Какой инсульт страшнее правый или левый

Особенности левостороннего и правостороннего инсульта

Самым тяжелым проявлением сосудистых заболеваний является полная утрата способности сосудами приносить кровь к тканям в зоне их кровоснабжения. Это приводит к быстрому омертвению всех клеток, которые недополучают кислород и питательные вещества. Когда подобное случается в нижних конечностях, это называют гангреной, в сердце – инфарктом, а в случае гибели клеток мозга (нейронов) – инсультом. Последнее заболевание заслуживает особого внимания, так как сопровождается высокой летальностью и инвалидизацией лиц любого пола и возраста.

Общие черты и причины развития болезни

Если раньше инсульт относился в большинстве случаев к гериатрическим болезням и отмечался только у пожилых людей, то нынешняя ситуация говорит о значительном омоложении патологии. Все чаще фиксируются случаи возникновения подобных проблем у лиц зрелого и даже молодого возраста. Согласно статистическим данным инсульт правой стороны (полушария) возникает немного реже, чем противоположной (левой).

Центральным механизмом возникновения любого инсульта являются сосудистые расстройства. Они могут иметь место, как длительно, проявляя себя соответственными симптомами на протяжении определенного времени в виде проходящих мозговых расстройств, так и внезапно, возникая на фоне относительного благополучия.

Ткани головного мозга относятся к очень чувствительным в отношении ишемии (нарушения кровообращения), что объясняет быструю утрату ими нормальной структуры и функции. Причины изменений сосудов, которые могут привести к прекращению кровотока, вызывают либо полное перекрытие просвета (облитерацию), либо разрыв стенки с кровоизлиянием в вещество мозга или его желудочковую систему.

Непосредственно вызвать некротические изменения в мозге способны такие сосудистые и внесосудистые причины:

  1. Атеросклеротическое поражение сонных и мозговых артерий;
  2. Синдром вертебральной артерии (сдавление позвоночной артерии);
  3. Сосудистые аномалии;
  4. Аневризмы и мальформации артерий головного мозга (дефекты сосудистой стенки и ее выпячивания);
  5. Гипертоническая болезнь, особенно с кризовым течением;
  6. Тромбоэмболия сосудов мозга тромбами из сердца при мерцательной аритмии;
  7. Сахарный диабет с диабетической ангиопатией мозга;
  8. Сильное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  9. Сосудистые и околососудистые опухоли головы и шеи, сдавливающие мозговые артерии.

Виды инсульта

Глобально все некротические изменения в мозге можно разделить на два вида: геморрагические и ишемические. Это важно, так как определяет лечебную тактику. В обоих случаях она кардинально отличается. Можно даже сказать, что лечение абсолютно противоположное.

В основе ишемического инсульта лежит перекрытие просвета сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или его сдавление извне. Как результат – некроз (омертвение) определенного участка мозга. Соотношение ишемического правостороннего инсульта и левостороннего процесса приблизительно одинаковое. Основная его особенность в том, что он возникает в ночное и предутреннее время, когда происходит естественное замедление кровотока и падение артериального давления.

Геморрагический инсульт представлен нарушением кровотока, обусловленным разрывом мозговой артерии с кровоизлиянием в мозг. Заболевание возникает в любое время, немного чаще днем, когда человек активный, что приводит к повышению давления. Данный вид инсульта протекает намного тяжелее, чем ишемический, сопровождается высокой летальностью и тяжелой инвалидностью пациентов.

Проявления заболевания и сигналы тревоги

На догоспитальном этапе не важно, какой инсульт имеет место у больного. Главное определить эти признаки, как можно раньше. Только так сможет быть назначено своевременное лечение.

Но каждому полушарию характерны определенные функции помимо двигательных. Это и лежит в основе клинических проявлений поражения инсультом конкретной половины мозга. Признаки такого состояния наглядно описаны в таблице.

Источник: serdec.ru

Последствия инсульта в зависимости от его разновидности: прогноз

Гипертония и аритмия сердца, повышенный уровень холестерина, курение и алкоголизм – каждый из этих факторов увеличивает риск возникновения инсульта.

Не меньшую опасность представляет ожирение и употребление гормональных контрацептивов. Острое нарушение кровообращения в головном мозге – следствие образования тромба (ишемическая форма инсульта) или разрыва кровеносного сосуда, кровоизлияние (геморрагический инсульт). С человеком происходят необратимые изменения, связанные с омертвлением клеток, которые отвечают за важные функции организма.

Хуже всего, если это заболевание внезапно поражает совершенно здорового на вид человека. Последствия инсульта чаще всего плачевны, а прогноз неутешителен – инвалидность или смерть…

Удручающая статистика

Инсульт относится к наиболее опасным сосудистым патологиям. Мировая статистика утверждает, что ежегодно на планете от этого заболевания страдает примерно 9 млн. человек и эта цифра стремительно растет.

Раньше считалось, что острому нарушению кровообращения головного мозга подвержена в основном пожилая часть населения. Однако, с каждым годом заболевание молодеет. Примерно 25% больных не достигают возраста в 65 лет. Из перенесших инсульт, лишь 20% остаются полностью трудоспособными.

Патология может случиться с каждым. Наблюдаются случаи, когда инсульт обнаруживается у детей и даже младенцев. В данном случае причиной становятся врожденные дефекты, которые обусловлены плохой наследственностью.

Проявление инсульта зависят не только от возраста. Возникновение и протекание заболевания у женщин и мужчин происходит по-разному. Для мужской половины критический возраст – 40 лет. Опасность для женщин увеличивается после 60. Причем плачевные последствия инсульта для последних намного тяжелее.

В любом случае, основным фактором благоприятного исхода инсульта является время, чем скорее больной будет доставлен в медицинское учреждение, тем реальнее его шансы сохранить здоровье, минимизировать последствия и не умереть.

Признаки опасности

Инсульт иногда протекает практически без видимых признаков. Однако существуют симптомы, которые явно указывают на неполадки, происходящие в головном мозге. В зависимости от полушария (левого или правого) поражается противоположная часть тела.

Наиболее вероятное время вспышки приступа – поздняя ночь и раннее утро.

Общими признаками, указывающими на инсульт, являются:

  • потеря чувствительности и онемение лицевых мышц, слабость в руках и ногах (наибольшая вероятность, при симптомах, отразившихся на одной половине тела);
  • ненормальная речь, затрудненная вследствие онемения мышц рта;
  • мгновенное ухудшение зрения (повреждения касаются левого или правого глаза, а то и обеих сразу);
  • неуверенные, нескоординированные движения;
  • неконтролируемые жесты;
  • кружащаяся голова;
  • беспричинные, резкие головные боли.

Последствия ишемического инсульта

При ишемическом инсульте закупориваются артерии, питающие головной мозг, чтото вызывает гибель нейронов пораженного участка и вызывает следующие последствия:

  1. Снижение двигательных функций – появление слабости в конечностях. Неуверенное владение ими. Сложность производства даже простых движений.
  2. Ухудшение чувствительности нервных окончаний в конечностях и лицевой части – восстановление волокон нервных окончаний происходит медленнее мышечных, поэтому чувствительность может долго отсутствовать, даже при восстановлении силы мышц.
  3. Когнитивные нарушения – частичная потеря памяти отражающаяся в забывчивости привычных вещей (номеров телефонов, адресов, имен родственников и т. д.). У детей возникает потеря определения нахождения в пространстве и времени.
  4. Речевые нарушения – чаще сопровождают левосторонний ишемический инсульт. Больной произносит бессвязные слова, которые трудно разобрать. Ему сложно произносить некоторые фразы и четко выговаривать буквы.
  5. Расстройства психики – возникновение постинсультной депрессии, выраженной в ощущении безысходности. Появляется агрессивность, боязнь, резкое изменение настроения, некоординированные действия.
  6. Затрудненное глотание – возможность поперхнуться водой и обыкновенной пищей в совершенно безобидной ситуации. Нередко приводит к летальному исходу.
  7. Проявления эпилепсии – примерно пятая часть людей, перенесших ишемический инсульт, начинает страдать припадками.
  8. Нехарактерная работа органов таза – сопровождается не контролированными мочеиспусканиями и испражнениями.

Чем чревата геморрагическая форма нарушения

Последствия, сопровождающие геморрагический инсульт, во многом похожи на проявления ишемического. Их отличие в более тяжелой форме протекания. Наблюдаются следующие нарушения:

  • трудность произношения и замедленное восприятие речи;
  • осложнения с глотательными движениями;
  • ограниченное владение конечностями или полный паралич;
  • ослабление внимательности и неадекватная оценка окружающей ситуации;
  • ослабление умственных способностей, потеря памяти;
  • депрессия, сопровождающаяся частыми переменами в настроении;
  • появление излишней агрессивности, сменяющейся полной апатией;
  • замедленная реакция;
  • ухудшение зрения;
  • сильные боли в разных частях тела;
  • возникновение эпилептических припадков.

Спинальный инсульт

При спинальном инсульте нарушение кровообращения происходит в спинном мозге. Это очень тяжелая болезнь, ведущая к потере трудоспособности и даже полному параличу. Другие последствия:

  1. Частичная гистезия или анестезия – потеря чувствительности в некоторых частях тела. Человек перестает ощущать боль, перепады температуры. Затрудняется определение предметов на ощупь.
  2. Парезы конечностей – ослабленные мышцы, трудность самостоятельного передвижения и невозможность даже малых физических нагрузок.
  3. Нарушение мочеиспускания и дефекации – мочеиспускание перестает быть контролируемым, может проявляться в виде постоянном выделении капель. Затрудненное испражнение или наоборот бесконтрольное.

Спинальный инсульт поддается лечению. При своевременном обращении к медикам и реабилитации возможно стопроцентное возвращение к трудовой деятельности.

Обширное поражение мозга

При обширном инсульте поражается большая часть левой или правой половины головного мозга.

Это происходит вследствие закупорки, как частично, так и полностью, крупных кровеносных сосудов, питающих мозг.

Выделяются следующие виды этого чреватого серьезными осложнениями и последствиями заболевания:

  1. Гемодинамический – поражает большой участок головного мозга. Происходит внезапно и сопровождается резким повышением артериального давления.
  2. Лакунарный – поражение перфорирующих сосудов головного мозга. Имеет медленное протекание, обычно во время сна.
  3. Атеротромботический – возникает при патологиях в системе кровообращения. Отличается длительным клиническим протеканием. При своевременном обнаружении тромба, становится прогнозируемым, что влияет на успешность лечения.
  4. Кардиоэмболический – закупорка главных артерий головного мозга. Может быть частичной или полной.
  5. Микрооклюзивный – возникает при нарушениях, связанных со свертываемостью крови.

При обширном инсульте особое значение имеет в каком полушарии головного мозга произошла закупорка (правая или левая сторона мозга), в зависимости от полушария, возможны следующие последствия.

Если поражено правое полушарие:

  • парализованные мышцы левой половины тела;
  • потеря памяти, ухудшение мыслительных процессов;
  • замедленная реакция или полный отказ лицевых мышц левой половины лица;
  • апатия, безразличие ко всему и чувство безысходности.
  • сильно-выраженное изменение в речи и движениях лица;
  • парализация правой стороны туловища;
  • явные нарушения психики, непредсказуемость;
  • умственная отсталость.

Левое полушарие под угрозой

Ишемический инсульт левой стороны наблюдается чаще правостороннего. Приблизительно, эта цифра сводится к 57%. Левая половина мозга отвечает за речь и логическое мышление, что кроме характерных общих нарушений, вызывает следующие последствия:

  • речь сильно изменяется, становится невнятной, выражается в обрывках фраз, заболевший теряет смысл сказанного;
  • происходит потеря чувствительности правой половины лица, руки и ноги, все это сопровождается параличом;
  • становится невозможно читать, писать, теряется артикуляция;
  • больной не понимает, что говорит;
  • человек отстраняется от окружающего мира, становится скрытным и замкнутым в себе.

Правосторонний инсульт

Нарушение кровообращения в правой половине мозга не так ярко выражено в симптомах, поэтому, определение инсульта здесь происходит несколько позже, чем при поражении левого полушария головного мозга.

В связи с этим, лечение откладывается, что приводит к омертвению большей части клеток и соответственно, последствия при инсульте правой стороны менее благоприятные:

  • происходит паралич левой половины лица, левой руки и ноги;
  • человек перестает контролировать движения даже частично парализованных конечностей, ему начинает казаться, что поражена значительно большая часть тела;
  • сильно страдает память, забывчивость проявляется даже к явным, ярким действиям;
  • человек не понимает, где он находится, не может определять расстояние и теряет чувство меры приложения усилий. Самостоятельно не может одеться и делать самую простую работу;
  • больной впадает в глубокую депрессию и проявляет полную пассивность к окружающему.

Чего можно ожидать при инсультном ударе

При всех формах инсульта наблюдаются следующие осложнения и последствия для состояния здоровья:

  1. Давление – повышенный показатель АД, сразу после инсульта, указывает на активизацию деятельности сердечно-сосудистой системы, которая старается устранить последствия нарушения кровообращения. Редко влияет на дальнейшее развитие событий, если не станет причиной отека мозга и гипертонической энцефалопатии, что может привести к повторению инсульта.
  2. Температура – повышение этого показателя в постинсультном состоянии наблюдается довольно часто. Это плохой предвестник. Повышается потоотделение, хотя самочувствие совершенно не страдает. Температуру практически невозможно сбить до нормальных показателей. Наличие такого проявления ухудшает прогноз выздоровления и увеличивает риск летального исхода примерно на 30%.
  3. Сопорозное состояние – потеря контроля за поведением, угнетенность и затормаживание реакций. Наблюдается у 20% пациентов, особенно после геморрагического инсульта.
  4. Судороги – могут проявляться сразу после вспышки спустя некоторое время. При ишемическом инсульте наблюдаются у 3% пациентов. При геморральном, показатель доходит до 8% и выше.
  5. Головные боли – этот фактор характерен до 65% пациентов, перенесших инсульт. Ему наиболее подвержена женская половина населения, особенно в молодости. Для устранения головной боли применяется индивидуальный подход к каждому больному.
  6. Парализация – приводит к потере двигательных функций половины тела, в зависимости от поражения инсультом правой или левой половины головного мозга. Может сопровождаться потерей зрения и глухотой.
  7. Потеря памяти – частое последствие вех видов инсульта, бывает частичной и полной. Выражается в амнезии, гипомнезии, гипермнезии и парамнезии.
  8. Нарушение речи – сопровождает левосторонний инсульт. Бывает частичная или полная, в зависимости от обширности пораженного участка мозга. Выражена в неправильном произношении звуков, несогласованности слов и фраз, бессвязности.
  9. Моторика – ослабление мышц рук, невозможность производить мелкие работы. Зависит от тяжести перенесенного инсульта и восстанавливается специальными упражнениями.

Коматозное состояние — не редкость

Основными признаками комы при инсульте являются:

  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • бессознательное состояние;
  • самопроизвольное испражнение.

При этом возможно сохранение глотательного рефлекса, что облегчает питание пациента. Коматозное состояние выражается в четырех степенях:

  1. Небольшое повреждение клеток головного мозга. Потеря сознания, но сохранение рефлекторных функций. Обнадеживающий показатель.
  2. Глубокий сон с тяжелым дыханием. Отсутствие реакций на прикосновение и боль. Судороги.
  3. Потеря сознания с понижением артериального давления и температуры.
  4. Большой участок повреждения головного мозга. Летальный исход.

В любом случае, для спасения пациента важна роль времени. Критический показатель для комы – 1 час.

Снижение рисков

Инсульт может проявить себя практически у каждого человека, независимо от возраста, пола и трудовой деятельности. Риск возникновения этого заболевания можно значительно снизить, если:

  • вести здоровый образ жизни (бросить или хотя бы снизить употребление алкоголя, курение);
  • следить за своим артериальным давлением;
  • проверяться на мерцание предсердий, что снизит возможность образования тромбов;
  • постоянно знать уровень холестерина;
  • при диабете не отклоняться от требований лечащего врача;
  • заниматься физкультурой и укреплять иммунитет;
  • соблюдать диету.

Вероятность инвалидности

Любое заболевание головного мозга относится к наиболее сложным и даже при своевременном принятии мер и высоким уровне развития медицины, неблагоприятные последствия наблюдаются практически всегда.

При ишемическом инсульте, лишь в десяти случаях из ста, пациент может полностью восстановиться. В остальных происходит инвалидизация, степень которой зависит от тяжести перенесенной болезни и уровня реабилитации в постинсультном состоянии.

При геморрагическом инсульте двум из трех человек дают инвалидность.

Сколько живут после инсульта?

Как бы ни развивалась медицина и уровень жизни человечества, статистика инсультов далеко неутешительна. В первые месяцы после перенесенного заболевания смерть наблюдается у 35% пациентов.

До года доживает чуть больше половины. В дальнейшем риск летального исхода несколько снижается.

Большое количество смертельных случаев связано с рецидивами болезни, напрямую связаны с:

  • несвоевременным обращением за помощью в медучреждение;
  • возрастом пациента;
  • состоянием здоровья до инсульта;
  • уровнем жизни больного и качеством его обслуживания;
  • соблюдением режима, определенного медиками в постинсультный период;
  • хроническими заболеваниями;
  • стрессами и нервным состоянием.

Наибольшей опасностью для человека остается его пренебрежение к болезни и незнание ее последствий. В данном случае, недостаток в образовании нередко становится причиной печального конца.

Поэтому, каждому (особенно в зрелом возрасте) желательно знать хотя бы азы проявлений инсульта и внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: neurodoc.ru

Отличия ишемического удара поражающего правое или левое полушарие

Как все мы знаем из школьной программы, структура человеческого головного мозга первично подразумевает наличие нескольких отделов в таковом, а если быть точнее, то двух отделенных друг от друга полушарий – правого и левого. При этом оба полушария головного мозга пронизаны не только поверхностными, но и множественными глубинными кровеносными сосудами.

Естественно, что среди таких кровеносных сосудов головного мозга (как правого, так и левого полушария) могут попадаться, и мельчайшие капилляры, и средние, и довольно крупные артерии. К сожалению, абсолютно всем из таких кровеносных сосудов головного мозга, не может быть чуждо заболевание, называемое ишемический инсульт или инфаркт мозговых тканей.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Практикующие врачи привыкли называть ишемический инсульт головного мозга обширным, в том случае если при экстренном состоянии страдают кровеносные сосуды снабжающие достаточно большой мозговой участок того или иного полушария.

Итак, обширного типа ишемический инсульт головного мозга правого или левого полушария – это всегда поражение достаточно крупных участков мозговой ткани. Патология возникает вследствие первичного возникновения тромбоза (спазма или закупорки) крупных кровеносных сосудов, питающих определенную часть головного мозга и вторичного прекращения полноценного ее кровоснабжения.

Основной причиной, по которой может развиваться обширный ишемический инсульт головного мозга, чаще всего считается закупорка той или иной каротидной артерии. Как правило, последствия такого типа мозгового удара могут быть самыми глобальными, а лечение достаточно сложным и длительным.

Тем не менее, при адекватном оказании скорой медицинской помощи, у пациента появляется вероятность существенно уменьшить негативные последствия проблемы – получить своевременное лечение и суметь восстановиться в максимально короткие сроки.

Однако, давайте вернемся к основным отличиями мозгового удара, поражающего правое и левое полушарие головного мозга.

Особенности мозгового удара затрагивающего левую или правую половину

В данном случае, важно заметить, что теми зонами мозга, которые ответственны за управление большинством неврологических функций, обычно контролируется только противоположная сторона тела человека. На практике это означает, что на любые последствия (нарушения кровообращения) инсульт-патологии в правом полушарии будет реагировать левая сторона человеческого тела.

Левосторонний мозговой удар

Кроме того, не является секретом, что разные полушария несут ответственность за разные неврологические функции нашего организма. Иначе говоря, если ишемический инсульт представляет собой проблему, при которой страдает левая половина мозговых тканей, это отразится на тех функциях которые контролировались пораженным участком.

А именно, поскольку левое полушарие ответственно за речевые, математические способности, за способность логически мыслить, при поражении этого участка будут наблюдаться следующие виды нарушений в состоянии пострадавших:

  • Те или иные нарушения речи, проблемы в способности логически мыслить и анализировать ситуацию.
  • Парез с правой стороны тела.
  • Онемение или паралич лица опять же правой его части.
  • Ярко выраженные психологические нарушения с развитием депрессий и пр.

При расположении очага инсульт-патологии в правом полушарии, симптоматика может несколько отличаться. Поскольку правая сторона – это та часть, которая отвечает за наши фантазии и мечты, при ее поражении будут наблюдаться:

  • Нарушения памяти, при том, что речь вполне может оставаться нормальной и существенно затруднять диагностику проблемы на первых порах.
  • Последствия в виде парезов и паралича будут затрагивать исключительно левую сторону человеческого тела.
  • Онемение лица переместится на левую сторону.
  • Может быть характерно пассивное и даже подавленное эмоциональное состояние.

Естественно, что подобные отличия патологии при диагнозах правосторонний или левосторонний ишемический инсульт, должно учитывать и лечение заболевания. Однако об этом несколько позже.

Прогнозы для обширного мозгового удара

Так как прогноз (возможные последствия) каждого типа инсульт-патологии подразумевает некоторую оценку масштабов полученного поражения – само понятие обширный ишемический мозговой удар предполагает не самые утешительные результаты. Задумываясь, какими могут быть последствия в каждом конкретном случае, важно учитывать локализацию очага некроза, степень поражения мозговых тканей, общее состояние здоровья, наличие либо отсутствие сопутствующих недугу заболеваний и пр.

Ниже в таблице будет приведена статистика последствий инсульта по СНГ за последние несколько лет:

Источник: proinsultmozga.ru