Обширный инфаркт передней стенки сердца стентирование

Содержание

Обширный инфаркт передней или задней стенки сердца

Различают две формы инфаркта в зависимости от масштаба поражения стенки сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма, которая еще называется трансмуральным инфарктом. При обширном инфаркте происходит нарушение кровотока, а значит поступления кислорода и питательных веществ, в значительные участки сердечной мышцы. А при мелкоочаговом инфаркте нарушение происходит только в отдельных участках сердца.

Среди причин обширного инфаркта называют стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в работе сердца и кровеносной системы, наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, резкое физическое напряжение, курение, злоупотребление спиртными напитками, гипертоническая болезнь.

Виды обширного инфаркта

Надо понимать, что инфаркт – это некроз или омертвение некоторых участков сердца, а при обширном инфаркте поражаются разные участки сердечной мышцы. В зависимости от местоположение повреждения выделяют два вида обширного инфаркта:

— обширный инфаркт передней стенки сердца;

— обширный инфаркт задней стенки сердца.

Обе формы заболевания начинаются в левом желудочке сердца.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

Когда происходит поражение передней стенки сердца, то прогнозы не очень благоприятные и течение болезни довольно тяжелое. Такие повреждения наносят значительный удар сердечной деятельности, особенно нарушается работа левого желудочка. Уровень смертности от обширного инфаркта передней стенки довольно высок. 10% выживших после болезни в течении года умирают, но большинство летальных исходов наблюдается в первые 2-4 месяца после болезни. Замечено, что количество эпизодов болезни больше среди мужчин, особенно высок риск среди курящих, больных сахарным диабетом. Также большое значение имеет и наследственная предрасположенность. Не надо забывать, что риск обширного инфаркта передней стенки повышается с возрастом.

Осложнения инфаркта передней стенки сердца – это брадикардия, разные блокады сердца. Эти осложнения являются плохим признаком при составлении прогнозов дальнейшего течения болезни. Еще более тяжелыми являются дисфункции левого желудочка, которые часто являются причиной сердечной недостаточности и кардиогенного шока.

В этот период требуется особый уход за больным. Необходимо облегчит боль в сердце, успокоить больного. Чтобы снять боль необходимо принять нитроглицерин, валидол и обезболивающие препараты. Не надо покидать больного одного.

Видео: Вентрикулография: акинез передней стенки ЛЖ.

Обширный инфаркт задней стенки сердца

Он довольно быстро развивается, тяжело протекает, по задней стенке перекидывается между желудочками, при этом поражает все большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки диагностируется значительно труднее, чем передней стенки сердца. Довольно часто при вскрытии обнаруживают рубцы или острый инфаркт миокарда задней стенки, при этом данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Видео: Постинфарктный тромбоз левого желудочка

Признаки обширного инфаркта задней стенки сердца такие же самые, как и при обширном инфаркте задней стенки сердца. То есть появляется сильная боль в области сердца, иррадиирущая в конечности, загрудинную область, нижнюю челюсть, в область желудка. У больных во время приступа также появляется чувство страха, беспокойства, появляется чувство нависшей опасности. Но, особенность инфаркта задней стенки сердца в том, что он довольно часто протекает бессимптомно.

Лечение обширного инфаркта

После появления описанных выше признаков больного надо как можно скорее доставить в больницу, где будут проведены реанимирующие действия и оказана медицинская помощь. В кардиологическом отделении больному обеспечивают полный покой, постельный режим, назначат специальную диету, за состоянием больного постоянно наблюдают, поэтому если возникнет угроза его жизни или здоровью, ему кажут необходимую помощь (дефибрилляция сердца, кардиостимулляция, искусственная вентиляция легких). Современная кардиология использует два метода лечения — консервативный и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от состояния пациента. Реабилитационный период после болезни требует внимания и заботы близких людей. Важно помнить, что продолжительность жизни зависит от эмоциональной обстановки, соблюдения диеты и выполнения всех предназначений врача-кардиолога.

Источник: zdorovguru.ru

Инфаркт передней стенки сердца последствия

Обширный инфаркт миокарда

Особое значение имеет обширный инфаркт сердца, протекающий с более выраженными клиническими проявлениями, с большей вероятностью осложнений, тяжелыми последствиями и большими экономическими затратами на лечение и реабилитацию.

В зависимости от локализации выделяют инфаркт верхушки, перегородки, передней, нижней, боковой или задней стенки левого желудочка. При обширном инфаркте наблюдаются сочетанные поражения.

Основной причиной некроза сердечной мышцы является атеросклероз венечных сосудов, который осложняется тромбозом или кровоизлиянием в бляшку. Большое значение в развитии инфаркта миокарда отводится функциональному спазму коронарных артерий, который ведет за собой острую недостаточность кровотока потребностям сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде. Редко причиной заболевания является эмболия или тромбоз венечного сосуда при тромбангиите, ревматическом коронарите, сдавлении устья коронарных сосудов расслаивающейся аневризмой аорты.

Развитию обширного инфаркта миокарда способствуют недостаточное развитие окольного кровообращения между венечными артериями, повышение тромбообразующих способностей крови, повышение потребности сердечной мышцы в кислороде, нарушение микроциркуляции.

Чаще всего инфаркт локализуется на передней стенке левого желудочка, реже, задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Механизм развития заболевания

Обширный инфаркт сердца возникает в результате прекращения кровотока по крупному сосуду к крупному участку сердечной мышцы. Это приводит к повреждению миокарда, некрозу и изменению околоинфарктой зоны.

Обширный участок некроза вызывает выраженный и длительный болевой синдром, может проявиться аритмией, разрывом или острой аневризмой сердца. Гибель мышечных клеток приводит к уменьшению ударного объема сердца, что клинически проявляется кардиогенным шоком и отеком легких. В свою очередь описанный патологический механизм приводит к снижению кровоснабжения жизненно важных органов.

Обширный некроз миокарда сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов, которые вызывают тяжелые нарушения ритма, вплоть до фибриляции желудочков и остановки сердца.

Клиническая картина

Обширный инфаркт миокарда характеризуется интенсивными, нестерпимыми давящими болями за грудиной. Болевой синдром длится около получаса и не купируется нитроглицерином. Боль иррадиирует в правую лопатку, правую половину шеи, правое плечо. Иногда данных признаков достаточно для постановки правильного диагноза.

Для обширного инфаркта сердца характерен острый приступ одышки по типу «не хватает воздуха» – астматический вариант течения. Подобная клиника острой левожелудочковой недостаточности может быть признаком ряда других заболеваний: пороки сердца, артериальная гипертензия. В некоторых случаях признак удушья является не проявлением самого инфаркта, а его осложнением.

При поражении задней стенки левого желудочка могут появиться резкие боли в области желудка – гастралгический вариант течения. В таком случае проводится дифференциальная диагностика с гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью и т.д.

При обширном некрозе, в том числе с поражением проводниковой системы сердца, у пациента возникает чувство сердцебиения или внезапного урежения сердечного ритма, появляются аритмии. Человек теряет сознание, что указывает на возможное появление осложнений обширного инфаркта миокарда.

На возникновение обширного инфаркта сердца должны натолкнуть резкое развитие кардиогенного шока и спутанность сознания пациента.

Общий осмотр

При осмотре пациента можно заподозрить инфаркт сердца и выявить возможные последствия и осложнения. В пользу гибели сердечной мышцы указывают следующие симптомы при соответствующем анамнезе: артериальная гипотония, тахикардия, повышение температуры тела, глухость сердечных тонов, шум трения перикарда. Оценивать необходимо одновременно комплекс симптомов, так как каждый из них отдельно может быть признаком миокардита, перикардита, ревматизма и т.д.

Физикальное обследование дает представление о возможных последствиях обширного инфаркта миокарда. При кардиогенном шоке у пациента наблюдается холодная бледно-серая кожа, которая покрыта липким потом, уменьшается мочеобразование (олиго- или анурия), пульс нитевидный, систолическое давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже.

Симптомы острой недостаточности левого желудочка: ортопноэ, одышка, влажные хрипы.

При тромбоэмболии легочной артерии появляются одышка, боли в груди, кровохарканье, цианоз кожи.

При аускультации сердца при обширном инфаркте удается обнаружить тахи- или брадиааритмию, экстрасисталии, пароксизмальную или мерцательную аритмии.

Большое значение имеет выявление серьезного последствия обширного инфаркта – острая аневризма сердца. При осмотре обнаруживается патологическая пульсация в области сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки выслушивается интенсивный шум в систолу, быстро нарастают симптомы недостаточности кровообращения.

Специальное обследование

После проведения специального инструментального и лабораторного обследования необходимо уточнить локализацию инфаркта и его распространенность, выявить последствия, поставить диагноз и начать адекватное лечение.

Основу диагностики составляют лабораторные данные и результаты ЭКГ.

В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз, с 3 дня ускорение СОЭ, повышение ферментов креатинфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз, лактатдегидрогеназы. Наиболее информативным показателем является тропонин Т и миоглобин.

ЭКГ позволяет уточнить локализацию некроза, его глубину и фазу течения, выявить нарушения ритма и иные последствия. Для обширного инфаркта миокарда наиболее характерны патологический зубец Q, подъем сегмента ST, исчезновение зубца R и формирование комплекса QS сразу в нескольких отведениях. Так же выявляются разнообразные нарушения ритма.

УЗИ позволяет выявить участок с пониженной сократимостью (гипо- или акинезия), состояние межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц.

В тяжелых случаях прибегают к помощи специальных методов диагностики: радиоизотопное сканирование, коронарография и т.д.

Лечебная тактика

Медикаментозное лечение назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от обширности некроза и тяжести клинических проявлений. Терапия начинается немедленно на этапе скорой медицинской помощи и продолжается поэтапно.

Основные принципы лечения:

  • адекватное обезболивание;
  • восстановление кровотока в месте тромбоза или эмболии артерии;
  • профилактика повторных эпизодов;
  • минимизация зоны некроза;
  • длительная реабилитация.

Для снятия болевого синдрома применяется нейролептаналгезия (дроперидол и фентанил), морфин.

В целью восстановления кровотока применяется тромболитическое лечение, желательно начать в течение 6-12 часов. Противопоказанием к применению стрептокиназы служит геморрагический инсульт, кишечные кровотечения давностью менее 1 месяца, расслаивающаяся аневризма, геморрагический диатез. Препарат применяется только один раз в жизни. Альтернативными лекарственными средствами являются альтеплаза, тенектеплаза. Перед введением указанных препаратов вводят гепарин.

В качестве антиагреганта назначается аспирин с самого начала заболевания. Первую дозу пациенту необходимо разжевать. Антиагрегантное лечение применяется для профилактики увеличения тромба, образования тромбов в камерах сердца, развития тромбоза вен.

Пациентам с обширным инфарктом сердца показано назначение внутривенно раствора нитроглицерина. В первые сутки назначаются бета-блокаторы. Со второго дня назначают каптоприл, лизиноприл, эналаприл.

Для ликвидации последствий инфаркта (кардиогенного шока, аритмий, ТЭЛА, синдрома Дреслера) проводится лечение допамином, диуретиками, амиодароном, диазепамом, реопирином и т.д.

В комплексном лечении обширного инфаркта применяется восстановительная терапия – физическая и психологическая реабилитация в специализированных отделениях или санаториях.

Обширный инфаркт миокарда – как пережить приступ и уберечь сердце?

Сердце обеспечивает функционирование всех органов человеческого организма. Любое изменение или нарушение его деятельности отражается на здоровье человека. Результаты могут быть непредсказуемыми. Одним из отклонений является обширный острый инфаркт. Что это такое и чем опасно такое отклонение?

Факторы риска

Что такое обширный инфаркт? Это ишемия и некроз сердечной мышцы. Очаг развивается в ответ на острое нарушение коронарного кровообращения. Причиной приступа являются атеросклеротические бляшки, которые появляются при атеросклерозе. Они сужают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение.

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца

Причины, многократно повышающие риск развития острой ишемической болезни сердца:

  • возраст;
  • пол;
  • гипертоническая болезнь;
  • никотиновая зависимость;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет.

Заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте 40-60 лет. Без адекватного лечения шансы выжить минимальны. Показатель летальности при обширном инфаркте — 35-40%. В группе риска находятся лица, страдающие от гипертонической болезни. При повышении артериального давления увеличивается потребность миокарда в кислороде, из-за этого происходит нарушение липидного обмена.

Никотиновая зависимость может стать причиной развития заболевания. Токсины и вредные смолы, которые содержатся в сигарете, нарушают работу многих органов, в том числе и работу коронарных артерий. Они сужаются, и на фоне этого происходит недостаточное снабжение миокарда кислородом. Сердечный приступ от никотиновой зависимости может произойти как при активном, так и пассивном курении.

Спровоцировать развитие заболевания может лишний вес и малоподвижный образ жизни. В случае нарушения жирового обмена в организме увеличивается риск развития атеросклероза и артериальной гипертензии. Малоподвижный образ жизни негативно отражается на обмене веществ. Люди, имеющие диагноз сахарный диабет, больше подвержены развитию обширного инфаркта миокарда. Это обусловлено тем, что высокий уровень глюкозы в крови разрушает сосудистые стенки и нарушает транспортную функцию.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни может спровоцировать заболевание

Классификация заболевания

От типа повреждения и характера течения заболевания различают класс болезни. Каждый класс отличается друг от друга не только способом лечения и периодом восстановления, но и осложнениями. Всемирная организация здравоохранения различает следующие типы заболевания:

  • Спонтанный тип развивается в результате коронарного события (эрозии, трещины, разрыва или расслоения бляшки внутри одной или нескольких артерий). Чем опасен такой вид? Миокардиальный кровоток нарушается и приводит к гибели кардиомиоцитов.
  • Второй тип (вторичный) по классификации ВОЗ представляет собой дисбаланс между потребностью в кислороде и его поступлением к кардиомиоцитам. При вторичном типе гибель кардиомицитов происходит без связи с ишемической болезнью сердца.
  • Коронарный инфаркт — самая тяжелая форма. Коронарный инфаркт опасен тем, что внезапная смерть наступает в результате полной гибели участка сердца или его остановки.

От стадии поражения сердечной стенки приступ бывает мелкоочаговым или обширным. Мелкоочаговое поражение наблюдается только в некоторых участках. Если кровоток нарушен в основной части сердца и кислород не поступает в клетки сердечной мышцы, то это обширный инфаркт миокарда. Клетки сердечной мышцы отмирают, развивается некроз, а на их месте образуется рубец.

При обширном поражении прогноз для пациента обычно неблагоприятный

Врачи выделяют периоды течения заболевания. Начальный период называется продромальным. Он длится до 1 месяца. Затем наступает острейшая форма, которая длится 2 часа. За это время развивается сам приступ. После этого наступает острый период, длительность которого составляет 10 дней. Острая форма без лечения приводит к полной гибели участков сердца. В подострый период (до 5 недель) на сердечной мышце образуются рубцы. Последний этап развития подразумевает адаптацию сердца к болезни.

Клиническая картина

Обширный инфаркт миокарда поражает переднюю или заднюю стенку миокарда. В зависимости от локализации повреждения клинические симптомы изменяются. Чаще диагностируется обширный вид поражения передней стенки. Данная форма очень опасна. Прогнозы для пациента не утешительны. Тем, кто выжил после обширной формы болезни, не удается прожить больше года. Обширный инфаркт передней стенки сердца можно определить по:

  • боли в груди с левой стороны;
  • тошноте;
  • рвоте;
  • диарее;
  • обмороке;
  • одышке;
  • кашле;
  • усталости.

Основным симптомом обширного приступа является боль. Она носит интенсивный характер. Больной может жаловаться на давящую и жгучую боль в груди с левой стороны. Боль иногда ощущается под лопаткой, нижней челюстью, в шее или левой руке. Обширное поражение сопровождается чувством страха, апатией, галлюцинациями и паникой.

Обширный инфаркт сердца задней стенки развивается быстро. Диагностировать эту форму очень сложно, потому как при проведении ЭКГ патологических изменений не наблюдается. Больной испытывает сильную боль в груди. Первые признаки могут проявляться в виде изжоги, боли в животе и рвоты.

Обширный инфаркт и поражение нервной системы — частое явление. Инфаркт мозга сопровождается общемозговыми и очаговыми симптомами. Общие симптомы: чувство страха, состояние спутанности. У больного появляются приступы эпилепсии и наступает делириозное состояние. При таком состоянии человек теряет сознание. Обширный инфаркт головного мозга способен проявиться в различный период ишемической болезни сердца.

Инфаркт мозга при очаговом нарушении кровообращения выражается в гемиплегии или гемипарезе. У больного парализуется одна из конечностей и наступает эпилептический припадок. Нарушение кровообращения в головном мозгу может спровоцировать эмболия или тромбоз мозговых сосудов.

Осложнения

Своевременная диагностика позволяет выявить патологические изменения, определить причину и назначить адекватное лечение. Приступ может привести к развитию другого заболевания и к его осложнениям. В первые сутки у пациента возникает аритмия, которая приводит к сердечной недостаточности.

Острый сердечный приступ у мужчины

Острый сердечный приступ и последствия ранее перенесенной ишемической болезни представляют угрозу для жизни. К осложнениям относится левожелудочковая недостаточность, которая увеличивает давление в сосудах легких. Кровь выходит в легочную ткань. У больного развивается отек легких. Причиной смерти становится удушье. Патологические изменения чаще наблюдаются у лиц старше 80 лет.

Последствием заболевания может выступать разрыв сердца. Данное явление встречается крайне редко. Смертность при нем составляет 100%. Разрыв сердца происходит в первые дни приступа. Человек испытывает сильную боль в груди, которую не удается купировать анальгетиками. Тампонада сердца вызывает его остановку и влечет за собой смерть пациента.

К осложнениям заболевания относится:

  • кардиогенный шок;
  • перикардит;
  • аневризма желудочка;
  • синдром Дресслера;
  • закупорка легочной артерии.

Из-за нарушения кровообращения образуются парезы органов пищеварительной системы, эрозивные повреждения и язвы на ее слизистой, а также атония мочевого пузыря. Инфаркт мозга вызывает психическое нарушение. Из-за тромбоза сосудов головного мозга депрессивное состояние больного быстро сменяется на эйфорию.

Осложнения острого инфаркта миокарда

Терапия недуга

Что делать, если проявились симптомы заболевания? Как вести себя после обширного инфаркта сердца? Нужно вызвать карету скорой помощи. До приезда бригады врачей больному следует оказать экстренную помощь. Уложите его в кровать и обеспечьте доступ свежего воздуха. Измерьте сердечное давление. Если показатели низкие, то больному можно дать 1 таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит, то можно дать 1 таблетку аспирина.

Дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара. Медикаментозная терапия ставит целью стабилизировать состояние пациента, а также предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Какая группа препаратов назначается при сердечном приступе? Эффективными являются «Плавикс» и «Тиклопедин». Они активируют приток крови к пораженному участку. При сильных болях выписываются ненаркотические анальгетики. Для устранения аритмии врачи назначают «Амиодарон» и «Лидокаин». Для предотвращения тромбов или их рассасывания назначаются антикоагулянты и тромболитики.

В период лечения пациент должен соблюдать покой в физическом и эмоциональном плане. Избежать осложнений поможет лечебная диета. Из рациона исключаются продукты, содержащие животные жиры, а также соль, алкоголь и кофеин. Полезными считаются злаковые культуры, нежирные сорта мяса, рыба, овощи и фрукты. На фото представлена схема питания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения. Операция на сердце бывает двух видов:

  • коронарная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика подразумевает установку стента в сосуд, который обеспечивает в нем нормальный просвет. При шунтировании создается мост из здоровой вены, который обеспечивает доставку крови выше сужения. Операция при сердечном приступе не всегда дает положительный эффект. Если поражение быстро развивается, то больному проводят пересадку сердца.

Период реабилитации

Сколько живут после сердечного приступа? Продолжительность жизни напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций. Как жить после приступа? Если вы перенесли сердечный приступ, то это значит, что вы находитесь в группе высокого риска для возникновения рецидива. Избежать рецидив или осложнений после него можно, если исключить провоцирующие факторы.

Восстановление после сердечного приступа зависит от осложнений, возраста и общего состояния пациента. Следует отказаться от курения. Никотиновая зависимость негативно влияет на артерии. Отравляющие вещества, находящиеся в сигаретном дыме увеличивают риск рецидива вдвое. Реабилитация после сердечного приступа подразумевает:

  • контроль массы тела;
  • регулярные физические нагрузки;
  • контроль уровня холестерина в крови;
  • контроль сердечного давления.

Для поддержания массы тела врачи назначают лечебную диету и физические нагрузки. При соблюдении рекомендаций риск развития рецидива снижается на 30%. Лицам старше 45 лет следует контролировать показатель уровня холестерина в крови и артериальное давление. При отклонениях следует прибегать к помощи медикаментозной коррекции. Поддерживающее лечение назначается на всю оставшуюся жизнь. В качестве лекарственных препаратов больному назначается «Кардиомагнил», «Аспикор» или «Аспирин Кардио».

Обширный инфаркт – как действовать, чтобы выжить?

Согласно наблюдениям кардиологических центров, обширный инфаркт относится к распространенным патологиям, требующим срочной медпомощи. Высокая смертность при этом нарушении обусловлена отсутствием знаний об основных проявлениях заболевания. Рассмотрим их, назвав причины патологии, алгоритм оказания первой помощи.

Обширный инфаркт причины

Термином «обширный инфаркт сердца (миокарда)» в кардиологии принято обозначать нарушение, при котором происходит изменение кровотока, сопровождающееся снижением кислородного показателя, что приводит у некрозу сердечной мышцы. Часть клеток полностью отмирает. На их месте со временем формируется рубец. В зависимости от места поражения, расположения области омертвления, различают:

  • инфаркт передней стенки;
  • инфаркт задней стенки.

При первом типе нарушения отмечается повреждение левой артерии. Просвет ее полностью перекрывается, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. При поражении задней стенки фиксируется закупорка правой коронарной артерии. Среди возможных причин патологии на первое место врачи выдвигают ишемию (98% случаев). При этом венечные артерии подвержены повреждению — атеросклеротическим изменениям. Кроме того обширный инфаркт может возникать из-за:

  • тромбоза коронарных артерий;
  • пороков развития коронарных артерий;
  • закупорки крупных кровеносных сосудов частями новообразований;
  • воспалительного процесса, поражающего коронарные артерии;
  • расслоения восходящего аортального отдела и образования в последствии гематомы;
  • употребления наркотических веществ, что вызывают спазм венечных артерий (кокс, амфетамин);
  • механической травмы, поражения электротоком;
  • последствий операции на сердце.

Обширный инфаркт – симптомы, первые признаки

Симптомы обширного инфаркта сердца носят выраженный характер. Первое, что отмечают такие пациенты – это сильная, нередко раздирающая боль в левой половине груди или за грудиной, которая иррадиирует в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. Длятся болезненные явления не менее 30 минут. Отличительной особенностью нарушения выступает отсутствие терапевтического эффекта от приема Нитроглицерина.

Через непродолжительное время отмечается появление чувства нехватки воздуха, пациент жалуется на то, что задыхается. Кроме того могут фиксироваться:

  • холодный пот;
  • рвота;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления.

Обширный инфаркт относится к тем патологиям, для которых характерна стадийность симптомов. Выделяют 5 стадий:

  1. Период продрома (предынфаркт). Характеризуется увеличением числа эпизодов приступов стенокардии.
  2. Острейший период. Длится 0,5-2 часа. Характерны жгучие боли, пот, изменение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления.
  3. Острый период. По времени длится 2-10 дней. Характеризуется процессом формирования участка некроза в сердечной мышце. Боли при этом стихают, но сердечный ритм нарушен, отмечается подъем температуры тела.
  4. Подострый. Длится 4-5 недель. В это время на месте отмершего участка ткани формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болевой синдром полностью исчезает, давление нормализуется.
  5. Постинфарктный. По времени занимает 3-6 месяцев. На сердце медики регистрируют, с помощью УЗИ, повышение плотности ткани рубца. Орган постепенно привыкает к новым условиям.

Первая помощь при инфаркте

Заболевание требует срочной госпитализации. Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана на месте. Алгоритм действий окружающих или родственников должен иметь следующую последовательность:

  1. Уложить, расстегнуть стесняющую одежду, воротник.
  2. По возможности успокоить пациента.
  3. Дать препараты купирующие болезненные ощущения: Нитроглицерин, Аспирин.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.

Обширный инфаркт – последствия, шансы выжить

При таком нарушении, как обширный инфаркт, последствия, шансы на благополучный исход зависят от времени начатой терапии. Согласно статистике, 40 пациентов из 100 умирают на догоспитальном этапе. Кроме того, при прогнозе медики учитывают площадь пораженной зоны, что напрямую влияет на исход. Отягощающими факторами при данной патологии выступают:

Обширный инфаркт передней стенки сердца

Сама патология имеет высокую вероятность летального исхода. Из-за этого, госпитализация должна быть проведена в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Для этого необходимо уметь точно определить обширный инфаркт, последствия которого могут следующими:

  1. Разрыв мышцы сердца. Приводит к гибели. Случается в течение суток с момента инфаркта. При этом происходит поражение стенки непосредственно левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Наблюдается, как последствие обширного инфаркта при котором происходит поражение передней стенки (коронарных артерий). Развивается когда фиксируется некроз более 40% площади миокарда. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90 %.
  3. Отек легких. Инфаркт при отсутствии помощи может приводит к альвеолярному отеку. Для такого осложнения характерны одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы, кашель с пенистой мокротой розового оттенка (обширный простой инфаркт).

У пациентов перенесших такое нарушение на ранних этапах восстановительного периода, также возможны осложнения:

  • митральная недостаточность (у 25-50% пациентов);
  • аневризма левого желудочка (10-15%);
  • тромбоэмболия (10%);
  • нарушение сердечного ритма;
  • мерцание предсердий.

Обширный инфаркт задней стенки сердца – последствия

Такая форма нарушения зачастую имеет менее выраженную симптоматику. Из-за этого пациенты и не подозревают у себя обширный инфаркт сердца, последствия которого схожи с теми, что перечислены выше. Стоит отметить, что этот тип патологии характеризуется благоприятным прогнозом — выживаемость при поражении задней стенки выше. Среди возможных опасных последствий нарушений называют:

  • синдром Дресслера;
  • нарушение ритма;
  • тромбоэмболия;
  • кардиогенный шок.

Обширный инфаркт – лечение

Нарушение требует госпитализации и проведения интенсивной терапии. При такой патологии, как обширный инфаркт, шансы выжить зависят напрямую от того, как быстро произведена госпитализация и оказана неотложная помощь. По утверждениям медиков, если пациент доставлен в стационар в течение 30 минут с момента начала приступа, появления первых признаков, велика вероятность благоприятного исхода. При этом назначают:

  • препараты для улучшения гемодинамики – Прасугрел, Плавикс, Клопидогрел;
  • лекарства уменьшающие болезненные ощущения – анальгетики, Нитроглицерин
  • антиаритмические – Амиодарон;
  • антикоагулянты – Стрептокиназа, Стрептодеказа;
  • тромболитики – Гепарин, Аспирин.

Обширный инфаркт – операция на сердце

Перенесенный обширный инфаркт миокарда зачастую становится показанием для хирургического вмешательства. Эффективной методикой при этом признана ангиопластика – восстановление проходимости коронарных артерий путем постановки стента. Он предает сосудам и артериям необходимый диаметр, что обуславливает правильный ток крови, снижает нагрузку на сердце.

Стентирование после обширного инфаркта

Перенесенный обширный инфаркт миокарда, последствия которого рассмотрены выше, практически всегда требует восстановления проходимости сосудов. Данный эндоваскулярный метод осуществляется в отделениях сосудистого профиля. Проведение операции требует наличия соответствующей аппаратуры и квалифицированных хирургов. Сам по себе стент — прочная трубка, диаметр которой полностью соответствует таковому у артерии.

Сколько живут после обширного инфаркта?

При таком нарушении, как обширный инфаркт сердца, прогноз обусловлен своевременностью оказания медицинской помощи, площадью поражения сердечной мышцы. Стоит помнить, что сама патология сопровождается стенокардией. Когда она нестабильна, 30 % пациентов умирают через 1-3 месяца после приступа. Согласно статистическим наблюдениям, среди пациентов перенесших первичную госпитализацию смертность составляет 10 %.

Жизнь после обширного инфаркта

Соблюдение рекомендаций и указаний врача – основа успешной реабилитации. Питание после обширного инфаркта должно быть сбалансированным. Из рациона врачи советуют исключить соленые блюда, острое и копчености. Первые 10 дней необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, ограничивают потребление жидкости. Основу питания на начальной стадии реабилитации составляют жидкие каши, фрукты, протертые супы, овощные пюре.

Через месяц, когда начинает формироваться рубец, возникает необходимость в продуктах, содержащих калий. Непосредственно этот микроэлемент снижает отечность, способствуя выведению излишней жидкости их организма, увеличивает сократимость сердечной мышцы. Его содержит:

  • арахис;
  • цветная капуста;
  • миндаль;
  • грецкий орех;
  • чернослив.

Статьи по теме:

Простудные заболевания или склонность к аллергии часто вызывают отек горла. Это состояние требует незамедлительного разрешения, ведь если его не лечить, последствия могут быть необратимы – стеноз гортани и возможный летальный исход.

В современном мире прободная язва желудка — такая же актуальная проблема, как и сто лет назад. Для медиков она схожа с ящиком Пандоры – никогда нет уверенности в исходе операции. Учеными разрабатываются усовершенствованные методы диагностики и лечения.

Если у вас или ваших близких возникают фебрильные судороги при высокой температуре, то, как лечить и оказать первую помощь при конвульсиях, чем они опасны, какие могут быть причины их появления, вы узнаете в этой статье.

Острый коронарный синдром – это опасная ситуация, которая может привести к летальному исходу. Из этой статьи вы узнаете причины ее возникновения, симптомы, как диагностировать заболевание и оказать первую помощь потерпевшему.

Источник: medekocentr.ru