Мозговой инсульт презентация

Мозговой инсульт

Мозговой инсульт. Инсульт (от латинского insulto — наскакиваю, нападаю) — острое нарушение мозгового кровообращения, наступающее внезапно Причины: Гипертоническая болезнь Атеросклероз сосудов головного мозга При аневризмах или других аномалиях сосудов головного мозга Инсульт геморрагический ишемический (кровоизлияние в мозг под оболочки) (тромбоз, ишемические размягчения мозговых сосудов) Симптомы геморрагического инсульта: Потеря сознания, развивается коматозное состояние Дыхание хриплое, громкое Пульс напряжен, давление повышено Лицо багрового или синюшно-багрового цвета Рвота Взгляд безучастный Непроизвольное отведение мочи и кала Паралич противоположной поражению стороны тела Первая помощь при геморрагическом инсульте: Удобно уложить на кровать, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду Лицо наклонить в сторону и приподнять (при рвоте) На затылочную и теменную часть – холод, к ногам – тепло Вызвать скорую помощь.

Слайд 21 из презентации «Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья им»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья им.ppt» можно в zip-архиве размером 4414 КБ.

Похожие презентации

«Физическое здоровье» — Артур Шопенгауэр «Афоризмы житейский мудрости». Умею: I. Знаю: Из трактата древнеримского политика Марка Туллия Цицерона «Об обязанностях». Практическая работа: создайте проект модели здоровья школьника. Психическое. Физическое. Общие задачи маршрута: Изучаемые вопросы: Подумай: Всем доброго здоровья!

«Жизненная ёмкость лёгких» — Задача: Изучить жизненную емкость легких. Цель: измерить жизненную емкость легких. Величину измеряемого объема воздуха определяют по шкале прибора. Показатель «жизненная емкость легких» зависит от различных факторов. Фактически показатели дыхания определяются по общепринятой методике спирометрически.

«Жизнь и здоровье» — Приготовить материал для создания стенгазеты. Что хорошо? Какие вредные привычки вы знаете? Какие экологические проблемы существуют в мире, которые влияют на здоровье человека? Что хорошо, а что плохо? Распределить роли в группе. Нужно ли заниматься спортом? Целями являются: Желаю творческих успехов!

«Если хочешь быть здоров» — Тест. Помни. Осанка — это привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении. Собери тело. Если хочешь быть здоров. Почему нужно чистить зубы и мыть руки. Занятие физкультурой и закаливание. Планируемые результаты. Правильное положение. Наши помощники здоровья. Зубы. Орган заведует нашими мыслями и чувствами.

«Формула здоровья» — Правильное питание. Рак ротовой полости. Скажи, что ты ешь, и я скажу кто ты. Здоровье. Почему мой папа такой. Формула здоровья. Подростки. Движение. Василий Александрович Сухомлинский. Распределение суточного рациона в течение дня. Алкоголизм. Гимнастика. Главный закон закаливания. Великий врач. Вредные привычки.

«Обучение здоровью» — Почасовая нагрузка – 18 часов, всего обучается – 62 человека. Спортивные секции: Разделы в методике разучивания физических упражнений: Физкультура – для здоровья, спорт – для побед! Обучение одному двигательному действию; обучение системе двигательных действий. ФОРМА ОБУЧЕНИЯ – урок: 1 – подготовительная часть; 2)основная часть; 3)заключительная часть.

Источник: 900igr.net

Мозговые инсульты: лечение и профилактика

Мозговые инсульты: лечение и профилактика

ИНСУЛЬТ острое нарушение мозгового кровообращения с внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симптоматики двигательные нарушения речевые нарушения чувствительные нарушения координаторные нарушения зрительные нарушения и/или общемозговых нарушений изменение сознания, головная боль, рвота сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения

МКБ-10 класс IX «Болезни системы кровообращения» раздел «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69) I61 Внутримозговое кровоизлияние Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1) I63 Инфаркт мозга Включено: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий, вызывающие инфаркт мозга Исключено: последствия инфаркта мозга (I69.3)

ЭТИОЛОГИЯ артериальная гипертензия атеросклероз сахарный диабет ФАКТОРЫ РИСКА артериальная гипертензия атеросклероз сахарный диабет возраст курение избыточный вес

Этапы ишемического каскада в зоне ишемической полутени 1-й – снижение мозгового кровотока 2-й – глутаматная «эксайтотоксичность» 3-й – внутриклеточное накопление кальция 4-й – активация внутриклеточных ферментов 5-й – повышение синтеза NO и развитие оксидантного стресса 6-й – экспрессия генов раннего реагирования 7-й – отдаленные последствия ишемии (локальная воспалительная реакция, микроциркуляторные нарушения, повреждение ГЭБ) 8-й – апоптоз

Повторяемость инсульта в течение первого года инфаркт в вертебро- базилярной системе тотальный инфаркт в каротидной системе лакунарный инфаркт ограниченный инфаркт в каротидной системе

Основные патогенетические подтипы ишемических инсультов КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ Гемодинамический Гемореологическая микроокклюзия Лакунарный Атеротромботический НЕКАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ – 78%

Кардиогенная эмболия фибрилляция предсердий (МА) потенциальный предиктор первичного или повторного инсульта частота ФП увеличивается с возрастом является ведущей формой сердечной аритмии у лиц пожилого возраста высокий риск тромбоэмболии у пациентов с ФП определяют: недавно возникшая сердечная недостаточность гипертензия, сахарный диабет предшествующая тромбоэмболия дисфункция левого желудочка размер левого предсердия кальцификация митрального клапана спонтанное эхоконтрастирование и тромбоз левого предсердия перенесенный инсульт или ТИА (ОР 2,5)

Патогенез геморрагического инсульта разрыв мозговых сосудов в месте их патологических изменений (аневризмы) диапедез вследствие функционально-динамических нарушений мозгового кровообращения, ишемии сосудистой стенки и повышения ее проницаемости ангионекроз и диапедез вследствие первичных изменений мозгового вещества и воздействия на сосуды высвобождающихся ферментов

Трудность диагностики в остром периоде инсульта дифференциальная диагностика его характера по клинической симптоматике недостаточно надежна, даже в специализированных медицинских учреждениях частота ошибок при этом достигает 10-15%

МРТ при артериальной гипертензии

МРТ: Внутримозговое кровоизлияние в первые сутки заболевания

МРТ: Ишемический инсульт

Этапное ведение больных с ОНМК Диагностика инсульта на догоспитальном этапе Максимально ранняя госпитализация всех больных с ОНМК Диагностика характера инсульта Уточнение патогенетического подтипа ОНМК Выбор оптимальной лечебной тактики Реабилитация и мероприятия по вторичной профилактике инсульта

Лечение инсультов Базисная (недифференцированная) терапия Дифференцированная (патогенетическая) терапия

Базисная терапия адекватность оксигенации поддержание стабильности системной гемодинамики поддержание оптимального уровня системного АД антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца купирование судорожного синдрома контроль и регуляция гомеостаза сахар, мочевина, креатинин водно-солевой баланс кислотно-щелочной баланс нейропротекция противоотечная терапия профилактика и лечение соматических осложнений симптоматическая терапия

Общие мероприятия постоянный контроль глотания (профилактика бронхопневмоний, обеспечение адекватного питания) контроль за состоянием мочевого пузыря, кишечника уход за кожными покровами с первых же часов – проведение пассивной гимнастики и массажа рук и ног (профилактика ТЭЛА, пролежней и ранних постинсультных контрактур) каждые 2 часа – повороты с боку на бок каждые 8 часов – протирание тела больного камфорным спиртом клизмы (не реже чем через день) каждые 4-6 часов туалет рото- и носоглотки с помощью отсоса с последующим промыванием теплым настоем 5% раствора ромашки или его заменителями

Поддержание оптимального уровня системного АД если сАД не > 200 мм рт.ст., дАД не > 120 мм рт. ст., а рассчитанное среднее АД не > 130 мм рт.ст. (сАД – дАД:3 + дАД) воздержаться от экстренного парентерального введения антигипертензивных препаратов снижать АД не следует более чем на 15-20% от исходных величин предпочтительнее использовать препараты, не влияющие на ауторегуляцию церебральных сосудов – ?-адреноблокаторы (конкор), ?-?-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ при артериальной гипотензии вазопрессоры (?-адреномиметики) препараты, улучшающие сократимость миокарда (сердечные гликозиды) объемозамещающие средства (декстраны, плазма, солевые растворы)

Патогенетическая терапия ишемического инсульта восстановление кровотока в зоне ишемии медикаментозный тромболизис актилизе 0,9-1,1 мг/кг (10% – в/в болюсно за 1-2 мин., остальная доза – в/в кап. в течение 60 мин.) гемангиокоррекция – нормализация реологических свойств крови и функциональных возможностей сосудистой стенки антикоагулянты, антитромбоцитарная терапия вазоактивные средства хирургические методы рециркуляции поддержание метаболизма мозговой ткани и защита ее от структурных повреждений (нейропротекция)

Кардиоэмболический инсульт, прогрессирующее течение атеротромботического инсульта антикоагулянты прямого действия в острейшем периоде гепарин в течение первых 2-5 дней в суточной дозе до 10-15 тыс. ЕД п/к (в 4-6 введений) или через инфузомат 5000 ЕД в/в струйно, затем вводят в/в капельно по 1000 ЕД в час фраксипарин – 0,3 мл п/к 2 р./сутки в течение 14 дней далее – переход на длительную поддерживающую терапию непрямыми антикоагулянтами Варфарин – 2,5 мг в 1 табл.

ВАРФАРИН в плановых (несрочных) случаях начальная (насыщающая) доза – 6 мг/сут. п/еды в фиксированное время (17-19 ч) в срочных случаях – однократно 9 мг/сут. МНО определяют ежедневно утром, пока не менее чем 2 дня подряд будут получены стабильные результаты в рамках целевого диапазона, соотвествующие клинической ситуации терапевтическая доза достигается за 5-6 дней первый месяц МНО проверяется каждую неделю, потом – ежемесячно поддерживающая доза – 3-9 мг в зависимости от чувствительности больного к варфарину и других влияющих на лечение условий

Эффективность антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий снижение риска развития кардиоэмболического инсульта на 60-70% (МНО – 2,0-3,0) у перенесших инсульт в ВББ эффективность варфарина и АСК значительно меньше – у 40% больных в течение 27 мес. развился повторный инсульт иследование EAFT (1999): длительная антикоагулянтная терапия у пациентов с ФП и недавней ТИА или малым инсультом предпочтительнее, чем антитромбоцитарная не доказано, что комбинация антикоагулянтных и антитромбоцитарных препаратов более эффективно снижает риск инсульта, чем только антикоагулянты

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА: медикаментозное лечение пациентов с кардиогенной эмболией Количество пациентов с фибрилляцией предсердий, не имевших повторного инсульта в течение 5 лет на фоне терапии варфарином или АСК варфарин Ацетилсалициловая кислота

Зависимость частоты инсультов в год от фракции выброса Исследование SAVE (1992, 1997) (преимущественно мужчины) 29-35% (в среднем – 32%) закрыть
HTML:

Источник: keepslide.com

Мозговой инсульт и кардиальная патология

Роль кардиальной патологии в развитии нарушений мозгового кровообращения. Место болезней сердца в патогенезе летального исхода при мозговом инсульте. Выяснение места патологии сердца в развитии мохгового инсульта, прежде всего ишемических поражений мозга.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Мозговой инсульт и кардиальная патология

*Сумский государственный университет

**Сумский медицинский колледж

В последние годы появилось достаточно данных, отражающих роль кардиальной патологии в развитии нарушений мозгового кровообращения, особенно ишемических, чем предполагалось ранее 2. Кроме того, показано место болезней сердца в патогенезе летального исхода при мозговом инсульте.

Кардиогенная тромбоэмболия сосудов мозга по ряду данных является причиной инфаркта мозга (ИМ) в 15-22% случаев, причем в 5-6 раз чаще у женщин [3]. Фибрилляция предсердий (ФП), относящаяся к наиболее частым нарушениям ритма сердца, ведет к эмболическому ИМ [1, 3, 5], а по некоторым данным [6] ФП — второй по частоте фактор риска (ФР) сосудистой патологии, особенно для лиц, старше 70 лет. При этой патологии утрачивается эффективное сокращение предсердий, в результате чего развивается застой крови, создающий предпосылки к внутрисердечному тромбообразованию. Риск развития инсульта возрастает по некоторым данным у больных с ФП в 5-18 раз по сравнению с лицами того же возраста с синусовым ритмом, а суммарный риск у лиц с неклапанной ФП составляет в среднем 5% [6, 7]. Рациональная терапия антикоагулянтами и антиагрегантами снижает возможность развития кардиоэмболического инсульта соответственно на 65-70% и 25% [8, 9].

Другой по частоте причиной кардиоэмболического инсульта является инфаркт миокарда [5, 6, 10], причем как в его остром периоде, так и в периоде постинфарктных изменений миокарда. Это обусловлено не только общностью ФР формирования атеросклеротических бляшек в коронарных и мозговых сосудах, но и теми условиями, которые создаются вследствие нарушений общей гемодинамики и региональной кинетики миокарда [2,11]. Согласно данным последних лет [4] у 3-4% больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в последующем развивается ишемический инсульт.

Ревматические поражения сердца — еще одна из частых причин кардиоэмболического мозгового инсульта. Наиболее высока (до 20%) частота этих осложнений у больных с митральным стенозом. Сочетание митрального стеноза с ФП в 3 раза увеличивает риск развития кардиогенной эмболии сосудов мозга [4, 6].

Целью данного исследования явилось выяснение места патологии сердца в развитии МИ, прежде всего, ишемических поражений мозга.

Для решения поставленной цели в течение 2 лет на базе неврологических отделений города в рамках программы изучения заболеваемости и смертности от МИ путем анкетирования были изучены факторы риска у 886 больных в остром периоде заболевания. Из них 442 (49,8%) женщины и 444 (50,1%) мужчин. 36,9% составили лица, моложе 60 лет (средний возраст 50,8±0,3), 63,1% — старше 60 лет (средний возраст 68,7±0,3).Проведен тщательный анализ медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт, протоколов патологоанатомических вскрытий и др.). Особое внимание было уделено распространенности заболеваний сердца как непосредственных причин развития нарушения мозгового кровообращения. Все больные были консультированы врачом-терапевтом и, в случае необходимости, кардиологом.

При кардиологическом обследовании у 70% больных выявлены различные изменения сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о тесной сопряженности сосудистых поражений головного мозга и сердца. Приблизительно 17,4% всех острых мозговых ишемий имели кардиоэмболическую природу. Данные относительно распространенности отдельных нозологических форм в зависимости от пола и от характера нарушения мозгового кровообращения представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 — Частота кардиальных факторов риска МИ в зависимости от пола (%)

Источник: otherreferats.allbest.ru