Позвоночник и стенокардия

Позвоночник и стенокардия

Шейно-грудной остеохондроз позвоночника и сердце.
Мрочек А.Г., Михайлов А.Н., Михайлов О.А.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО Республиканская больница ГУ ЛП и СКУ УД Президента РБ
(Материалы конференции 2001: 68-71)

Шейно-грудной остеохондроз широко распространен среди населения.

Он подкрадывается незаметно и с возрастом прогрессирует. Наибольшая частота и выраженность клинических проявлений отмечается у лиц самого работоспособного возраста 30-50 лет.

Согласно классификации заболеваний периферической нервной системы, при шейном остеохондрозе следует различать рефлекторные, корешковые и корешко-сосудистые синдромы. Рефлекторные синдромы проявляются мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями.

Одним из рефлекторных висцеральных синдромов шейного остеохондроза является кардиалгической, с которым связаны довольно частые диагностические ошибки.

Между шейным отделом позвоночника и сердцем существуют нервные связи через симпатические образования пограничного ствола и сегменты спинного мозга на уровне С8-Д5. Кроме того, от звездчатого узла, принимающего участие в иннервации сердца, отходит позвоночный нерв, составляющий основу симпатического сплетения позвоночной артерии. Ветви этого сплетения иннервируют фиброзные кольца межпозвоноковых дисков. Симпатическое сплетение позвоночной артерии оказывает влияние на ретикулярную формацию ствола мозга, всего лимбико-ретикулярного комплекса, а также опосредованно на кору мозга. При патологии указанные нервные связи могут обусловливать различные сердечно-болевые синдромы, расстройства метаболизма и сократительной способностит миокарда, аритмии. Нельзя не учитывать также, что шейный остеохондрох возникает обычно в том же возрасте, в котором выявляются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Всем этим и объясняется частота диагностических ошибок при распознавании названных заболеваний.

В литературе встречаются два ошибочных, на наш взгляд, утверждения. Первое — что шейный остеохондроз не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. А второе — постулируется патогенетическая связь между ишемической болезнью, с одной стороны, и шейным остеохондрозом, с другой, без достаточных аргументов.

Поэтому необходимо подчеркнуть: диагноз шейного остеохондроза обязательно должен быть подтвержден рентгенологически, хотя рентгенологические признаки его не всегда проявляются клинически.

Существуют определенные критерии связи между шейным остеохондрозом и сердечно-болевыми синдромами и другими сердечно-сосудистыми расстройствами. Это зависимость их от определенных поз и движений в шейном отделе позвоночника и рукой, приуроченность их к периоду обострения неврологических проявлений шейного остеохондроза; возможность спровоцировать боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства форсированными движениями в шейном отделе позвоночника и рукой; возможность воздействовать на боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства лечебными мероприятиями, применяющимися при шейном остеохондрозе.

Мы убедились, что к гипердиагностике ишемической болезни сердца при болях некоронарного генеза приводят недостаточно тщательное выяснение обстоятельств возникновения болей в области сердца и за грудиной; слабая осведомленность терапевтов, кардиологов в том, что касается шейного остеохондроза; переоценка данных однократного электрокардиографического исследования без учета их динамики и соотношения с сердечно-болевым синдромом.

Следует отметить, что проекционные боли по характеру ощущения, локализации и иррадиации нередко имитируют затяжную стенокардию, но не бывают строго очерченными. Гипердиагностика у подобных больных на догоспитальном этапе составила 81 процент. Вот одно из наблюдений. У мужчины 35 лет без видимой причины появились загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. Выяснилось, что они усиливались при сотрясении тела во время езды в автобусе, при быстром спуске по лестнице, резких движениях в шейном отделе, при ходьбе, когда наступал на левую ногу. Обнаружены нерезкий синдром Горнера слева, незначительная гипоалгезия в верхне-квадратной зоне слева. На ЭКГ — высокий остроконечный зубец Т в грудных отведениях. Он интерпретировался врачами как ишемический, что способствовало ошибочному диагнозу затяжной стенокардии. Поскольку отмеченные выше особенности провоцирования болей во время предыдущей госпитализации больного выяснены не были, его выписали с диагнозом ишемической болезни сердца. При обследовании в клинике установлен диагноз шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии слева с кардиалгией, имитировавшей затяжную стенокардию. Патогенетическая терапия шейной патологии оказала благоприятное влияние и на кардиалгию, а затем и на ЭКГ, изменения которой были не ишемической, а нейродистрофической природы.

Нами показано, что боли коронарного генеза (рефлекторная стенокардия при обострении шейного остеохондроза) возникают лишь у больных с явной или скрытой коронарной патологией (атеросклероз). Такую стенокардию мы условно называем «стенокарией положения». Проиллюстрируем примером. У мужчины 42 лет при длительной ходьбе возникли боли, характерные для стенокардии напряжения. Вечером того же дня загрудинные боли стали беспокоить при поворотах, запрокидывании и наклоне головы. Невропатолог выявил синдром позвоночной артерии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника — остеохондроз с местным кифозом в сегменте С5-С6 и компенсаторным подвывихом в сегменте С4-С5. При госпитализации в неврологическое отделение на ЭКГ в покое патологических изменений нет. Однако на ЭКГ, записанной после рывковых движений в шейном отделе, появились вначале инверсия зубца Т во втором — четвертом грудных отведениях, а затем и дугообразный подъем сегмента ST с картиной монофазной кривой. При этом возникла типичная стенокардическая боль. Через три минуты после приема нитроглицерина боль прошла, ЭКГ нормализовалась.

В этом случае у больного возникла стенокардия напряжения, вслед за которой появилась рефлекторная стенокардия положения. Комплексная терапия, направленная на шейную и коронарную патологию, сопровождалась четким эффектом. При контрольном электрокардиографическом исследовании с использованием нагрузки и шейных функциональных проб патологических отклонений не выявлено. Больной находился под диспансерным наблюдением, при необходимости проводилось адекватное лечение.

Серьезные диагностические затруднения вызывают боли сложного генеза, при которых сцеплены коронарный и некоронарный (шейный, проекционный) компоненты. О них следует подумать в тех случаях, когда после интенсивных затяжных болей, характерных для ангинозного состояния, инфаркт миокарда не развивается (при наблюдении до недели). Между тем на ЭКГ имеются признаки коронарной недостаточности. Но степень выраженности их явно не соответствует грозному болевому синдрому: преобладает некоронарный компонент. Однако необходимо иметь в виду, что удельный вес коронарного и некоронарного компонентов неодинаков в различные периоды даже у одного больного и каждый раз подлежит оценке для назначения рационального лечения, хотя развитие инфаркта исключено. Естественно, думать о сцеплении ишемических болей с шейными проекционными можно только при наличии указанных выше критериев связи. Больные подобного рода поступали в клинику с диагнозом «инфаркт миокарда» или «прединфарктное состояние» в 100 процентах случаев(!).

Помогает дифференцировать природу дистрофических изменений в миокарде разработанный нами дополнительный дифференциально-диагностический тест с новокаиновой блокадой звездчатого узла.

Тестами, помогающими установить роль раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии в патогенезе артериальной гипертензиии, являются форсированные движения в шейном отделе: в вертикальной плоскости — при наличии подвывиха межпозвонковых суставов и в горизонтальной плоскости — в случаях выраженного унковертебрального артроза. Вторым тестом служит новокаинизация сплетения позвоночной артерии.

Таким образом, в дифференциальной диагностике кардиалгического синдрома имеет значение продолжительный характер болей, их сочетание в области сердца с болями в шее и плечевом поясе, их зависимость от положения головы или руки, неэффективность коронаролитических средств, отсутствие изменений на ЭКГ при многократных исследованиях.

Источник: nld.by

Остеохондроз, а не стенокардия

Защитные силы нашего организ­ма в несколько раз превышают воз­действие любых — и внешних и внутренних — повреждающих факто­ров. Он имеет все возможности вер­нуть утраченное здоровье естествен­ными методами без лекарств, по­скольку в нем природой заложены огромные способности к саморегуля­ции и самовосстановлению. Для это­го нужно пробудить в себе волю к здоровью и вернуть своему организ­му способность использовать собст­венные целительные силы.

Этими размышлениями подели­лась со мной врач, ученый, доктор медико-биологических наук Алексан­дра Константиновна Моторина-Матвеева, отдавшая медицине тридцать лет жизни. Когда болезни стали не­умолимо преследовать ее, она на­шла свой способ излечиться.

— Еще 150 лет назад великий французский клиницист В. Труссо по­ставил свой знаменитый экспери­мент. В течение года он вел две группы больных с одной и той же бо­лезнью. Одни больные получали все необходимые медицинские препара­ты, другие не получали их совсем, а занимались физическими упражне­ниями, психотренингом, выполняли оздоровительные процедуры. Весь ученый мир поразили результаты эксперимента: процент выздоровления оказался в обеих группах одина­ковым! Это замечательный пример способности организма к самоисце­лению, — говорит Александра Кон­стантиновна.

В медицине сложилась привыч­ная схема болезни: причина — по­вреждение — симптомы. Александра Константиновна Моторина-Матвеева выстроила принципиально иную це­почку патологии: нарушение иннер­вации — раздражение — воспаление — изъязвление — уплотнение — опухолеобразование. По этой схеме, считает она, развивается любая бо­лезнь, и любая болезнь первона­чально является лишь небольшим отклонением от нормы какого-либо физиологического процесса. В связи с этим вспоминаются слова извест­ного французского врача П. Лериша: « Болезнь — это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в невидимой тишине наших тканей при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные види­мые явления, это почти всегда уже второй акт».

Врач Моторина убеждена: как не существует локальных заболеваний, то есть болезней отдельных органов, так не существует и локального ле­чения. Любая болезнь — это заболе­вание всего организма, и лечить не­обходимо весь организм. Вспомним цепочку патологии, выстроенную Мо-ториной. С чего начинается любая болезнь? С нарушения иннервации. А иннервация — это зависимость ра­боты практически всех органов тела от состояния позвоночника.

— В большинстве своем мы мало двигаемся, у нас неправильная осан­ка, мы забыли, как правильно ходить, сидеть, стоять, — объясняет Алек­сандра Константиновна. — Из-за это­го в первую очередь страдает позво­ночник, и так несущий огромную на­грузку, поддерживая вертикальное положение тела. Хрящи и межпозво­ночные диски разрушаются, теряют упругость и эластичность. Позвонки начинают легко смещаться, изги­баться в любую сторону.

Каждый неестественный сдвиг поз­вонка сжимает нервные и кровенос­ные сосуды, идущие от него к опре­деленному органу. В результате на­рушаются его питание и нервная ре­гуляция, в нем накапливаются токси­ны, для расщепления и вывода кото­рых не хватает энергии. Вот так и по­лучается, что первое и главное звено любой патологии — нарушение ин­нервации.

Что же происходит дальше? На­копившиеся шлаки вызывают разд­ражение ткани, постоянное раздра­жение приводит к ее воспалению. Вос­палительный процесс, начинающий­ся с легкого покраснения, припухло­сти, может перейти затем в гнойный. И если не устранить воспаление, то на его месте начнется изъязвление ткани и образуется язва. Невыпечен­ная язва может стать причиной пере­рождения ткани. В этом случае ткань органа уплотняется и образуется доброкачественная опухоль, которая со временем может переродиться в зпокачественную. Это и есть послед­нее звено в цепочке патологии.

После рассказа Александры Кон­стантиновны становится ясным, что любое, даже самое пустяковое забо­левание развивается вследствие на­рушения нормального физиологиче­ского процесса — полноценного пи­тания клеток и их полноценной нерв­ной регуляции, причина которых кро­ется в нарушении иннервации. А происходит это сразу же, как только утром, встав с постели, мы привычно втягиваем голову в плечи, горбимся и сгибаем спину, придав позвоночнику неестественное положение. Непра­вильная осанка в любом положении — при стоянии, сидении, ходьбе и даже лежании на мягкой кровати — всегда будет причиной нарушения иннервации.

— Для примера рассмотрим он­кологические заболевания, — про­должает Александра Константинов­на. — Меня всегда удивляло, что среди огромной массы научной и ме­дицинской литературы о раковой клетке встречается так мало работ о человеке, больном раком. Разница между нормальной и раковой клеткой установлена давно. Но выводов из этой разницы специалисты, как пра­вило, не делают. С упорством, дос­тойным лучшего применения, они лечат отдельный орган. Но мы же знаем, что ни один орган не обособ­лен от всего организма, наш орга­низм — единое целое. И совсем не зря известный японский врач К. Ниши назвал рак « болезнью невежества». Опухолеобразование является за­вершающим звеном практически лю­бого долгого патологического про­цесса, началом которого было нару­шение иннервации. Лечить онкологи­ческие болезни нужно так же, как все другие: прежде всего оздоровить по­звоночник, исключить нарушения ин­нервации хотя бы на треть суток ( ночной сон), питаться природной, энергетически богатой пищей, мак­симально отказаться от вредных привычек и тем самым обеспечить полноценное здоровое питание каж­дой клеточке своего тела. И тогда ор­ганизм сам отторгнет больные клетки и победит болезнь.

Иными словами, мы всегда в со­стоянии сами понять причины своего нездоровья и найти пути их устранения. И в первую очередь, по убеждению Моториной, следует поза­ботиться о позвоноч­нике, поскольку чело­век здоров настоль­ко, насколько здоров его позвоночник. По­звоночник — основа не только скелетной, но и мускульной, и нервной систем. Позвоночный столб состоит из полых ци­линдрических костей — позвонков. Основ­ ные амортизаторы позвоночного столба — межпозвоночные диски, обеспечиваю­ щие его гибкость и упругость. Они со­ стоят из желатино­ вого ядра со студенистым содержимым, заключенным в оболочку. Сверху и снизу межпозвоноч­ ный диск защищен от контакта с костью хрящевыми пласти­ нами. Возможность любого движения за­ висит от многих факторов, но главным является состояние межпозвоночных дисков.

У большинства людей, не трени­рующих позвоночник, хрящевые меж­позвоночные диски сплющиваются. Из-за постоянного трения, возника­ющего при движении, хрящевые пла­стинки истончаются, что в дальней­шем может стать причиной сильных болей,так как при движении позвонки не только трутся друг о друга, но и защемляют нервные волокна, отхо­дящие от спинного мозга. Могут про­изойти и дегенеративные изменения дисков, связанные с недостатком каль­ция и отравлением лекарствами. Ан­тибиотики, например, накапливаются в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и нарушают их функции.

При неправильном, малоподвиж­ном образе жизни межпозвоночные диски теряют свою упругость, эла­стичность и деформируются. Плохая циркуляция крови и злоупотребление лекарствами завершают этот патоло­гический процесс. Позвоночный столб как бы « усыхает». Многие с возрас­том становятся ниже на 5-10 см.

Большинство людей лучше чувст­вует себя утром, потому что за время продолжительного ночного отдыха позвоночник удлиняется, но в тече­ние дня он опять оседает, некоторые позвонки сдвигаются из-за непра­вильной осанки, защемляют нервные волокна и пережимают кровеносные сосуды, по которым клетки получают питание. Так начинаются процессы, ведущие сначала к функциональным, а затем и к органическим изменени­ям во всех органах и системах.

— Александра Константиновна, всем известно заболевание остео­хондроз. Оно для нас привычно, и многие его не боятся…

— Но это 100 тысяч больных, ежегодно отправляемых на инвалид­ность, и 25 миллионов больных, нуж­дающихся в стационарном лечении, — возражает Александра Константи­новна.

Само слово образовано из двух латинских слов « остеон» — кость и « хондрос» — хрящ. Окончание « оз» означает дегенеративно-дистрофиче­ский процесс, когда мягкие волокна перерождаются в грубую рубцовую ткань, а костная ткань превращается в склерозированную камнеподобную массу. Причина — нарушение про­цессов питания клеток и нервной ре­гуляции тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни, пере­грузок, переохлаждения, травм, не­правильной осанки, слабого развития мышц спины и живота.

— Мы должны запомнить, — го­ворит Александра Константиновна, — что здоровые позвонки — это здо­ровые внутренние органы.

Иногда возникает такой парадокс. Человек вдруг ощущает боль в серд­це, желудке или печени. Идет к вра­чу, начинает принимать лекарства. Но болезни как таковой у него нет — это мнимые боли, которые сигнали­зируют о нарушении иннервации со­ответствующего органа из-за патоло­гии какого-либо позвонка.

Что такое, например, стенокар­дия? Это нарушение нервной регу­ляции венечного кровообращения, ведущее к развитию спазма коронар­ных ( сердечных) сосудов с последу­ющей ишемией и гипоксией сердеч­ной мышцы. Симптомы стенокардии таковы: боль за грудиной или менее характерная боль в предсердечной области. Но чаще всего возникает состояние, которое некоторые врачи называют мнимой стенокардией. Воз­никающие при этом боли связаны с нарушением иннервации VII шейного позвонка или I, III, IV грудных. Эти боли многими, даже врачами, часто расцениваются как приступ стено­кардии. Люди начинают принимать лекарства, а болезни-то еще нет, и в медикаментозном лечении они не нуждаются. Я убеждена, что нельзя лечить несуществующие или хрони­ческие болезни лекарствами. Лекар­ства необходимы лишь в острых, не­отложных случаях.

— Но что же нам делать? Как по­мочь себе, если одолевает болезнь?

— Ответ прост: необходима кор­рекция позвоночника. Если мы под­няли и несем два ведра воды или решили передвинуть мебель в квар­тире, мы должны ясно представлять последствия: в этом случае межпо­звоночный диск между IV и V пояс­ничными позвонками испытывает давление 500 кг! Поэтому нет ничего удивительного в том, что в разных частях нашего тела возникают про­блемы.

Итак, начнем с самых простых, но необходимых вещей. В первую оче­редь мы должны запомнить главное — надо следить за осанкой. Привыч­ка правильно держать спину должна формироваться в раннем детстве и сохраняться всю жизнь.

У людей, спящих на слишком мяг­ких постелях, позвонки частично рас­слабляются, но нарушение иннерва­ции не снимается, так как позвоноч­ник неестественно изогнут, и функ­ции многих органов в результате это­го остаются ограниченными. Из-за пережатых нервных волокон и крове­носных сосудов они недополучают питание и перегружаются продуктами обмена. В этих органах с ограничен­ными функциями и закладываются наши будущие болезни.

При искривлении позвоночника твердая, ровная постель сначала мо­жет вызвать боли. Но постепенно позвонки займут правильное положе­ние. Вы избавитесь от этих неприят­ных ощущений и почувствуете, как удобно, а главное, полезно спать на твердой, ровной постели.

Итак, следуя советам Моториной-Матвеевой устранять различные па­тологии позвоночника, мы улучшаем работу внутренних органов: желудка, кишечника, печени, почек, легких… Хрящевая ткань межпозвоночных дисков быстро реагирует на устране­ние нарушений иннервации. Как только открываются естественные промежутки между позвонками, на­чинается быстрая регенерация этой ткани. Эта способность хрящевой ткани к быстрому самовосстановле­нию независимо от возраста челове­ка поразительна. Проявляя заботу о своем позвоночнике, мы возвращаем ему молодость и вместе с ним моло­деем сами.

Источник: kraszdrav.su

Отличие стенокардии от остеохондроза

Часто резкую неприятную боль в грудине принимают за приступы стенокардии. На самом деле так может проявлять себя и грудной остеохондроз. Из-за схожей симптоматики эти заболевания легко перепутать, но отличие стенокардии от остеохондроза значительны.

Надежный способ как отличить стенокардию от остеохондроза — просто нужно сделать ЭКГ.

Этиология заболеваний

Грудной остеохондроз и стенокардия имеют основной общий симптом – боль в районе сердца. Но происхождение недугов разнится. Стенокардия представляет заболевание, при котором поражаются артерии, а сердечная мышца перестает получать необходимое количество крови, жизненно важного кислорода и различных питательных веществ. В районе грудной клетки из-за этого появляется сильная сдавливающая боль.

При грудном остеохондрозе происходит поражение межпозвонковых дисков, которые могут деформироваться или сместиться, а также деградируют сами позвонки. Подобная патология вызывает раздражение нервных волокон и корешков спинного мозга. Болевые импульсы передаются в сердце, человек начинает испытывать боль в груди. В происхождении недугов заключается основное отличие стенокардии от остеохондроза.

Особенности и симптомы стенокардии

Остеохондроз и стенокардия схожи по своим проявлениям, но между ними существуют некоторые существенные отличия. При стенокардии болевые симптомы могут иметь следующие специфические особенности:

  • боль в области сердца обычно высокоинтенсивна, но непродолжительна (чаще всего неприятные ощущения затихают через 10-20 минут);
  • давящие, сжимающие спазмы сопровождаются одышкой;
  • болевые ощущения, локализующиеся в месте расположения сердца, могут переходить на левое предплечье, верхние конечности, отдавать в лопатку, шею или же челюсть;
  • боль никогда не зависит от неудобного положения тела, но имеет прямую взаимосвязь с другими факторами: нервные перенапряжения, а также физические перегрузки провоцируют появление сердечных спазмов;
  • при приеме специальных сердечных препаратов (например, нитроглицерина), а также после отдыха в положении лежа болевые ощущения быстро отступают.

Основные проявления остеохондроза

Найти отличие стенокардии от остеохондроза несложно, если прислушаться к организму и правильно интерпретировать появившиеся симптомы. При проблемах с грудным отделом позвоночника боль в грудине имеет следующие характеристики:

  • болевые ощущения локализуются не только в области сердца, но также распространяются между ребрами, в районе лопаток и т.д.;
  • спазмы могут усиливаться даже при легком надавливании на больное место (грудной отдел позвоночника);
  • спазмы уменьшаются после простой разминки или смены положения тела;
  • интенсивность неприятных ощущений вырастает при приступах кашля, громком смехе и других резких движениях, а прием сердечных лекарств не уменьшает силу боли;
  • вместе с болями в грудине больной может испытывать онемение в области руки, болевые спазмы в районе спины и головы, нередко при шейно-грудном остеохондрозе может повыситься и давление.


Если вы хотите узнать больше о специфике проявлений остеохондроза, то рекомендуем следующую статью:
Боли в сердце при остеохондрозе

Источник: pozvonochki.ru