Кардиосклероз сн 1 ст

Что означает диагноз «диффузный кардиосклероз»?

Кардиосклерозом называют замещение поврежденной ткани миокарда рубцовой тканью, что ухудшает сократительные способности сердца. Развивается он как следствие заболеваний сердца, приведших

к гибели клеток.

При такой форме, как диффузный кардиосклероз, равномерно поражена вся поверхность сердечной мышцы. Отмирание миокарда происходит небольшими участками, постепенно распространяясь по всему органу. Различают два вида диффузного кардиосклероза: мелкоочаговый и крупноочаговый. В первом случае поврежденные участки не превышают 2 мм в диаметре, при крупноочаговом образуются более обширные участки поражения.

Почему возникает?

Основная причина развития диффузного кардиосклероза – это ишемическая болезнь сердца. Каждая из форм заболевания может иметь свои причины. Первый тип — мелкоочаговый кардиосклероз – обусловлен продолжительной коронарной недостаточностью. То есть участки миокарда на протяжении длительного времени плохо снабжаются кровью в результате сниженного кровотока или его полного прекращения. Часть мышечных клеток миокарда на ишемизированных участках погибает, образовавшиеся дефекты замещаются соединительной тканью. К мелкоочаговому типу относится и постмиокардический кардиосклероз. То есть по причине инфекционных заболеваний миокарда развивается ИБС, что приводит к диффузной форме кардиосклероза.

Крупноочаговый вид также возникает вследствие ишемической болезни сердца. Кардиосклероз такого типа отличается более крупными участками поражения, расположенными по всему миокарду.

Кроме ИБС, диффузному кардиосклерозу могут способствовать такие заболевания, как пороки сердца, атеросклероз, артериальная гипертония, аритмии, а также интоксикации тяжелыми металлами. Все эти состояния приводят к нарушению кровотока, к дальнейшей ишемии и замещению погибших участком рубцовой тканью.

При кардиосклерозе зачастую не наблюдается никаких видимых признаков. Однако могут появляться симптомы, характерные для сердечной недостаточности, которая развивается при нарушении сократительной функции сердца и имеет достаточно много проявлений. О наличии диффузного кардиосклероза можно судить по следующим признакам:

  • Самый основной – это одышка. Сначала она возникает только при физической работе, затем в покое и даже в положении лежа.
  • При сердечной недостаточности отекают ноги. Первое время отеки появляются на лодыжках, затем поднимаются выше на голени.
  • Сердечный кашель является причиной отека легких. Обычно он сухой и возникает в положении лежа и при физических усилиях, когда сердце подвергается большой нагрузке. В этом случае может развиться сердечная астма.
  • В результате недостаточного кровоснабжения мышечной ткани человек испытывает слабость в мышцах.
  • Характерный признак сердечной недостаточности – трофические изменения кожного покрова.

Диагностика

Диагноз диффузной формы кардиосклероза ставят с помощью следующих методов:

  • УЗИ сердца. Дает возможность оценить размер и форму сердца, его сократительные возможности, а также определить наличие рубцовых изменений.
  • Электрокардиография. Благодаря этому старому, широко применяемому методу можно выявить рубцовые изменения, нарушения сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
  • МРТ. Дает возможность обнаружить очаг поражения и исследовать срезы сердца в различных плоскостях.

Терапия диффузного кардиосклероза проводится по следующим направлениям: лечение ишемической болезни, хронической недостаточности и аритмий. Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.

При ишемической болезни и ее осложнениях показано медикаментозное лечение с использованием препаратов разных групп.

  1. Антиангинальные средства. К ним относятся органические нитраты, самыми распространенными из которых являются нитроглицерин и нитросорбид. Их принимают и для профилактики, и во время приступа. Препараты снижают напряжение стенок миокарда и его потребность в кислороде.
  2. Антагонисты кальция. Эти средства, блокирующие кальциевые каналы, обладают сосудорасширяющим действием. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, устраняют спазм сосудов, улучшают кровоснабжение зоны ишемии, снижают артериальное давление.
  3. Бета-адреноблокаторы. Помимо снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, они улучшают самочувствие во время физических нагрузок.

Лечение кардиосклероза подразумевает специальное питание. Диета должна быть основана на следующих ограничениях:

  • уменьшение жидкости;
  • исключение жареного мяса и жареной рыбы;
  • отказ от алкогольных напитков, какао, крепкого кофе и чая;
  • ограничение продуктов, богатых холестерином;
  • снижение в рационе количества соли;
  • исключение таких овощей, как редис, редька, чеснок, репчатый лук.

Профилактика

Все знают, что профилактика намного проще, чем лечение. Чтобы предупредить развитие диффузной формы кардиосклероза, в первую очередь не нужно допускать развития ИБС или вовремя лечить ее, если она уже есть. Принципы профилактики ишемии очень просты и всем доступны:

  • рациональное питание;
  • вный образ жизни с умеренными нагрузками;
  • отказ от вредных привычек;
  • профилактические медосмотры.

При отсутствии лечения при диффузной форме кардиосклероза развиваются такие осложнения, как аритмии, сердечная недостаточность, аневризма сердца. Все эти состояния представляют угрозу жизни и делают прогноз неблагоприятным. О хорошем прогнозе при кардиосклерозе можно говорить только при отсутствии симптомов и осложнений. Из этого следует, что затягивать с лечением нельзя.

Источник: serdec.ru

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффузный кардиосклероз, сопровождающийся относительно равномерным рубцеванием всех волокон миокарда. Такие разрастания соединительной ткани на сердечной мышце появляются в месте гибели мышечных клеток (например, в зоне инфаркта).

Отмирание миокарда при диффузном кардиосклерозе происходит постепенно. С его распространением ухудшается и состояние больного: приступы стенокардии становятся более выраженными, ухудшается трудоспособность, может развиться аритмия, порок или аневризма сердца и пр. Отсутствие адекватного лечения при распространении склерозирования миокарда может приводить к тяжелой инвалидизации и смерти больного. В данной статье расскажем о причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения этого состояния.

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертония;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • гипертрофия или дистрофия миокарда;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • травмы сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • перенесенные операции на сердце и головном мозге;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ). Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет). Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

  1. Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
  2. Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
  3. Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
  4. Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
  5. Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
  6. Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
  7. Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
  8. Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

  • сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
  • прослушивание сердца;
  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

  • устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
  • улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

  • жареные мясные блюда;
  • продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • продукты, вызывающие вздутие кишечника;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
  2. Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Профилактика диффузного кардиосклероза

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:

  • ведении активного образа жизни;
  • соблюдении принципов рационального питания;
  • исключении вредных привычек;
  • борьбе со стрессами;
  • своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

Источник: doctor-cardiologist.ru