Обширный инфаркт задней стенки миокарда

Куда убежать от обширного инфаркта сердца?

Сердце является одним из важнейших органов человеческого организма. Оно обеспечивает работу всего. Каждая клеточка наполняется кровью, а через нее и кислородом, благодаря тому, что сердце перекачивает

ее через весь организм. Оно, как маленький моторчик, который заводит все органы, заставляя их функционировать. Любое нарушение его деятельности может привести к самым непоправимым результатам. Одной из самых опасных форм такого отклонения может быть обширный инфаркт сердца. Его следствием может быть и смерть. Поэтому каждому необходимо знать, что являет собой эта болезнь и какие первые шаги помощи перед приездом скорой.

Формы инфаркта

Существует две ее формы, которые выделены в зависимости от того, насколько поражены сердечные стенки:

  1. мелкоочаговый – нарушения функционирования происходят только в некоторых участках;
  2. обширный – основная часть сердца потерпает от нарушения кровотока в нем, то есть отсутствия кислорода в клетках сердечной мышцы, что ведет к их некрозу и отмиранию клеток. На этом месте образовывается рубец.

Каждый из них является опасным для здоровья, но второй тип очень часто приводит к летальным исходам. Связано это с тем, что омертвению поддаются большие участки сердечной мышцы, то есть сердце не в состоянии совершать свои функции, а соответственно организм не дополучает достаточное количество кислорода.

Классифицируется в зависимости от того, где были выявлены повреждения. Принято различать такие формы:

  1. передней стенки миокарда;
  2. задней стенки миокарда.

Если страдает передняя стенка сердца

Наиболее встречаемым является первый тип. Этот обширный инфаркт миокарда приводит к неврозу значительного участка передней стенки. Он является очень опасным. Статистика наводит неоспоримые данные, которые не показывают высокий уровень смертности от этой болезни. Даже те, кому удалось выжить, не защищены. 10% из них не проживают больше года. Наиболее предрасположенными к этой болезни считаются мужчины в возрасте, курильщики, те, у кого установлен диагноз сахарный диабет. Немаловажным фактором является и наследственность.

Симптомы болезни

Основными симптомами обширного инфаркта передней стенки миокарда являются такие:

  • боль в области груди с левой стороны, которая может отдавать в спину, а также всю эту часть тела;
  • боль имеет сдавливающий характер и не проходит длительное время даже в состоянии абсолютного спокойствия – от получаса и дольше;
  • часто бывает тошнота, рвота, жидкий стул;
  • одышка, кашель;
  • больной чувствует усталость, нехватку сил;
  • обморок;
  • возможен дискомфорт в руках;
  • артериальное давление повышается с началом болезни, а через полчаса резко снижается;
  • кожа бледнеет, часто покрывается испариной.

Больные сахарным диабетом должны быть внимательны вдвойне к состоянию своего сердца, так как у них признаки обширного инфаркта миокарда практически незаметны.

Первая помощь при выявлении симптомов этой болезни не должна быть паничной, а иметь последовательный характер:

  1. успокоить больного;
  2. принять препараты, снимающие боль. Такими могут быть нитроглицерин, валидол или обычные препараты с обезболивающим эффектом;
  3. вызвать скорую помощь;
  4. нельзя оставлять больного наедине.

Инфаркт задней стенки сердца

Для обширного инфаркта задней стенки миокарда характерен тем, что развивается быстро, перекидываясь между желудочками сердца, очень тяжело поддается диагностике. Медицинская статистика свидетельствует о том, что часто диагноз выявляли только до вскрытия, а до этого ЭКГ ничего е показывало. Симптомы обширного инфаркта задней стенки миокарда аналогичны и тем, что замечаются при такой болезни, но с возникновением в передней стенке.

Осложнения после инфаркта

Последствия обширного инфаркта могут быть очень серьезными и привести к развитию других болезней, которые совсем не просто поддаются лечению. После прохождения курса реабилитации обязательно нужно обследоваться и выявить все последующие осложнения. К наиболее часто встречающимся последствиям этого тяжелого заболевания стоит отнести такие:

  • сердечная недостаточность;
  • разрыва миокарда;
  • отек легких;
  • аритмия;
  • кардиогенный шок;
  • перекардит;
  • синдром Дресслера;
  • аневризма желудочка и другие.

Но эти все следственные нарушения поддаются наблюдению, лечению, то есть улучшению состояния. Но есть такие возможные последствия обширного инфаркта, как остановка сердца и смерть, которые уже никак не исправишь, что вписывает эту болезнь в список наиболее опасных для жизни человека.

Первые шаги спасения больного?

Врачи скорой помощи в любом случае госпитализирует больного с признаками обширного инфаркта сердца в реанимационное отделение больницы. Больному предписывается строгий постельный режим минимум на сутки. Кроме этого, обязательным является строгая диета, которая предполагает отказ от соли и жиров. Для рассасывания тромба, который вызвал закупорку артерии, приписывают лекарства с

соответствующими показаниями. Наиболее часто используют стрептокиназу, а также аспирин для предупреждения последующего тромбообразования.

В случае очень тяжелых состояний либо плохом результате медикаментозного лечения применяют хирургические методы, а именно:

  • шунтирование;
  • ангиопластику;
  • стентирование коронарных артерий.

Как продлить жизнь после инфаркта?

Чтобы избежать последствий инфаркта, а также прожить еще много лет после болезни, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. постоянно посещать врача-кардиолога для обследования, профилактического лечения, исполнять все его предписания;
  2. принимать аспирин;
  3. отказаться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь, кофе;
  4. гуляйте на свежем воздухе;
  5. занимайтесь щадящей физкультурой;
  6. кушайте больше полезную пищу, избегая насыщенных холестерином продуктов.

Каждый, кто пережил эту страшную болезнь, должны намного серьезней относиться к своему здоровью. Ни в коем случае нельзя пренебрегать ни одним правилом, чтобы сохранить жизнь. Последствия могут повлиять на все жизненные процессы.

Кроме этого, тем, кто имеет проблемы со здоровьем сердца, нужно проводить профилактику во избежание закупорки коронарной артерии сердца, что ведет к кислородному голоданию главного органа.Ежедневные прогулки, правильное питание, уменьшение стрессовых ситуаций помогут уберечься от этой страшной болезни.

Источник: serdcezdorovo.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это заболевание, характеризующееся образованием некротического очага в сердечной мышце в результате нарушения коронарного кровообращения. И Инфаркт миокарда обычно отмечается у людей старше 45 лет. Мужчины страдают инфарктом миокарда в 4—5 раз чаще, чем женщины.

Этиология. Основной причиной инфарктом миокарда является тромбоз коронарных артерий (коронаротромбоз) в результате их атеросклероза. Возможно развитие инфаркта миокарда при отсутствии органических изменений венечных артерий вследствие их длительного спазма. Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта миокарда: переутомление, психическая травма, физическое перенапряжение, курение, гипертоническая болезнь.

Патогенез. Развитию тромбоза коронарных артерий способствуют атеросклероз этих артерий, спастическое их сокращение (коронароспазм), изменения противосвертывающей системы крови (уменьшение содержания в крови гепарина и снижение фибринолитической активности крови). Кроме того, в условиях недостаточности коронарного кровотока создается разрыв между потребностью в энергетических материалах и недостаточной их доставкой. Это особенно выявляется при физической нагрузке, при повышении артериального давления, а также при волнении.


Рис. 1. Инфаркт задней стенки левого желудочка сердца с разрывом (поперечные срезы): 1 — область инфаркта; 2 — тромб в задней нисходящей ветви левой коронарной артерии; 3 — разрыв стенки сердца.
Рис. 2. Инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки на фоне рубцов в верхушке сердца и в задней папиллярной мышце: 1 — облитерация левой огибающей артерии; 2 — область инфаркта; 3 — тромб в правой венечной артерии; 4 — старый рубец.

Патологическая анатомия. При остром прекращении притока крови в участок сердечной мышцы наступает его малокровие, а затем омертвение (некроз рис. 1—2). Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Некротические массы рассасываются и замещаются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда, как правило, развивается в левом желудочке. Обычно некроз захватывает слои сердечной мышцы, расположенные под эндокардом (субэндокардиальные формы), но при тяжелых формах может охватывать всю толщу мышечной оболочки (трансмуральные инфаркты); при этом возникает очаговый фибринозный перикардит. Иногда фибрин откладывается на внутренней оболочке сердца, в участках, соответствующих некрозу миокарда,— пристеночный постинфарктный тромбоэндокардит. Тромботические массы могут отрываться и поступать в общий ток крови, обусловливая эмболию сосудов мозга, легких, брюшной полости и др.

Клиническая картина (признаки и симптомы). В 1909 г, В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско ярко и точно описали клиническую картину инфаркта миокарда (Образцова — Стражеско синдром) и впервые выделили варианты его течения. Инфаркт миокарда начинается в большинстве случаев с болей в области сердца, за грудиной, иногда охватывающих всю грудь. Они бывают интенсивными, иногда мучительно «раздирающими», реже бывает только чувство болезненного сдавления. Боли при инфаркте миокарда весьма продолжительны (от 1/2— 1 часа до нескольких часов) и настолько интенсивны, что больные часто мечутся от болей в кровати, не находя себе места. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже в правое плечо.

Боли при инфаркте миокарда могут затихать и возобновляться. Появляются боли, связанные с инфарктом миокарда, как правило, неожиданно, после волнения, усиленного мышечного напряжения, а иногда в заключение периода участившихся и усилившихся приступов грудной жабы (см.). В некоторых случаях на первый план в клинической картине инфаркта миокарда выступают одышка и приступы сердечной астмы (астматическая форма инфаркта миокарда). Иногда боли при инфаркте миокарда локализуются в области живота. Больным кажется, что боли возникают в желудке или кишечнике (гастралгическая форма инфаркта миокарда).

В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей (безболевая форма), а проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Такой вариант болезни чаще наблюдается при повторных инфарктах миокарда.

Пульс при инфаркте миокарда малый, частый, нередко аритмичный. Артериальное давление повышается в период болей, а затем начинает падать. Падение его может быть резким и тогда развивается картина коллапса (кардиогенный коллапс, или шок). Он характеризуется внезапной слабостью, бледностью кожных покровов, холодным потом, слабым нитевидным пульсом. Тоны сердца при инфаркте миокарда становятся глухими, может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда выслушивается ритм галопа. Встречаются аритмии сердца (см.) — экстрасистолия, блокады, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Нарушение кровообращения при инфаркте миокарда обычно развивается по левожелудочковому типу: сердце расширено преимущественно влево, в легких застойные влажные хрипы, может возникнуть удушье по типу сердечной астмы, а в дальнейшем и отек легких. На 2—3-й день болезни появляются лихорадка и лейкоцитоз в результате всасывания из очага инфаркта миокарда некротических продуктов. Чем больше некроз, тем выше и длительнее подъем температуры и лейкоцитоз.

Повышенная температура (обычно не выше 38°) держится 3—5 дней, но иногда 10 дней и больше. Число лейкоцитов увеличивается до 12 000— 14 000. Со 2-й недели болезни ускоряется РОЭ, а число лейкоцитов уменьшается.

Осложнения инфаркта миокарда: 1) разрыв сердца, наблюдаемый в первые дни инфаркта миокарда, до образования рубцовой ткани на месте некроза сердечной мышцы (смерть наступает внезапно); 2) мерцание желудочков, приводящее к летальному исходу; 3) острая аневризма сердца (см.); 4) тромбоэмболии, вызывающие расстройство мозгового кровообращения, инфаркт легких, поражение органов брюшной полости (см. Тромбоэмболическая болезнь).

Диагноз. Помимо клинической картины, особое значение имеют электрокардиографические данные, так как с их помощью можно не только установить наличие инфаркта миокарда, но и уточнить локализацию, глубину и обширность поражения сердечной мышцы. При дифференциальной диагностике между инфарктом миокарда и стенокардией следует учитывать, что боли при инфаркте миокарда отличаются от стенокардии своей интенсивностью, распространенностью и длительностью, не купируются нитроглицерином, а в ряде случаев и наркотиками.

Прогноз при инфаркте миокарда серьезен и зависит от распространенности некроза, общего состояния сердечной мышцы, а также от соблюдения больным постельного режима. Образование рубца на месте инфаркта миокарда продолжается не менее 1/2 мес, и в течение всего этого периода больной должен находиться под непрерывным врачебным наблюдением. Особую опасность для больного в любой стадии заболевания представляют физическое напряжение, раннее вставание с постели, даже натуживание при дефекации. Предсказание должно быть особенно осторожным в первые дни инфаркта миокарда Повторные инфаркты миокарда значительно ухудшают прогноз.

  • Лечение
  • Уход
  • Упражнения при инфаркте миокарда

    Источник: medical-enc.ru

    Обширный инфаркт миокарда: прогноз

    Инфаркт миокарда один из наиболее острых видов заболеваний. Обширный инфаркт представляет огромный риск не только для здоровья, но и для жизни человека. Если во время обычного инфаркта кровоток нарушается только в одной части сердца, то при обширном инфаркте миокарда без жизненно важных веществ остается большой участок сердца.

    Основные виды инфарктов

    Существует два основных вида инфаркта:

    1. Обширное поражение задней стенки. Инфаркт быстро передвигается по задней стенке, поражая большое количество желудочков.
    2. Поражение передней стенки.

    Причины возникновения обширного инфаркта Миокарда

    Для обширного инфаркта недостаточно одного провоцирующего фактора, обычно это большая совокупность нескольких различных факторов, ими могут быть:

    • Такие патологии в работе сердца как: тромбоз или спазм артерий;
    • Нахождение человека в состоянии постоянного стресса или большое нервно-психическое напряжение;
    • Вредные привычки, такие как курение или алкоголизм;
    • Малая физическая активность;
    • Излишний вес, вызванный неправильным питанием;
    • Сахарный диабет.

    Прогноз инфаркта Миокарда

    Обычно если больному ставят диагноз обширный инфаркт миокарда прогноз бывает не утешительным. Из-за него зачастую возникают тяжёлые процессы в организме, которые мешают вести нормальную жизнедеятельность, к ним относят: аритмию, отек легких, нарушение речевого аппарата, отказ некоторых органов, образования тромбов в сердечнососудистой системе и сердечную недостаточность.

    Лечение инфаркта Миокарда

    Но, несмотря на то, что при обширном инфаркте миокарда прогнозы на дальнейшую нормальную жизнедеятельность и здоровья человека не слишком велики, применяют лечение, которое может, облегчит дальнейшую жизнь.

    А первое, на что следует обратить внимание — на тропонины при инфаркте миокарда . Их количество должно быть равно нулю, в противном случаем — вероятность инфаркта 100%

    Обычно больного отвозят в реанимацию, где ему обеспечивают постельный режим, специальную диету, чтобы снять дополнительную нагрузку с сердца и контроль за нормальной работой всех остальных органов важных для жизнедеятельности.

    Реабилитация после перенесенного инфаркта

    После инфаркта необходим долгий реабилитационный период. Часто лечение совмещает в себе два метода: медикаментозный и оперативный. Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов способных вернуть приток крови к сердцу. Это такие препараты как Тиклопедин и Аспирин.

    Важно чтобы после курса реабилитации пациент стал соблюдать некоторые принципы, которые предотвратят появление повторных приступов и нормализуют работу сердца.

    Для быстрого выздоровления пациента, нужно чтобы сам больной понимал, насколько опасное заболевание он перенес и делал все возможное, чтобы оно не повторилось.

    Источник: serdcenebolit.ru