаться вторичным стволовым синдромом, который проявляется:

  • глазодвигательными нарушениями, такими как, изменение размера зрачка с расширением на стороне пораженного полушария;
  • снижением или отсутствием реакции зрачков на свет;
  • косоглазием;
  • изменением движения глазных яблок, напоминающие их плавание или колебания маятника;
  • расстройствами тонуса мышц (горметония – тонические спазмы, децеребрационная ригидность – увеличение тонуса мышц-разгибателей);
  • развитием различных патологических рефлексов с двух сторон;
  • нарушением жизненно важных функций.

Кровоизлияния в стволовую область мозга также сопровождаются симптомами поражения ядер черепных нервов. Они проявляются нистагмом (быстрыми маятникообразными колебаниями глазных яблок), страбизмом (отсутствием параллельности зрительных осей), нарушением глотания и др.

Очаговые неврологические симптомы ишемического инсульта, превалируют над общемозговой симптоматикой и зависят от локализации инфаркта мозга. Наблюдаются:

  • парезы и параличи конечностей с противоположной пораженной части стороны в комбинации с центральными парезами лицевого и подъязычного нервов и изменениями чувствительности;
  • при очагах, локализованных в левом полушарии, возможны расстройства речи (афазия, дизартрия) и других высших функций коркового вещества;
  • при очагах, локализованных в правом полушарии, происходит изменение схемы тела, анозогнозия;
  • также нередко развивается поражение черепных нервов, расстройства зрения, головокружение, нарушение движения и координации, речи, расстройства глотательного акта и других жизненно важных функций.

Причины и факторы риска

Причиной, вызвавшей ишемический инсульт, как правило, является полная или частичная закупорка сосуда тромбом или эмболом. Иногда он возникает на фоне сильного спазма сосудов, но эта патология, как правило, носит временный характер, в связи, с чем имеет обратимые последствия и более благоприятный прогноз.

Кровоизлияние в мозг происходит при разрыве сосуда, который может быть спровоцирован повышенным давлением, постепенным растяжением стенки сосудов и развитием аневризмы сосудов головного мозга. Помимо этого, сосудистая стенка может иметь повышенную ломкость вследствие ее атеросклеротического поражения.

Самой частой причиной инсульта является цереб­ральный тромбоз.

Факторы развития первого инсульта имеют классификацию соответственно возможности их коррекции. Таким образом, они делятся на модифицируемые и немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы — это пол, возраст, расовая принадлежность, наследственную предрасположенность.

Модифицируемые факторы представлены:

  • курением табачных изделий. Прекращение курения характеризуется существенным снижением риска развития инсульта до уровня некурящего человека. Табакокурение дважды повышает заболеваемость инсультом и инфарктом мозга. Это связано с повышением коагуляции крови и атерогенеза (формирование атеросклеротических бляшек) у курильщиков. У большинства из них выявляется гиперхолистеринемия (повышенное количество холестерина в крови) и дислипопротеинемия (повышенная концентрация фракции вредных жиров в крови по отношению к полезным). Также, курение стимулирует процесс перекисного окисления липидов, в результате чего атерогенные фракции липопротеидов приобретают более высокий атерогенный потенциал. Они оказывают цитотоксическое действие на артериальную стенку и способствуют развитию атеросклероза;
  • употреблением повышенных доз алкоголя. Отказ от злоупотребления алкогольной продукцией постепенно снижает риск развития инсульта. Избыточное употребление алкоголя может вызывать ожирение, повышение давления, аритмию, жировую дистрофию печени и оказывать негативное влияние на жировой обмен;
  • гиподинамией. Выполнение регулярных физических упражнений уменьшает риск инсульта, что связано с их положительным влиянием на вес пациента, показатели давления, уровень общего количества холестерина и его полезных фракций в сыворотке крови, толерантность к глюкозе. Всем пациентам группы риска необходимо повышение физической активности с учетом их возрастной категории, состояния системы кровообращения, костно-мышечного аппарата, других органов;
  • ожирением и отсутствием умеренности в потреблении пищи, которые ведут не только к нарушению метаболизма липидов, но и к развитию дислипопротеинемии. Для снижения риска развития инсульта у таких пациентов рекомендуется назначение соответствующей диеты и средств, обладающих гипохолестеринемическим действием;
  • сахарным диабетом. Несмотря на то, что он относится к немодифицируемым факторам риска, нормализация только уровня глюкозы крови предупредит развитие изменений в мелких сосудах организма, что снизит риск возникновения изменений крупных сосудов;
  • артериальной гипертензией, в результате которой сосуды головного мозга могут не выдержать давления на стенки. Постоянно повышенное давление может уменьшать эластичность сосудов, что повышает риск возникновения кровоизлияния. При контроле давления, показатель не должен превышать 140/85 мм. рт. ст. Раннее начало лечения дает благоприятные результаты для состояния сердечной мышцы и сосудов организма в целом. Для коррекции назначается антигипертензивное лечение в виде монопрепарата, а при неэффективности данной терапии комбинируют несколько гипотонических средств одновременно;
  • мерцательной аритмией, которая является значимым независимым фактором риска развития инсульта. Фибрилляция предсердий — самые распространенное нарушение сердечного ритма. Инсульт, связанный с мерцательной аритмией, характеризуется плохим восстановлением нарушенных функций и высокой смертностью. Развитие этой патологии может развиваться на фоне различных кардиологических заболеваний. Для профилактики инсульта и других тромбоэмболических осложнений рекомендуется применение аспирина или пероральных антикоагулянтов. Варфарин на сегодняшний день наиболее изученное средство группы оральных антикоагулянтов, которое дает доказанное снижение риска развития инсульта;
  • повышенным тромбообразованием. Использование ацетилсалициловой кислоты в целях первичной профилактики инсульта остается дискуссионным вопросом. Возможно ее назначение в качестве препарата для первичной профилактики у склонных к развитию инсульта пациентов;
  • снижением уровня половых гормонов у женщин, так как уменьшение защитного действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему в постменопаузальном периоде приводит к увеличению числа заболеваний системы кровообращения. Эстрогены увеличивают концентрацию оксида азота и простациклина, снижают образование эндотелина, который может способствовать развитию спазма сосудов. Дефицит эстрогенов в постменопаузе изменяет обмен глюкозы и инсулина и способствует формированию инсулинорезистентности, повышает уровень фибриногена;
  • депрессиями, которые встречаются в 46% случаев при различных заболеваниях системы кровообращения. Причинами их развития служат социально-экономические неблагоприятные факторы. Женщины подвержены развитию депрессивных состояний в 2 раза чаще, чем мужчины, что обусловлено, помимо всего прочего, фазами менструального цикла и гормональным фоном;
  • стенозом сонных артерий, не имеющим клинических симптомов. Эта патология выявляется методом ультразвукового исследования. Коррекция нарушения включает в себя прием гипотензивных, антихолестеринемических и антитромбоцитарных средств.

Другими факторами, которые потенциально возможно модифицировать, являются метаболический синдром, злоупотребление алкоголем, использование пероральных контрацептивных средств, апноэ во время сна, мигрень, гипергомоцистеинемия, концентрация атерогенных липопротеидов, повышенная свертываемость крови.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика зависит от вида поражения. При подозрении на геморрагический инсульт более информативным методом будет компьютерная томография, так как она позволяет четко дифференцировать только произошедшее кровоизлияние от других видов инсультов. При подозрении на ишемический инсульт лучшим выбором диагностики будет магнитно-резонансная томография, которая более детально визуализирует участки ишемии, распространенность ишемического процесса и оценки состояния пораженной области.

При невозможности выполнить МРТ или КТ можно воспользоваться методом эхоэнцефалографии в сочетании с люмбальной пункцией.

Дифференциальную диагностику по клиническим симптомам проводят при наличии симптомов, характерных для других заболеваний мозга:

  • инсульт, при котором имели место судорожный приступ, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание можно принять за проявление эпилепсии. В таком случае верификация диагноза проводится методом электроэнцефалографии;
  • инсультоподобные симптомы могут иметь алкогольные интоксикации, а также отравления угарным газом, которые дифференцируются по отсутствию очаговой симптоматики (нарушение речи, движений и прочее);
  • энцефалопатии, связанные с нарушением метаболизма, имеют схожие с ишемическим инсультом симптомы;
  • состояниями, похожими на инсульт, являются гипо- и гипергликемическая кома, выражена гипоксия, печеночная недостаточность, уремия. Однако все эти состояния не сопровождаются очаговыми симптомами. Для дифференцировки диагноза проводят биохимический анализ крови;
  • черепно-мозговая травма может проявлять инсультоподобные симптомы. Дифференцируется по наличию повреждений головы, костей черепа или наличию ушиба головы в прошлом;
  • очень редко при развитии рассеянного склероза возможен гемипарез и другие неврологические расстройства, однако такие больные, чаще всего, имеют молодой возраст и временные неврологические расстройства в анамнезе;
  • церебральные новообразования могут иметь схожую с инсультом картину, но отсутствие симптомов раздражения мозговых оболочек, таких как светофобия и ригидность затылочных мышц, будут отличать опухоль от геморрагии в область субарахноидального пространства;
  • сильные головные боли, светофобия, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота при менингите и менингоэнцефалите могут напоминать субарахноидальное кровоизлияние, но отличаться наличием высокой температуры в результате инфекционного поражения. Для дифференцировки проводят исследование спинномозговой жидкости;
  • мигренеподобные состояния также можно спутать с кровоизлиянием в полость между паутинной и мягкими оболочками мозга. Однако отличие состоит в присутствии подобных состояний ранее, а также отсутствие ригидности затылочных мышц и блефароспазма.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения зависит от вида перенесенного инсульта, обширности и последствий.

Основными направлениями терапии ишемического поражения являются возобновление кровотока в пораженной зоне и восстановление ишемизированных участков. Для этого назначают:

  • для разжижения крови: антиагрегантные средства (ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрель, пентоксифиллин);
  • для снижения тромбообразования: антикоагулянты (гепарин, надропарин кальция, эноксапарин, фенилин, варфарин);
  • сосудистые препараты (винпоцетин, ницерголин, инстенон, аминофиллин, вазобрал, циннаризин);
  • протекторы сосудов (пармидин, аскорутин, троксерутин);
  • инфузионные растворы, влияющие на реологические свойства крови (плазма, альбумин, реополиглюкин);
  • для защиты клеток головного мозга назначают: блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота);
  • средства, обладающие нейротрофическим эффектом (пирацетам, церебролизин, церебромедин, семакс, карнитина хлорид, аминалон, пикамилон);
  • стимуляторы энергетического обмена (цитохром С), актовегин, солкосерил, диавитол, a-глицерилфосфорилхолин, рибоксин, липоевая кислота);
  • гипохолестеринемические препараты (аторвастатин, розувастатин);
  • гипотензивные средства.

Основным лечением при разрыве сосуда и образовании внутримозговой гематомы является хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение должно быть направлено на коррекцию артериального давления, устранение отека головного мозга, остановку и предупреждения развития кровотечения и укрепление сосудистой стенки.

Лечение любого вида инсульта должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.

Первая помощь при инсульте

  • самой первой помощью при инсульте является вызов скорой помощи. Необходимо как можно более четко описать все симптомы, чтобы диспетчер направила именно ту бригаду, которая необходима;
  • необходимо уложить пострадавшего человека таким образом, чтобы голова и плечи находились чуть выше уровня тела, что поможет снизить нагрузку на мозг;
  • при инсульте нельзя передвигаться, так как это может усугубить состояние;
  • необходимо обеспечить дыхание, открыть окно или снять узкую одежду с больного при наличии таковой;
  • возможно нарушение глотания, поэтому при подозрении на инсульт нельзя ничего есть и пить, пища может попасть в дыхательные пути;
  • нельзя давать никакие лекарственные средства;
  • при наличии во рту слюны, пищи, рвотных масс, крови, голову необходимо пожить набок и очистить ротовую полость;
  • если человек без сознания, но может дышать самостоятельно, необходимо перевернуть его на бок так, чтобы голова лежала на руке и была наклонена вперед, а ногу согнуть в колене, чтобы больной не смог перевернуться;
  • если человек не дышит необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца, но только в том случае, когда есть навыки;
  • при прибытии скорой помощи необходимо очень кратко и информативно рассказать о случившемся.

Необходимо помнить, что помощь в первые минуты после инсульта определит дальнейшее развитие ситуации. Инсульт, являясь одним из самых серьезных поражений головного мозга, требует скорейшего реанимационного лечения в условиях специализированного учреждения.

Последствия инсульта

Последствия после перенесенного инсульта зависят от многих факторов, таких как, степень поражения, область, скорость оказания экстренной медицинской помощи и другие. Некоторые последствия могут иметь временных характер и приходить в норму. Стойкие же последствия перенесенного поражения головного мозга имеют следующие проявления:

  • правосторонний и левосторонний гемипарез очень распространен, и представляет собой снижение мышечной силы в половине тела, противоположной пораженному полушарию. Полное отсутствие силы в мышцах в половине тела носит название гемиплегия. В первом случае, передвижения пострадавшего затруднены, во втором – нарушаются привычные движения вплоть до отсутствия способности к самообслуживанию. Человеку приходится снова учиться ходить, сидеть, принимать пищу и выполнять привычные ранее движения. В результате изменения походки, возможно, понадобиться применение опоры: ходунки, трость или костыль;
  • центральный прозопарез проявляется поражением мимических мышц лица и развитием асимметрии. При этом страдает, как правило, не вся половина лица, а ее нижняя часть, включая рот, щеку и губы. Прозопарез вызывает сильный дискомфорт при принятии пищи или потреблении жидкости, а также приводит к видимомукосметическому дефекту, однако имеет регрессивный характер и уменьшается по мере реабилитации;
  • нарушение речи развивается при поражении речевых центров. Нарушения речи могут проявляться афазией и дизартрией. Афазия представляет собой дефект речи, который может проявляться отсутствием или частичной потерей способности говорить и воспринимать чужую речь. Дизартрия также является нарушением речи, которое происходит в результате нарушения иннервации аппарата речи и ограничении подвижности его органов (мягкого неба, языка, губ);
  • нарушения координации движений происходит в результате нарушения кровообращения в соответствующих отделах, и называются атаксией;
  • нарушения зрения зависит от локализации инсульта и величины очага. Они могут проявляться гемианопсией – двухсторонним отсутствием половины зрительного поля или другими нарушениями зрения;
  • другие последствия могут проявляться нарушениями слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушениями, которые необходимо как можно быстрее начать восстанавливать;
  • нарушение чувствительности после инсульта характеризуются отсутствием способности ощущать боль, тепло, холод или саму часть тела. Также они могут проявляться развитием болевого синдрома, разнообразного по характеру и локализации. Чаще всего наблюдается снижение чувствительности, которое называется гипестезией;
  • депрессивное состояние, которое значительно усугубляет состояние пациента и усложняет проведение дальнейших мер по реабилитации больного.

Осложнения после поражения

Осложнения после перенесенного инсульта связаны, как правило, не с самим нарушением, а с длительным пребыванием в лежачем положении. Наиболее часто наблюдаются пролежни, воспаление легких, тромбоз конечностей:

  1. Пролежни возникают в результате длительного лежачего положения больного. Их развитие начинается с образования сине-красных участков, ткани которых постепенно мертвеют. Образование пролежней очень неприятный процесс, так как они очень болезненны и тяжело поддаются лечению. Наиболее часто они локализуются на ягодицах, бедрах, крестце, пятках или локтях. Профилактика заключается в том, чтобы каждые 3-4 часа переворачивать больного. Постельное белье под лежащим человеком должно быть все время сухим и хорошо разглажено. Любые складки будут провоцировать образование пролежней.
  2. Воспаление легких одно из самых грозных осложнений лежащего больного. Развитие его связано с тем, что нарушен процесс отхаркивания мокроты. Из-за застоя, происходит накопление и инфицирование. Для профилактики необходимо проветривать помещение и стараться обеспечить больному движение.
  3. Тромбоз у лежащих больных, в подавляющем большинстве случаев, скрыт отеком парализованных конечностей, что усугубляет ситуацию. При отрыве тромба, последствия могут иметь очень печальный исход. Для предупреждения образования тромбов необходимо стимулировать больного к осуществлению самостоятельных движений или с применением посторонней помощи. По возможности, с пострадавшим человеком необходимо ежедневно заниматься зарядкой и восстановительными упражнениями.
  4. Отсутствие движений часто приводит к снижению перистальтики пищеварительного тракта, что может проявляться различными воспалительным процессами желудка и кишечника, а также атонией кишечника с развитием запоров и кишечной непроходимости.

Кома после инсульта

Кома является достаточно частым осложнением инсульта. Прогноз при данном состоянии различный и строго индивидуальный, однако стоит подготовиться к длительному реабилитационному периоду и приложению максимальных усилий для восстановления.

При развитии комы, состояние больного выглядит следующим образом:

  • человек находится в бессознательном состоянии;
  • отсутствует реакция на внешние воздействия: свет, звук, прикосновения, боль;
  • самопроизвольно осуществляет испражнение;
  • глотательный рефлекс может присутствовать и отсутствовать.

Постинсультная кома имеет 4 степени:

  1. Небольшое поражение мозговых клеток, характеризующееся заторможенностью или отсутствием сознания с сохранением рефлексов. Прогноз при этом чаще благоприятный.
  2. Глубокий сон, характеризующийся отсутствием кожных рефлексов и ощущения боли, прерывистым дыханием и судорогами.
  3. Полное отсутствие сознания сопровождается снижением артериального давления и температуры тела;
  4. Шансов практически нет, значительная часть клеток мозга не подлежит восстановлению.

Кома – это тот случай, когда время решает практически все, если речь идет об оказании первой помощи.

Постинсультная кома может длиться минимум час, а максимум может растягиваться на нескольких лет. Чем большую продолжительность имеет этот период, тем меньше шансов на благоприятный исход ситуации. Зачастую, при длительном нахождении в коматозном состоянии, изменения в мозге приобретают необратимый характер.

Специфических признаков приближения комы не существует. Многие из них могут проявляться при других заболеваниях и не вызвать подозрений. К ним относятся:

  • сильное головокружение;
  • слабость и зевание;
  • бледность кожи;
  • нарушение речи;
  • онемение или покалывания в конечностях;
  • учащенное дыхание.

Выход из коматозного состояния происходит, как правило, в два этапа:

  1. Появление рефлексов на внешние раздражители.
  2. Развитие мышечной двигательной активности (шевеления пальцев, конечностей).

После выхода из бессознательного состояния постепенно происходит восстановление сознания и речи.

Прогнозы врачей относительно состояния больного после комы являются лишь предположением, основанным на общей статистике в случае похожей ситуации, однако не стоит отчаиваться и опускать руки. Никто не может достоверно оценить произошедшие изменения и дать точный прогноз.

Сколько лет живут после инсульта

Никто не сможет дать однозначный ответ на этот вопрос. Каждый случай инсульта и человек, пострадавший от него, индивидуален.

Согласно статистике, 35% летальных исходов наступает в течение первого месяца. 50% летальных исходов приходятся на первый год после перенесенного поражения. Иногда смерть наступает почти сразу, а иногда человек может прожить еще долгий период времени и почти полностью восстановиться.

Дальнейший прогноз зависит от многих факторов:

  • возраст человека;
  • состояние здоровья до нарушения кровообращения;
  • образ жизни человека, предшествующий инсульту;
  • выполнение реабилитационного режима;
  • полноценное устранение причин инсульта;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • сопутствующие болезни.

Наиболее частыми причинами, способствующими развитию смертельного исхода, являются курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз и гиперхолистеринемия. При сочетании двух или более этих факторов вместе, риск неблагоприятного исхода значительно повышается.

Для того чтобы увеличить продолжительность жизни после перенесенного инсульта, необходимо придерживаться здорового образа, правильно питаться, контролировать состояние крови и сосудов, а также придерживаться всех требований лечащего врача. Особенно тщательно это необходимо осуществлять в первые месяцы после поражения головного мозга, так как в этот период высока вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Максимальная постинсультная реабилитация, как правило, происходит в течение первого года, поэтому после стабилизации состояния необходимо начать восстановительные мероприятия как можно раньше. При этом нельзя перегружать себя и сильно торопиться. Начинать необходимо с легких упражнений, постепенно наращивая их сложность и интенсивность.

Реабилитация после инсульта

Реабилитационные мероприятия после перенесенного инсульта подбираются индивидуально в каждом случае и зависят от тяжести состояния пациента, обширности и характера повреждения головного мозга.

Выделяют основные реабилитационные меры:

  1. Коррекция двигательных нарушений при помощи лечебной физкультуры и массажа.
  2. Восстановление речи и памяти.
  3. Психологическая и социальная адаптация пациента.
  4. Предупреждений осложнений инсульта и его рецидива на фоне имеющихся факторов риска.

Восстановительный период после инсульта может быть очень длительным, поэтому эффективность реабилитации зависит от терпения и упорства близких людей и самого пострадавшего. В это сложное время необходимо быть максимально оптимистичным и верить в благоприятный исход проводимых мероприятий.

После перенесенного инсульта пациент очень часто может пребывать в состоянии депрессии, в результате чего, может отказываться от оказания помощи или выполнения необходимых упражнений или массажа. Поэтому не нужно заставлять его делать упражнения насильно, нужно стараться его поддержать и помочь, облегчить его моральное состояние.

Восстановление двигательных функций

Постинсультные нарушения двигательной активности могут проявляться в виде пареза (частичного ограничения движений) и паралича (полного обездвиживания) верхней или нижней конечности. Одновременное нарушение движения руки и ноги носит название гемипареза или гемиплегии.

Основными методами реабилитационных мер по восстановлению двигательной активности являются:

  • выполнение лечебной физкультуры;
  • мышечная электростимуляция;
  • применение метода обратной связи.

Лечебная физкультура один из самых основных и доступных методов реабилитации. Ее задачей является помочь пострадавшему человеку снова научиться ходить, стоять, держать равновесия, выполнять необходимые двигательные движения и обслуживать себя самостоятельно.

Вид и объем движений подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях реабилитация начинается с пассивной гимнастики: специалист или близкие сами двигают пораженными конечностями для того, чтобы разрабатывать суставы и стимулировать кровообращение в мышцах.

В случаях небольших поражений головного мозга, пациенты, настроенные оптимистично, обладающие большим потенциалом восстановления, начинают передвигаться самостоятельно или при помощи опоры уже на первой неделе после инсульта. Как правило, при этом сохраняется трудоспособность, что весьма важно для пациентов в молодом возрасте.

Постепенно интенсивность и длительность выполняемой гимнастики должна нарастать, но так, чтобы это не вызывало у пациента дискомфорта или сильной усталости.

Важной стадией восстановления является разработка и выполнений мелких моторных функций руки. Для этого следует осуществлять массаж, использовать специальные тренажеры и эспандеры. Результатом усилий и упорства станет возможность снова писать, завязывать шнурки, готовить пищу и осуществлять многие другие движения, которые выполнялись ранее.

В процессе реабилитации очень важно добиться того, чтобы больной чувствовал себя полноправным членом семьи, а не инвалидом.

Метод электростимуляции мышц осуществляется путем действия импульсных токов различной частоты. Это значительно улучшает питание тканей, сократимость мышц, нормализует их тонус. Для осуществления электростимуляции используются различные аппараты, которые можно использовать даже в домашних условиях.

Метод биологической обратной связи заключается в выполнении больным определенных задач, что сопровождается звуковыми или зрительными сигналами о различных функциях организма пациента. Это необходимо врачу для изучения динамики реабилитации, а больному для повышения скорости реакции, быстроты и точности движений. Для реализации метода используются специальные компьютерные программы.

При длительном периоде восстановления и склонности к спазмам, очень благоприятное воздействие оказывает массаж. Правильное выполнение массажных движений улучшает кровообращение в тканях, способствует уменьшению застойных явлений, регулирует мышечный тонус.

Восстановление речи и памяти

Для социальной реабилитации больного одним из самых важных этапов восстановление станет нормализация функции речи. Это поможет снова общаться с окружающими людьми и психологически избавит пациента от ощущения изолированности и ненужности.

Для лечения расстройств речи необходима помощь логопеда − афазиолога. Выполняя тренировочные упражнения по специальным методикам, пациент сможет быстрее начать произносить отдельные слова, а затем фразы и целые предложения.

Большинство людей, после перенесенного инсульта, страдают расстройствами памяти. Они плохо помнят события из жизни до поражения, могут не узнавать близких людей и родственников. В таких случаях необходимо упорная тренировка посредством выполнения различных упражнений и приемов. Это может быть заучивание коротких стихов или поговорок, которые легко запоминаются и произносятся. Также рекомендуется вспоминать и совместно обсуждать события из жизни больного, как прошел день, что произошло год или месяц назад. При удачной реабилитации памяти, постепенно можно переходить к решению кроссвордов и запоминанию познавательных текстов. Постепенно необходимо наращивать объем и количество запоминаемых строк.

Психологическое и социальное восстановление

Люди, перенесшие инсульт, очень часто склонны к различного рода депрессивным состояниям, так как возможно наличие болей, неспособности к самообслуживанию, участию в общественной жизни. Все это приводит к развитию замкнутости и повышенной раздражительности.

В таких случаях, необходимо максимально поддержать больного, помочь почувствовать себя нужным для окружающих. В условиях психологического комфорта и оптимистичного настроения близких людей, пострадавший человек будет более полноценно восстанавливаться,

Зачастую, очень благоприятный эффект оказывают занятия с психотерапевтом, а также назначение антидепрессантов.

Для смены обстановки можно воспользоваться услугами специализированных санаториев, где больной получит необходимые физиотерапевтические процедуры и пройдет необходимые занятия со специалистами, получив дополнительное общение извне.

Реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после геморрагического. Большинство больных достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни. Степень восстановления после инсульта напрямую зависят от терпения, упорства и желания к возвращению к привычной жизни самого человека, а также его родных. Главное в этот сложный период – верить в успех проводимых мероприятий.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: www.knigamedika.ru