Кардиосклероз клинические данные

Атеросклеротический кардиосклероз

Что представляет собой заболевание

Кардиосклерозом называют заболевание, сопровождающееся патологическими изменениями в структуре миокарда. Его мышечные волокна заменяются эпителиальной тканью, не обладающей сократительной способностью.

Соответственно, сердце уже не может в полном объеме выполнять прежние функции, пациент отмечает ухудшение состояния здоровья, подвергается риску развития осложнений, в частности, инфаркта миокарда. Наиболее часто встречается сегодня атеросклеротический кардиосклероз.

Для того чтобы понять, что представляет собой болезнь, необходимо не только ознакомиться с определением атеросклеротического кардиосклероза в википедии, но и внимательно рассмотреть последовательность ее развития.

Изначально появляется атеросклероз сосудов. Это нарушение эластичности их стенок, а также ухудшение транспортной способности, спровоцированное скоплением на стенках жировых бляшек, сужающих просвет, а соответственно, уменьшающих количество транспортируемой по сосудам крови. В результате сердце перестает получать должное количество питательных веществ, наблюдается его кислородное голодание. Эти факторы провоцируют запуск патологических процессов в миокарде, один из них – рубцевание тканей, замена мышечных волокон соединительной тканью. Так сердце перестает справляться со своими функциями в полном объеме, повышается риск развития осложнений.

Важно! В МКБ 10 атеросклеротический кардиосклероз имеет код I25.1. Но, часто доктора могут присваивать ему и другие кодировки, зависимо от особенностей проявления.

Причины развития недуга

Учитывая тот факт, что атеросклеротический кардиосклероз вызывает ИБС, которую, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, следует рассмотреть основные первопричины заболевания, чтобы получить возможность избежать хотя бы части из них, сводя к минимуму риски развития болезни:

  • артериальная гипертония – очень часто рассматриваемая сердечная патология развивается на фоне артериальной гипертензии;
  • несбалансированное питание, насыщенное жирами животного происхождения;
  • сахарный диабет;
  • курение, способствующее повышению уровня холестерина и провоцирующее спазм сосудов;
  • наличие лишнего веса;
  • малоподвижный образ жизни.

Зная основные причины, способные спровоцировать развитие атеросклероза, уже на раннем этапе можно избежать его развития. А если все же болезнь появилась, то можно понять, какие следует предпринимать меры, помимо медикаментозного лечения, для того, чтобы остановить ее развитие и усугубление осложнениями.

Особенности симптоматики

Характерные симптомы заболевания

Что касается симптомов, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии, то клиническая картина атеросклеротического кардиосклероза может быть достаточно разнообразной. В некоторых случаях человек и вовсе не наблюдает кардинальных изменений в состоянии собственного здоровья, поэтому долгое время не обращается к врачу. Но, со временем начнут развиваться первые проявления болезни, которые заключаются в следующем:

  • боли за грудиной, которые могут отдавать в левую лопатку;
  • одышка, развивающаяся даже в состоянии физического покоя;
  • отечность легочной ткани, провоцирующая сухой кашель;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • инфаркты миокарда, случающиеся неоднократно.

Как только начали проявляться подобные симптомы кардиосклероза атеросклеротического типа, необходимо срочно обратиться к кардиологу. Доктор назначит полное обследование, после которого сможет поставить правильный диагноз, дать рекомендации касаемо дальнейшего лечения.

Как происходит диагностика

Обычно, при отсутствии дополнительных показаний, человеку предстоит пройти стандартный комплекс диагностических процедур и исследований. Это будут:

  1. развернутые анализы крови, позволяющие получить информацию про уровень холестерина, а также про наличие сопутствующих заболеваний, если такие имеются;
  2. ЭКГ – проводится в виде единоразовой процедуры, а также методом холтеровского мониторирования. Позволяет отследить особенности сердечного ритма и сбои в нем, выявить признаки рубцевания ткани миокарда и гипертрофии;
  3. эхокардиография – позволяет отследить нарушения в сократительной способности миокарда, а также определить локализацию патологических его очагов;
  4. велоэргометрия – дает возможность получить информацию о функциональных резервах сердца, а также степени дисфункции мышцы органа.

После того, как получены данные и результаты обследования, врач может говорить о назначении эффективного лечения.

Особенности терапии

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится комплексно, что позволяет устранить все его симптомы и остановить прогрессирование. Пациенту будут назначены:

  • препараты, разжижающие кровь, например, аспирин;
  • диуретики для снижения артериального давления;
  • средства для расширения сосудов и улучшения тока крови по ним;
  • лекарственные препараты для снижения потребности сердца в кислороде;
  • средства для нормализации обмена веществ в тканях;
  • антиаритмические препараты – их применяют в лечении атеросклеротического кардиосклероза с нарушением сердечного ритма.

Важно! Пациенту настоятельно будет рекомендоваться лечение в условиях стационара, если в ходе обследования доктор выявит блокаду сердечной проходимости. Терапия назначается индивидуально, зависимо от серьезности патологии.

Помимо консервативного лечения, человеку придется соблюдать специальную диету, которая поможет избежать осложнений. Главное ее правило – меньше холестерина и соли. Именно поэтому нужно исключить жирные, жареные и копченые блюда, мясо по возможности заменить морской рыбой. Следует употреблять как можно больше фруктов и овощей, а также злаков. Также доктора будут рекомендовать ограничить объем жидкости до 1,5 литра в сутки, а соли – до 3-5 г в день. Каждому пациенту будут предоставлены индивидуальные рекомендации.Не стоит забывать и про умеренную физическую активность, которая поможет укрепить сосуды, стабилизировать работу сердца.

Прогноз выживания при рассматриваемой сердечной патологии будет достаточно обнадеживающим, если соблюдать все перечисленные рекомендации. Из них видно, что в большей степени успешность лечения зависит от самого пациента.

Источник: infocardio.ru

Клиническая картина атеросклеротического кардиосклероза

Кардиосклероз. Что это такое? Общая характеристика и классификация

Указанное нарушение имеет разную этиологию, но в его основе лежит длительная ишемия (недостаточное кровоснабжение) сердца, что приводит к образованию рубцовой ткани. В зависимости от объема патологического процесса выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговой форме появляются отдельные рубцы. Как правило, это происходит после миокардита или инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз). При диффузной форме соединительная ткань размещается равномерно по всему сердцу. При этом имеются признаки хронической ишемии миокарда. Классификация за причинным фактором включает такие виды кардиосклероза:

  • Постмиокардичный – развивается вследствие воспаления в миокарде. Такая форма болезни часто регистрируется среди пациентов, которые перенесли определенные инфекционные болезни, имеют склонность к аллергическим реакциям или у которых обнаруживают хронические очаги инфекции.
  • Постинфарктная форма – она характеризуется грубыми и плотными рубцами. При повторных приступах появляются новые очаги склероза, которые окружены гипертрофированными участками миокарда. При прогрессировании заболевания возникает дилатация сердца (расширение его полостей), а через массивный склероз развивается аневризма сердца.
  • Атеросклеротический – в основе этой формы болезни лежит атеросклероз в коронарных сосудах. Такой кардиосклероз развивается медленно. Для него характерна длительная гипоксия сердца из-за недостаточного кровоснабжения. При этом возникают дистрофия и атрофические изменения в миокарде. При поражении сердечных клапанов развиваются приобретенные сердечные пороки.
  • Первичный (или врожденный) кардиосклероз. Диагностируется крайне редко, возникает преимущественно на фоне коллагенозов.

Атеросклеротический кардиосклероз. Причины

В основе указанной формы кардиосклероза лежат нарушения холестеринового обмена, которые сопровождаются избыточным отложением липидов на внутренней стенке сосудов. Способствуют таким патологическим изменениям следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • несбалансированное питание с высоким содержанием жиров;
  • изменения углеводного обмена на фоне сахарного диабета;
  • ожирение;
  • отсутствие работы мышц, что способствует снижению обмена веществ;
  • курение (никотин вызывает спазм сосудов и способствует агрегации тромбоцитов, что нарушает нормальный кровоток).

Клиническая картина

При атеросклеротическом кардиосклерозе наблюдаются ишемия, дистрофия миокарда, некроз волокон сердца и нарушения метаболизма. На первичных этапах болезни нет никаких жалоб, особенно в случаях, когда рубцовая ткань охватывает лишь незначительные участки миокарда. Выявить заболевание в таком случае можно только с помощью электрокардиографии (на ЭКГ будут специфические изменения). При значительных объемах кардиосклероза нарушается проводимость волокон сердца, возникают аритмии, меняется сократительная функция и формируется сердечная недостаточность.

Среди основных проявлений надо указать одышку. Она беспокоит больных сначала только при физической нагрузке, но впоследствии нарастает и переходит в ночные приступы кашля. При прогрессировании склеротических изменений голос у больных становится хриплым. Пациенты отмечают появление болей в груди, которые переходят на левое плечо или в область локализации желудка, могут регистрироваться классические приступы стенокардии.

Кроме этого, наблюдается быстрая утомляемость и постоянная слабость, больные не переносят физической работы. Как правило, регистрируют чрезмерную бледность кожи, похолодание конечностей и склонность к обморочному состоянию. При нарушении нормальной работы сердца в тканях накапливается жидкость, что приводит к появлению видимых отеков. В тяжелых случаях жидкость накапливается в плевральной или брюшной полости, развивается плеврит и асцит, увеличивается печень. Прогноз выживания больных зависит от этиологической формы болезни, распространенности патологического процесса и локализации рубцовой ткани.

При наличии даже минимального склероза, который локализуется рядом с синусовым узлом, возникают стойкие изменения проводимости сердца и аритмии. Как правило, регистрируются экстрасистолы и мерцательные аритмии, блокады сердца. Сначала нарушения нормального сердечного ритма имеют пароксизмальный характер, но со временем становятся постоянными. Массивные склеротические очаги приводят к аневризме сердца. В отдельных случаях заболевание провоцирует повреждения митрального или аортального клапана сердца, что ведет к сердечным порокам.

Кроме этого, кардиосклероз сочетается с атеросклеротическими изменениями не только в коронарных, но и в других сосудах (в аорте, в церебральных и периферических артериях), что становится причиной головокружений, нарушений памяти, хромоты и других соответствующих симптомов.

Наиболее частая причина смерти на фоне атеросклеротического поражения сердца – острая сердечнососудистая недостаточность. Она проявляется внезапными острыми болями в районе сердца или верхней части живота, что сопровождается цианозом, нарастающей одышкой и клокочущим дыханием с выделением пенистой жидкости изо рта.

Стоит отметить, что заболевание прогрессирует медленно. Рецидивы могут чередоваться с длительными (до нескольких лет) ремиссиями. Общее состояние пациентов определяется особенностями протекания основного заболевания, которое вызывает склеротические изменения в сердца. Значение имеет образ жизни больного.

Оно предусматривает проведение патогенетической терапии синдромов, которые развиваются при формировании склеротических очагов в миокарде (это терапия сердечной недостаточности, блокад, аритмий, а также гиперхолестеринемии).

Больным, как правило, назначаются медикаменты, которые снижают уровень холестерина, периферические вазодилататоры, антиаритмические лекарства, статины, нитраты и диуретики, дезагреганты. При обнаружении блокад больного госпитализируют. При третьей стадии блокады сердечной проводимости рекомендуется проведение желудочковой электростимуляции.

Во время лечения пациентам нужно соблюдать диету (ограничивать соль, жирные и жареные блюда, исключить из рациона кофе и т.д.), избегать стрессов и физического перенапряжения, отказаться от вредных привычек. При условии формирования аневризмы проводят ее хирургическую резекцию. При стойких аритмиях осуществляется имплантация электрокардиостимулятора или специального дефибриллятора. В отдельных клинических случаях прибегают к радиочастотной абляции.

Все больные с установленным диагнозом кардиосклероза требуют систематического наблюдения у врача-кардиолога.

Источник: kardioportal.ru