Острый инфаркт продолжительность

Что такое неосложненный инфаркт миокарда

Возникновение болевого эффекта при заболевании происходит из-за ишемии жизнеспособного миокарда. Поэтому для полного или частичного обезболивания применяют любые методы способствующие снижению ишемии,

т.е. увеличению количества доставляемого кислорода к миокарду.

В целом схема лечения больных с инфарктом миокарда выглядит так:

  1. Сначала проводят купирование возникающих болей, после пациента успокаивают и дают выпить аспирин.
  2. Потом привозят больного в БИТ.
  3. Далее прилагают все усилия, чтобы возобновить работу коронарного кровотока. Особенно важно это сделать в течение 6-12 часов с момента проявления инфаркта.
  4. Прилагают усилия для нормализации функционирования левого желудочка и снижения размера развивающегося некроза. Также проводят мероприятия по предупреждению повторного ИМ, предотвращению летального исхода и уменьшению риска возникновения осложнений.

В среднем продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет 2-10 дней.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Обезболивание

Для обезболивания назначают нитроглицерин, ингаляцию при помощи кислорода, β-блокаторы.

Если не развивается гипотония, пациенту первым делом кладут, под язык нитроглицерин (если есть такая необходимость, процедуру повторяют каждые 5 мин). Если антиангинальная терапия не помогает, боль купируют морфином, вводя его внутривенно по 2-5 мг каждые 5-30 мин., пока боль не блокируется.

Во время принятия морфина у пациентов с сильно проявляющимся болевым синдромом при ИМ усложнение дыхания возникает в редких случаях. При возникновении данной проблемы внутривенно вводят налоксон или же налорфин.

Поскольку морфин имеет антиишемическое действие, он приводит к дилатации вен, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде и преднагрузку. Также морфин можно заменить фентанилом, водимым внутривенно в концентрации 0,05-0,1 мг, или же промедолом, который вводят в вену в дозировке 10 мг.

Довольно часто к анальгетикам наркотического типа подключают дроперидол в концентрации 5-10 мг (при этом обязательно контролируют показатели АД), или реланиум (в дозировке в 10-20 мг).

Часто при этом допускается ошибка в виде назначения анальгетиков ненаркотического вида. К таким относятся баралгин и анальгин. Но анальгетические препараты ненаркотического действия не имеют антиишемического свойства. Их можно применять только в случае отсутствия под рукой анальгетиков наркотического типа.

Если боль блокируется очень тяжело, в таком случае дополнительно вводят анальгетические препараты ненаркотического действия, β-блокаторы и инфузию нитроглицерина.

Нитроглицерин также можно вводить внутривенно. Но делают это в случае неблокируемой боли, застойных процессов в легких, а также сохраняющейся ишемии миокарда. Первоначальная скорость внутривенного введения этого препарата составляет 5-20 мкг/мин.

Если есть необходимость, то ее увеличивают до показаний 200 мкг/мин. При этом обязательно проводят контроль сердечного ритма, который должен быть не больше 10 уд/мин, и АД (не меньше 100 мм. рт. ст.).

Также необходимо быть внимательными с назначением нитроглицерина пациентам, имеющим ИМ с нижним месторасположением. В противном случае может резко уменьшиться артериальное давление. Чаще всего это может происходить при сопутствующем инфаркте миокарда правого желудочка. Еще одна частая ошибка – прописывание нитроглицерина абсолютно всем пациентам с инфарктом миокарда.

Если нет противопоказаний, можно прописать следующие β-блокаторы:

Стоит отметить, что абсолютно всем пациентам при подозрении на инфаркт миокарда прописывают прием аспирина в более раннем сроке. Первоначальная дозировка назначается в количестве 300-500мг.

Тромболитическая терапия

При возникновении инфаркта миокарда коронарный тромбоз является основным критерием. Именно поэтому при данном заболевании показана тромболитическая терапия. При проведении исследований было доказано, что во время назначении тромболитиков частота смертности падает.

В основном тромболитическую терапию назначают при ОКС, во время которого сегмент ST увеличивается более чем в двух смежных отведениях, или же если возникают блокады левой ножки пучка Гиса на протяжении первых 6 ч с момента проявления симптомов.

Самые лучшие показатели при тромболитической терапии наблюдаются у пациентов с инфарктом миокарда с передним месторасположением во время фиксации роста сегмента ST более чем в 4 отведениях, а также при введении препарата на протяжении первых 4 ч.

Во время тромболизиса, проводимого в первый час от возникновения инфаркта миокарда, частота летальных исходов падает более чем в 2 раза. К сожалению, пациенты поступают в больницу в этот срок крайне редко.

Также наблюдается уменьшение числа летальных исходов во время проведения тромболитической терапии в течение первых 12 ч с момента возникновения инфаркта. Если же боль не проходит, а также имеет место рецидивирование ишемии, то тромболитики используются в течение первых суток с момента возникновения инфаркта миокарда.

У пациентов с ИМ без зубца Q, у которых на ОКС нет роста сегмента ST, при назначении тромболитичеких препаратов наблюдается увеличение показателей смертности.

  • продолжительная реанимация (более 10 мин.);
  • геморрагические диатезы;
  • оперативное вмешательство в течение 2 недель;
  • артериальная гипертония тяжелой формы с АД более 200/120 мм рт. ст.;
  • язвенная болезнь в стадии обострения.
  • геморрагический инсульт в стадии анамнеза;
  • признаки вероятного расслоения аорты;
  • недавно перенесенное или активное внутреннее кровотечение;
  • ишемический инсульт, произошедший в течение 1 года.

Наиболее доступным, а также изученным лекарственным средством является стрептокиназа, которая не имеет родства с фибрином. Ее вводят внутривенно в дозировке 1,5 млн. ед. на протяжении часа.

Помимо стрептокиназы хорошо зарекомендовал себя рекомбинантный тканевый активатор плазминоген (иначе «алтеплаза» или ТАП). Он является фибринспецифичным тромболитиком. Использование данного препарата имеет большую эффективность в сравнении с стрептокиназой.

Последствия и методы реабилитации после геморрагического инфаркта вы найдете вот тут.

Одной из рекомбинантной формой этого лекарственного средства является ретеплаза. Ее фибринспецифичность меньше. Лекарственное средство можно вводить внутривенно струйно. Еще одним производной ТАП, которую можно использовать, является тенектеплаза.

Также существуют такие препараты, как урокиназа, АПСАК (эминаза и анистреплаза,) и проурокиназа. Но их действие изучено не так хорошо, как у предыдущих описанных лекарственных средств.

30-40% пациентов имеют противопоказания к проведению тромболитической терапии, поэтому им проводят другие способы возобновления коронарного кровотока:

  • срочная баллонная коронаро-ангиопластика (КАП) в течение первых 6 часов с момента ИМ;
  • резидуальный стеноз коронарной артерии;
  • срочное аортокоронарное шунтирование (АКШ).

В основном КАП и АКШ проводят при осложнениях инфаркта миокарда в остром периоде таких, как сердечная недостаточность, в том числе и кардиогенный шок, а также постинфарктная стенокардия.

Дополнительные медикаменты

Помимо ингаляции кислорода, блокирования болевого синдрома, а также попытки нормализовать коронарный кровоток, лечение неосложненного инфаркта миокарда сопровождается назначением аспирина в концентрации 300-500 мг абсолютно всем пациентам при малейших подозрениях на инфаркт миокарда. В дальнейшем препарат принимают по 100 мг в сутки.

Что касается гепарина, рекомендованного при неосложненном инфаркте миокарда, то здесь имеются некоторые разногласия. Больным, не получающим тромболитическую терапию, назначают препарат внутривенно. Спустя 2-3 суток его разрешают вводить подкожно в дозировке 7,5-12,5 тыс. ЕД. дважды на день.

Также введение гепарина внутривенно разрешено пациентам с распространенным передним инфарктом миокарда, при обнаружении тромба в левом желудочке, мерцании предсердий. При этом следует контролировать свертываемость крови.

Помимо гепарина можно подкожно водить гепарины низкомолекулярной формы. А вот непрямые антикоагулянты прописывают исключительно при эпизоде тромбоэмболии или в случае повышенного риска тромбоэмболий.

Абсолютно всем пациентам (естественно, при отсутствии противопоказаний) прописывают ранний прием β-блокаторов. Также рекомендуют прием ингибиторов АПФ, в частности при недостаточном кровообращении или обнаружении проблем в работе левого желудочка (при показании ФВ ≤ 40 %).

Во время инфаркта миокарда снижаются показатели общего и ЛПНП холестерина. Поэтому нормальные показатели говорят об увеличенном содержании липидов. Многим пациентам прописывают статины.

Некоторые исследования показали положительные результаты при использовании таких препаратов, как верапамил, кордарон, поляризующая смесь и сульфат магния. В итоге происходит уменьшение частоты желудочковых аритмий, повторных и рецидивирующих форм инфаркта миокарда. Но сейчас эти препараты не нашли широкого применения из-за отсутствия достаточных оснований для их рекомендации.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда без наличия зубца Q в основном имеет такой же путь, как и лечение пациентов с нестабильной стенокардией. В основном им назначают клопидогрель, аспирин, β-блокаторы и гепарин.

Если интенсивная медикаментозная терапия не дала нужные результаты, назначают коронарографию для подтверждения возможности оперативного вмешательства.

Реабилитация после неосложненного инфаркт миокарда

Основным принципом реабилитации пациентов с неосложненным инфарктом миокарда является их ранняя активизация.

Как правило, пациентам уже со 2-го дня назначают ЛФК.

Прежне чем выписать больного, ему проводят оценку вероятности возникновения осложнений в течение первых лет. Клиническими признаками неблагоприятного прогноза являются: курение, принадлежность к женскому полу, пожилой возраст, сахарный диабет длительная стенокардия в анамнезе, повторный ИМ или артериальная гипертония.

Также применяют коронарографию, определение фракции выброса, исследование проб с физической нагрузкой. Помимо этого изучают воздействие желудочковых аритмий, снижение вариабельности сердечного ритма, обнаружение поздних потенциалов желудочков и т.д. Самым главным из неблагоприятных признаков считается уменьшение фракции выброса ≤ 40 %.

После выписки проводится реабилитация больного и коррекция факторов риска. Курящим рекомендуют забыть об этой привычке, поскольку это снижает риск возникновения осложнений в 2 раза. Также проводят устранение проблем с липидным обменом, нормализацию веса и лечение артериальной гипертонии.

Нужно помнить, что тренировки не только увеличивают толерантность к физической нагрузке, но и приводят к улучшению состояние миокарда. Наиболее безопасной физической нагрузкой считается ходьба и используется она у всех больных.

Начинают занятия с 10 мин в день, а потом на протяжении каждой недели добавляют по 5 мин. Таким образом, достигают более 45 мин в день с частотой прогулок 4-5 раз в неделю. Такой темп необходим для того, чтобы при дальнейшем ускорении образовывалась одышка.

ЧСС в период тренировок должна быть около 75 % достигнутой при пробе с физической нагрузкой. Некоторые пациенты могут использовать плавание, бег, лыжи, велосипед.

Чем опасен инфаркт ствола головного мозга и каковы его последствия, мы расскажем далее.

Читайте также, какие последствия у инфаркта кишечника и какие способы лечения наиболее эффективны.

ЛФК благотворно сказывается на состоянии больного, а в частности на увеличение фибринолитической активности крови, порог стенокардии, контроль веса, увеличение физической работоспособности, нормализацию АД, улучшение липидного обмена. При проведении метаанализа обнаружилось уменьшение смертности под воздейчствием ЛФК.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Симптомы и лечение острого инфаркта миокарда

Сегодня все больше людей жалуются на плохое состояние сердца. Если вовремя не будет оказана неотложная помощь, последствия могут быть очень печальными. Наиболее грозным состоянием нашего мотора является острый инфаркт миокарда. Что это за болезнь, как с ней бороться и проводить качественное лечение?

Описание и причины возникновения болезни

В России от инфаркта миокарда каждый год умирают десятки тысяч людей, конкретнее 65000. Многие другие становятся инвалидами. Эта болезнь не щадит никого, ни пожилых, ни молодых. Все дело состоит в сердечной мышце, которая и называется миокардом.

Тромб закупоривает коронарную артерию и начинается отмирание клеток сердца

По коронарным артериям к этой мышце течет кровь. Тромб может закупорить какую-нибудь артерию, которая питает ее. Получается, что этот участок сердца остается без кислорода. В таком состоянии клетки миокарда могут продержаться около тридцати минут, после чего они гибнут. Это и есть непосредственная причина инфаркта — остановка коронарного кровообращения. Однако оно может быть вызвано не только тромбом. В общем, причины такой ситуации в сосудах можно описать следующим образом:

  1. Атеросклероз. В этом случае как раз образуется тромб. Если не мешать его образованию, он будет очень быстро расти, а в итоге перекроет артерию. Происходит вышеперечисленный процесс, который и вызывает такую страшную болезнь;
  2. Эмболия. Как известно, это процесс, при котором в крови или лимфе содержатся частицы, которые не должны находиться в нормальном состоянии. Это приводит к нарушению местного кровоснабжения. Если эмболия является причиной острого инфаркта миокарда, то чаще всего это жировая эмболия, при которой в русло крови попадают капельки жира. Такое случается при многочисленных переломах костей;
  3. Спазм сосудов сердца. Это означает, что просвет коронарных артерий сужается резко и внезапно. Хотя процесс этот временный, последствия могут быть самыми неприятными;
  4. Хирургические вмешательства, а именно полное рассечение сосуда поперек или его перевязка;

Кроме того, факторы, которые влияют на вышеперечисленные причины, а соответственно, на возникновение острого течения обсуждаемой нами болезни, можно описать следующим образом:

  1. Опасная болезнь — сахарный диабет, поэтому не стоит пускать на самотек ее лечение.
  2. Курение.
  3. Стрессы.
  4. Гипертония.
  5. Возраст (наиболее чаще возникновение инфаркта миокарда приходится на женщин после 50 лет и мужчин после 40 лет).
  6. Ожирение.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Низкая физическая активность.
  9. Аритмия сердца.
  10. Уже перенесенный инфаркт миокарда.
  11. Сердечно-сосудистые заболевания.
  12. Злоупотребление алкоголем.
  13. Повышенное количество триглицеридов в крови.

Оказать помощь своему сердцу можно еще до обострения болезни, нужно просто изменить свою жизнь.

Признаки заболевания

Определить возникновение инфаркта помогут симптомы, которые являются достаточно выраженными. Главное — во время распознать их и предпринять необходимые меры.

Данная болезнь имеет яркий признак, который возникает очень часто — это боль, локализующаяся за грудиной. Однако у кого-то эта особенность может выражаться не сильно, а у тех, кто болеет сахарным диабетом, ее может не быть совсем. Кроме того, болезненные ощущения могут ощущаться в животе, руке, шее, лопатке и так далее. Но во многих случаях боль будет жгучей и сжимающей. У человека может быть ощущение, что на его грудь положили горячий кирпич. Такое состояние длиться не менее пятнадцати минут. Продолжаться оно может и несколько часов. Если при инфаркте поражается весь левый желудочек, то обычно происходит распространение болей, которое называется иррадацией.

Еще один значимым симптомом, который также является отличительным при инфаркте миокарда, — это одышка. Проявляется она из-за того, что сократительная способность сердца снижается. Если одышка сопровождается кашлем, это говорит о том, что скорость легочного кровообращения замедляется. При этом происходит некроз значительной зоны левого желудочка. Может произойти даже отек легких и шок из-за того, что объем пораженного миокарда достаточно большой.

Другими особенностями, которые являются спутниками инфаркта, являются слабость, профузный пот, то есть слишком сильная потливость, и перебои в работе сердца. В некоторых случаях может произойти неожиданная остановка сердца. Стоит обращать внимание на слабость и вегетативные реакции, которые также помогут распознать эту болезнь

Это не значит, что вышеперечисленные симптомы возникают все вместе и у каждого человека. Важно учитывать индивидуальные особенности и то, что некоторые признаки могут никак себя не проявлять. Распознавание симптомов — важная помощь в борьбе с ними.

Классификация заболевания

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Острейшая фраза. По-другому ее называют фазой повреждения. Длится она от 2 до 24 часов. За этот период формируется процесс умирания миокарда в пораженной зоне. К сожалению, больше всего людей умирает именно в этот отрезок, поэтому неотложная помощь в этот момент особенно важна.
  2. Острая фаза. Ее продолжительность — до 10 дней, начиная от начала болезни. Этот период характеризуется тем, что в зоне инфаркта происходит воспаление. Это означает, что температура тела будет повышена. Зона воспаления станет отечной и будет давить на здоровые участки миокарда, ухудшая ее кровоснабжение.
  3. Подострая фаза, в которой формируется рубец. Она длится от десяти дней до 4-8 недель.
  4. Фаза рубцевания, длительность которой — 6 месяцев. Эта стадия также называется хронической.

При инфаркте миокарда некроз, то есть сама болезнь, локализуется в следующих местах:

  • левый желудочек;
  • правый желудочек;
  • верхушка сердца;
  • межжелудочковая перегородка;
  • другие сочетанные локализации.

По размерам инфаркт можно разделить на крупноочаговый и мелкоочаговый.

Диагностика заболевания

Острый инфаркт миокарда можно диагностировать несколькими способами:

  1. ЭКГ. Это главный, объективный метод. Благодаря ему можно определить, в каком месте был поражен миокард.
  2. Сердечные маркеры. Это ферменты, выделяемые из клеток миокарда в случае его повреждения, которое выражается в инфаркте. Повышение этих маркеров наблюдается спустя сутки после приступа. Однако в лечение включается неотложная помощь, которую необходимо оказать сразу. Так и нужно делать, а через сутки сердечные маркеры помогут установить точный диагноз.
  3. Ангиография. Это метод применяют в том случае, когда возникают трудности с диагностикой, а также когда можно восстановить кровоток эндоваскулярной хирургией. Суть ангиографии состоит в том, что катетер подводится к коронарному сосуду. Через него вводится специальное вещество, которое позволяет проводить рентгеноскопию в реальном времени. Таким образом, болезнь станет боле понятной.

Что делать?

Лечение такого заболеваниякак острый инфаркт миокарда является очень ответственным мероприятием. Не зря мы употребили слово «мероприятие», так как неотложная помощь включает в себя следование нескольким принципам. Их, конечно же, важно знать, но, несмотря на это, по-настоящему квалифицированную помощь может оказать только медперсонал. Получается, первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь. По телефону обязательно нужно сказать, что происходит с больным и перечислить симптомы. Все состояние человека следует детально описать медперсоналу, когда они приедут. Далее — дело за ними.

В общей сложности принципы, которые включает в себя лечение, можно разделить на несколько пунктов:

  1. Обезболивание. Этот процесс необходим, так как происходит сильная выработка катехоламинов на болевой импульс. Они сжимают сосуды сердца. Для обезболивания применяют два вида анальгетиков — наркотические и ненаркотические. Часто обычно применяют морфин. Но с самого начала его применение может быть ошибочным, так как могут возникнуть дыхательные расстройства. Поэтому до применения этого препарата часто дают нитроглицерин, который может снять боль. Нитроглицерин противопоказан лишь в том случае, если артериальное давление низкое, 90 на 60 и ниже. Есть вариант применения анальгина. Если он не помогает, для купирования болевого синдрома используют морфин, который вводят внутривенно дробно. При остром инфаркте обязательно присутствует лечение анальгетиками, которые применяются в первые сутки. Качественно оказанная помощь в этом направлении ослабит болезнь.
  2. Восстановление. Неотложная помощь также означает восстановить проходимость коронарных сосудов. Для этого используют препараты, которые влияют на свертываемость крови. После того, как пройдет 3-6 часов от того момента, как все началось, в лечение включаются тромболитические средства, такие как альтеплаза, стрептокиназа и так далее. Чтобы в дальнейшем не произошло повторное развитие тромбоза, обязательно применяются антикоагулянты: фрагмин, гепарин, фраксипарин. Этой же цели способствуют дезагреганты: клопидогрель, аспирин, плавикс.

Важно помнить, что до приезда скорой помощи жизнь больного находится в руках того, кто рядом, поэтому неотложная помощь важна как никогда. Больного нужно уложить, но если он этого не хочет, не стоит заставлять, так как часто такие люди ищут наиболее оптимальное для них положение тела. Если нет противопоказаний, следует дать нитроглицерин под язык. Если боль не отступает, его можно применять каждые пять минут.

Успокаивающие средства помогут усилить действие обезболивающих. Кроме того, нужно часто измерять давление и пульс, желательно делать это каждые пять минут. Как мы уже говорили, в случае низкого давления прием нитроглицерина нужно пропустить. Если пульс составляет 60 ударов в минуту, то можно дать атенолол, 25 мг. Это делается для профилактики аритмии.

Лечение может включать в себя и хирургические методы, которые помогают в какой-то мере победить болезнь. Если хирургическое вмешательство проводится экстренно, то в большинстве случаев это делается для того, чтобы восстановить кровоток. Применяется стентирование. Это значит, что к участку, который поражен тромбозом, проводится металлическая конструкция. Она расширяется, благодаря чему расширяется сосуд. На сегодняшний день часто этот метод включает в себя неотложная помощь. В случае планового вмешательства цель — уменьшить зону некроза. Плановые операции включают в себя аорто-коронарное шунтирование. С помощью этого метода в дальнейшем снижается риск повторения острого инфаркта.

Если предприняты все необходимые меры, это не значит, что лечение на этом останавливается. На протяжении все жизни пациент должен применять гиполидемические препараты и дезагреганты, например, аторвостатин, симвостатин и так далее. Это важно для того, чтобы болезнь имела как можно меньше шансов, чтобы вернуться. Первые сутки при остром инфаркте миокарда — наиболее важны, поэтому надо быть настороже, чтобы в случае необходимости была оказана неотложная медицинская помощь. Поэтому медперсонал в это время должен проводить многократные осмотры, измерять давление, пульс, число сердечных сокращений и так далее. Кроме того, очень важно питание. Первые дни в рационе больного не должны присутствовать копчености, соления, алкоголь, жирное мясо. Лучше всего употреблять фрукты, овощи и пюре из них.

Чтобы лечение и выздоровление проходило наиболее эффективно, иногда назначают лечебную физкультуру. Она хорошо помогает ослабить болезнь. Для этого подбирается специальный комплекс упражнений, который может выполняться только под наблюдением инструктора. Он будет следить за тем, как на такие нагрузки реагирует сердце. Обычно комплекс включает в себя ходьбу, дыхательную гимнастику, упражнения для рук и упражнения в бассейне. После того, как пациент выпишется из стационара, ему, скорее всего, порекомендуют продолжать такие же занятия. Если возникнет желание внести какие-то новшества, их нужно обязательно обговорить с врачом.

Все описанное выше очень важно знать. Это поможет быть готовым к тому, что у рядом находящегося человека начнется приступ. Симптомы помогут понять, что за болезнь развивается прямо на глазах, а правильная неотложная помощь в такой момент спасет человеку жизнь. Правильно подобранное лечение продлит ее и уменьшит риск осложнений. Важно помнить, что уменьшить опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может каждый человек, если он будет вести здоровый образ жизни.

Источник: cardio-life.ru

Острый инфаркт миокарда – всё о патологии

Острый инфаркт миокарда — это одно из самых опасных осложнений ишемической болезни сердца. Патология связана с возникновением некротических процессов в сердечной мышце из-за кислородного голодания тканей. Что же это за состояние, и как с ним бороться, разберемся далее.

Что это такое?

Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.

В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.

Причины развития и факторы риска

Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
  • Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
  • Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
  • Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
  • Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
  • Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.

Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
  • повышенная концентрация в крови триглицеридов;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс.

Как и любое другое сердечное заболевание, острый инфаркт миокарда характеризуется болью в сердце. Среди других симптомов можно выделить:

  • сильная сжимающая боль в груди, которая носит периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки, причем она может быть очень интенсивной и отдавать в другие места, не локализуясь в одном месте;
  • нестерпимая боль в сердце, которую невозможно снять Нитроглицерином;
  • болевые ощущения в левой руке, лопатке, плече, шее или челюсти;
  • острая нехватка воздуха, которая может наблюдаться из-за нарушения подачи крови;
  • головокружения, слабость, повышенная потливость, тошнота и даже рвота (эти проявления часто сопровождают болевые ощущения);
  • нарушение пульса, который носит сбивчивый или медленный характер.

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
  2. Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
  3. Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
  4. Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.

Какие могут быть осложнения?

Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:

  • Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
  • Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
  • Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
  • Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
  • Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.

Диагностика

Успешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
  2. Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
  • ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • креатинкиназы;
  • миоглобина.
  1. Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.

Неотложная помощь и лечение

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.

Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.

  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.

Видео: учебный фильм о патологии

В кратком учебном ролике можно наглядно увидеть, как выглядит больной при остром инфаркте миокарда, как проводится диагностика и лечение:

Итак, прогнозы выздоровления при остром инфаркте миокарда зависят от объема поражения и локализации очага некроза. К тому же большую роль играют сопутствующие заболевания и наследственность. В любом случае, при своевременном и квалифицированном лечении шансы на успешное выздоровление возрастают. Не затягивайте визит к врачу!

Источник: serdce.biz