Может ли мрт не показать инсульт

КТ и МРТ диагностика инсультов

Для исследования головного мозга используются разнообразные методы (УЗИ магистральных артерий, ЭЭГ, гемокоагуляция и др.). Но, самым информативным и высокоточным считается способ томографического обследования

с использованием магнитного резонанса – МРТ.

В процессе сканирования воздействие магнитных волн приводит к энергетическим изменениям объекта исследования (поглощению или выделению энергетических импульсов), которые улавливаются томографом и, пройдя компьютерную обработку, передаются в виде трехмерных изображений на экран монитора.

Врач-рентгенолог на основе полученных данных проводит визуальную оценку состояния головного мозга. Такая диагностика инсультов МРТ позволяет провести комплексный анализ с установкой объективного заключения.

Вся полученная в результате томографического исследования информация (высококачественные снимки, выполненные в разных проекциях) фиксируется на цифровых компьютерных носителях и может быть использована специалистами в дальнейшем по мере надобности (в сложных случаях с неясной клинической картиной заболевания).

МРТ диагностика инсультов является уникальным методом исследования, который по точности и информативности полученных результатов не знает себе аналогов. Помимо этого, сама процедура сканирования проходит для пациента безболезненно (неинвазивность метода МРТ исключает какое-либо повреждение кожных покровов).

Область исследования инсультов

В области дифференциальной диагностики инсульта МРТ томография занимает ведущее место. Данный метод исследования визуализирует малейшие нарушения головного мозга:

  1. закупорку сосудов (недостаточное кровоснабжение определенных участков мозга, ведущее к ишемии — кислородному голоданию и нехватке питательных веществ)
  2. некроз (в результате физико-химических изменений мозговые клетки отмирают)
  3. нетравматическое кровоизлияние в мозг (при разрыве стенок церебральных сосудов, подвергшихся таким патологическим изменениям, как гипертензия, аневризма и др.)
  4. гематому (кровоподтек, образующийся при ограниченном скоплении крови в результате разрыва сосудов)
  5. отек мозга (при избыточном накоплении жидкости в клетках и межклеточном пространстве мозг человека увеличивается в объеме, развивается внутричерепная гипертензия)

Помимо дифференциации природы заболевания МРТ при диагностике инсульта дает возможность специалистам-рентгенологам спрогнозировать возможное развитие инфаркта мозга и определить направленность тромболитической терапии для восстановления кровотока в сосудах.

Диагностика инсультов

  • Ишемический инсульт (повреждение ткани мозга)

При отсутствии полноценного насыщения тканей мозга кислородом наступает гипоксия того или иного отдела. Мозговая ткань размягчается, что ведет к инфаркту мозга. При ишемическом инсульте компьютерный томограф хорошо диагностирует тромбоз и эмболию, возникшие в результате заболеваний сердца, сосудов, а так же нарушений кровотока.

Зачастую, человек может даже не догадываться о том, что он перенес инсульт, точнее микроинсульт, т.к. он имеет минимальные последствия, на которые не всегда обращают должное внимание. В процессе диагностического исследования головного мозга можно обнаружить микроинсульт на снимках магнитно-резонансной томографии, способной с высокой точностью выявлять малейшие изменения и поражения объекта исследования.

  • Геморрагический инсульт (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние)

При остро возникшем нетравматическом поражении мозга врачом должно быть быстро и последовательно решено, относиться ли данное нарушение к инсульту и если да, то к какому виду инсульта. Найти правильный ответ и поставить верный диагноз уже впервые часы инсульта поможет КТ исследование.

МРТ диагностика инсульта используется в основном для уточнения полученной в результате другого способа исследования информации, ведь отличить инфаркт от инсульта довольно сложно. Плюс ко всему, полученные гематомы МРТ может выявить даже спустя некоторое время после кровоизлияния.

  • Субарахноидальное кровоизлияние (острое нарушение кровообращения мозга)

Подтверждение данного диагноза (САК) можно получить, проведя при инсульте компьютерную томографию, но даже ранняя диагностика и необходимая терапия не могут исключить инвалидность пациента. При субарахноидальном кровоизлиянии многие больные не доживают до поступления в стационар, т.к. заболевание возникает внезапно с сопутствующими признаками:

  1. резкой головной болью, которую можно сравнить с ударом по голове
  2. тошнотой и многократной рвотой
  3. потерей сознания

Спонтанность острого нарушения мозгового кровообращения делает данную форму инсульта опасной для жизни человека. Диагностическое исследование сосудов головного мозга МРТ после инсульта проводиться для выявления причин, которые могут привести к повторному кровоизлиянию (геморрагическому инсульту).

  • Острая гипертоническая энцефалопатия (является осложнением при тяжелой форме гипертонии)

При повышенном уровне кровяного давления нарушается стабильность мозгового кровообращения (сосуды не выдерживают большой напор крови). К факторам, влияющим на рост давления, можно отнести и сильный стресс, и использование наркоза при хирургическом вмешательстве, и такое заболевание как острая почечная недостаточность, и многое другое.

Безусловная опасность, которую представляют для человека инсульты, только подчеркивает необходимость проведения комплексного обследования, включающего разнообразные способы исследования, в т. ч. метод МРТ томографии.

Источник: infomrt.ru

Инсульт на МРТ

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является второй по частоте причиной смертности людей во всем мире. Ранняя диагностика и оказание своевременной помощи поможет минимизировать последствия инсульта, избежать инвалидности или летального исхода.

1. Инсульт на МРТ

МРТ назначается пациентам для выявления патологий различных систем и органов. Особое место отводится исследованию головного мозга. Только эта процедура позволяет полностью рассмотреть все отделы внутричерепной коробки.

2. Что представляет собой инсульт?

Инсульт – состояние, связанное с внезапным нарушением кровоснабжения мозга. Чаще выявляется ишемическая форма патологии.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от причины появления и симптоматики.

1. Геморрагический инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга, в результате которого происходит кровоизлияние. При патологии участки мягких тканей мозга сдавливаются, а образовавшиеся пустоты заполняются кровью. Различают несколько форм инсульта:

  • субдуральный – гематома образуется над оболочками органа;
  • спидуральный – сгустки крови располагаются под оболочками головного мозга;
  • паренхиматозный – поражается серое вещество;
  • внутрижелудочковый;
  • смешанный.

2. Субарахноидальный инсульт, при котором кровоизлияние локализуется в субарахноидальном пространстве. Патология поражает головной и спинной мозг.

3. Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосудов органа атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к отдельным участкам мозга происходит отмирание тканей.

4. Лакунарный инсульт. При проблеме наблюдается повреждение малой перфорантной артерии.

3. Роль МРТ в диагностике заболеваний головного мозга

Помимо инсульта МРТ позволяет выявить и другие заболевания головного мозга:

  • проблемы, связанные с нарушением поступления кислорода в головной мозг – паралич, мигрени, болезнь Паркинсона, эпилептические приступы;
  • атеросклероз сосудов, при котором на стенках постепенно накапливаются бляшки, препятствующие нормальному кровотоку;
  • опухоли доброкачественного характера, не распространяющиеся на соседние отделы и ткани и не дающие метастазы;
  • раковые новообразования, характеризующиеся стремительным ростом и метастазированием;
  • кисты различной локализации, заполненные жидкостью изнутри;
  • метастазы или вторичные очаги онкологических структур.

МРТ головного мозга также позволяет определить:

  • травматические повреждения черепной коробки – сотрясение, перелом, ушиб;
  • воспалительные процессы оболочки мозга, связанные с инфекционными заболеваниями – энцефалит, менингит;
  • аневризмы.

3.1. Ишемический инсульт

Провоцирующий фактор развития ишемического инсульта – нарушение поступления крови к определенному участку головного мозга из-за плохой гемодинамики или недостаточной проходимости артерий.

Среди причин, приводящих к ишемическому инсульту, выделяют:

  • аневризмы аорты;
  • прием гормональных средств;
  • пожилой возраст;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • повышенную свертываемость крови;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе транс жиров;
  • сахарный диабет;
  • курение и потребление спиртных напитков.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте до 30 и после 80 лет. У мужчин ишемический инсульт чаще диагностируется с 30 до 80 лет.

В своем течении патология проходит несколько стадий:

  1. Острейшая (1-3 дня с момента появления первых признаков). Если симптомы патологии исчезают в течение 24 часов, то больному диагностируют ишемическую атаку.
  2. Острая (от 3 до 21 дня). В этот период наблюдается постепенная регрессия неврологической симптоматики. Возможно полное восстановление после окончания острого периода.
  3. Ранняя восстановительная (от 3 недель до полугода). Характеризуется медленным восстановлением прежних функций при условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий.
  4. Поздняя восстановительная (от полугода до 2 лет). Последующая наработка двигательных функций.

Ишемический инсульт на МРТ

МРТ головного мозга используется для диагностики ишемического инсульта в острейшем, остром и позднем периоде. Нужно ли делать МРТ после инсульта? После острого периода повторную МР-томографию проводят только при ухудшении состояния пациента.

Как выглядит инсульт на снимках? В раннем и позднем восстановительном периоде пораженные участки визуализируются, как очаги кистозного или глиозного перерождения. Полное восстановление клеток и нейронов головного мозга, находившихся в участке поражения, невозможно.

Если у пациента был диагностирован микроприступ, то к 21 дню заболевания клиническая картина инсульта на МРТ становится более сглаженной.

3.2. Геморрагический инсульт

Заболевание связано с разрывом или повышенной проницаемостью стенок сосудов мозга. Оно характеризуется острой симптоматикой и нередко приводит к летальному исходу.

Основные причины патологии:

  • аневризмы сосудов;
  • васкулит;
  • артериальная гипотензия;
  • геморрагический диатез;
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • злоупотребление антикоагулянтами;
  • онкологические образования в структурах ГМ.

Геморрагический инсульт протекает также, как и ишемический, в нескольких стадиях:

  1. Острейшая, которая длится 24 часа с момента кровоизлияния. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности оказанной помощи.
  2. Острая. Длится до 3 недель после появления первых признаков патологии.
  3. Подострая (от 22 дней до 3 месяцев).
  4. Ранняя восстановительная – 3-6 месяцев.
  5. Поздняя восстановительная – от 6 до 12 месяцев.
  6. Стадия возможных осложнений – от 1 года до конца жизни.

Геморрагический инсульт развивается внезапно, как правило, в период активной деятельности больного. Первые признаки инсульта у мужчин и женщин – потеря сознания, учащение пульса, резкие головные боли.

Как выглядит геморрагический инсульт на МРТ головного мозга? В острейшем, остром и подостром периоде на снимках отчетливо видны границы кровоизлияния.

В позднем подостром периоде (после 14 дней с момента появления первых симптомов) около гематомы визуализируется перфоральный отек мягких тканей головного мозга.

Хочется отметить особую значимость МР – томографии в выявлении последствий инсульта, недоступных для других диагностических методов. При сканировании на Т2 ВИ различается ободок гемосидерина, напоминающий послеишемическую кисту.

3.3. Субарахноидальные кровоизлияния

САК – острое состояние, связанное с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство. Оно возникает самопроизвольно или развивается на фоне травматического повреждения черепной коробки. К патологии склонны женщины в возрасте 45-60 лет.

Особое внимание следует уделить причинам субарахноидальных кровоизлияний, проявляющихся спонтанно. К провоцирующим факторам относят:

  • патологии сосудов;
  • артериальные аневризмы;
  • воспаление стенок сосудов или дистрофические процессы в них;
  • доброкачественные и онкологические образования в структурах спинного и головного мозга;
  • злоупотребление антикоагулянтами.

Среди основных причин патологии следует выделить артериальные аневризмы, локализирующиеся в области крупных сосудов. Различают несколько стадий развития САК:

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
  2. Блокада ликворных путей из-за образования гематомы. На этой стадии возникает внутренняя гидроцефалия.
  3. Возникновение спазма гладкомышечных волокон из-за лизиса свертков крови. Постепенно развивается конструктивно-стенотическая артериопатия или КСА.

КСА также бывает нескольких стадий в зависимости от степени сужения сосудов:

  • умеренная – изменение диаметра сосудов на 20-25%;
  • выраженная – уменьшение сосуда на 50-75%;
  • критическая – изменение диаметра сосудов более, чем на 75%.

Диагностику САК можно проводить в первые 12 часов с момента кровоизлияния. Во время диагностики на FLAIR – изображениях четко визуализируются гипоинтенсивные субарахноидальные пространства.

Какое МРТ делать при подозрении на инсульт, связанный с артериальной аневризмой? В этом случае врачи предлагают пациентам пройти МР-ангиографию или МР-венографию. Исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой источник кровотечения.

Ангиография считается «золотым стандартом диагностики» в выявлении патологий сосудов головного мозга. Процедура дополняет результаты исследований, полученных с помощью КТ и стандартного МРТ. К преимуществам ЦАГ относят:

  1. Возможность визуализации шейки аневризмы и мелких сосудов.
  2. Визуализация вымывания и поступления контрастного вещества в сосудах. Это дает врачам необходимую информацию о состоянии питающих сосудов.
  3. Возможность использования ангиографии в качестве лечебной процедуры.

3.4. Острая гипертоническая энцефалопатия

Данная патология чаще всего возникает на фоне гипертонического криза. Приступ одинаково часто диагностируется у гипертоников и гипотоников. В первом случае опасной отметкой служит показатель давления 180-190 мм.рт.ст, во втором – 140 мм.рт.ст.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне:

  • острого воспаления почек;
  • резких перепадов давления;
  • заболеваний головного мозга;
  • психологического и физического перенапряжения;
  • неправильного лечения повышенного АД;
  • злоупотребления лекарственными средствами.

Диагностика патологии включает в себя:

  1. Анализ симптоматики заболевания и выявление причины проблемы.
  2. Консультацию невролога для выявления имеющихся когнитивных расстройств.
  3. Консультацию психиатра для исключения схожих по признакам заболеваний.
  4. Биохимический анализ крови для выявления предрасполагающих к патологии факторов – сахарного диабета, анемии, поражения головного мозга, почечной недостаточности.
  5. УЗГД шейных артерий.
  6. МРТ или КТ головного мозга.
  7. ЭЭГ для оценки активности головного мозга.
  8. Спинномозговая функция.

На начальных стадиях гипертонической энцефалопатии редко выявляются изменения в структурах головного мозга, помимо расширения Вирхова пространства. Со 2 стадии диагностируется поражение полушарий головного с полостями в центре. Их возникновение не всегда сопровождается характерными симптомами. При гипертензивной энцефалопатии, в отличие от инсультов, происходит поражение субкортикального пространства и белого вещества. Геморрагический и ишемический инсульт связан с повреждением сосудов.

4. Может ли МРТ не показать инсульт?

Всегда ли виден инсульт на МРТ? С помощью современного оборудования можно выявить заболевание спустя несколько часов после возникновения первых признаков инсульта у мужчин и женщин. Особенно эффективен в этом случае метод диффузионно-взвешенных изображений. С помощью процедуры выявляются изменения в структуре головного мозга, произошедшие спустя 5-10 минут после кровоизлияния.

Инсульт может быть нераспознан на снимках неопытным врачом-рентгенологом. Высококвалифицированный специалист диагностирует любой вид патологии на ранних стадиях. В стадии острого инсульта МРТ снимки четко визуализируют ткани головного мозга, пропитанные кровью. Данные исследования используются для разработки эффективной схемы терапии.

Специалисты определяют с помощью МРТ поврежденные отделы органа, причины развития патологии и длительность инсульта. Некоторые пациенты считают, что заболевание по снимкам трудно отличить от рассеянного склероза. Это мнение является ошибочным. Приступы инсульта характеризуются острой симптоматикой и сопровождаются сильными головными болями. Рассеянный склероз прогрессирует медленно и сопровождается нарушением когнитивных функций.

5. КТ и МРТ для диагностики инсульта

МР-томография выдает не менее точные снимки, чем КТ. Первый метод имеет ряд преимуществ по сравнению с компьютерной томографией: не несет для пациента лучевой нагрузки, лучше визуализирует мягкие ткани и мелкие сосуды мозга. Главный недостаток МРТ – длительность проведения (не менее 30 минут для исследования структур головного мозга). Это создает определенные трудности в диагностике инсульта у детей, лиц с неврологическими проблемами. Также МР-томография не подходит для экстренной диагностики пациентов.

При ишемическом инсульте специалисты отдают предпочтение магниторезонансному методу. С его помощью можно выявить очаги поражения через несколько часов с момента заболевания. При геморрагической форме патологии используют КТ, так как исследование лучше визуализирует кровоизлияния на ранних стадиях.

ИНСУЛЬТ МОЖЕТ КОСНУТЬСЯ КАЖДОГО!
Запомните простой тест, который поможет распознать инсульт и вовремя вызвать «скорую»
При наличие одного или нескольких признаков незамедлительно звоните в службу спасения.
Единый номер для России: 112

Источник: webmrt.ru