Обширный инфаркт сердца прогноз выживания

Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания

питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
  • патологиями почек;
  • неправильным питанием;
  • малоподвижным образом жизни;
  • лишним весом;
  • частыми стрессами и психическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • повышенным давлением;
  • переутомлением;
  • сахарным диабетом;
  • курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

  1. Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
  2. Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
  3. Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
  4. Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
  5. Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.

Осложнения обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.

К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.

Диагностика инфаркта

При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.

Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.

Лечение и реабилитация

Обширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.

Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:

  • возобновления движения крови к пораженному участку (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
  • снятия болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетики);
  • избавления от аритмии (лидокаин, амиодарон);
  • предотвращения возникновения тромбов (антикоагулянты);
  • рассасывания ранее образовавшихся тромбов (тромболитики).

При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.

Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.

Период реабилитации

Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Источник: nashe-serdce.ru

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация

Одной из основных причин смертности среди населения после 50 лет считается обширный инфаркт. Статистические данные после обширного инфаркта совсем неутешительные, поскольку данное состояние часто приводит к смерти человека и инвалидности. Специалисты в области кардиологии с каждым годом отмечают, что инфаркт значительно помолодел среди населения и часто встречается у лиц до 30 лет. Лечить последствия инфаркта достаточно непросто, но гораздо проще предотвратить его развитие при помощи правильного образа жизни.

Что такое обширный инфаркт?

Обширный инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца, которая характеризуется развитием некроза поражающего большую часть сердца, вызывая абсолютную или относительную недостаточность кровоснабжения. Данное состояние крайнее опасное для жизни человека, поэтому если в течении 30 минут после появления приступа не оказать профессиональную врачебную помощь, риск смерти взрастает в несколько раз.

В процессе развития обширного инфаркта происходит сердце не получает достаточного количества кислорода, что ведет к отмиранию тканей сердечной мышцы. Данное состояние также может развиваться на фоне закупорки коронарных артерий, которые питают сердце кровью. Известно, что в 85% случаях обширный инфаркт развивается при атеросклерозе сосудов. Степень поражения миокарда напрямую зависит от площади поражения сердечной мышцы, а также локализации поврежденного сосуда, в котором образовался тромб. Когда сердце не получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, наступает кислородное голодание (гипоксия), которая со временем перерастет в ишемию, а затем и некроз тканей сердечной мышцы. Чем больше некротических тканей располагается на сердце, тем тяжелее и обширнее инфаркт. Такие патологические процессы чаще развиваются в боковой, задней или передней стенки сердца.

Обычный инфаркт миокарда в отличии от обширного поражает только небольшие участки сердца. При обширном – происходит повреждение большой части сердца, поэтому риск осложнений, а также частота летальных исходов составляет около 40% от всех случаев.

В группе риска к развитию обширного инфаркта находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно – сосудистой системы. В основном спровоцировать развитие данной патологии могут следующие факторы и заболевания:

  1. Атеросклероз сосудов.
  2. Патологии обменных процессов: сахарный диабет, ожирение.
  3. Болезни почек.
  4. Тромбоз коронарных артерий.
  5. Курение.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Частые стрессы, депрессии.
  8. Повышенное артериальное давление.
  9. Сильное психические или физические напряжения.

Существуют и другие болезни, и состояния, которые могут спровоцировать развитие сердечно – сосудистых заболеваний с последующим развитием обширного инфаркта.

Клинические признаки обширного инфаркта выраженные и часто напоминают сердечный приступ, купировать который можно лекарственными препаратами. В отличии от сердечного приступа, который можно снять таблеткой нитроглицерина, при остром инфаркте он не приносит результатов. Человек жалуется на острую, жгучую или колющую боль за грудиной, которая иррадирует в правую руку, лопатку, шею. Помимо сильной боли в области сердца, присутствует приступ отдышки, человеку не хватает воздуха. Такие симптомы характерны для астматического течения болезни и часто может свидетельствовать не только о поражении миокарда, но и присутствовать как осложнения в послеинфарктный период.

В случаи, когда происходит поражение задней стенки левого желудочка, болевой синдром за грудиной отдает в желудок, что называют гастралгическим течением острого инфаркта. Острый инфаркт практически всегда сопровождается онемением левой руки. Когда происходит обширный некроз тканей сердца — это не единственные симптомы с которыми сталкивается человек. Для данной патологии также характерны следующие симптомы:

  1. Нарушение сердечного ритма.
  2. Утрудненный вдох.
  3. Обморок.
  4. Повышенная потливость.
  5. Спутанность сознания.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Бледность кожных покровов.
  8. Повышение артериального давления.
  9. Головокружение.
  10. Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области желудка.

При остром некрозе миокарда часто развивается кардиогенный или болевой шок, на фоне которых человек теряет сознание. В некоторых случаях обширный инфаркт может протекать без выраженного болевого синдрома, но заподозрить неладное помогут такие симптомы как ощущение тяжести в груди, нарушение сна, приступы паники, нарушение сердечного ритма. Такие симптомы могут присутствовать в предынфарктном состоянии, поэтому если на данном этапе человек обратится к врачу кардиологу, можно предотвратить обширное поражение сердечных тканей, тем самым сохранить человеку шансы на жизнь.

В кардиологии разделяют два основных вида обширного инфаркта, при которых происходит поражение задней или передней стенки миокарда:

  1. Некроз передней стенки миокарда. При поражении передней стенки сердца, прогнозы далеко не утешительные, поскольку болезнь протекает в острой форме, состояние больного тяжелое и часто заканчивается смертью до приезда бригады врачей.
  2. Обширный инфаркт задней стенки. Данное состояние также имеет быстрое течение. Сложность при таком виде обширного инфаркта заключается в том, что иногда диагностировать болезнь крайнее сложно.

В независимости от вида болезни, в обеих случаях обширный инфаркт считается тяжелым и грозным состоянием, угрожающим жизни человека. Кроме того, данное состояние не только может лишить человека жизни, но и иметь тяжелые последствия после оказания медицинской помощи в условиях стационара.

Последствия

При обширном инфаркте большой риск летального исхода, но если даже человек миновал острый период и ему удалось выжить, жизнь после достаточно непростая, поскольку последствия инфаркта всегда присутствуют и значительно снижают качество жизни человека, делая его инвалидом.

Даже при правильной реабилитации врачи не всегда могут спрогнозировать дальнейшее состояние человека и гарантировать полное восстановление организма. Практически 40% больных после обширного инфаркта частично или полностью парализованы и время на восстановление двигательной активности достаточно длинное и не всегда дает хорошие прогнозы. Помимо этого, обширный инфаркт чреват и другими последствиями:

  1. сердечная недостаточность;
  2. паралич левой части тела или конечностей;
  3. аритмия;
  4. тромбоэмболия;
  5. аневризма сердца;
  6. перикардит;
  7. образование закупорки (тромбов) в сосудах;
  8. сердечная астма;
  9. нарушения речи;
  10. плеврит;
  11. нарушение работы внутренних органов.

После приступа обширного инфаркта, человек должен выполнять все рекомендации врачи, принимать все лекарственные препараты, вести максимально здоровый образ жизни. Правильный период восстановления и реабилитация поможет уменьшить последствия, а также снизить риск развития повторного инфаркта, который в 99% случаях заканчивается смертью.

Первая помощь при инфаркте

Прогноз при обширном инфаркте зависит от того на сколько рано человека доставили в больницу, а также от оказания первой доврачебной помощи. Так при появлении признаков инфаркта первым делом нужно вызвать бригаду Скорой помощи, поскольку дорога каждая секунда. До прибытия врачей первая помощь может заключатся в следующих действиях человека, который находится рядом с больным:

  1. Придать больному горизонтальное положение.
  2. Расстегнуть рубашку, сделать доступ свежего воздуха.
  3. На руки и ладони можно сделать согревающие компрессы.
  4. Дать таблетку нитроглицерина. Если улучшений нет, через 15 минут можно повторить прием нитроглицерина.
  5. Дать больному выпить аспирин 325 мг для разжижения крови.
  6. Если человек в сознании попросить немного покашлять, это поможет улучшить коронарный кровоток.
  7. В случаи, когда больной без сознания, сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  8. По мере постараться успокоить больного, поскольку при развитии инфаркта у многих начинается паника, что еще больше усугубит состояние.
  9. Очень важно говорить с больным, успокаивать его. Пациент с инфарктом миокарда очень неспокоен, его мучает страх смерти.

При приезде врачей, нужно как можно быстрее госпитализировать человека в стационар, также важно сообщить врачу какие меры предпринимались до их прибытия.

Диагностика

После поступления в больницу или при подозрении на обширный инфаркт в срочном порядке проводится диагностика, которая позволит определить степень повреждения сердечной мышцы. Для того, чтоб убедится в первичном диагнозе «обширный инфаркт миокарда», больному могут назначаться следующие виды обследования:

  1. ЭКГ – выявляет нарушения в работе сердца.
  2. Анализ крови – при инфаркте в крови повышается уровень миоглобулина.
  3. ЭхоКГ – оценивает работу левого желудочка.
  4. Коронография – определяет присутствие закупорки в сердечных сосудах.

Врач может назначить и другие методы диагностики, но на них нужно время, которого у самого больного слишком мало. Поэтому очень часто после приезда в стационар, человека переводят в реанимационное отделение где проводят ряд медицинских процедур на устранение приступа и сохранение жизни человеку.

Лечение обширного инфаркта проводится только в стационаре. В острый период больной чаще всего находится в реанимации, где часто больной нуждается в искусственной вентиляции легких, дефибриляции сердца или электрической кардиостимуляции.

Неотъемлемой частью лечения является медикаментозная терапия. В отделении интенсивной терапии все препараты вводятся внутривенно. Пациенту вводят ряд препаратов, которые помогут восстановить кровоток к сердечной мышцы, снять болевой синдром, устранить проявление аритмии и образования тромбов в сосудах. Когда острый период позади, состояние больного улучшилось его переводят в палату, где продолжают лечение. Длительность перебивания больного в стационаре напрямую зависит от состояния пациента, результатов обследования.

В более тяжелых случаях, больному назначается операция путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования. Прогноз после такой операции предугадать сложно.

Несмотря на возможности современной кардиологии, вылечить инфаркт достаточно сложно, а сам прогноз при развитии обширного некроза миокарда составляет больше 40% смертности в первые часы или дни после приступа. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов сохранить больному жизнь.

Прогноз: жизнь после инфаркта

Согласно медицинским исследованиям, в 40% случаях обширный инфаркт заканчивается смерю больного при этом большая часть людей умирает до приезда медицинских специалистов. Даже когда человека вовремя доставили в стационар, шансы выжить очень маленькие, поскольку около 28% больных умирает в первые дни. Если человеку удалось выжить после приступа острого инфаркта, присутствует большой риск повторного приступа. Так у 10% больных в течении 1 года отмечается повторный обширный инфаркт, который не оставляет шансы на жизнь.

Если человек все же смог выжить после острого инфаркта, ему приходится кардинально менять свою жизнь. Все те, кто перенес обширный некроз миокарда не являются работоспособными и нуждаются в тщательном уходе, а также реабилитации, которая поможет снизить риск развития последствий и продлить человеку жизнь.

Реабилитация

Реабилитация больных, перенесших обширный инфаркт миокарда заключается в комплексе мероприятий, среди которых:

  1. Лечебная гимнастика – поможет больному быстрее восстановится после постельного режима. Все упражнения должны назначаться врачом и не вызывать у больного физических напряжений.
  2. Строгая диета – правильное питание поможет обеспечить организм человека полезными веществами. В рационе полностью должны отсутствовать жирные, острые, соленые блюда.
  3. Применение препаратов – позволит поддерживать организм больного, снизить риск образования тромбов, аритмии и других состояний, которые могут присутствовать после инфаркта.

  1. Санаторно-курортное лечение в специальных учреждениях под пристальным наблюдением врача кардиолога.

После обширного инфаркта время на восстановление достаточно длительное, поэтому человеку нужно набраться терпения, выполнять все рекомендации врача, периодически проходить обследования, отказаться от курения и алкоголя, снизить любые физические и психологические нагрузки, как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Соблюдая все правила и рекомендации врача значительно можно снизить риск повторного приступа, тем самым продлить жизнь.

Профилактика

Заболевания сердечно – сосудистой системы, в том числе обширный инфаркт гораздо проще предотвратить чем лечить, поэтому соблюдая некоторые правила профилактики, можно подарить здоровье сердцу и сосудам.

  1. Снизить нагрузку на сердце поможет контроль за весом.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Полный отказ от курения.
  4. Отказ от приема алкоголя.
  5. Отсутствие стрессов и нервных перенапряжений.
  6. Контроль за уровнем холестерина в крови.
  7. Контроль за артериальным давлением.
  8. Профилактический осмотр 1 раз в год или полгода.
  9. Контроль уровня глюкозы в крови.
  10. Правильное и здоровое питание.

Соблюдая не сложные меры профилактики можно значительно снизить развитие инфаркта и других патологий сердца и сосудов. Важно помнить, что обширный инфаркт одно из тех состояний, которое часто не оставляет человеку шанса выжить, поэтому чем больше человек будет заботится о своем здоровье, тем меньший риск развития данного заболевания.

Источник: lechim-nedug.ru

Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта, как улучшить прогноз

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после сердечного приступа) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

  • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
  • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
  • При проведении ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

Источник: okardio.com